关节镜下松解术治疗臀肌挛缩症

[目的]探讨关节镜下松解术治疗臀肌挛缩症患者的临床效果。[方法]回顾分析2014年6月～2017年6月本院手术治疗的臀肌挛缩症患者129例。其中,镜下组65例,予以关节镜辅助下等离子刀切除挛缩带及腱板松解术;开放组64例,予以传统开放松解术。比较两组切口长度、术中出血量、手术用时、住院时间、下床活动时间和术后止痛药物使用人数比例及并发症发生情况。采用生活质量评分(SF-36)评价临床效果。[结果]镜下组切口长度短于开放组,镜下组术中出血量少于开放组,差异有统计学意义(P0.05)。镜下组住院时间少于开放组,而下床活动时间早于开放组,差异有统计学意义(P0.05)。镜下组术后止痛药物使用人数比例显著低于开放组(P0.05);镜下组术后并发症发生率为3.08%,而开放组为14.06%,差异有统计学意义(P0.05)。随访1年以上,两组术后1年SF-36评分均较术前增高(P0.05),两组术后1年SF-36评分组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。镜下组术后1年功能和疗效优良率92.31%,与开放组95.31%相比,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]臀肌挛缩症患者予以关节镜下松解术治疗不仅疗效确切,且具有创伤轻、并发症少、患者疼痛感轻、术后恢复快等特点。     

单侧臀肌挛缩症的诊断与治疗

目的 探讨单侧臀肌挛缩症的发病机制、诊断和治疗方法.方法 1990年1月-2009年9月,收治41例单侧臀肌挛缩症患者.男24例,女17例;年龄6～29岁,平均12岁.39例有明确反复臀肌注射史.左侧9例,右侧32例.主要临床症状为步态异常、跛行.检查示骨盆倾斜,下肢相对不等长,脐至内踝距离相差1.2～3.8 cm,平...     

双侧臀肌挛缩症伴骨盆倾斜临床分析

目的 :探讨臀肌挛缩症并发骨盆倾斜的诊断特点及临床治疗效果。方法 :2 6例右侧臀肌挛缩症均采用挛缩带松解术。术后立即将双下肢于并膝位 ,回病房后膝下垫枕于屈髋 45～ 60°、屈膝 30°位置。术后 2～ 3d鼓励患者进行功能锻炼 :(1 )卧位行屈伸髋功能锻炼 ,同时行“缩短侧”下肢皮牵引 ;(2 )大腿交叉锻炼 ;(3)双膝交叉坐立 ;(4)踩直线步行 ,幅度和强度逐渐加大 ,维持 2～ 3个月。结果 :2 6例 ,2 4例步态正常 ,骨盆倾斜消失 ,1例好转 ,步态正常 ,骨盆倾斜减轻 ,双下肢不等长 ,1例因没有坚持锻炼 ,效果差。结论 :双侧臀肌挛缩症伴骨盆倾斜 ,多由于臀中肌臀小肌挛缩引起髋关节外展畸形导致负重力线的改变所致。采用双侧臀中肌、臀小肌挛缩带松解 ,术后功能锻炼 ,可获得满意效果。     

臀肌起点下移治疗臀肌挛缩症

目的 介绍一种新的治疗臀肌挛缩症的手术方法。方法 应用臀肌起点下移方法松解臀肌挛缩,改善髋关节节屈曲障碍及展畸形。结果 治疗２８例患儿,经６个月～１０年随访,畸形全部得到矫正,髋关节功能完全恢复正常或接近正常。结论 本术式与传统的治疗方法比较有以下优点：松解彻底,手术操作便,因手术部位在髂嵴臀肌肌起部,避免了损伤我血管、神经的可能。术后处理简单,本手术方法术后无需任何外固定,４８～７２小时后即可进     

臀肌挛缩症

本文报道了18例30侧髋部的臀肌挛缩症，18例中单侧6例，双侧12例，其中5例无注射史，13例有不同程度注射史。18例均行手术治疗，4例术后伤口出现疤痕疙瘩现象。其病理变化是肌肉退化，变性，最后纤维化挛缩。关于发病原因，作者认为除注射之外，本病可能与先天性肌性斜颈、股四头肌挛缩症一样有其特发的肌挛缩致病因素。     

