严重眼外伤Ⅰ期术后低眼压的处理及预后

目的探讨危重眼外伤Ⅰ期术中或术后应用全氟丙烷(C3F8)气体对眼压及其预后的影响。方法危重眼外伤26例(26眼)Ⅰ期术中或术后注入纯全氟丙烷气体,观察眼压并于Ⅱ期术中观察气体作用效果及预后评价。结果注气术后眼压得到改善23眼,18眼角膜水肿浑浊经气体充填后恢复透明15眼,Ⅱ期术中在气体作用下视网膜平复状态共21眼。术后随诊3~12月,视力提高22眼,视力不变3眼,视力下降1眼。结论危重眼外伤Ⅰ期术中或术后应用全氟丙烷气体能有效提升眼压同时取得较好预后。     

全氟丙烷气体联合黏弹剂在复杂性眼外伤术中应用

目的 探讨全氟丙烷气体联合黏弹剂在复杂性眼外伤手术中的应用.方法 回顾性分析42例(42只眼)复杂件眼外伤患者,术中应用黏弹剂回纳脱出的虹膜,术毕前房注入全氟丙烷(C_3F_8)气体0.2ml.观察术后前房形成情况,虹膜复位情况,前房气泡消失时间,角膜及眼压等.结果 术后全部患者前房形成良好.20例(47.62%)瞳孔基本恢复圆形,无虹膜前或后粘连;16例(38.10%)瞳孔变形,轻度虹膜前粘连;6例(14.28%)瞳孔严重变形及部分虹膜缺损.前房内C_3F_8于术后1～30 d消失,平均消失时间为(17.05±7.33)d.术后角膜均水肿,2周后明显减轻.8例术后一过性高眼压,经治疗1周后眼压正常.结论 眼外伤清创缝合术中前房应用黏弹剂,术毕注入C_3F_8气体,两者联合应用,是复杂性眼外伤前房重建的有效方法.     

开放性眼外伤视网膜脱离并脉络膜脱离的玻璃体切除术

目的:探讨严重开放性眼外伤视网膜脱离合并脉络膜脱离的患者,行玻璃体切除手术效果。方法:回顾性分析2000/2005年因严重开放性眼外伤缝合术后,在我院行眼球Ⅱ期手术的21例患者共21眼的详细临床资料,手术选择闭合式玻璃体切除加长效气体或硅油充填术。结果:眼球摘除2眼,视网膜复位19眼(90%),其中6眼使用300mL/LC3F8气体充填,1例短期再次脱离,13眼使用硅油充填,取硅油后1眼出现脱离再次硅油充填。19眼全部随访,随访3~15mo,术后10眼(48%)视力不同程度提高,17眼最终复位,视力大于0.1者2眼(9%),眼压13.8~21.3mmHg,2例因低眼压再次出现脱离需硅油长期充填。结论:开放性眼外伤视网膜脱离合并脉络膜脱离时,病情复杂,预后常不佳。及时合理的Ⅱ期玻璃体切除手术治疗,可使伤眼获得较理想的解剖学复位,并可提高部分视力。     

全氟丙烷气体在复杂性眼外伤前房重建术中的应用

目的探讨全氟丙烷气体(C3F8)在复杂性眼外伤前房重建术中的应用。方法回顾性分析11例(11眼)复杂性眼外伤,行角膜或角巩膜裂伤缝合后,前房注入C3F8气体0.2mL,观察前房气泡大小及消失时间、前房形成情况、眼压,以及眼内积血、角膜内皮和白内障等情况。结果前房内C3F8于术后1～18d消失,平均消失时间为(10.73±6.36)d。术后11例前房均形成良好,1例有虹膜前粘连。2例术前前房大量积血(充满前房),术后仍有少量前房积血。术后角膜水肿,在2周后明显减轻。3例术后早期一过性高眼压,经治疗1周后恢复正常。结论复杂性眼外伤行眼外伤缝合联合前房CF注气术有助于前房形成,减少虹膜前粘连、前房积血、角膜血染等并发症。     

