随州市HIV感染者机会性感染情况分析

目的:选择随州市某国家级艾滋病防治示范区接受国家免费高效抗反转录病毒治疗(HAART)的344例艾滋病病人,对其机会性感染、CD4+T淋巴细胞数的情况进行研究。方法:对344名既往艾滋病感染者/病人进行了调查,在取得基线数据后1年对病人资料,包括治疗时的年龄、性别、体重等进行随访,采集接受HAART治疗艾滋病人血样,使用流式细胞仪检测随访病人的CD4+淋巴细胞计数指标,对病人的体征症状以及治疗药物的副作用进行分析。结果:对344名HIV感染者的2010年基线调查结果显示,机会性感染率高的依次是:腹泻(7.6%)、带状疱疹(9.5%)、发热(27.6%)、肺部感染(29.9%);2011年的随访调查结果显示,机会性感染率高的是:带状疱疹(6.3%)、腹泻(11.2%)、肺部感染(18.6%)、发热(25.6%)。结论:HIV感染人群中CD4+T淋巴细胞水平越低,发生机会性感染发生率就会越高。     

艾滋病机会性感染的治疗现状

艾滋病机会性感染包括卡氏肺囊虫肺炎，弓形体病，隐孢子虫病，病毒感染，真菌感染及细菌感染，对这些机会性感染的治疗现状（选用药物、治疗方法和不良反应）进行了报道。     

抗HIV/AIDS药物:现状与展望

目前已有20余种抗人免疫缺陷病毒(HIV)药物应用于临床,新型抗病毒药物的研制将有助于清除HIV/AIDS患者体内的病毒。高效抗逆转录病毒疗法(HAART)使HIV／AIDS患者的病死率明显下降。     

人类免疫缺陷病毒的耐药性和抗逆转录病毒联合疗法的疗效

由抗生素治疗迅速产生的耐药性已经困扰了几代研究人员和临床医生。在预防人类免疫缺陷病毒（HIV）感染上，抗逆转录病毒（ARV）疗法耐药性的问题在HIV感染的治疗中有明显影响。本文介绍了病毒株耐药性对ARV疗效影响的最近研究结果。相信这些研究会对各临床研究机构如何改进治疗方案具有深远的意义。     

艾滋病常见肺部机会感染的防治

由人类免疫缺陷病毒感染导致CD⁺₄T淋巴细胞免疫被破坏,进而发生某些以机会性感染和肿瘤为特征的获得性免疫缺陷综合征即艾滋病. 艾滋病的机会感染是当人体的免疫功能下降时,原本已寄生在人体的非致病性病原微生物造成疾病,或者对环境中致病性病原微生物的易感性增加所造成的感染. 机会性感染是艾滋病患者主要的死亡原因,需要及时识别、及时治疗,还应针对最易发生的机会感染做好积极的预防,降低机会感染造成的病死率. 该文对艾滋病常见的肺部机会感染如肺孢子菌肺炎、结核病、非结核分枝杆菌病及肺真菌病的诊断、治疗和预防方面的进展进行阐述.     

HIV/HCV合并感染HIV母婴阻断效果分析

目的探讨以三联高效抗逆转录病毒药物治疗（highly active antiretrorival therapy,HAART）为主的综合措施预防人类免疫缺陷病毒（HIV）和丙型肝炎病毒（HCV）合并感染者HIV母婴传播效果。方法给HIV/HCV合并感染的孕妇孕期应用三联高效抗逆转录病毒药物治疗,方案为AZT＋3TC＋EFV或AZT＋3TC＋NVP,结合安全分娩和人工喂养预防HIV母婴传播。结果 21例婴儿中有8例年满12月龄行HIV抗体检测结果均阴性,13例年满18月龄行HIV抗体检测结果均阴性,现阶段母婴传播率为零。结论 HIV/HCV合并感染的孕产妇孕期应用三联高效抗逆转录病毒药物治疗为主的综合措施,HIV母婴传播阻断效果与单纯HIV感染母婴阻断效果相比较效果相似。     