重度臀肌挛缩症

臀肌挛缩症手术治疗效果已被公认 ,但是对重症患者手术疗效不佳的原因分析报道较少。我院 1989年 2月～ 1998年 2月共手术治疗臀肌挛缩症 2 74例 ,其中重型 2 8例。本文就重度臀肌挛缩症的病理特征、临床分型、手术方法及生物力学特点进行分析与探讨。临床资料一、一般资料　本组 2 8例 ,男 15例、女 13例 ;年龄 6～12岁 10例 ,12～ 18岁 14例 ,学龄前 4例。双侧发病 2 6例 ,单侧 2例。 2 8例除了髋关节外展挛缩所特有的髋关节屈曲、内收功能受限的基本特征外 ,在程度上还具有臀部瘦小 ;皮肤凹陷如铅皮样无弹性 ;双下肢外旋畸形、不等长 ;站…     

46例臀肌挛缩症手术并发症探讨

本文通过对本院手术的 15 4例臀肌挛缩症病例进行总结分析 ,结合文献 ,对手术的主要并发症分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 15 4例 ,男 87例 ,女 67例 ,年龄 5～ 2 4岁 (平均 13 .5岁 )。除 1例无臀部注射外 ,其余均有臀部多次注射史。1.2　治疗结果15 4例病人随访时间 6个月～ 3年。根据文献[1] 疗效评定标准 ,优 13 0例 ( 84.42 % ) ,良 15例 ( 9.74% ) ,可 9例 ( 5 .84% )。1.3　术后并发症本组共有 46例病人发生伤口渗血及皮下血肿形成。其中3 1例发生在术后 2 4h内 ,11例发生在术后 48h拔除引流管后 ,4例在术后 4d开始下床…     

臀肌筋膜挛缩症75例报告

方法：采用于股骨大粗隆顶部平面切断除臀肌纤维以外所有挛缩组织的手术方式治疗７５例臀肌筋膜变缩症。结果：随访６～１８个月,步态正常,能并有腿下蹲,未发现复发者。结论：该术式于挛缩之应力集中处切断挛缩组织,因此松解拘谨,创务小,有利于早期进行髋关节的功能锻炼。     

98例外臀肌挛缩症手术方法及效果比较

目的 探讨一种更适合于治疗臀肌挛缩症的手术方式。方法 对９８例臀肌挛缩症根据功能障碍程度分别大粗隆上横切口２０例，大粗隆后上方斜弧形切口２０例及髂棘下外侧横切口５８例进行松解，其中直视下松解７８例。结果 通过对各组术后并发症的调查，结合８７例随访进行分析比较，髋棘下外侧横切口组凶术皇出血，感染等并发症，髋关节功能恢复满意；而大粗隆上横切口手术操作安全性低，易过多损伤。术后并发症较多，不利于早期锻炼     

臀肌筋膜挛缩症的手术治疗

目的：探讨臀肌筋膜挛缩症的手术治疗效果。方法：手术治疗34例髋肌筋膜挛缩症患者。术中探查臀肌挛缩情况，切断、松解挛缩带，或作臀中肌肌腱延长。结果：34例患者经6个月随访，优32例，良2例；经2年以上随访，优30例，良4例，近期、远期疗效满意。结论：该手术创伤小，术后功能较好，是治疗臀筋膜挛缩症的较满意手术方案。     

臀肌挛缩症治疗的回顾性分析兼论相关问题

目的：探讨臀肌挛缩症的手术方式,临床分型分度,术后功能锻炼措施等一系列问题。方法：1280例患者,采用“Z”型彻底松解延长术及有效锻炼措施,结合临床研究及回顾性分析,将臀肌挛缩症的治疗进行明显规范。结果：本组病例随访3月－2年,有效率100％,治愈率98．5％,近期并发症5％,远期并发症0．2％,结论：明确诊断,结合规范手术操作和有效的功能锻炼,可以大大提高该病的治疗效果。     

