岛状皮瓣血运障碍修薄后成活一例

病例男,18岁。因车祸致颅脑损伤,左胫腓骨下1/3及踝关节开放性粉碎性骨折。左下肢以石膏托固定,10天后.左内踝破溃,骨外露.面积3.0cm×4.5cm。伤后35天,于清创后用足背岛状皮瓣修复。缺损面积7cm×7cm,皮瓣自远端开始游离,由于操作失误,在远侧1/4区未能携带足背动脉,移转至受区后,观察皮瓣色泽尚可,但12小时后,见皮瓣远侧1/2显现紫绀,明显肿胀,触蒂部足背动脉搏动良好,为静脉     

阔筋膜张肌岛状肌皮瓣血运障碍二例

吻合血管的游离阔筋膜张肌肌皮瓣移植,1978年Hill首先在临床上应用成功,继之,肌蒂岛状阔筋膜张肌肌皮瓣的应用亦有报道。现就我们应用肌蒂岛状阔筋膜张肌肌皮瓣2例发生血运障碍的经验介绍如下。病例介绍例1 女,7岁。因车祸致会阴搬痕粘连,手术中松解右股根部内侧瘢痕粘连后,形成一个深达肌层的棱形创面。在右大腿外侧设计8cm×8cm之棱形皮瓣,     

阔筋膜张肌岛状肌皮瓣血运障碍二例

阔筋膜张肌岛状肌皮瓣血运障碍二例李养群，李森恺，徐军，马晓冰，穆兰花，杨明勇，李新庆，李式瀛吻合血管的游离阔筋膜张肌肌皮瓣移植，１９７８年Ｈｉｌｌ［１］首先在临床上应用成功，继之，肌蒂岛状阔筋膜张肌肌皮瓣的应用亦有报道［２］。现就我们应用肌蒂岛状阔筋...     

岛状皮瓣断蒂成活时间的研究

我们通过动态观察家兔双侧腹壁浅血管岛状皮瓣交叉移植后不同时间断蒂皮瓣成活情况，以期为临床需断蒂的岛状皮瓣移植选择恰当的断蒂时间提供依据，结果报道如下。一、材料和方法２８只成年家兔，随机分为两组。实验组２４只，行双侧中下腹ＺｃｍＸ３ｃｍ带腹壁浅动静脉血管蒂岛状皮瓣交叉移植，分别于术后３、５、７、９、１２和１４天结扎皮瓣血管蒂，观察皮瓣成活情况。对照组４只，行双侧Ｚｃｍｘ３ｃｍ游离全层皮肤皮下组织交叉移植。二、结果实验组中，３天断蒂，仅靠近边缘处１０％存活，５天断蒂，皮瓣６５％存活，病理切片见表皮细…     

随意型皮瓣血运障碍过程的观测

通过对３９只大鼠背部３９块３ｃｍ×９ｃｍ蒂在头部的随意型皮瓣血运障碍过程的观测，认为皮瓣的坏死完全可以预测。若术后皮瓣色暗，术后１ｈ皮温不是升高而是下降，室温在２０℃左右，皮温在２８．５～２９．Ｏ℃以下，激光多普勒血流值下降不再上升，术后１ｈ下降幅度超过５０％，显微镜下血管数急剧增加，血流停滞且不再恢复，即可确认皮瓣处于休克状态，若不及时采取有力措施，将出现皮瓣坏死。     

扩张后皮瓣血运障碍的处理

目的:探索扩张后皮瓣血运障碍的处理办法。方法:扩张后皮瓣血运障碍以静脉淤血为表现者,从皮瓣边缘向皮瓣内注射肝素生理盐水,辅以皮瓣按摩治疗。结果:32例出现血运障碍的扩张后皮瓣,除1例未经上述处理的皮瓣远端坏死处,其余均成功挽救。结论:皮瓣内注射肝素生理盐水,辅以皮瓣按摩治疗是处理以静脉淤血为主要表现的扩张后皮瓣血运障碍的一有效方法。     

地塞米松救治撕脱皮瓣血运障碍

目的：寻求撕脱皮瓣血运障碍救治的有效方法。方法：撕脱皮瓣出现血运障碍时，立即静脉给予地塞米松0.4mg／kg，24h后再次给予同样剂量的地塞米松一次，然后逐渐减量，术后8天停药。结果：34例撕脱皮瓣，经救治完全成活20例，大部分成活10例，无效4例。成活皮瓣色泽、弹性均好。患者撕脱部位功能基本恢复正常。结论：及时用地塞米松是预防撕脱皮瓣坏死的良好方法。     

高压氧及高压空气对岛状皮瓣成活的影响

美国霍布金斯医学院为研究高压氧及高压空气对鼠的岛状皮瓣成活的影响,设计了本实验。作者取35头大白鼠在腹腔内戊巴比妥麻醉下,将整个腹壁皮肤做成8×8cm带血管神经蒂的岛状皮瓣。左侧腹壁浅血管电凝切断,皮瓣缝回原处,整个皮瓣的血管神经供应仅来自右侧腹壁浅血管神经蒂。大白鼠分四组:对照组(n=9),暴露在常压空气中。实验组三组分别在2.5绝对大气压下暴露于92:8氮氧混合气体、空气(21％氧)     

前臂桡动脉逆行岛状皮瓣术后静脉血流障碍一例报告

患者男性、20岁、战士,因左手烧伤并感染1987年2月15日入院。拇指掌及大鱼际软组织缺损创面8×3.5cm。入院后26天臂丛麻醉下行左桡动脉逆行岛状皮瓣覆盖修复缺损。术后24小时发现皮瓣肿胀,色泽变暗,即入手术室探查,发现桡动脉脉搏动良好,桡静脉     

