Miller Fisher综合征一例误诊报告

1病例资料男,38岁。因步态不稳,视物不清6天,伴头痛4天,进食呛咳1天入院。入院前6天无明显诱因出现步态不稳,双眼视物模糊,当时无意识障碍,无头痛、头晕,无四肢抽搐,发病后在家输液治疗无效,逐渐出现视物重影,在当地卫生院治疗无效,4天前出现头痛、头晕,来我院行头颅CT检查未见异常,继续回当地治疗。之后又因上述症状加重并出现饮水呛咳,门诊以“脑干梗死”收入院。发病前1个月有感冒病史,既往体健。查体:心率104/m in,血压140/110 mmHg。意识清,精神差,言语清,眼球无震颤,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射存在,右眼向各方活动明显受…     

颅内脊索瘤一例误诊

【病例】男,61岁。因视物成双2个月就诊。2个月前无明显诱因出现视物成双,有虚实影,虚影位于实影左侧。无头晕、目旋,不伴恶心、呕吐,无一过性意识障碍及肢体活动障碍。在当地医院行头颅CT检查示:脑干低     

重症肌无力一例误诊

1　病例资料男, 40岁。3个月前无明显诱因突然出现左侧眼睑下垂,咀嚼无力,口角轻度左偏,到当地诊所诊治,按“卒中”行针灸治疗,半个月后上述症状好转,但出现右眼睑下垂,伴短暂的复视,仍行针灸及外敷药治疗,病情呈波动性,有晨轻暮重的表现。近 20天出现双侧咀嚼无力,吞咽困难,伴短暂性呼吸困难,到我院诊治。行头部CT检查未见异常,诊断为特发性面神经麻痹,予抗病毒、针灸、对症等治疗,病情仍不缓解,近 2天夜间出现明显呼吸困难,故复诊。查体:体温正常,血压110 /68mmHg。双侧眼睑轻度下垂,闭目无力,双眼左视复视,双侧咀嚼无力,转头、耸肩无力…     

外伤性脑干梗死误诊为脑干肿瘤一例

1病例资料男,34岁。因双下肢乏力,左面部感觉异常,吞咽异常15 d入院。追问病史,18 d前头部有轻微外伤史,当时无意识障碍。查体:意识清楚,双侧瞳孔等大正圆,对光反应灵敏,颈软,左侧面部浅感觉减退,咽反射消失,左侧角膜反射消失,双眼视力及双耳听力均正     

Hunt综合征误诊24例分析

现将我院 1994～ 2 0 0 2年 Hunt综合征误诊 2 4例分析报告如下。1　临床资料本组男 16例 ,女 8例 ,年龄 13～ 6 7岁 ,平均 37岁。误诊为Bell面瘫 8例 ,急性化脓性中耳炎 3例 ,迷路炎 2例 ,前庭炎 2例 ,梅尼埃病 2例 ,突发性耳聋 2例 ,面神经炎、三叉神经痛 1例 ,颈静脉孔综合征 1例 ,脑膜炎 1例 ,耳部带状疱疹 1例 ,口腔粘膜疱疹 1例。因误诊收住科室有内科、耳鼻咽喉科、皮肤科、口腔科、中医科。误诊时间短者 3d,长者 2 8d。本组纯音测听检查 11例 ,9例为神经性聋 ,其中轻度聋 4例 ,中度聋 3例 ,重度聋 2例 ;2例为中度混合性聋。声导抗…     

以复视为首发症状的脑干梗死误诊1例分析

患者男,56岁,住院号16238,病案号04074674.因头晕、视物成双2 d于2004年7月2日收住眼科.以往有明确的高血压病史3年,血压波动在160/100 mmHg,否认糖尿病、重症肌无力病史.1 d前在其他医院颅脑CT检查无明显异常.眼科情况:双眼视力5.0,外眼(-),角膜透明,KP(-),前房2 mm,虹膜(-),瞳孔3 mm,光反射灵敏,晶状体、玻璃体无浑浊,眼底、眼压正常,眼球运动正常.眼球外转受限而内视.辅助检查:血常规、尿常规、大便常规正常,ECG正常.     