臀肌挛缩合并骨盆倾斜肢体不等长的诊治

目的探讨儿童臀肌挛缩合并骨盆倾斜肢体不等长的发病机制、诊断和治疗方法。方法回顾性分析自1990～2004年间笔者收治的32例臀肌挛缩合并骨盆倾斜双下肢不等长患儿的临床特点并随访其疗效。结果17例双下肢长度差在0.5～2.0cm之间,9例在2.0～4.0cm之间,6例在4.0cm。所有病例均表现为不对称性的臀肌挛缩。采用经大转子后外侧纵弧形切口行臀肌松解术配合双下肢皮肤牵引、运动锻炼治疗,疗效优30例,良2例。结论臀肌挛缩合并骨盆倾斜双下肢不等长是双下肢臀肌挛缩程度不对称的结果。采用大转子后外侧纵弧形切口行臀肌松解术配合双下肢皮肤牵引、运动锻炼治疗,是臀肌挛缩合并骨盆倾斜双下肢不等长的有效治疗办法。     

臀肌挛缩症致骨盆倾斜合并肢体不等长的手术治疗

目的：揭示臀肌挛缩症合并肢体不等长的原因,并阐述手术治疗配合术后功能锻炼的方法,观察其疗效。方法：对１２８０例臀肌挛缩症患者进行临床检查分析,发现有２１２例因骨盆倾斜合并下肢肢体不等长,治疗采用臀部“Ｚ”型松解延长、配合术后下肢皮肤牵引、摆动髋部等功能锻炼。结果：术后随访３月～２年,对其临床体征等全面评估,优２０６例,良６例,优良率１００％,治愈率９９．３％。结论：此方法对诊断明确的患者治疗,既解决了臀肌挛缩平的一般症状体征,又解决了因骨盆倾斜造成的肢体不等长问题,尤其应引起临床重视和应用。     

椎间盘镜系统微创治疗臀肌挛缩症

目的探讨利用椎间盘镜技术微创治疗臀肌挛缩症的方法。方法自2002年3月~2004年2月利用椎间盘镜系统治疗臀肌挛缩症21例(共42臀),均有臀部肌肉注射史。在股骨大粗隆上方切开皮肤长1·5cm,置入同轴工作通道,在内窥镜监视下用电凝钩逐束、逐层套钩、汽化切割挛缩纤维带或部分臀肌止点,并动态了解髋关节松解程度,直到满意为止。结果本组21例均获随访,平均随访时间12个月,全部患者“外八字”步态消失,划圈征,蛙腿试验均阴性,本组未发生神经损伤及感染,无术后复发。结论采用椎间盘镜系统及电凝钩治疗臀肌挛缩症创伤小,疗效可靠,安全性高,出血少,可早期功能锻炼,降低了术后再粘连甚至复发的可能性。     

膝屈曲挛缩矫正角度与坐骨神经延长率的计算

本文介绍计算膝屈曲挛缩矫正角度与坐骨神经延长度关系的公式，临床将此计算公式用于矫正高度膝屈曲挛缩４７例，无神经牵拉伤发现。应用此公式的三个必备条件是股骨、胫骨长度，神经与膝关节中点之间的距离以及膝屈曲挛缩的原始角度。     

Arthroscopic C‐Shaped Release Around the Greater Trochanter for Gluteal Muscle Contracture

ObjectiveTo investigate the outcomes of C‐shaped release around the greater trochanter in gluteal muscle contracture under arthroscopy.MethodsFrom December 2016 to January 2018, 185 patients with gluteal muscle contracture who treated under arthroscopy were reviewed, including 69 males and 116 females. All patients had a history of repeated intramuscular injection into the buttocks. The follow signs were positive in all the patients before surgery: squatting and crouching disability, difficulty in crossing the leg, Ober''s sign positive, clicking sound during rotation of the hip. The C‐shaped release around the greater trochanter under arthroscopy was performed in 96 cases (C‐shaped release group) with an average age of 24.6 ± 4.9 years old, and conventional gluteal muscle contracture release under arthroscopy was performed in 89 cases (conventional release group) with an average age of 25.1 ± 5.0 years. The released tissues in the C‐shaped release group: iliotibial band (ITB) about 5 cm distal to the proximal end of the greater trochanter, the contracture tissue near the posterior and superior of the greater trochanter, which depended on both intraoperative physical examination and arthroscopic observation. The released tissues in conventional release group: the contracture tissues in gluteal muscles according to observation under arthroscopy. The gluteal muscle contracture disability scale (GDS) and Visual analogue scale (VAS) were evaluated before surgery and at the last follow‐up.ResultsThe average release time after making arthroscopic operation space for each lower limb were 12.2 ± 3.2 min in the C‐shaped release group, and 21.4 ± 6.1 min in the conventional release group (P = 0.000). All the patients were followed for at least of 2 years after operation. There was one case of wound hematoma in the C‐shaped release group and five cases in the conventional release group(P = 0.079), abductor weakness (IV level)occurred in two patients in the C‐shaped release group and five cases in the conventional release group (P = 0.208). GDS was 49.3 ± 17.3 (22 to 70) in theC‐shaped release group and 48.1 ± 15.6 (23 to 69) in the conventional release group before surgery (P = 0.622), 91.7 ± 5.2 (83 to 100) in the C‐shaped release group and 90.2 ± 6.1 (83 to 98) in the conventional release group (P = 0.073) with difference nearly significant at last follow‐up.ConclusionArthroscopic C‐shaped release around the greater trochanter had less operation time, acceptable complication occurrence, and it has an optimistic outcome for gluteal muscle contracture under arthroscope.     

儿童臀部坐骨神经损伤

目的：探讨儿童臀部坐骨神经损伤的临床特点及处理。方法：回顾性研究分析139例儿童臀部坐骨神经损伤的临床资料。损伤原因中药物注射伤133例,锐器伤4例,钝器伤1例,手术误伤1例。分别进行神经松解术104例,神经吻合术4例,胫后肌转移2例,胫前肌转移1例,非手术治疗10例。结果：139例中除10例保守治疗者外,139例得到0.5-21年（平均8.4)的随访。神经松解术104例中优良者58例,占55.77%;神经吻合术4例良1例,占25%;肌腱转移术优良者16例,占76.19%,结论：和童臀部坐骨神经损伤以注射伤为最常见。诊断明确后应尽早手术进行神经探查松解,年龄愈小,手术越早效果越好,对断裂伤应积极认真进行端端吻合,对上述治疗无效者可通过肌腱转移术,对大龄儿童可采用踝关节融僵术改善踝关节功能。     

关于臀肌挛缩症的临床疗效探讨

目的：通过对该病不同方法治疗后的疗效研究，为医师选择合理的治疗方法提供参考。方法：将290名患者按病情轻重分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。I度单纯用物理疗法；Ⅱ度及Ⅲ度患者采用手术治疗及物理疗法。结果：Ⅰ度患者42例，物理治疗优良率为41％。Ⅱ、Ⅲ度患者248例，手术治疗加物理疗法，优良率达98％。结论：对Ⅰ度患者应首先选择物理疗法。对Ⅱ、Ⅲ度患者，手术治疗固然重要，但术后的正确物理治疗亦不容忽视。术后及时、正确的物理治疗能巩固手术疗效，提高治疗的优良率。     

臀部外伤性坐骨神经损伤的手术治疗

目的探讨臀部外伤性坐骨神经损伤手术治疗的指征及效果. 方法对21例外伤性臀部坐骨神经损伤者进行手术治疗,方法包括神经探查、松解、减压、路径清理及神经吻合. 结果平均随访2.98年,坐骨神经恢复优良率为57.1%. 结论臀部外伤性坐骨神经损伤以腓神经较多见,且预后不佳;伤后应早期手术治疗,术中应注意判断坐骨神经的行径、损伤或严重情况,避免漏治.