HIV/HBV抗病毒治疗药物的不良反应

目的:介绍抗HIV/HBV病毒药物的不良反应,指导临床工作者早发现、早处理。方法:总结PubMed数据库及万方数据库近10年来35篇有关抗病毒药物不良反应的文章。结果:依非韦伦(efavirenz,EFV)常见的不良反应为中枢神经系统毒性、皮疹、脂代谢异常。替诺福韦(tenofovir,TDF)具有潜在肾毒性,主要导致肾小管损伤。阿德福韦酯(adefovir dipivoxil,ADV)的结构与TDF相似,均可导致肾毒性。蛋白酶抑制剂(protease inhibitorsPIs)主要不良反应为代谢综合征。拉米夫定(lamivudine,3TC)的不良反应事件少见,少数发生严重皮疹。结论:不同类型抗病毒药物具有不同的不良反应。     

男性HIV感染患者性满意度的临床调查研究

目的研究HIV感染的男性患者的性满意度及性功能障碍情况,观察性激素变化程度与性满意度的关系,以及影响性满意度的其他因素。方法对患者进行有关性满意度及性功能障碍的问卷调查,同时采用放射免疫法测定研究对象的性激素,分析其与性满意度的相关性。结果在问卷调查中,性满意度为4.7±0.6,明显低于常模平均水平;性功能障碍发生率84.9%,以轻度障碍为主;且性满意度与激素T值无相关。结论①HIV感染男性患者性满意度较低,存在较高的性功能障碍;性满意度的高低与性激素水平无相关关系。     

静脉药瘾者HCV和HIV混合感染的报告——附37例分析

目的 :了解静脉药瘾者中 HCV和HIV混合感染的情况及其相关性。方法 :对3 7例静脉药瘾者采用 EL ISA法检测抗 -HCV和抗 -HIV,统计分析方法为四格表确切概率法。结果 :抗 -HCV阳性率 73 .0 % ,抗 -HIV阳性率 48.6% ,相关性显著 ,P=0 .0 0 79。HCV和 HIV混合感染率 45 .9% ,其中 82 .4%有过共用注射器 ,70 .6%有性乱行为。结论 :静脉药瘾者是 HCV和 HIV感染的高危人群 ,HCV和 HIV感染之间有密切相关性 ,其原因为共用注射器和性乱行为 ,开展禁毒工作和宣传预防知识是防止 HCV和 HIV在静脉药瘾者中传播的两大措施     

Cryptococcal disease and HIV infection

In the era of highly active antiretroviral therapy for the treatment of HIV infection, the dramatic reductions in mortality and morbidity associated with immune reconstitution have included a marked decline in the incidence of opportunistic infections. Cryptococcus neoformans is a yeast that causes predominantly neurological disease in immunocompromised individuals, in particular those with HIV infection. It continues to be an important diagnosis in developing areas and amongst late presenters in parts of the world with access to highly active antiretroviral therapy. This article reviews the epidemiology, clinical features and management of cryptococcal disease in HIV-infected patients, particularly focusing on the history of, current guidelines for and future developments in antifungal therapy.     

Preventing HIV Transmission in Drug Treatment Programs:

The AIDS epidemic has dramatically affected drug treatment programs, creating both an epidemiological crisis and a psychological one. A paramount question for treatment program staff is how to prevent patients from acquiring or spreading HIV. The health belief model has been useful in generating prevention approaches, including programs that raise the threat of infection, provide alternative behaviors, and build social support. Some of these programs have been effective in changing attitudes and reducing the behaviors that put drug users at risks for acquiring or transmitting HIV. Future research will develop collaborative studies, disseminate techniques to drug treatment programs, and develop more powerful interventions for patients who continue with risky behviors.     

Treatment strategies in controlling strongyloidiasis

Strongyloidiasis is an intestinal parasite infection caused by Strongyloides stercoralis. Spontaneous cure cannot be expected due to the unique life cycle of the parasite, termed autoinfection. The disease occurs worldwide, but especially in tropical and subtropical regions. Serious clinical problems with complications and refractory strongyloidiasis are observed, especially in immunocompromised patients, such as those infected with human T cell leukaemia virus Type 1 (HTLV-1) or HIV, or corticosteroid-treated patients. Thiabendazole is effective against S. stercoralis infection; however, serious side effects have been reported. Recently, ivermectin, which has been introduced for the treatment of human onchocerciasis, has been reported to be effective against strongyloidiasis, without serious side effects. The interval of administration is important for treatment, because if autoinfective migrating larvae are not eradicated, S. stercoralis will resume its life cycle and multiply again. To evaluate the results of treatment of S. stercoralis, stool examinations and S. stercoralis-specific antibody titres should be examined for at least 1 or 2 years if possible. This article provides a review of treatments and methods of evaluation of patients infected with S. stercoralis.     