隐神经伴行血管蒂岛状皮瓣蒂部成分对皮瓣血运的影响

目的 研究皮神经伴行血管蒂岛状皮瓣蒂部各成分对皮瓣血运的影响。方法 16只豚鼠,应用活体超大面积隐神经伴行血管蒂岛状皮瓣切取后美兰灌注法,平均动脉压灌注10分钟,观测染色面积和着色度,根据正交设计原理对蒂部成分进行了五因素、二水平L16^215正交实验和分析。结果 隐神经伴行动脉、静脉及其交互作用对染色面积的影响有显著性意义：皮肤、深筋膜、皮神经、皮神经营养血管网的2～5部分对染色面积的影响无显著意义。结论 隐神经伴行血管及其皮支是该皮瓣的营养血管,皮肤、深筋膜、皮神经、皮神经营养血管内的2～5部分对皮瓣血运的影响无显著意义,     

阴茎再造术后皮瓣血运障碍8例的护理

阴茎再造术是易性病女复男患者标志性手术。我科自2010年1月～2012年6月采用双侧阴股沟皮瓣为62例易性病女复男患者施行阴茎再造术,其中有8例患者术后出现皮瓣血运障碍,术后经过仔细地观察、及时的处理和精心的护理,使再造阴茎皮瓣得到最大程度的成活,现将护理体会报道如下。     

逆行岛状皮瓣供血的解剖学进展

逆行岛状皮瓣是非生理供血方式皮瓣的典型代表之一，本文从解剖学的角度出发，综述近年来关于逆行岛状皮瓣的动脉供养、静脉回流途径的最新进展，着重论述了四肢逆行岛状皮瓣的血液供养以及静脉回流。     

拇指背动脉岛状皮瓣的临床应用及血供障碍处理

目的：介绍拇指背动脉岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床经验,并探讨血供障碍的原因及处理方法。方法：自2005年7月至2008年12月,外科治疗21例21指拇指软组织缺损,男16例,女5例;年龄16～55岁,平均39岁。应用拇指背桡侧动脉岛状皮瓣修复拇指远节桡侧软组织缺损（4例）,拇指背尺侧动脉岛状皮瓣修复拇指尺侧、指腹及甲床缺损（17例）,皮瓣旋转点指间关节近侧0.5cm,皮瓣面积2cm×1.5cm～4cm×2.5cm。结果：术中术后6例发生血供障碍,经对应处理皮瓣无坏死。随访3个月～2年,皮瓣质地优良,色素沉着轻度,外形满意,拇指掌指关节及指间关节活动范围正常。修复指腹者感觉不同程度恢复,两点辨别觉：4～10mm。结论：拇指背动脉岛状皮瓣修复拇指软组织缺损方法简单,效果满意。蒂部长度、宽窄及受压均能影响皮瓣的血供,蒂部处理是治疗成功的关键。     

扩张皮瓣血运障碍监测技术及防治研究进展

目的对扩张皮瓣血运障碍监测方法及防治措施研究进展作一综述,旨在为临床扩张皮瓣血运障碍的防治提供参考。方法广泛查阅国内外有关扩张皮瓣血运障碍监测及防治的研究文献,并总结分析。结果术前利用多普勒血流探测仪、数字减影血管造影、计算机断层扫描血管造影术、磁共振血管造影和荧光造影可设计血运丰富的皮瓣,减少术后皮瓣缺血坏死的发生;术后利用红外线热成像、近红外光血氧监测、植入式多普勒等技术监测皮瓣血运,有利于早期发现皮瓣血运障碍,并积极采取挽救措施,如放血、水蛭吸血、血蛭素静脉滴注及高压氧治疗等。结论扩张皮瓣的成活受多种因素影响,术前利用多普勒血流探测仪及新兴成像技术设计扩张皮瓣、术中术后早期发现扩张皮瓣血运障碍,及时进行干预,可减少扩张皮瓣缺血坏死发生率,提高手术成功率。     

地塞米松对扩张皮瓣血运障碍的救治

目的寻求扩张皮肤Ⅱ期手术形成皮瓣时出现血运障碍及防止坏死的有效治疗方法。方法皮瓣出现血运障碍时，立即静脉给予地塞米松0．4mg／kg，然后逐渐减量，术后6d停药。10d时观察判断皮瓣成活情况。结果35例出现血运障碍的皮瓣，经救治完全成活33例，大部分成活2例。成活后皮瓣色泽、弹性均好。结论及时用地塞米松是防止扩张皮瓣出现血运障碍及坏死的良好方法。     

岛状肌皮瓣修复骶尾部褥疮术后皮瓣血运的观察与护理

本文对2例岛状臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部褥疮的患者进行了严密、认真、细致地观察和护理，2例均未发生皮瓣坏死和感染，成活率100％。笔者认为术后密切观察皮肤的色泽、温度、毛皮血管充盈反应、刺伤出血试验等了解皮瓣成活情况，及时提供给医生，是保证术后皮瓣成活的关键。     

上腹部岛状皮瓣

本文介绍一种以乳内动脉及其终枝腹壁上动脉和腹壁下动脉为蒂的上腹部岛状皮瓣。并附一例临床报告。解剖:乳内动脉通常由锁骨下动脉第一段的下面发起,其起点与甲状颈干起点上下相对,外侧为前斜角内缘。向下、前和内侧走行于胸锁乳突肌、锁骨、锁骨下静脉和颈内静脉后面。当其进入胸廓时、膈神经从外向内斜过其后方。动脉在上六个肋软骨和肋间