玻璃体腔填充C3F8气体在复杂性开放性眼外伤Ⅰ期中的应用

目的:评估玻璃体腔填充C3F8气体在复杂性开放性眼外伤Ⅰ期救治中应用的安全性及有效性.方法:选取2012-01/2014-12复杂性开放性眼外伤患者54例54眼,满足以下条件:眼球复杂性开放性外伤,累及角巩膜,眼内容多量流失,眼内出血严重,眼压低.对以上患者行清创缝合及眼前段/眼内灌洗,玻璃体腔注入适量C3F8气体,术后观察1 ～2wk,根据病情行Ⅱ期手术.结果:所有患者Ⅱ期行玻璃体手术时玻璃体腔仍见不等量气体填充,眼压正常41眼,13眼眼压偏低;角膜不同程度水肿,无角膜血染;玻璃体大部分丢失,积血少;54眼均有视网膜裂孔形成,可见不同程度脉络膜视网膜脱离.所有患者行玻璃体切割+硅油填充术,术后矫正视力提高32眼(59％),矫正视力不变17眼(31％),矫正视力下降5眼(9％).结论:玻璃体腔填充C3F8气体在复杂性开放性眼外伤Ⅰ期救治应用安全有效,对止血、维持眼压、预防角膜血染及预防视网膜大范围脱离后粘连等有一定效果,为Ⅱ期手术创造条件.     

PDR患者硅油填充术后视网膜功能评价

目的:观察糖尿病视网膜病变患者硅油填充术后视网膜、视神经的改变,以了解增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者在行玻璃体切除硅油充填术后视神经、视网膜功能恢复情况;以及观察硅油填充术的安全性。方法:选择我科2010-06/2011-12确诊为PDR行玻璃体切除硅油填充术的患者30例41眼为观察组;糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后全氟丙烷(C3F8)气体填充患者30例36眼为对照组,观察两组患者眼压、裂隙灯、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、术后散瞳彩色眼底照相、视野检查等检查评价视网膜功能。结果:观察组30例41眼发现视神经色苍白15眼(37%),视神经色淡9眼(22%)。视网膜局部血管闭塞15眼(37%);对照组30例36眼术后3mo气体全部吸收,视神经色淡3眼(8%),未发现有视神经苍白及视网膜局部血管闭塞者,有统计学意义(P<0.05)。对术前与术后最后随访时的视力进行比较,观察组术后较术前视力提高23眼(56%),视力下降8眼(20%),视力不变10眼(24%);对照组术后视力较术前提高者33眼(92%),视力下降3眼(8%),两组视力比较有统计学意义(P<0.05)。术后7d,观察组平均眼压15.07±0.85mmHg,对照组17.84±1.86mmHg,两组比较有显著差异性(P<0.05),3wk后(随访时)随访眼压与术前的眼压进行比较无统计学意义。PDR行玻璃体切除手术的患者共60例77眼,术后3mo时26例36眼的视野检查发现:这部分患者呈管状视野样改变。结论:糖尿病视网膜病变患者硅油填充术后3mo,取出硅油后发现部分患者出现了视神经颜色变淡或苍白,视网膜局部血管闭塞,白鞘,增殖样改变,导致患者术眼视力、视野出现了不同程度损害,所以PDR行玻璃体切除后根据视网膜复位情况尽早释放硅油,以免造成视神经、视网膜的损害。     

视网膜脱离硅油与全氟丙烷充填效果对比研究

目的 比较视网膜脱离玻璃体切除术充填硅油与充填全氟丙烷气体的视网膜复位率与术后视力。方法 56例（56眼）随机分为2组，硅油组（30例）玻璃体切除术后注入硅油，3月后取出；全氟丙烷组（26例）术后注入全氟丙烷。两组6月后分别记录视力与视网膜复位情况。结果 硅油组视网膜完全复位25例（83.33%），矫正视力大于0.1者14例（46.66%）；全氟丙烷组视网膜完全复位16例（61.55%），矫正视力大于0.1者22例（84.61%）。硅油组视网膜复位率显著高于全氟丙烷组（P＜0.05），全氟丙烷组术后视力显著好于硅油组（P＜0.05）。结论 硅油充填视网膜复位率明显较高，但术后视力恢复较差；全氟丙烷充填后视力恢复较好，但视网膜复位率较低。     

严重眼外伤折叠式人工玻璃体球囊植入的早期效果观察

目的观察严重眼外伤应用折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)的临床效果。方法回顾性病例系列研究。分析唐山市眼科医院2019年6月至2022年6月严重眼外伤行折叠式人工玻璃体球囊植入术20例(20眼)的临床资料。其中7例为严重眼球切裂伤, 行Ⅰ期FCVB植入, 13例为外伤术后硅油依赖眼, 行FCVBⅡ期植入。所有患者术后至少随访3个月, 平均(5.8±1.6)个月。观察术后眼外观、眼压、视力、眼前节、眼轴、视网膜复位情况、球囊情况、术后反应、并发症及患者满意度。结果至末次随访, 术后视力提高4例, 视力无明显变化16例;术后眼压(8.95±2.28)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);视网膜均成功复位, 贴附良好;术后未出现球囊破损、球囊排斥、继发性青光眼、眼内炎或严重角膜变性等并发症。眼球外观良好, 未出现明显眼球萎缩, 眼轴(23.27±1.19)mm, 对外观满意者17例, 基本满意者3例。结论折叠式人工玻璃体球囊治疗严重眼外伤可支撑视网膜, 维持正常眼球形态且早期随访无严重并发症。     

非膨胀浓度全氟丙烷治疗黄斑孔视网膜脱离

目的　探讨玻璃体切除联合非膨胀浓度的全氟丙烷 (C3 F8)气体治疗复杂性黄斑孔视网膜脱离的价值。方法　玻璃体切除联合 12 %～ 16%的C3 F8气体治疗复杂性黄斑孔视网膜脱离 2 0例 (2 0眼 ) ,并与膨胀浓度C3 F8气体治疗 2 0例 (2 0眼 )作对照 ,观察其疗效及并发症。结果　两组总治愈均为 19眼。术后并发性白内障两组各 3眼 ;术后高眼压 :非膨胀浓度组 1眼 ,膨胀浓度组 9眼 ,两组差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论　玻璃体手术联合非膨胀浓度的全氟丙烷气体治疗复杂性黄斑孔视网膜脱离疗效好、并发症少。     

比较全氟丙烷气体和消毒空气泡在眼外伤前房重建术中的作用

目的:比较全氟丙烷气体和消毒空气泡在眼外伤前房重建术中的作用。方法:回顾性分析53例(53眼)角膜穿孔伤伴虹膜脱出的病例,角膜裂伤缝合后,28例前房注入消毒空气泡,25例前房注入C3F8气体,比较两者术后视力,气泡消失时间,前房形成情况,术后并发症等。结果:两组术后视力、并发症比较差别无统计学意义。前房注入消毒空气泡组气泡消失时间1.2±0.5d,注入C3F8组气泡消失时间14.0±7.1d,两组比较差别有显著统计学意义。两组术后并发症均为前房再出血、眼压升高、角膜水肿等。结论:前房注入C3F8气体术后视力、并发症与前房注入消毒空气泡基本相同,但其在前房内存留时间明显延长,可以良好地维持前房,是复杂性眼外伤眼前段重建的有效治疗方法。     

玻璃体切割术治疗严重眼外伤的疗效观察

目的:观察玻璃体切割术治疗严重眼外伤的疗效。方法:分析我院自2005年以来收治的严重眼外伤患者38例38眼,其中钝挫伤5眼,眼球破裂伤27眼,眼内异物6眼,全部患者均经睫状体平坦部行闭合式巩膜三通道玻璃体切割术,其中全部联合行视网膜光凝术38眼,联合硅油填充术30眼,行C3F8注气术8眼,联合巩膜外环扎术15眼。结果:术后随访6mo～2a,38例患者眼球萎缩仅2例,视力无提高5例,其余31例术后视力均较术前提高,其中1例术前无光感,术后出现光感。结论:玻璃体切割术治疗严重眼外伤效果明显。     

眼外伤玻切气体充填后视网膜动脉阻塞的分析

目的 分析玻璃体切除联合注气术后发生视网膜动脉阻塞的原因。方法 眼外伤7例（7眼）均行玻璃体切除联合注入C3F8。术后观察视力，视野、眼压、前房反应及眼底。结果 术后眼压2例较低，5例正常；7例术后发生视网膜动脉分枝阻塞6例及中央动脉阻塞1例。结论 玻璃体切除联合注入C3F8后发生视网膜动脉阻塞的原因是多方面的。     

严重眼外伤患者眼内硅油长期存留18例

目的 探讨严重眼外伤患者玻璃体视网膜手术后硅油在眼内长期存留的可行性。设计 回顾性病例系列。研究对象2005-2010年北京同仁眼科中心眼外伤科眼内硅油存留至少2年者18例18眼。方法 患者均行标准20G经睫状体平坦部玻璃体视网膜联合手术,填充普通硅油。术后每3个月随访1次视力、眼压、裂隙灯显微镜及眼底等。主要指标 硅油眼眼部表现。结果 18例均为男性,平均年龄（37.83±14.92）岁,复杂眼外伤17例,急性视网膜坏死1例。硅油眼内存留2～14年,平均（6.41±3.97）年。随访期内3例严重硅油乳化而取出,15例未取出硅油。保留硅油的原因为保留眼球8例（53.33%）、独眼者3例（20.00%）、二次玻璃体手术2例（13.33%）及术后低眼压2例（13.33%）。术后矫正视力无光感～0.2。视网膜复位15例（83.33%）。硅油长期存留的并发症包括继发性青光眼（33.33%）、角膜变性（27.78%）和硅油乳化（22.22%）。结论 对于复杂眼外伤、独眼者、多次手术、低眼压、术后视网膜未复位或有明显增生者,在随访观察无严重并发症时可使硅油眼内长期存留以保持患者眼球外观和视功能。（眼科,2013, 22：58-61）     

玻璃体切割治疗复杂视网膜脱离45例临床分析

目的：分析玻璃体切割术治疗复杂性视网膜脱离的效果。方法：对45例45眼复杂性视网膜脱离眼行闭合式玻璃体切割术,术毕玻璃体腔行C3F8气体或硅油填充。结果：玻璃体切割联合玻璃体腔注气术15眼,1次手术视网膜复位13眼（87%）;玻璃体切割联合玻璃体腔内硅油填充术30眼,1次手术完全复位27眼（90%）。统计学检验两组1次手术视网膜复位率的差异无显著意义。术后视力：数指/眼前者2眼,0.02～0.05者3眼,0.06～0.1者10眼,0.12～0.25者19眼,≥0.3者11眼。术中常见的并发症有医源性视网膜裂孔,术后并发症最多见是继发性青光眼和白内障。结论：玻璃体切割联合眼内填充能有效地治疗复杂性视网膜脱离,术后大部分患者视力能得到改善。     

Chronic hypotony management using endoscopy-assisted vitrectomy after severe ocular trauma or vitrectomy

AIM: To report outcomes of endoscopy-assisted vitrectomy (EAV) in patients with chronic hypotony following severe ocular trauma or vitrectomy. METHODS: This was a retrospective, noncomparative case series. Ciliary bodies were evaluated using ultrasound biomicroscopy pre-operatively and direct visualisation intraoperatively. All selected individuals (seven patients/seven eyes) underwent EAV. Removal of ciliary membrane and traction, gas/silicone oil tamponade (GT/SOT), and scleral buckling (SB) were performed in selected eyes. Outcome measurements mainly included intraocular pressure (IOP) and best-corrected visual acuity (BCVA). RESULTS: Seven eyes from 7 male aphakic patients with a mean age of 45 (range, 20-68)y were included in this study; the average follow-up time was 12 (9-15)mo. GT was performed in 2 eyes; membrane peeling (MP) and SOT in 2 eyes; and MP, SOT, and SB in 3 eyes. The mean pre- and post-operative IOP were 4.5 (range, 4.0±0.11 to 4.8±0.2) mm Hg and 9.9 (range, 5.6±0.17 to 12.1±0.2) mm Hg at 52wk (12mo), respectively. BCVA improved in six eyes; one eye still showed light perception, and no bulbi phthisis was observed. CONCLUSION: Endoscopy offers improved judgment and recognition and has an improved prognosis for chronic hypotony. Therefore, endoscopy can be an effective and promising operative technique for chronic traumatic hypotony management.     

诊断性玻璃体切割判断眼外伤无光感眼视力预后

目的：通过对眼外伤后无光感眼行诊断性玻璃体切割术,判断伤情,决定具体的手术方式。 方法：对8例8眼眼外伤视力无光感的患者行2期玻璃体切割术。 结果：术后无光感5眼,1眼FC,1眼HM,1眼0.05。术中改术式为眼内容剜除+羟基磷灰石义眼台植入2眼,1眼4mo后眼球摘除,3眼硅油眼。 结论：诊断性玻璃体切割可估计眼外伤伤情、决定术式。     

伴有视网膜裂孔的眼内异物玻璃体手术摘除的临床观察

目的 :总结与分析眼外伤眼内异物同时伴有视网膜裂孔的病例手术方式选择及临床疗效。方法 :对 15例眼外伤眼内异物同时伴有视网膜裂孔的 15只眼进行回顾性疗效分析。结果 :本组 15例 15只眼采用玻璃体视网膜手术 ,异物一次性取出 ,根据视网膜裂孔及损伤情况 ,2只眼因裂孔小未行光凝 ,其余 13只眼行裂孔周围视网膜光凝 ,其中 2只眼气液交换眼内空气填充 ,3只眼C3 F8填充 ,4只眼硅油填充。主要并发症 :视网膜再出血 3只眼 ,术后增生性玻璃体视网膜病变 5只眼 ,其中视网膜脱离 3只眼。术后矫正视力 :光感～指数 2只眼 ,0 0 2～ 0 0 9者 3只眼 ,0 1～ 0 2者 6只眼 ,>0 3者 4只眼。结论 :采用玻璃体视网膜手术 ,有效地眼内光凝 ,并选择合适的眼内填充物对伴有视网膜裂孔的眼内异物伤有较好的疗效。     

23G免缝合微切口玻璃体切割手术后早期低眼压及其相关因素分析

目的 观察23G免缝合微切口玻璃体切割手术后低眼压发生率及其影响因素.方法 回顾性病例研究.行23G免缝合微切口玻璃体切割手术的70只眼纳入研究.其中,晶状体在位41只眼,人工晶状体29只眼;首次手术者68只眼,再次手术者2只眼.手术中行灌注液填充34只眼,气体填充36只眼.采用非接触眼压计测量患者眼压.以眼压≤5 m...     

玻璃体切除术后惰性气体对眼底的损害

目的探讨玻璃体切除联合注气术后眼底病变的原因。方法回顾分析了玻璃体切除联合惰性气体SF6或C3F8注入术后发生视网膜中央或视网膜分枝血管变细,有白鞘,视盘颜色变淡的13例（13眼）。其中眼外伤8例,糖尿病视网膜病变3例,孔源性视网膜脱离2例,手术前视盘颜色红润,边界清,视网膜动、静脉均正常。13例均为标准三通道闭合式玻璃体切除联合20％C3F8或50％SF。注入术。手术过程顺利,术后观察视力、眼压、前房反应、眼底改变及视野。结果13例在手术后5～32d发现视网膜中央血管或视网膜侧枝血管变细,有白鞘,视盘颜色变淡。结论玻璃体切除联合注气术后发生视网膜中央或视网膜侧枝血管变细,有白鞘,视盘颜色变淡的原因是多方面的,其中惰性气体的毒性作用的可能性更大,提示在临床上使用惰性气体时应慎重。