1例艾滋病伴自身免疫性溶血性贫血及多种机会性感染患者的药学监护

目的 通过药师在1例艾滋病伴自身免疫性溶血性贫血及多种机会性感染患者治疗过程中的药学监护,探讨药师在临床治疗中的作用。方法 临床药师查阅诊疗资料,指导糖皮质激素类药物合理使用;监测抗结核药物的不良反应,分析患者胆红素变化,识别药物性肝损伤,协助医师调整抗结核治疗方案;关注依非韦仑和利福平的药物相互作用,与医师探讨是否调整依非韦仑的剂量;研读Epstein-Barr病毒感染治疗的研究资料,评估更昔洛韦的疗效。结果 通过药学监护,提高了患者用药的安全性及有效性。结论 临床药师应切实发挥专业优势,促进合理用药,为患者提供药学服务。     

HIV疫苗研究进展

从1981年发现AIDS以来,AIDS已在全球流行,成为全球发展和公共卫生的威胁.开发安全、有效、价格便宜的HIV疫苗是控制AIDS大流行的最佳办法.过去几年里,在HIV/AIDS基础病毒学、免疫学、发病机制和抗逆转录病毒药物的研究领域已取得显著进展.然而,由于HIV基因的高变异性、免疫保护相关物的缺乏、现有动物模型的局限性以及与众多临床试验实施相关的后勤问题,研制HIV疫苗面临着棘手的科学难题.超过35个候选疫苗已进入Ⅰ/Ⅱ期临床试验,1万多名志愿者参与试验,已完成2项Ⅲ期临床试验,参与试验的志愿者超过7500人.已试验了多种疫苗和免疫接种策略,包括DNA疫苗、亚单位疫苗、活载体重组疫苗和不同的初免-加强疫苗组合.本文综述了HIV疫苗的研发现状,总结了目前取得的成果,并讨论了在开发各种HIV疫苗中可能遇到的难题.     

HAART治疗艾滋病患者的药物安全性及疗效分析

目的：探究艾滋病（AIDS）患者使用高效抗反转录病毒疗法（highly active antiretroviral therapy,HAART）后的安全性及其疗效。方法：选择2011年5月至2014年5月在我院进行免费HAART治疗的27例HIV-1晚期患者,即用替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦的药物治疗,疗程为1~2年,平均18个月。其后进行了6个月到2年的随访,定期监测HIV-RNA病毒载量、CTL（HIV特异性细胞毒性T淋巴细胞）应答、CD4+T淋巴细胞计数、常规生化指标和临床观察指标等。结果：27例患者临床症状均明显改善,70.4%（19/27）的患者HIV-RNA病毒载量< 50拷贝/mL,CD4+T淋巴细胞计数平均为276±129个/μL,CTL在每个蛋白区均有较高应答频率和相关效应。常规生化指标和临床观察指标基本恢复正常。结论：HAART有较好的抗病毒疗效,免疫重建效果也很好,可以大大降低艾滋病的机会感染和死亡率,提高病人的生活质量。     

