I期非小细胞肺癌免疫功能状态分析

目的 探讨I期非小细胞肺癌患者的免疫功能状态.方法 对20例I期非小细胞肺癌患者和20例健康体检者的外周血采用流式细胞仪分析T细胞亚群、树突状细胞.结果 非小细胞肺癌患者外周血CDg细胞计数的百分率为(8.65±3.23)%,较对照组(39.67±10.23)%明显降低(P<0.05),CD8~+细胞计数百分率为(31.68±9.33)%,较对照组(24.76±6.09)%明显升高(P<0.05),CD4~+/CD8~+比值较对照组明显下降(P<0.05),BDCA-2~+/CD123~+细胞计数的百分率为0.194%±0.154%,较对照组0.23%±0.22%明显降低(P<0.05),BDCA.1~+/CD123~+细胞计数百分率为(0.256±0.2)%,较对照组百分率(0.396±0.24)%降低(P(0.05),BDCA-2~+/CD123~+及BDCA-1~+/CD123~+细胞计数与CD4>+细胞计数呈正相关.结论 I期非小细胞肺癌外周血的树突状细胞和辅助性T细胞下降,提示I期非小细胞肺癌存在免疫功能低下.     

I期非小细胞肺癌的预后因素分析

目的 探讨分析影响Ⅰ期非小细胞肺癌患者术后远期生存率的因素.方法 回顾分析了北京胸科医院胸外科自1999年9月至2004年9月间手术治疗224例Ⅰ期非小细胞肺癌患者,分别对患者的性别、年龄、肿瘤分期、病理类型、分化程度、手术方式和是否术后辅助化疗共7个可能影响术后远期生存率的因素进行了单因素和多因素分析.结果 Ⅰa期和Ⅰb期非小细胞肺癌患者术后的5年生存率差异有统计学意义,单因素分析显示肿瘤分期、分化程度对非小细胞肺癌患者术后的5年生存率影响差异有统计学意义.而多因素分析同样表明肿瘤分期、分化程度是独立预后因素.结论 Ⅰa期和Ⅰb期非小细胞肺癌患者术后的5年生存率差异有统计学意义,肿瘤分期、分化程度是影响Ⅰ期非小细胞肺癌患者术后远期生存率的独立预后因素.     

晚期非小细胞肺癌免疫现状

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤,是全球癌症死亡的主要原因~([1])。肺癌在早期时症状会比较轻微,很多患者可能不会有明显不适症状,导致大多数患者发现时已属于晚期,失去早期根治的机会。就目前治疗手段都局限于手术、放化疗、靶向治疗,而最新的数据显示:晚期肺癌患者,经过靶向治疗和化疗等联合治疗的5年生存率仅为15%左右,十年生存率为5%左右,而经过免疫治疗患者的10年生存率远高于5%~([2]),这也就是为什么免疫治疗越来越受到重视。本文就当前非小细胞肺癌免疫治疗原理、临床试验以及亟待解决的问题作综述。     

非小细胞肺癌患者化疗前后免疫功能的改变

 目的 比较非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者外周血CD3+T细胞、CD4+CD25high调节性T细胞（regulatory T cell,Treg cell）、γ-干扰素（interferon γ,IFN-γ）和白介素-12（interleukin-12,IL-12）与健康人的差异,并分析化疗前后CD4+CD25highTreg细胞、IFN-γ和IL-12的改变,探讨肺癌患者化疗前后免疫功能的改变。方法 选取NSCLC患者20例,健康志愿者20例为对照。分别抽取患者化疗前、化疗后3 d及7 d外周血3 mL,分离其外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cell,PBMC）,以流式细胞仪检测CD3+T细胞比例、CD4+CD25highTreg细胞比例（%）,并取上清液检测IFN-γ和IL-12。结果 健康组CD3+T细胞比例为（61.52 ± 13.46）%,肺癌组化疗前CD3+T细胞比例为（55.15 ± 20.11）%,化疗后3 d、7 d分别为（57.73 ± 14.08）%和（62.79 ± 7.80）%。肺癌组化疗前与化疗后3 d、7 d比较,差异无统计学意义（P>0.05）。健康组CD4+CD25highTreg细胞的比例为（2.14 ± 0.85）%;肺癌组CD4+CD25highTreg细胞的比例在化疗前为（2.76 ± 0.53）%,较健康人明显升高（P<0.05）;肺癌组CD4+CD25highTreg细胞的比例在化疗后3 d、7 d分别为（2.54 ± 0.57）%、（2.72 ± 0.29）%,较化疗前减少,而在3 d减少较7 d明显,各组比较,P<0.05。健康组 IFN-γ和IL-12分别为（34.36 ± 4.38）和（33.24 ± 4.36）pg/mL;肺癌组IFN-γ和IL-12在化疗前分别为（38.47 ± 5.04）和（34.82 ± 5.30）pg/mL,与健康组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。肺癌组IFN-γ在化疗后3 d、7 d分别为（40.42 ± 5.66）和（39.27 ± 6.07）pg/mL,较化疗前有所增加,化疗后3 d和化疗前比较,P<0.05,但化疗后7 d和化疗前比较,P>0.05。肺癌组IL-12在化疗后3 d、7 d分别为（35.51 ± 5.03）和（38.62 ± 6.44）pg/mL,较化疗前有所增加,化疗后3 d和化疗前比较,P>0.05,化疗后7 d和化疗前比较,P<0.05。结论 化疗对肺癌患者机体的免疫环境可能具有优化作用,从而增强机体的抗肿瘤免疫应答。     

胸腔镜辅助小切口治疗I期非小细胞型肺癌的临床研究

目的评价电视胸腔镜手术(VATS)辅助小切口治疗I期非小细胞型肺癌的可行性与临床价值。方法将86例需行肺叶切除术的I期非小细胞型肺癌病人按时间顺序平均分为两组:研究组(胸腔镜组)应用VATS辅助胸壁小切口对43例肺周围孤立小结节行肿物楔形切除术,术中快速冰冻病理切片检查,证实为非小细胞型肺癌(NSCLC),施行相应的肺叶切除,系统性的肺门及纵隔淋巴结清扫术;对照组(开胸组)43例I期非小细胞型肺癌采用后外侧切口进胸,其他处理与胸腔镜组相同,两组术后均未加辅助治疗。结果研究组病人创伤明显减轻,出血量少,术后恢复快(p<0.05),两组病人均无手术死亡及严重并发症。近期随访结果无1例复发与转移。结论VATS辅助胸壁小切口对I期非小细胞型肺癌行根治性切除是可行的。     

Ⅳ期非小细胞肺癌预后因素分析

目的 探寻Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的预后因素。方法 回顾性分析2012年11月1日~2013年12月31日北京大学第一医院胸外科所收住的初诊Ⅳ期非小细胞肺癌患者共88例,收集资料完成随访,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Log-rank检验比较生存期的差异,用COX比例风险模型进行预后影响因素分析。结果 患者整体中位生存时间为27个月,1年生存率为73.4%。单因素分析显示,N分期(P=0.039)、是否手术(P=0.004)、体重减轻(P=0.004)、白蛋白水平(P=0.036)是影响预后的因素;多因素分析显示,年龄(P=0.045)、T分期(P=0.049)、是否手术(P=0.003)、体重减轻(P=0.001)是影响预后的因素。结论 是否采用手术治疗、是否体重减轻是影响Ⅳ期非小细胞肺癌患者的重要预后因素。采取包含手术在内的综合治疗者预后较好,体重下降者预后较差。筛选合适的Ⅳ期NSCLC患者并行手术治疗可能为Ⅳ期NSCLC治疗方式的选择之一。     

非小细胞肺癌治疗反应状态的Cox分析

目的 评价非小细胞肺癌治疗反应状态的预后价值。方法 多因素风险模型分析了116例晚期非小细胞肺癌患者不同治疗方法及其反应状态与生存期的相关性。结果 多因素分析结果显示,化疗、中药、缓解状态、体重变化是生存期相关风险因子;单因素分析结果显示,治疗后达到缓解和稳定的患者生存期无差异,而两者生存期明显长于进展者,体重增加和稳定者长于体重下降者。结论 评价晚期非小细胞肺癌预后不仅依赖治疗后的肿瘤缩小,而且肿瘤稳定、治疗后体重变化的指标也同样重要。     

Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗临床分析

目的 探讨同步放化疗治疗Ⅲ期不能手术非小细胞肺癌的疗效和毒副反应.方法 56例不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者接受放疗同时给予足叶乙甙100mg/m2(第1～3天)+順铂40mg/m2(第1～3天),21d后重复.放化疗在同一天开始进行,放疗总量DT60～70 Gy/6～7周.结果 有效率(CR+PR)为71%(40/56),l、2年生存率分别为64.3%(36/56).42.8%(24/56).结论 同步放化疗可提高Ⅲ期不能手术非小细胞肺癌的局部无进展生存率和总生存率,但同步放亿疗的毒副反应有增加趋势,但患者可以耐受.     

