尼莫地平对脑卒中后血管性认知功能障碍的防治

目的观察尼莫地平防治脑卒中后早期血管性认知功能障碍(VCI)的临床疗效。方法对照组给予常规治疗。观察组在此基础上加用尼莫地平120 mg/d,连续12周。记录两组患者治疗前后的MMSE、MoCA评分。比较两组治疗前后血管性认知功能障碍的改善情况。结果治疗12周后,观察组MMSE、MoCA评分均较治疗前有显著变化,前后比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组MMSE、MoCA评分用药前后有变化,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后MMSE、MoCA评分观察组较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中观察组未出现严重副作用。结论尼莫地平预防及治疗早期血管性认知障碍疗效确切。合理使用改善认知功能药物,及生活方式的干预,可以延缓血管性痴呆的发生。     

奥拉西坦对脑白质疏松老年患者认知功能改善的临床观察

目的观察奥拉西坦对老年脑白质疏松伴认知功能障碍患者的疗效。方法将60例老年脑白质疏松伴认知功能障碍的患者随机分成治疗组和对照组各30例,两组均给予常规治疗,治疗组加奥拉西坦胶囊800mg,3次/日,治疗前及治疗后24周进行简易智力状态量表(MMSE)及蒙特利尔量表(MoCA)评定认知状况。结果治疗24周后,治疗组MMSE及MoCA评分高于对照组,差异有显著性(P<0.01);与治疗前比较,治疗组治疗后MMSE及MoCA评分增加,差异有统计学意义(P<0.01),而对照组治疗前后MMSE及MoCA评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥拉西坦能改善脑白质疏松老年患者的认知功能。     

头皮埋针联合耳穴压籽治疗脑卒中后认知障碍40例

目的 观察头皮埋针联合耳穴压籽治疗脑卒中后认知功能障碍（post- stroke cognitive impairment,PSCI）的临床疗效。方法 将80例脑卒中后认知功能障碍患者按照随机数字表法分组成对照组、治疗组,每组40例。对照组予尼莫地平片、吡拉西坦片治疗,治疗组在对照组疗法基础上予头皮埋针联合耳穴压籽治疗,共治疗4周。〖JP2〗治疗前后和随访时分别采用简易精神状态检查量表(mini- mental state evaluation, MMSE)、蒙特利尔认知功能评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)和Barthel指数（Barthel index,BI）评估患者的认知功能。结果 治疗4周后及随访时,两组患者MMSE、MoCA、BI评分均显著升高（P<0.05）。治疗后4周和随访时,治疗组患者MMSE、MoCA评分显著高于对照组（P<0.05）,而两组患者BI评分的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 头皮埋针联合耳穴压籽可以明显改善PSCI患者的认知功能。     

认知功能训练联合银杏叶片治疗脑卒中后认知障碍患者疗效观察

目的 探讨认知功能训练联合银杏叶片对脑卒中后认知障碍患者的临床疗效.方法 选择我院2013年1月—2016年6月收治的脑卒中后认知障碍患者71例分为2组,对照组予以认知功能训练,观察组在此基础上联合银杏叶片口服.治疗前后,采用MMSE量表和MoCA评价量表评价患者认知功能.结果 治疗前,2组患者MMSE评分MoCA评分差异无统计学意义(P>0.05).治疗3个月后,2组MMSE评分MoCA评分均提高(P<0.05),且观察组改善幅度优于对照级,差异有统计学意义(P<0.05).结论 认知功能训练联合银杏叶片治疗可改善脑卒中后认知障碍患者的认知功能.     

尼莫地平对脑卒中后血管性认知功能障碍的临床效果

目的:探讨尼莫地平对脑卒中后血管性认知功能障碍的临床效果。方法:选取56例脑卒中后血管性认知功能障碍患者随机分为观察组和对照组,观察组和对照组均根据缺血性脑卒中的常规处理措施进行治疗,观察组患者同时给予尼莫地平口服,服用40 mg/次,服用3次/d,连续应用12周。采用简易精神状态量表评分对患者的认知能力进行评定,采用Barthel指数对患者的日常生活活动能力进行评定。结果:观察组患者治疗前简易精神状态量表评分和日常生活活动能力评分分别与对照组治疗前简易精神状态量表评分和日常生活活动能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后简易精神状态量表评分和日常生活活动能力评分分别与对照组治疗后简易精神状态量表评分和日常生活活动能力评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尼莫地平有助于改善脑卒中后血管性认知功能障碍,提高患者生活活动能力,值得借鉴。     