颈肋综合征一例误诊

【病例】男,55岁。因头晕1年余,加重1个月伴双上肢内侧疼痛、感觉异常就诊。查体:体温36.3℃,脉搏65/min,呼吸18/min,血压110/60 mmHg。意识清,精神欠佳,皮肤、黏膜、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及;双肺呼吸音清,心率65/min,未闻及病理性杂音;腹部平坦,全腹     

中耳腺癌致面神经麻痹误诊一例

【病例】女,31岁,因右侧面神经麻痹伴搏动性耳鸣、右耳流脓2个月入院。曾在外院诊断为右侧Bell面神经麻痹并化脓性中耳炎,给予营养神经、理疗及抗感染治疗,效果不佳,转我院。查体:右侧外耳道少量脓性分泌物,鼓膜蓝色,前下方有直径约1.5 mm大小穿孔。面部两侧不对称,右侧鼻唇沟较对侧浅,口角下垂向左侧歪斜,右侧不能蹙额、皱眉和闭目,鼓腮、吹口哨时右侧口角漏气。纯音测听提示右耳听力损失60 dB。颞骨CT示:右侧乳突、鼓室、鼓窦内软组织密度影,面神经鼓室段骨质不连续。行右侧中耳乳突探查术,于上鼓室取病变组织送冷冻切片病理检查,报告为…     

成人急性淋巴细胞白血病髓外侵犯误诊一例

1病例资料男,54岁,因右下肢、左上肢及腰痛1月入院。患者于9个月前因牙龈出血到某医院就诊,骨髓检查确诊为急性B淋巴细胞白血病,行3疗程化疗后达到完全缓解。4个月后出现口角轻度右偏,右眼裂闭合不全,右侧额纹浅,伸舌居中,在我院行头颅CT未见异常,诊断为周围性面瘫(考虑为白血病侵犯面神经),再行3个周期化疗,同时给予氨甲蝶呤鞘内注射,面瘫症状好转。1个月前又出现腰     

肺癌神经系统表现2例误诊分析

例1,女,67岁,因头晕、言语不利、行走不稳1个月,抽搐6小时于2003年11月5日入院.患者1个月前活动中出现眩晕,耳鸣眼花、呕吐,逐渐加重,行走困难,饮水呛咳,曾以"脑供血不足"静脉滴注脉络宁等药物无好转,并出现抽搐3次,每次1分钟,伴意识丧失而就诊.查体:体温36.5 ℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).精神萎靡,吟诗样语言,眼球水平性细小震颤,四肢肌力正常,双侧指鼻轮替实验及跟膝胫实验不准,昂伯征阳性,走直线不能.头颅CT正常,头磁共振(MRI):小脑萎缩.腹部及盆腔彩超正常,血常规:红细胞3.21×1012/L,血红蛋白107 g/L,血小板205×109/L.胸片示左肺门阴影增大,肺CT上纵隔淋巴结肿大.入院诊断:小脑萎缩,待除外肺占位病变.自动出院.2004年2月20日因精神障碍、抑郁、频繁抽搐、昏迷再次入院,双侧颈部可见肿大、融合的淋巴结.CT:左肺癌,纵隔转移.头CT:右额叶转移瘤,颅骨骨质破坏.1周后死于肺癌脑转移,淋巴结转移.     

八个半综合征13例报告

八个半综合征（eight-and-a-half syndrome）是指一个半综合征（one-and-a-half syndrome）合并同侧第七对颅神经损伤的一组临床综合征,由Eggenberger首先命名,具有重要的定位价值,但在临床上罕见,文献多为个案报道。本文回顾性分析南华大学附属南华医院2011年2月至2016年2月13例八个半综合征患者的临床资料,总结其临床表现、病变部位和病因,报告如下.     

脑膜癌病四例误诊分析

脑膜癌病多见于中老年人,易与脑膜炎等疾病混淆.我院2004年1月～2007年10月经病理证实的4例脑膜癌病在病程早期均误诊,分析误诊原因如下.     

误诊为脑干梗塞的Fisher综合征1例

患者 ,女 ,5 4岁 ,因“四肢麻木伴双眼睁眼困难、饮水呛咳、走路不稳 7天”入院。该患者于 2 0 0 3年 4月 2 1日疲劳过度后出现四肢麻木 ,伴复视 ,2天后出现右眼皮下垂 ,睁眼困难 ,走路不稳 ,饮水呛咳 ,吞咽困难 ,3天后出现四肢力弱 ,头痛恶心 ,左眼皮下垂 ,睁眼困难。在当地医院查头MRI示中脑内见斑片状等T1长T2 信号 ,肌电图 (EMG)示四肢感觉传导速度波幅降低 ,诊断脑干梗死及脱髓鞘病变 ,予以激素、抗凝 ,改善循环 ,无好转。查体 :心肺腹正常、神志清、构音不清、双眼睑下垂、双眼裂变小、右瞳孔直径 4mm、左 3mm、直接间接光反应迟…     

耳痛面瘫病因多带状疱疹在作祟——1例耳带状疱疹-面神经麻痹综合征的误诊教训

患者,男,18岁.因右耳灼热、疼痛10 d,逐渐加重伴耳鸣、眩晕、口角歪斜7 d前来我院就诊.患者于10 d前受凉后,右耳出现灼热、疼痛,并逐渐加重,3 d后出现耳鸣、眩晕,1 d后出现口角歪斜,在当地卫生院诊断为上呼吸道感染、外耳道炎、面神经麻痹,给予抗感染、对症治疗后未见明显好转,遂来就诊.体格检查:体温36.6℃,脉搏75次/分.呼吸20次/分,血压120/70(10mmHg=1.33 kPa).     

Ramsay Hunt综合征误诊为面神经麻痹1例分析

Ramsay Hunt综合征是由水痘带状疱疹病毒（VZV）侵犯膝状神经节引起的多发性颅神经炎症,其典型表现为耳痛、耳部疱疹、周围性面瘫,可伴有眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、听力障碍等症状。由于症状出现时间的差异,可出现误诊误治。本文对Ramsay Hunt综合征误诊为面神经麻痹1例分析如下。     

破伤风误诊为面神经麻痹死亡1例

1　病例报告男 ,19岁。因面部歪斜到当地医院就诊 ,诊为面神经麻痹 ,给患者针灸及药物治疗 1周余。病情逐渐加重以面神经麻痹当天下午转至我科。查体 :t37℃ ,BP12 0 / 70 mm Hg,R2 7次 / min,P87次 / min,被动体位 ,呼吸急促困难 ,心率快面色青灰 ,意识朦胧 ,对答困难 ,面肌抽搐明显 ,大汗淋漓。追问病史 ,2个月前踢足球时曾有不被注意的轻微外伤 ,未做任何处理 ,查右内踝处有一 1.2 cm× 1.2 cm的圆形新鲜愈合创面 ,将患者急诊转入外科经抢救无效次日凌晨死亡。2　讨论破伤风的症状和体征是由于破伤风杆菌所产生的外毒素引起。外毒素有…     

不典型胆脂瘤型中耳炎误诊三例报告

症状不典型的胆脂瘤型中耳炎早期容易误漏诊,我院2003~2004年收治3例胆脂瘤型中耳炎,在基层医院均误诊,经治疗无效转入我院,现报告如下。1病例资料【例1】女,31岁。因突发左侧面瘫,进行性加重1个月入院。无左耳流脓病史,自觉左耳听力较对侧稍差。在当地医院摄X线乳突片未见异常,考虑为Bell面瘫,经保守治疗效果不佳,转入我院。查体:左侧外耳道(-),鼓膜松弛部轻度充血,未见穿孔。音叉试验:左侧AC>BC,右侧正常,左侧AC稍低于右侧,W eber试验偏向患侧。高分辨率CT(HRCT)检查示中耳腔小胆脂瘤。行手术治疗,术中发现面神经水平管缺如,明显肿…     

Tolosa-Hunt综合征误诊1例

1病例报告 男，30岁。因头痛3个月，复视伴左眼睑下垂2个月入院。入院4个月前因受凉后出现左侧头顶部及左侧前额持续剧烈胀痛，无放射，并伴有头晕、恶心、呕吐胃内容物，无视物旋转，无肢体活动障碍，无抽搐，无发热，4d后以上症状加重，2个月前出现复视、左眼睑下垂，左侧头顶部及左侧前胀痛加重，并出现眼眶剧烈胀痛，呕吐胃内容物。高血压史0．5a，BP140-150／90-100mmHg。入院查体：T36℃，P82次／min，R20次／min，     

伴面神经麻痹的伯基特淋巴瘤一例误诊报告

１　临床资料男，１０岁。因右颈部肿物３个月入院。此前３个月右颈部耳垂下方出现一花生米大小的无痛性肿物，曾在当地医院诊断为淋巴结炎，先后静脉滴注多种抗生素２０天无效。肿物渐增大，并出现右侧周围性面神经麻痹，间断发热，明显消瘦，拟诊淋巴结核、面神经炎，给予对症治疗１个月亦无好转，遂行肿物切除术。术后半个月肿物复发，在本院再次手术治疗。病理报告为伯基特淋巴瘤。瘤细胞侵及表皮下软组织、颌骨、右腮腺、二腹肌及面神经。２　讨论伯基特淋巴瘤是一种特殊类型的非霍奇金淋巴瘤，集中高发于非洲热带潮湿地区，国内亦有散…