26例艾滋病并发真菌感染患者的药物治疗

目的： 探讨艾滋病并发真菌感染患者的临床特点、药物治疗及预后情况。方法：对26例艾滋病并发真菌感染患者进行临床及药物治疗分析。结果：男女发病基本一致，以青壮年为主。艾滋病病毒(HIV)感染途径主要为性传播途径19例(73.1%)，临床主要以发热(92.3%)、咳嗽(53.8%)、腹泻(38.5%)为主要症状，且多反复发作，持续时间＞1个月。深部真菌感染25例(96.2%)，其中白念珠菌21例(80.8%)，马尔尼菲青霉菌3例(11.5%)，克鲁维酵母菌1例(7.7%)。26例患者病死率为19.2%，马尔尼菲青霉菌感染3例均生存。26例患者均采用抗真菌治疗，其中22例联合应用高效抗逆转录病毒疗法(HAART)治疗，治疗前CD＋4为(6.07±5.78)%，治疗1个月后CD＋4为(10.63±7.00)%，较治疗前明显升高(P＜0.05)；HIV RNA(取对数值)治疗前为(4.81±0.50)拷贝·mL 1，治疗1个月后为(2.70±0.00)拷贝·mL 1，较治疗前明显降低(P＜0.05)。且联合使用HAART及抗真菌治疗患者的病死率明显低于单用抗真菌治疗患者的病死率(P＜0.05)。结论：真菌感染是艾滋病患者最常见的并发症，青壮年发生真菌感染尤其是马尔尼菲青霉菌感染，应考虑艾滋病，及早联合进行HAART及抗真菌治疗可降低病死率。     

Adherence to HAART therapy measured by electronic monitoring in newly diagnosed HIV patients in Botswana

Aims

This pilot study was designed to evaluate the feasibility and benefits of electronic adherence monitoring of antiretroviral medications in HIV patients who recently started Highly Active Anti Retroviral Therapy (HAART) in Francistown, Botswana and to compare this with self-reporting.

Methods

Dosing histories were compiled electronically using Micro Electro Mechanical Systems (MEMS) monitors to evaluate adherence to prescribed therapies. Thirty patients enrolled in the antiretroviral treatment program were monitored over 6 weeks. These patients were all antiretroviral (ARV) naïve. After each visit (mean three times) to the pharmacy, the data compiled by the monitors were downloaded. Electronic monitoring of adherence was compared to patient self-reports of adherence.

Results

The mean individual medication adherence level measured with the electronic device was 85% (range 21–100%). The mean adherence level measured by means of self-reporting was 98% (range 70–100%). Medication prescribed on a once-a-day dose base was associated with a higher adherence level (97.9% for efavirenz) compared with a twice-a-day regimen (88.4% for Lamivudine/Zidovudine).

Conclusions

It is feasible to assess treatment adherence of patients living in a low resource setting on HAART by using electronic monitors. Adherence, even in the early stages of treatment, appears to be insufficient in some patients and may be below the level required for continuous inhibition of viral replication. This approach may lead to improved targeting of counselling about their medication intake of such patients in order to prevent occurrence of resistant viral strains due to inadequate inhibition of viral replication. In this pilot study a significant difference between the data recorded through the electronic monitors and those provided by self-reporting was observed.

     

池州市艾滋病患者机会性感染与CD4+T细胞计数间的关系

目的探讨池州市HIV／AIDS（acquired immunede ficiency syndrome,AIDS）患者机会感染特点及其与CD4＋T细胞计数间的关系。方法回顾性分析池州市2005年1月—2012年2月65例HIVAIDS患者临床资料,总结患者机会感染特点、不同CD4’T细胞计数水平发生机会感染的差异;分析机会感染特点与CD4＋T细胞计数间的关系,统计学采用PearsonChi-Square检验。结果65例患者中发生机会性感染36例,感染率55．38％（36／65）。CIM＋T细胞≥200个／L的4例（19．05％）（4／21）;100〈CIM＋T细胞〈200个／L的7例（53．85％）（7／13）;50／L〈CD4＋T细胞≤100个／L的14例（53．85％）（14／20）;CD4＋r细胞≤50个／L,11例（100．00％）（11／11）。CD4＋T细胞〉100个／L,感染部位多数为2个或2个以下;而CIM＋T细胞≤100个时,多发生2个以上部位感染。常见机会感染有肺孢子菌肺炎（Pneumocystis pneumonia,PCP）、肺结核、结核性胸膜炎、肠结核、巨细胞病毒视网膜炎、淋巴瘤、消化道真菌感染、隐球菌性脑膜炎、带状疱疹和败血症。结论池州市HIV／AIDS患者机会感染发病率高,多部位感染、混合感染常见;随着CD4＋T细胞数量减少,机会感染的发病率、累及部位增加     

Co-factors for abnormal lactate levels among persons with HIV disease at a tertiary HIV care setting in South India

Background: