外固定架和轴型皮瓣修复治疗胫骨开放性骨折护理体会

目的探讨胫骨开放性骨折的护理方法和效果.方法对20例固定架和轴型皮瓣修复胫骨开放性骨折进行护理.体会20例胫骨骨折术后胫骨开放性骨折均能很好的愈合,无护理并发症,缩短住院时间,节约医疗资源.     

骨外固定架治疗胫骨开放性骨折60例体会

~~骨外固定架治疗胫骨开放性骨折60例体会@桑斗$河南省太康县人民医院!475400 @弓永顺$河南省郑州市中医院!450052     

外固定架治疗胫骨中下段开放性骨折的临床疗效分析

目的:探讨外固定架治疗胫骨中下段开放性骨折的临床疗效。方法:将2016年5月-2018年4月80例胫骨中下段开放性骨折患者分为2组各40例,观察组采取外固定架治疗,对照组采取钢板螺钉治疗。比较2组部分负重时间、完全负重时间、骨折愈合时间、临床疗效及术后并发症发生率。结果:观察组部分负重时间为(8.25±1.27)周,完全负重时间为(16.50±2.33)周,骨折愈合时间为(37.05±2.63)周;对照组分别为(7.42±1.09)周,(15.72±2.14)周,(43.28±3.10)周,2组的部分负重时间和完全负重时间无明显差异(P>0.05),而观察组骨折愈合时间明显短于对照组,比较具有明显差异(P<0.05)。观察组优21例(52.5%),良8例(20.0%),可7例(17.5%),差4例(10.0%),优良率为72.5%;对照组优26例(65.0%),良9例(22.5%),可4例(10.0%%),差1例(2.5%),优良率为87.5%,2组比较无明显差异(P>0.05)。观察组术后并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:外固定架对胫骨中下段开放性骨折的效果较好,甚至骨折愈合时间可较钢板螺钉显著缩短。     

单侧多功能外固定架治疗胫骨开放性骨折33例

近 2年来 ,我科应用单侧多功能外固定架治疗胫骨开放性骨折 33例 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　　本组男 2 7例 ,女 6例。年龄 17岁～ 5 4岁 ,平均 32 .4岁。胫骨下段骨折 7例 ,中段2 1例 ,上段骨折 5例。致伤原因 :车祸伤 16例 ,坠落伤 9例 ,塌方砸伤 6例 ,机器绞伤 2例。骨折类型 :斜形骨折 9例 ,横断骨折 9例 ,粉碎性骨折 15例。损伤程度分型按Ａｎｄｅｒｓｏｎ分类标准[1] ,即Ⅰ型 :伤口不超过 1ｃｍ ,创缘清洁 ;Ⅱ型 :撕裂伤长度超过 1ｃｍ ,但无广泛软组织挫伤或皮肤撕裂伤 ;Ⅲ型 :广泛软组织损伤包括皮肤或皮瓣撕…     

半环形外固定架治疗胫骨复杂性骨折23例

目的：探讨半环形外固定架治疗胫骨复杂性骨折的疗效。方法：对我院7年来23例胫骨复杂性骨折行半环形外固定架治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果：平均随访17个月，其中20例顺利愈合，无功能障碍。根据胫骨骨折治疗最终效果评价标准进行评价，效果显著。结论：半环形外固定架固定坚强、安全、可靠，是治疗胫骨复杂性骨折较为理想的方法。     

半环形外固定架治疗胫骨复杂性骨折23例

目的:探讨半环形外固定架治疗胫骨复杂性骨折的疗效。方法:对我院7年来23例胫骨复杂性骨折行半环形外固定架治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果:平均随访17个月,其中20例顺利愈合,无功能障碍。根据胫骨骨折治疗最终效果评价标准进行评价,效果显著。结论:半环形外固定架固定坚强、安全、可靠,是治疗胫骨复杂性骨折较为理想的方法。     

单侧多功能外固定架治疗胫骨开放性骨折42例

1993年3月～1998年12月，我院采用北京市富乐科技开发有限公司生产的单侧多功能固定级治疗展骨开放性骨折42例，均取得了满意的效果，现将其报告如下。1临床资料1．1一般情况本组42例，男32例，女10例，年龄12岁～72岁，平均32．2岁。致伤原因：车祸19例，砸伤15冽，坠落伤6例，其它2例。1．2开放性骨折类型根据Anderson分类标准，本组I型16例，II型21例，III型5例。本组病例均在伤后血～涨内得以彻底清创固定。1．3手术方法选择硬股外麻醉，彻底清创伤口，将骨折直视下初步复位。于展骨前呢与内侧岭之中点的纵垂线为进针处，进针点应距…     

外固定架治疗IIIB型胫骨开放性骨折

目的探讨治疗IIIB型胫骨开放性骨折的方法。方法自1999年～2004年收治21例IIIB型胫骨开放性骨折患者,年龄19岁～54岁,平均27岁。皮肤软组织损伤严重。术前预防性使用抗生素,进行彻底清创,用外固定架固定骨折,一期闭合伤口。结果6～18个月,平均10个月。10例皮肤坏死,6例行皮瓣转移,4例行植皮术。4例骨折不愈合8个月时行自体髂骨进行植骨后愈合。结论外固定架治疗IIIB型胫骨开放性骨折是一种有效的治疗方法,具有操作简单,不损伤残存血运,换药方便等特点。     

外固定架治疗ⅢB型胫骨开放性骨折

目的 探讨治疗ⅢB型胫骨开放性骨折的方法.方法 自1999年～2004年收治21例ⅢB型胫骨开放性骨折患者,年龄19岁～54岁,平均27岁.皮肤软组织损伤严重.术前预防性使用抗生素,进行彻底清创,用外固定架固定骨折,一期闭合伤口.结果 6～18个月,平均10个月.10例皮肤坏死,6例行皮瓣转移,4例行植皮术.4例骨折不愈合8个月时行自体髂骨进行植骨后愈合.结论 外固定架治疗ⅢB型胫骨开放性骨折是一种有效的治疗方法,具有操作简单,不损伤残存血运,换药方便等特点.     

外固定架联合负压封闭引流技术治疗GustiloⅢ型胫骨开放性骨折65例

[目的]探讨外固定架联合负压封闭引流技术(VSD)对GustiloⅢ型开放性胫骨骨折的治疗效果.[方法]对65例GustiloⅢ型开放性胫骨干骨折均采用外固定架+VSD负压引流,二期植皮、皮瓣修复创面及骨缺损植骨或骨移植.[结果]65例中死亡5例,截肢5例,50例伤口感染得到有效控制,创面二期愈合及骨折愈合;5例发生感染,骨折延迟愈合,经处理后愈合.所有肢体功能恢复满意.[结论]外固定架联合负压封闭引流技术治疗GustiloⅢ型开放性胫骨骨折操作简单,创伤小,固定可靠,骨折愈合率高,感染率低,疗效满意.     

外固定架终极治疗成年人胫骨干闭合性骨折的临床研究

目的 探讨外固定架终极治疗成年人胫骨干闭合性骨折的临床疗效。方法 2012年6月—2017年6月应用外固定架终极治疗成年人胫骨干闭合性骨折患者47例,术前根据骨折类型设计外固定架构型,术中X线透视机确认闭合复位骨折满意后安装外固定架,术后加强钉道护理预防感染,定期随访,根据X线片所示骨愈合矿化情况逐步拆除固定组件。结果 47例患者随访12～36个月,平均为(19.96±1.42)个月。其中45例患者骨折愈合良好,2例发生骨不连,骨愈合率为95.74%,骨折愈合所需时间4～14月,平均为(5.63±0.78)个月。其中1例患者发生骨不连采取二次手术更换钢板并取自体髂骨植骨后愈合,另1例患者发生萎缩性骨不连通过使用环形外固定架骨搬运技术治愈。3例患者发生轻度的钉道感染,经清创换药外用抗菌药物治愈。所有骨折患者均未采用跨关节固定构型,膝踝关节活动功能无明显影响。结论 外固定架终极治疗成年人胫骨干闭合性骨折临床疗效满意,合适的外固定构型可为骨折愈合提供稳定可靠的固定强度,并且可以根据骨愈合情况调整固定强度改善应力遮挡,避免二次手术治疗,具有一定的临床应用价值。     

组合式外固定器治疗胫骨远端开放性骨折的临床应用

目的探讨组合式外固定器治疗胫骨远端开放性骨折的疗效。方法 2007年3月—2008年9月,对20例胫骨远端开放性骨折应用组合式外固定器治疗。结果 20例患者获12～30月（平均18个月）随访,其骨折及创面获得愈合。术后并发症：2例有针道明显感染,2例有严重的踝关节活动时疼痛,1例皮瓣坏死后延迟愈合。结论组合式外固定器治疗胫骨远端开放性骨折,手术操作简单易行,标准化、程序化操作性强,手术风险低且疗效确切。     

外固定器治疗复杂性骨折

目的探讨外固定器治疗不适合内固定应用的复杂性骨折的临床效果。方法1999年5月-2004年11月，应用外固定器治疗多段骨折3例，Pilon骨折6例，胫骨远段骨不适1例，胫骨骨折感染性不愈合1例，股骨骨折感染性不愈合1例，胫骨近端骨巨细胞瘤病理性骨折1例，必要时结合有限切开内固定。结果所有病例均获得随访，时间7—58个月，平均24．5个月，骨折均愈合，愈合时间术后3—14个月，平均6，6个月，有2例延迟愈合。保证了肢体长度的均衡。结论应用外固定器治疗复杂性骨折，避免了内固定治疗的一些缺陷，显示其特殊的优势。     

单臂式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折

目的：探讨单臂式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的应用及优越性。方法：自1999年5月至2003年7月,利用单臂式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折32例,按Gustilo分型：Ⅰ型11例,Ⅱ型13例,ⅢA型3例,ⅢB型4例,ⅢC型1例。结果：术后病人均给予随访,随访时间为6～36个月,平均18个月。3例发生针道感染,感染率为9．37％,32例均迭骨性愈合。骨折愈合时间为2．5～8月,平均3．9个月。临床疗效满意。结论：应用单臂式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折。手术创伤小,操作简单,符合外固定原则,可早期进行功能锻炼,有利于骨折愈合及肢体功能恢复,优于其它固定方式。     

外固定架结合有限内固定负压引流封闭治疗开放性Pilon骨折

目的:应用外固定架结合有限内固定,负压引流封闭(VSD)治疗开放性Pilon骨折,并评估其疗效。方法:采用外固定架结合有限内固定,负压引流封闭治疗开放性Pilon骨折16例。结果:随访12～36个月,平均18个月。术后按照Mazur等制定的踝关节症状与功能评价标准进行评估,创面愈合良好,优9例,良4例,可2例,差1例,优良率81.25%。结论:应用外固定架结合有限内固定,负压引流封闭治疗开放性Pilon骨折疗效满意,可作为治疗Pilon骨折的首选方法之一。     

外固定支架在急诊骨盆骨折治疗中的临床研究

目的：观察外固定支架在骨盆骨折急诊救治中应用的疗效。方法：将88例不稳定型骨盆骨折患者随机分为治疗组（外固定支架固定法）和对照组（骨盆兜固定法）。对两组患者的休克率、死亡率、心率、血压、出血量进行比较。结果：治疗组休克率和死亡率均显著低于对照组（X^2=4．14，P=-O．042；X^2=4．06，P=0．044）；两组治疗后治疗组失血量显著低于对照组（t=17．19，P=O．000）。结论：外固定支架固定法在骨盆骨折的急诊治疗中操作简单，固定可靠，损伤小，可有效减小骨盆容积，控制出血，有利于复苏及合并伤的进一步诊断处理。     

