全玻璃体切除术在眼外伤手术中的应用

目的　探索将全部玻璃体切除的方法在眼外伤手术中应用的价值及效果。方法　回顾性序列病例研究。85例(85眼)眼外伤中,闭合性眼外伤17例,开放性眼外伤68例。其中眼内异物伤3 2例、巨大裂孔17例和外伤性视网膜脱离3 4例。增生性玻璃体视网膜病变分级:A级6例,B级8例,C级8例,D级12例。采用标准经睫状体平坦部三通道玻璃体切除术,并通过巩膜压陷法切除基底部玻璃体。结果　在无晶状体眼和有晶状体眼,充分全玻璃体切除术78例,部分全玻璃体切除7例。最终随访81例,初次手术成功73例(90 . 12 %) ,再次玻璃体视网膜手术4例,最终视网膜保持平复77例(95 . 0 6%)。视力在0 . 0 6以上者42眼,与术前相比差异具有非常显著意义(P <0 . 0 0 5 )。结论　眼外伤手术中全玻璃体切除技术切实可行,可减少玻璃体残留所致的并发症,提高手术效果。     

严重眼外伤Ⅰ期术后低眼压的处理及预后

目的探讨危重眼外伤Ⅰ期术中或术后应用全氟丙烷(C3F8)气体对眼压及其预后的影响。方法危重眼外伤26例(26眼)Ⅰ期术中或术后注入纯全氟丙烷气体,观察眼压并于Ⅱ期术中观察气体作用效果及预后评价。结果注气术后眼压得到改善23眼,18眼角膜水肿浑浊经气体充填后恢复透明15眼,Ⅱ期术中在气体作用下视网膜平复状态共21眼。术后随诊3~12月,视力提高22眼,视力不变3眼,视力下降1眼。结论危重眼外伤Ⅰ期术中或术后应用全氟丙烷气体能有效提升眼压同时取得较好预后。     

Clinical study on Hypotony following blunt ocular trauma

AIM: To evaluate the incidence and risk factors of hypotony in patients with blunt ocular trauma. METHODS: The medical records of 145 patients with blunt ocular trauma were reviewed. Hypotony was defined as an average intraocular pressure (IOP) of 5mmHg or less for three times.RESULTS: Among these 145 patients, hypotony was noted in 10 (6.9%) patients. The rate of hypotony in patients with ciliochoroidal detachment was 66.7% (2 out of 3 eyes), and 5.6% (8 out of 142 eyes) in patients without ciliochoroidal detachment,the difference was statistically significant（P=0.003）. The rate of hypotony in patients with traumatic retinal detachment was 18.5% (5 out of 27 eyes), and 4.2% (5 out of 118 eyes) in patients without traumatic retinal detachment, the difference was statistically significant (P=0.026). The rate of hypotony in the patients with anterior proliferative vitreoretinopathy was 42.9% (3 out of 7 eyes) and 5.1% (7 out of 138 eyes) in the patients without anterior proliferative vitreoretinopathy, the difference was statistically significant（P=0.002）.CONCLUSION: Ocular hypotension is a complication of blunt ocular trauma. The risk factors include ciliochoroidal detachment, traumatic retinal detachment, and anterior proliferative vitreoretinopathy.     

严重眼外伤Ⅰ期术后低眼压解决方案及预后分析

目的:探讨严重眼外伤I期术中或术后应用全氟丙烷(C3F8)气体对眼内压及其预后的影响。方法:选择严重眼外伤26例(26眼),I期术中或术后注入纯全氟丙烷气体,观察眼压并于II期术中观察气体作用效果及预后评价。结果:注气术后眼压得到改善23眼,18眼角膜水肿混浊经气体充填后恢复透明15眼,II期术中在气体作用下视网膜在复位状态共21眼。术后随诊3～12mo,视力提高22眼,视力不变3眼,视力下降1眼。结论:严重眼外伤I期术中或术后应用全氟丙烷气体能有效提升眼内压同时取得良好的预后。     