IIIB期非小细胞肺癌非手术治疗远期疗效分析

报告118例不能手术IIIB期非小细胞肺癌的远期疗效。所有病例均给CAP或MVP方案化疗，97例行根治性放疗。全组病例1a,3a,5a生存率分别为53.5％，19.5％，8.5％。鳞癌3a及5a生存率高于腺癌，差异有显著性（P＜0.05）。T4N0M03a及5a生存率高于T3N3M0，T4N1－2M0,T4N3M0，差异有显著性（P＜0.05－0.01）。CAP，MVP两种人疗的3a及5a生存率之间差异无显著性。     

非小细胞肺癌生存分析

[目的] 分析非小细胞肺癌预后的相关因素,为非小细胞肺癌的预后判断提供科学依据。[方法] 对具有明确组织学类型和临床分期的306例非小细胞肺癌患者,进行查阅病历并随访,从患者个体信息、患病情况、治疗方法等3个方面收集信息。[结果] 随访的306例患者中失访32人,随访率89.54%。患者总中位生存期为16个月,1、3、5年生存率分别为66%、16%、9%。多因素分析显示CEA水平、症状出现与就诊时间差、PS功能状态评分(PS评分)为预后的独立影响因素,卡氏功能状态(KPS)评分、手术为预后的保护性因素。[结论] 癌胚抗原(CEA)水平、症状出现与就诊时间差、KPS评分、PS评分、手术可作为判断非小细胞肺癌预后的指标。     

免疫时代下不可手术Ⅲ期非小细胞肺癌治疗变革

不可手术的Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),也称为不可手术局部晚期NSCLC,是一组异质性较强、预后较差的疾病,我国约有30％～40％的肺癌患者在初诊时即处于局部晚期[1].在过去三十年间,同步放化疗(concurrent chemoradiotherapy,cCRT...     

芪薏助康颗粒对非小细胞肺癌患者化疗期的免疫功能影响观察

[目的]观察芪薏助康颗粒对非小细胞肺癌患者化疗期的免疫功能影响。[方法]46例受试者随机分成2组,试验组加服芪薏助康颗粒、对照组加服安慰剂。[结果]试验组各免疫指标于治疗后均较治疗前有所提高,差异有统计学意义(P<0.01)试验组各免疫指标治疗前后变化均较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.01),2组免疫功能变化试验组优于对照组(P<0.001)。[结论]芪薏助康颗粒对气虚热毒型的非小细胞肺癌化疗期病人,有明显的提高和改善患者的细胞免疫水平,上调NK细胞活力从而调节机体的自身抗肿瘤作用。     

I期非小细胞肺癌的DNA甲基化标记物与早期复发相关

尽管目前可在早期使用最佳方案治疗非小细胞肺癌（NSCLC），但仍有许多患者死于肿瘤复发。美国约翰·霍普金斯医院的研究人员完成了一项临床研究，探讨了基因甲基化与肿瘤复发之间的关系，结果发表在N Engl J Med上。     

免疫检查点抑制剂治疗非小细胞肺癌新进展

免疫疗法被喻为恶性肿瘤最有前景的治疗方法,免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）治疗肿瘤的方法更是以其显著的临床疗效而备受瞩目。ICIs可在晚期黑色素瘤、肾癌、肺癌、头颈癌、膀胱癌、乳腺癌等多个适应证显示疗效,其在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的治疗中更是被视为革命性的突破。随着研究的不断深入,目前ICIs在临床试验中也已获得突破性的研究进展,但是ICIs的毒性、标志物的设定以及联合疗法给患者带来的诸多问题也是不容忽视的。本研究拟就近几年ICIs临床治疗NSCLC的最新进展作一综述,以期为临床治疗NSCLC提供借鉴和参考。     

养正消积胶囊对晚期非小细胞肺癌免疫功能的影响

<正>目前,肺癌已成为各种癌症死亡的首要原因,发病率和死亡率呈上升趋势。2007年美国肺癌新发病例213 380人,由肺癌导致的相关死亡人数160 390人[1]。预计到2030年,全球将有830万人死于吸烟相关的疾病。其中肺癌占3.1%[2]。养正消积胶囊由黄芪、女贞子、人参、莪术、灵芝、绞股蓝等中药组成,以健脾益肾、化瘀解毒、散结通络立法。目前现有文献[3-5]显示,养正消积胶囊可提高恶性肿瘤晚     

黄芪多糖对非小细胞肺癌放疗患者免疫功能的影响

目的 观察注射用黄芪多糖对非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放射治疗患者免疫功能及生活质量的影响.方法 选取采用三维适形放射治疗的Ⅰ～Ⅳ期NSCLC患者100例,随机分为治疗组及对照组,各50例,治疗组从放疗当日开始给予注射用黄芪多糖250 mg加5％葡萄糖500 mL静滴,1次/d,疗程与放疗同步.对照组仅给予常规放射治疗.观察2组免疫功能、近期疗效生活质量改善情况.结果 治疗组治疗后CD3、CD4、CD4/CD8及NK均较治疗前显著升高(P＜0.05),CD8较治疗前显著下降(P＜0.05),指标改善均优于对照组(P＜0.05);对照组仅NK较治疗前下降(P＜0.05).治疗组KPS提高率74.0％,显著高于对照组的26.0％(P＜0.05).结论 注射用黄芪多糖可以增强NSCLC患者机体的免疫水平,提高患者生活质量.     

高温射频消融对非小细胞肺癌患者免疫功能的影响

目的 研究非小细胞肺癌患者高温射频治疗后机体免疫功能的变化。方法 在CT引导下经皮肺穿刺，用可扩展锚状电极配合RF－2000射频治疗仪高温射频消融治疗非小细胞肺癌患者30例。采用单克隆抗体和流式细胞仪技术及双抗体夹心法，检测治疗前后外周血T细胞亚群（CD3^ 、CD4^ 、CD8^ ）、NK细胞的百分率及SIL－2R的变化；采用免疫粘附酵母菌花环法检测红细胞免疫功能（RBC－C3bRR、RBC-ICR)。同时选择25例体检正常献血者作对照。结果 治疗前非小细胞肺癌患者外周血中CD3^ 、CD4^ 细胞、NK细胞、RBC-C3bRR的百分率及CD4^ ／CD8^ 细胞的比值与对照组相比，差异有显著性意义，而CD8^ 细胞、RBC－ICR的百分率及SIL－2R水平与对照组相比，差异有显著性意义（P＜0．01）。治疗后CD3^ 、CD4^ 细胞、NK细胞、RBC－C3bRR的百分率及CD4^ /CD8^ 细胞的比值与治疗前相比，差异有显著性意义，而CD8^ 细胞、RBC－ICR的百分率及SIL－2R水平，治疗前后比较差异有显著性意义（P＜0．01）。结论 锚状电极高温射频消融具有免疫激活作用，可使机体的免疫功能得到一定程度的改善。     

肠内营养联合GP方案对非小细胞肺癌患者营养状态及免疫功能的影响

目的:探究肠内营养联合GP方案对非小细胞肺癌(NSCLC)患者营养状态及免疫功能的影响,为改善患者的营养状态及免疫功能提供参考。方法:选取2016年1-12月本院NSCLC患者101例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组50例和观察组51例,对照组采用GP方案进行治疗,观察组在对照组基础上联合肠内营养进行治疗。观察比较两组的临床疗效、营养状况以及免疫功能情况。结果:治疗后,观察组有效率为74.51%,对照组为70.00%,比较差异无统计学意义(P0.05);治疗前,观察组血红蛋白、白蛋白及血清总蛋白水平分别为(107.23±13.14)、(31.24±3.02)、(61.12±5.23)g/L,对照组分别为(107.03±13.08)、(31.35±2.78)、(60.07±4.57)g/L,两组比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组血红蛋白、白蛋白及血清总蛋白水平分别为(117.26±15.47)、(39.67±2.96)、(73.89±6.13)g/L,对照组分别为(108.24±14.17)、(32.33±3.65)、(65.47±5.31)g/L,两组比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗前,观察组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平分别为(50.67±6.53)、(31.28±3.01)、(21.32±4.56)、(1.23±0.05),对照组分别为(51.35±5.35)、(31.35±3.04)、(22.15±5.04)、(1.24±0.06),两组比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平分别为(60.02±6.34)、(42.28±4.41)、(30.45±6.07)、(1.93±0.16),对照组分别为(53.68±4.53)、(34.72±3.67)、(23.62±5.34)、(1.37±0.16),两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:肠内营养联合GP方案能有效减轻患者症状、缓解痛苦,改善患者的营养状态及免疫功能,提高患者的生命质量和生存率,对相关研究具有参考价值。     

DC-CIK细胞联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响

目的:探讨DC-CIK细胞联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫功能的影响及临床疗效。方法:将86例NSCLC患者随机分为观察组(43例)及对照组(43例),均行常规化疗,观察组在常规化疗的基础上联合DC-CIK细胞免疫治疗,均治疗3个疗程。对比两组治疗后外周血T细胞亚群、细胞因子水平变化,及临床治疗效果、不良反应发生情况。结果:观察组治疗后总有效率及疾病控制率略高于对照组,但组间比较无统计学差异(P>0.05);观察组治疗后CD8~+与治疗前比较明显降低,CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+明显升高(P<0.05);观察组治疗后CD3~+、NK含量及CD4~+/CD8~+高于对照组(P<0.05);观察组治疗后干扰素-γ(IFN-γ)、白介素(IL)-4、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平及Th1/Th2均高于对照组,转化生长因子(TGF)-β水平低于对照组(P<0.05);观察组恶心呕吐、肝肾功能损伤的发生率低于对照组,中位无进展生存期(PFS)长于对照组(P<0.05),而两组间中位总生存期(OS)比较无统计学差异(P>0.05),2年生存率高于对照组(P<0.05)。结论:DC-CIK细胞联合化疗治疗可纠正晚期NSCLC患者机体免疫紊乱现象,增强机体抗肿瘤效应。