不扩髓髓内钉与外固定支架治疗胫骨开放性骨折的比较

目的比较AO不扩髓胫骨髓内钉(unreamedtibialnail,UTN)与外固定支架治疗胫骨干开放性骨折的临床疗效。方法对38例胫骨干开放性骨折患者随机采用单臂半针结构外固定支架或UTN固定,随访比较其治疗结果。其中18例采用外固定治疗(外固定组),20例采用UTN治疗(UTN组)。两组在性别,骨折严重程度及创伤严重度评分方面都具有可比性。结果平均随访24(12~36)个月,UTN组骨折均愈合,愈合时间平均为(30.20±4.46)周,外固定组有7例骨折不愈合,其余患者的平均愈合时间为(36.39±2.93)周,两组的差异有显著性(P=0.002)。UTN组完全负重时间为术后20.2周,明显短于外固定组的36.2周(P<0.05);UTN组无深部感染,外固定组4例有明显钉道感染。结论UTN治疗胫骨骨干开放性骨折的疗效优于外固定支架,有指征用外固定支架治疗者应适时改用UTN,以减少合并症,改善功能效果。     

骨折治疗仪结合外固定支架治疗开放性骨折临床分析

目的:分析探讨骨折治疗仪结合外固定支架治疗开放性骨折的临床疗效,为治疗方法的合理选择提供科学依据。方法:将我院2010年2月至2014年6月间收治的骨折患者89例随机分为两组,实验组和对照组。其中对照组45例予以清创、复位、固定以及康复锻炼等骨折常规治疗,实验组44例在常规治疗的基础上加用骨折治疗仪结合外固定支架治疗,比较两组患者间总优良率、住院时间、外固定拆除时间、功能康复时间的差异。结果:实验组总优良率为95.45%,高于对照组82.22%,两组间差异显著,具有统计学意义(P<0.01);同时实验组患者住院时间、外固定拆除时间、功能康复时间较对照组均明显降低,两组间差异同样具有统计学意义(P<0.01)。结论:骨折治疗仪结合外固定支架治疗开放性骨折疗效显著,能显著节约治疗时间,帮助患者及早康复,值得临床推广。     

胫骨骨折闭合复位经皮置入锁定钢板固定与切开复位钢板内固定的疗效比较

目的探讨切开复位内固定术（ORIF）及闭合复位微创经皮锁定钢板置人固定术（MIPPO）治疗胫骨骨折的效果。方法选择重庆市梁平县第二人民医院2012年1月～2013年1月收治的胫骨远端骨折患者84例,根据手术方式不同分为采用ORIF手术治疗的ORIF组和采用MIPPO手术治疗的MIPPO组,每组各42例。比较两组手术持续时间、住院时间、骨折愈合时间、相关并发症发生率;采用美国骨科协会足踝外科分会（AOFAS）标准．对患者术后踝关节的功能进行测评,并比较两组愈合的优良率。结果①两组患者骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,MIPPO组手术时间[（72．3±13．7）min]及住院时间[（9．1±0．6）d]显著短于OR!F组[（92．7±22．5）min、（19．4±2．7）d],差异有高度统计学意义（P〈0．01）。②两组优良率及并发症发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论根据骨折类型及软组织条件等,恰当地选择手术时机,基层医院可采用MIPPO技术对胫骨远端骨折进行治疗。     

新型外固定支架系统-胫骨骨折模型的建立与三维有限元分析

目的建立新型外固定支架系统在胫骨骨折模型上的有限元模型,分析评价有限元模型建立的可行性及力学分布特点,为进一步的材料结构优化及临床应用提供理论支持。方法利用Mimics17.0 软件将新鲜尸体的胫骨CT 数据导入并建立胫骨模型,用Hypermesh 对模型进行网格划分并导入有限元分析软件ABAQUS6.13,施加轴向载荷后观察Von-Mises 应力分布和骨折断端位移情况,通过与生物力学结果对比评价其生物力学特点。结果成功创建了装配体有限元模型,生成548 101 个体单元,节点548 101 个。最大轴向载荷下骨折断端最大位移为1.16 mm,最大Von mises 应力分布点为骨针接触面。结论有限元模型的建立及分析方法能较好地反映该新型外固定支架胫骨骨折系统的生物力学分布情况,可为进一步临床应用提供理论基础。