严重眼外伤玻璃体手术后并发症分析

目的探讨严重眼外伤玻璃体手术治疗效果、术后并发症及防治。方法53例(53眼)严重眼外伤行玻璃体手术治疗,对其术后效果和术后并发症进行回顾性分析。结果术后视力较术前提高者38眼(71.70%),但部分患眼出现不同程度的并发症,包括角膜水肿、角膜上皮愈合不良、高眼压、视网膜干性裂孔、视网膜脱离、白内障、眼内出血、眼球萎缩等。结论严重眼外伤进行玻璃体手术能挽救大多数受伤眼球并恢复一定的有用视力,但对术后出现的并发症应重视并积极预防治疗,以提高玻璃体手术的效果。     

Endoscopy-assisted vitrectomy in the anterior vitreous

Endoscopy-assisted ocular surgery is a relatively old technique that is increasingly being recognized for its application in cases of vitreoretinal disease. This technique is especially useful when both the vitreous and retina are difficult to access because of media opacity, a small pupil, or a microcornea. In this context, the anterior vitreous is often difficult to dissect because of its complex pathological changes. This article reviews the common anatomical features and pathologies that are observed in the anterior vitreous, as well as the applications and indications of endoscopy-assisted vitrectomy in the anterior vitreous.     

前段玻璃体切割在复杂眼外伤手术中的应用

目的探讨前段玻璃体切割术在复杂性眼前段、后段外伤手术中的效果。方法选择我院资料完整的眼外伤住院病例86例(86眼),均行前部玻璃体切割术。其中开放性眼球外伤53眼、钝挫伤性晶状体脱位19眼、外伤性白内障合并前后囊膜破裂伴玻璃体脱入前房14眼,均采用前段玻璃体切割器切除前房破碎的晶状体及脱出的玻璃体,或超声乳化联合前段玻璃体切割术。其中12眼合并后段病变行玻璃体视网膜手术联合C3F8气体或硅油填充术。术后随诊6~48个月(平均15个月)。结果 76眼较术前视力提高;57眼植入人工晶状体,其中54眼位置居中。开放性眼外伤53眼眼球破裂经Ⅰ期缝合、前段玻璃体切割处理,其中28眼Ⅱ期植入人工晶状体,矫正视力0.15~0.50;13眼未植入人工晶状体,矫正视力0.02~0.10;12眼经玻璃体视网膜手术处理后,视网膜复位,保留了眼球。晶状体脱位19眼、外伤性白内障合并后囊膜破裂伴玻璃体脱出14眼,术后矫正视力<0.1者2眼,0.1~0.3者7眼,0.3~0.5者10眼,0.5以上者14眼。结论前段玻璃体切割手术在处理复杂眼外伤有较好的效果,为人工晶状体植入或玻璃体视网膜手术创造条件。     

一期前部玻璃体切除在严重眼外伤术中的应用

目的:探讨严重眼外伤一期清创缝合联合前部玻璃体切除 前部成型术的手术疗效。方法:眼前节外伤患者17例行一期角巩膜清创缝合联合前部玻璃体切除处理。结果:本组7例一期处理,后节稳定,二期行人工晶状体植入,视力改善。9例经二期玻璃体切除 视网膜复位术处理后,视网膜复位。1例因经济原因放弃治疗,眼球萎缩。17例均保留了眼球,甚至不同程度提高视力。结论:严格掌握手术适应证,一期前部玻璃体切除可以预防并发症,为二期手术创造条件,从而提高脱残率。     

严重穿孔性眼外伤玻璃体手术治疗效果分析

目的　探讨玻璃体手术在治疗严重穿孔性眼外伤中的临床应用。方法　对 3 8例 (3 8眼 )严重眼球穿孔伤行玻璃体手术的效果和手术时机进行回顾性分析。结果　术后视力较术前提高者 2 8例 (73 .68%) ,术后视力下降或不变者 10例 (2 6.3 2 %)。眼内异物 17例 (4 4 .74%)均一次成功摘出 ,10例复杂性视网膜脱离手术后复位 8例。结论　严格掌握玻璃体手术在治疗穿孔性眼外伤中的适应证及手术时机 ,能使大多数受伤眼球既达到解剖修复又恢复一定的有用视力。     

