随意型皮瓣血运障碍过程的观测

通过对３９只大鼠背部３９块３ｃｍ×９ｃｍ蒂在头部的随意型皮瓣血运障碍过程的观测，认为皮瓣的坏死完全可以预测。若术后皮瓣色暗，术后１ｈ皮温不是升高而是下降，室温在２０℃左右，皮温在２８．５～２９．Ｏ℃以下，激光多普勒血流值下降不再上升，术后１ｈ下降幅度超过５０％，显微镜下血管数急剧增加，血流停滞且不再恢复，即可确认皮瓣处于休克状态，若不及时采取有力措施，将出现皮瓣坏死。     

扩张后皮瓣血运障碍的处理

目的:探索扩张后皮瓣血运障碍的处理办法。方法:扩张后皮瓣血运障碍以静脉淤血为表现者,从皮瓣边缘向皮瓣内注射肝素生理盐水,辅以皮瓣按摩治疗。结果:32例出现血运障碍的扩张后皮瓣,除1例未经上述处理的皮瓣远端坏死处,其余均成功挽救。结论:皮瓣内注射肝素生理盐水,辅以皮瓣按摩治疗是处理以静脉淤血为主要表现的扩张后皮瓣血运障碍的一有效方法。     

地塞米松救治撕脱皮瓣血运障碍

目的：寻求撕脱皮瓣血运障碍救治的有效方法。方法：撕脱皮瓣出现血运障碍时，立即静脉给予地塞米松0.4mg／kg，24h后再次给予同样剂量的地塞米松一次，然后逐渐减量，术后8天停药。结果：34例撕脱皮瓣，经救治完全成活20例，大部分成活10例，无效4例。成活皮瓣色泽、弹性均好。患者撕脱部位功能基本恢复正常。结论：及时用地塞米松是预防撕脱皮瓣坏死的良好方法。     

地塞米松对扩张皮瓣血运障碍的救治

目的寻求扩张皮肤Ⅱ期手术形成皮瓣时出现血运障碍及防止坏死的有效治疗方法。方法皮瓣出现血运障碍时，立即静脉给予地塞米松0．4mg／kg，然后逐渐减量，术后6d停药。10d时观察判断皮瓣成活情况。结果35例出现血运障碍的皮瓣，经救治完全成活33例，大部分成活2例。成活后皮瓣色泽、弹性均好。结论及时用地塞米松是防止扩张皮瓣出现血运障碍及坏死的良好方法。     

扩张皮瓣血运障碍监测技术及防治研究进展

目的对扩张皮瓣血运障碍监测方法及防治措施研究进展作一综述,旨在为临床扩张皮瓣血运障碍的防治提供参考。方法广泛查阅国内外有关扩张皮瓣血运障碍监测及防治的研究文献,并总结分析。结果术前利用多普勒血流探测仪、数字减影血管造影、计算机断层扫描血管造影术、磁共振血管造影和荧光造影可设计血运丰富的皮瓣,减少术后皮瓣缺血坏死的发生;术后利用红外线热成像、近红外光血氧监测、植入式多普勒等技术监测皮瓣血运,有利于早期发现皮瓣血运障碍,并积极采取挽救措施,如放血、水蛭吸血、血蛭素静脉滴注及高压氧治疗等。结论扩张皮瓣的成活受多种因素影响,术前利用多普勒血流探测仪及新兴成像技术设计扩张皮瓣、术中术后早期发现扩张皮瓣血运障碍,及时进行干预,可减少扩张皮瓣缺血坏死发生率,提高手术成功率。     

扩张皮瓣移转术中血运障碍的处理

1　病例资料本组 37例 ,男性 2 3例 ,女性 14例。年龄 11～ 49岁。病因及部位 :胸腹部瘢痕 3例 ,面部瘢痕或大面积黑痣 6例 ,瘢痕性秃发 9例 ,颏、颈、口周瘢痕 13例 ,四肢瘢痕挛缩 6例。注射壶均采用埋置法。扩张时间 :4～ 9周 ,注水量为 80～75 0ｍｌ。 37例在行二期扩张皮瓣修复时发生血运障碍 2例 ,部分坏死 1例 ,现就其发生的原因及处理方法讨论如下。2　扩张皮瓣移转术中血运障碍处理本组 3例 ,均为以颈部扩张皮瓣修复口周、下颏、面颊部瘢痕 ,其中 1例因扩张皮瓣中央区过薄致扩张囊外露 ,制成皮瓣长宽比例 1 5∶1,移转过程中皮瓣远端…     

救治扩张后皮瓣血运障碍的护理体会

皮肤扩张术经过近30年的发展,已经成为整形外科常规治疗手段。皮肤扩张术的主要并发症之一是扩张皮瓣转移后出现的血运障碍。术后及时有效的观察和护理是救治扩张后皮瓣血运障碍的重要环节。现将我院近年来扩张后皮瓣血运障碍的护理体会报道如下。     

扩张皮瓣转移术后血运障碍的原因分析

皮肤软组织扩张术是整形外科常用的一种治疗方法。通过在皮下埋植扩张器,定期注水扩张,达到皮肤软组织量增加的目的,为修复皮肤缺损提供额外的皮肤软组织。供区可直接拉拢缝合,伤口痊愈后仅遗留线状瘢痕,对外形的影响轻微,具有较好的美容效果。在临床实践中,一些皮肤软组织扩张质量非常好的病例,在II期手术扩张皮瓣转移修复缺损时,常出现皮瓣远端的坏死,不仅影响修复效果,而且还造成了新的畸形。     

阴茎再造术后皮瓣血运障碍8例的护理

阴茎再造术是易性病女复男患者标志性手术。我科自2010年1月～2012年6月采用双侧阴股沟皮瓣为62例易性病女复男患者施行阴茎再造术,其中有8例患者术后出现皮瓣血运障碍,术后经过仔细地观察、及时的处理和精心的护理,使再造阴茎皮瓣得到最大程度的成活,现将护理体会报道如下。     

随意型皮瓣何时失去活力

随意型皮瓣何时失去活力［ＣａｍｐｂｅｌｌＳＰ，ＭｏｓｓＭＬ，ＨｕｇｏＮＥ．ＰｌａｓｔＲｅｃｏｎｓｔｒＳｕｒｇ，１９９２，８９：７１８（英文）］选用大鼠７０只，分为７组。氯胺酮腹腔内注射麻醉后，于背部制做１０ｃｍ×３ｃｍ随意型皮瓣。７组中有一组为对照组...     

岛状皮瓣血运障碍修薄后成活一例

病例男,18岁。因车祸致颅脑损伤,左胫腓骨下1/3及踝关节开放性粉碎性骨折。左下肢以石膏托固定,10天后.左内踝破溃,骨外露.面积3.0cm×4.5cm。伤后35天,于清创后用足背岛状皮瓣修复。缺损面积7cm×7cm,皮瓣自远端开始游离,由于操作失误,在远侧1/4区未能携带足背动脉,移转至受区后,观察皮瓣色泽尚可,但12小时后,见皮瓣远侧1/2显现紫绀,明显肿胀,触蒂部足背动脉搏动良好,为静脉     

岛状皮瓣血运障碍修薄后成活一例

岛状皮瓣血运障碍修薄后成活一例韩建群病例男，１８岁。因车祸致颅脑损伤，左胫腓骨下１／３及踝关节开放性粉碎性骨折。左下肢以石膏托固定，１０天后，左内踝破溃，骨外露，面积３．０ｃｍ×４．５ｃｍ。伤后３５天，于清创后用足背岛状皮瓣修复。缺损面积７ｃｍ×７ｃ...     

随意型皮瓣何时失去活力

选用大鼠70只,分为7组。氯胺酮腹腔内注射麻醉后,于背部制做10cm×3cm 随意型皮瓣。7组中有一组为对照组,皮瓣掀起后将远端3cm×3cm 的皮下肉膜去除成全厚皮片.原位缝合。Ⅰ组只将相当于皮瓣远端3cm×3cm 的部分取下作为全厚皮片移植。Ⅱ至Ⅳ组皮瓣掀起原位缝合.分别于0、4、8、12和16小时将远     

随意型真皮下血管网皮瓣血供重建的实验研究

用激光多普勒血流仪，透明标本，组织学观察及皮瓣成活率测定等方法对猪随意型真皮下血管网皮瓣与常规皮瓣术后血运重建作了对比研究。结果显示：血管网皮瓣术后３－７天内血流量向于常规皮瓣。     

随意型真皮下血管网皮瓣血供重建的实验研究

用激光多普勒血流仪，透明标本、组织学观察及皮瓣成活率测定等方法对猪随意型真皮下血管网皮瓣与常规皮瓣术后血运重建作了对比研究。结束显示：血管网皮瓣术后３～／大内血流量高于常规皮瓣。透明标本示血管网皮瓣术后３天有微血管重建，术后５天基本建立，７天重建良好，常规皮瓣则较之慢２～３天。同时间内血管网皮瓣组织变性坏死程度相对较轻。血管网皮瓣成活率大于常规皮瓣（Ｐ＜０．０１）。本文对真皮下血管网皮辨的成活机理作了多方面的探讨。     

足趾侧方Flow-through皮瓣修复伴指端血运障碍的手指软组织缺损

目的 探讨足趾侧方Flow-through皮瓣修复伴指端血运障碍的手指软组织缺损的疗效。 方法 自2016年6月至2022年1月,我们共收治27例伴指端血运障碍的手指软组织缺损患者,急诊应用足趾侧方Flow-through皮瓣移植桥接修复创面。 结果 术后随访时间为6～18个月,平均12个月,皮瓣全部存活,皮瓣质地、颜色和弹性接近掌侧皮肤,指端颜色红润,手指外观良好,皮瓣两点分辨觉达5～11 mm。 结论 伴指端血运障碍的手指软组织缺损应用足趾侧方Flow-through皮瓣修复,可以重建手指血运,同时覆盖皮肤软组织缺损,手术操作相对简单,足趾供区隐蔽、创伤小、供受区皮肤相近,值得临床推荐。     

局部随意型皮瓣矫正上唇畸形

口唇形态对于面部容貌的影响越来越被重视。上唇的形态标志明显,对唇形美感影响较大。正常上唇从正面观,呈弓形状态,有一个红色的边缘,称珠缘。珠缘与皮肤的交界处有一白色的细嵴,称皮肤白线或珠缘嵴。