玻璃体切割术治疗严重眼外伤的疗效观察

目的:观察玻璃体切割术治疗严重眼外伤的疗效。方法:分析我院自2005年以来收治的严重眼外伤患者38例38眼,其中钝挫伤5眼,眼球破裂伤27眼,眼内异物6眼,全部患者均经睫状体平坦部行闭合式巩膜三通道玻璃体切割术,其中全部联合行视网膜光凝术38眼,联合硅油填充术30眼,行C3F8注气术8眼,联合巩膜外环扎术15眼。结果:术后随访6mo～2a,38例患者眼球萎缩仅2例,视力无提高5例,其余31例术后视力均较术前提高,其中1例术前无光感,术后出现光感。结论:玻璃体切割术治疗严重眼外伤效果明显。     

复杂的开放性眼外伤的早期玻璃体切除术

目的探讨早期应用玻璃体切除手术对复杂的开放性眼外伤的临床治疗效果。方法86例86眼复杂的开放性眼外伤，在早期进行伤口修复、晶状体摘出、视网膜脱离复位术及眼内异物摘出时，联合施行玻璃体切除术的效果作回顾性分析。结果本组86眼中术后20眼视力≥0．5（23．26％），50眼视力0．05～0．4（58．14％），16眼视力〈0．04（18．60％）。结论早期玻璃体切除术治疗复杂的开放性眼外伤是较好的方法，可使多次手术一次完成，保存和提高视力的效果较为满意。     

玻璃体手术治疗严重眼外伤影响治疗效果因素分析

目的探讨玻璃体手术治疗严重眼外伤的影响预后治疗效果的因素。方法对93例（93眼）严重眼外伤行玻璃体切除手术的资料行回顾性分析。结果手术成功84眼（90．32％）,失败9眼（9．68％）。术前视力≥0．02者手术成功率高于术前视力〈0．02者;术前合并视网膜脱离者治疗效果明显差于无视网膜脱离者;在外伤后7～14d内接受玻璃体手术者手术成功率明显高于7d以内与14d以后手术者。结论伤眼术前视力、视网膜脱离的发生与手术时机的选择是影响伤眼手术后视力的重要因素。     

The use of silicone oil following failed vitrectomy for retinal detachment with advanced proliferative vitreoretinopathy

We have used silicone oil injection in a consecutive series of 44 patients with retinal detachment and advanced proliferative vitreoretinopathy, all of whom had previously failed to reattach with vitrectomy, membrane peeling, and scleral buckling. After a minimal follow-up period of six months, complete anatomic retinal reattachment posterior to the encircling scleral buckle was obtained in 64% of these eyes, and visual acuity of 5/200 or better was achieved in 57% of the anatomically successful cases. Silicone oil removal was performed in 69% of the anatomically and visually successful eyes without recurrent retinal detachment.     

严重外伤性玻璃体积血玻璃体切除疗效观察

目的 探讨严重外伤性玻璃体积血的玻璃体切除手术的效果。方法 对37例（37眼）严重外伤性玻璃体积血不同时期的玻璃体切除术进行回顾性分析。结果 玻璃体积血37例中积血和视网膜粘连者共有13例，这是主要并发症。行单纯玻璃体切除13例，联合手术24例。术后视力下降2眼，占5．40％，无变化3眼，占8．11％，其余32眼较术前不同程度提高，占86．49％。结论 玻璃体切除是治疗严重外伤性玻璃体积血的有效方法，伤后应根据积血和网膜情况尽早手术。     

玻璃体切除手术治疗复杂眼外伤

目的:探讨玻璃体切除术在治疗复杂眼外伤中的应用价值。方法:对75例77眼复杂眼外伤的玻璃体切除手术进行临床分析。结果:眼内非磁性异物18眼,摘出率100%。玻璃体积血26眼,复杂视网膜脱离23眼,复位率85%,化脓性眼内炎5眼,炎症均控制。继发性青光眼5眼,眼压均控制在正常范围内。77眼中术后视力提高者63眼(85%),视力不变或下降者14眼(15%)。结论:玻璃体切除手术是目前最理想的治疗复杂眼外伤的方法。     

玻璃体切割联合手术治疗严重眼外伤的临床观察

目的：探讨玻璃体切割联合手术治疗严重眼外伤的临床疗效。方法：回顾性分析我院自2011-01以来收治的经玻璃体切割联合手术治疗的严重眼外伤患者30例31眼。结果：患者31眼中术后视力提高24眼,术前无光感12眼中术后视力不变2眼,光感2眼,手动3眼,指数4眼,1眼恢复为0.1;6眼球内异物的异物取出率为100%,炎症控制好;18眼复杂视网膜脱离,15眼成功复位,视网膜复位率为83%;14眼外伤性白内障或晶状体脱位,玻璃体手术后12眼行人工晶状体植入术,晶状体植入率为86%。结论：严重眼外伤包括术前无光感眼,经过恰当的玻璃体手术联合相应的治疗措施,可以最大限度保留患者的眼球及挽救患者的视功能。     

外伤后前部PVR导致慢性低眼压的动物模型

目的 设计一种外伤后前部增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy，PVR)导致慢性低眼压的动物模型。方法 色素兔44只，实验组22只，右眼做外伤后前部PVR导致慢性低眼压的模型，对照组22只，右眼仅做晶状体囊外摘除术，术后分别于1d、1、2、4、8周测量眼压，术后1、2、4、8周各取眼球做病理切片，观察睫状体及其周围区域的变化。结果 术后实验组和对照组之间眼压有显著性差异，实验组睫状突表面有纤维样增殖物，睫状上皮许多区域结构紊乱，部分区域上皮可见萎缩，甚至上皮结构消失，对照组睫状突的表面有个别纤维样条索状物，睫状体上皮完好。结论 本模型形成慢性低眼压的效果比较理想，而又比较接近于实际外伤，是研究外伤后前部PVR导致慢性低眼压比较好的动物模型。     

伴有严重眼前段紊乱的复杂眼外伤治疗

目的 探讨伴有严重眼前段紊乱的复杂眼外伤的处理方法与原则。方法 回顾性分析了15例（15眼）伴有严重眼前后段损伤眼的眼前段紊乱处理方法。手术后定期观察视力与并发症。结果 本组复杂眼外伤的眼前段紊乱经过妥善处理，提高了外伤眼的治疗效果。结论 细致妥善地处理好外伤眼的眼前段紊乱，有助于正确处理好伤眼的后段损伤，提高手术效率与成功率。     

内窥镜下玻璃体切除术治疗低眼压的临床分析

目的:探讨眼内窥镜治疗长期低眼压的可行性。方法:回顾性分析我科从2005-06/2007-12用眼内窥镜诊治的17例眼外伤导致的长期低眼压病例眼压恢复情况。结果:手术后1,2,3mo时分别测得的平均眼压与手术前眼压相比提高明显(P<0.01),进一步比较发现手术前与手术后1,2,3mo平均眼压差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.01,P<0.01)。17例眼外伤性长期低眼压病例,眼压恢复正常的成功率为47%,其中合并睫状体萎缩性病变的成功率为33%,而无睫状体萎缩性病变的成功率为55%两组间差异无统计学意义(P=0.620);手术前眼压<6.00mmHg的病例,眼压恢复正常的成功率为44%,而手术前眼压>6.00mmHg病例的眼压恢复正常成功率为63%,两组间差异无统计学意义(P=0.637);手术前1,2,3mo的病程与眼压恢复的相关性无统计学意义(r=-0.335,P=0.188;r=-0.310,P=0.226;r=-0.325,P=0.203)。结论:眼内窥镜辅助的玻璃体切除术能够恢复部分眼外伤性长期低眼压患者的眼压,手术前眼压、睫状体病变情况和尽快行眼内窥镜下睫状体探察手术可能是恢复部分长期低眼压的关键。     

玻璃体手术治疗严重眼外伤

目的:探讨玻璃体切除手术在严重眼外伤患者中的应用。方法:对我院2002-10/2004-04收治的31例(32眼)复杂眼外伤患者进行玻璃体手术治疗。结果:绝大部分患者视功能得到较好程度的恢复,异物取出率100%,视网膜复位率78%,晶状体植入率82%。结论:伤后及时就诊,准确掌握手术时机,应用现代玻璃体视网膜及人工晶状体植入手术技术能有效地治疗严重眼外伤,能最大限度挽救患者的视功能。