尼莫地平对卒中后抑郁患者认知功能的临床研究

目的:探讨尼莫地平对卒中后抑郁(Post-strok depression,PSD)患者认知功能的改善作用。方法:将267例卒中后抑郁患者随机分为两组,常规治疗原发病、康复训练及赛乐特片20 mg/d,治疗组在此基础上同时合并使用尼莫同片30 mg,3次/d,各组患者观察治疗,并随访至12周末。在治疗前及治疗后第4周、8周1、2周末进行蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)及HAMILTON抑郁量表评分。结果:两组患者治疗前采用MOCA评分及HAMILTON抑郁量表评分经t检验P>0.05,差异无统计学意义;治疗后4周8、周、12周治疗组与对照组以上各种评分比较经t检验P<0.05,差异有统计学意义。结论:尼莫同能有效改善轻、中度卒中后抑郁患者的认知功能。     

多奈哌齐联合认知训练对脑卒中后认知功能障碍患者神经功能恢复的影响观察

目的探讨多奈哌齐联合认知训练对脑卒中后认知功能障碍患者神经功能恢复的影响。方法选取2016年1月至2018年12月本院收治的脑卒中后认知功能障碍患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分成两组,各45例。对照组单纯给予口服多奈哌齐治疗方案治疗,实验组在对照组基础上采用认知功能训练治疗方案治疗。比较两组临床疗效及神经功能恢复情况。结果实验组总有效率为95.56%,高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组MMSE量表、MoCA量表、ADL量表评分比较差异无统计学意义。治疗后,两组MMSE量表、MoCA量表、ADL量表评分显著高于治疗前,且实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于脑卒中后认知功能障碍患者的治疗,采用多奈哌齐联合认知功能训练治疗方案能够显著提升患者的治疗有效率,改善认知功能,值得推广使用。     

脑康颗粒治疗脑卒中后轻度认知功能障碍的临床观察

【目的】观察补益肝肾、活血化瘀、化痰开窍制剂脑康颗粒治疗卒中后轻度认知功能障碍髓海不足型患者的临床疗效。【方法】将60例卒中后认知障碍患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予脑康颗粒治疗,对照组给予尼莫地平治疗,2组疗程均为6周。选择简明精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔量表(MoCA)为疗效评价标准进行疗效比较。【结果】治疗后,治疗组的总有效率为66.67%,对照组为53.33%,2组疗效接近,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组的MMSE评分、MoCA评分均较治疗前显著改善(均P<0.01),且MoCA评分治疗组优于对照组(P<0.01)。【结论】脑康颗粒能有效提高卒中后轻度认知功能障碍髓海不足型患者的认知功能水平。     

头穴针刺结合认知训练治疗中风后轻度认知功能障碍

目的 观察头穴针刺结合认知训练治疗中风后轻度认知功能障碍的临床疗效.方法 随机将中风后轻度认知功能障碍患者60例分为治疗组与对照组,各30例,2组均给予认知训练,治疗组给予针刺治疗,对照组给予尼莫地平30 mg,3次/d,共治疗8周.2组均于治疗前后进行蒙特利尔认知量表(MoCA)和简易精神状态检查表(MMSE)评定.结果 治疗后2组MoCA、MMSE评分均较治疗前升高(P＜0.05),但组间差异无统计学意义.结论 针刺结合认知训练与尼莫地平结合认知训练均可提高中风后轻度认知障碍MoCA、MMSE评分,2种方法疗效无明显差异.     

解析尼莫地平对老年慢性脑供血不足患者认知功能及脑血流的影响

目的解析尼莫地平对老年慢性脑供血不足患者认知功能及脑血流的影响。方法对78例老年慢性脑供血不足患者进行随机分组,对照组给予复方丹参片进行治疗,治疗组给予尼莫地平进行治疗,比较两组治疗前后的认知功能与脑血流情况。结果治疗前,两组MMSE、MoCA评分差异无统计学意义;治疗后,两组MMSE、MoCA评分均有提高,治疗组的提高幅度更为显著,有统计学意义(P0.01);治疗前,两组脑血流评分差异无统计学意义;治疗后,两组脑血流评分均有改善,治疗组的改善幅度更为显著,有统计学意义(P0.01)。结论对老年慢性脑供血不足患者给予尼莫地平治疗,患者的认知功能与脑血流改善明显。     

支持性心理干预对脑卒中抑郁患者认知功能和日常生活能力的影响

【摘要】目的 探讨支持性心理干预对脑卒中后抑郁患者（post-strok depression,PSD）抑郁状态和认知功能及日常生活能力的影响。方法 选取2019年1月至2019年12月在浙江省人民医院康复科住院治疗的脑卒中后抑郁患者50例作为研究对象,随机将50例PSD患者分为干预组（n=25）和对照组（n=25）。对照组接受常规治疗、护理和康复训练。干预组在对照组治疗基础上给予支持性心理治疗干预。两组分别在治疗前、治疗8周后、16周后（治疗结束后8周）随访,分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定患者的抑郁状态;采用洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验 (LOTCA)和蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评定患者的认知功能;采用Barthel指数（BI）评定日常生活活动能力。结果 治疗8周后,两组患者的HAMD评分较治疗前均显著下降（P0.05）且干预组显著低于对照组（P0.05）。两组的LOTCA和MoCA各项评分及Barthel指数评分较治疗前有显著提高（P0.05）,且干预组显著高于对照组（P<0.05）。16周后随访,干预组HAMD评分显著低于对照组（P0.001）。干预组LOTCA总分、MoCA总分及Barthel指数评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 在常规治疗的基础上增加支持性心理干预可以显著改善脑卒中后抑郁患者抑郁状态,促进认知功能障碍的恢复,提高日常生活活动能力并且有持续影响作用。     

无失眠性“纯”抑郁患者认知功能改变

目的探讨＂纯＂抑郁患者蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估的认知功能改变。方法选取首次发作的＂纯＂抑郁患者,经汉密尔顿抑郁量表17（HAMD17）评定抑郁程度后分为轻度抑郁组（7～17分,41例）、中重度抑郁组（〉17分,30例）,进行MoCA认知功能评定,并与正常人26例对照。结果中重度抑郁组的MoCA总分和部分因子分均显著低于轻度抑郁组和对照组（P〈0.05）,后两者间差异无统计学意义。逐步线性多重回归分析显示抑郁程度、年龄和受教育年限均显著影响认知功能,程度依次递减。HAMD17各因子中焦虑因子对认知功能影响最大。结论中重度抑郁可损害认知功能,且主要源自焦虑。     

艾灸督脉组穴联合认知功能训练治疗脑卒中后认知障碍临床观察

目的 观察艾灸督脉组穴联合认知功能训练对脑卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment, PSCI）患者认知功能的影响。方法 将60例PSCI患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组予认知功能训练,观察组在对照组基础上采用艾灸督脉疗法。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)、简易精神状态评价量表(mini-mental state examination, MMSE)评价患者的认知功能,采用功能独立性评定量表（functional independence measure, FIM）评价患者的功能与生活能力,监测患者血清神经细胞特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)、同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平及观察血管性痴呆辨证量表(the scale for the differentiation of syndromes of vascular dementia,SDSVD)评分情况。结果 两组基于MMSE评分的疗效比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）,观察组临床疗效显著优于对照组。与治疗前比较,两组患者治疗后MoCA、MMSE、FIM评分均显著升高(P<0.05),且观察组升高程度显著大于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,观察组患者治疗后SDSVD积分显著降低(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后血清NSE、Hcy水平均明显降低(P<0.05),且观察组降低程度明显大于对照组(P<0.05)。结论 艾灸督脉组穴联合认知功能训练能保护血管内皮细胞,修复中枢神经损伤,有效提高PSCI患者的认知功能及日常生活能力。     

通窍活血汤治疗中风后认知障碍疗效研究

目的 通过观察通窍活血汤治疗中风后认知功能障碍后遗症患者的临床疗效和安全性,为其在中风后认知功能障碍患者治疗中的应用寻找循证证据。 方法 选取2017年1月—2018年6月河南中医药大学康复中心收治的符合标准的60例中风后认知障碍患者为研究对象,并将其按入组顺序编号,利用随机数字表法将研究对象随机分为实验组和对照组,各30例,对照组仅给予常规康复功能训练,实验组在常规康复功能训练的基础上给予通窍活血汤加减治疗。于治疗前及治疗4周后测量并比较2组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及日常生活能力(ADL)评分和生命体征与肝肾功能指标,以评估通窍活血汤治疗中风后认知功能障碍的临床疗效。 结果 治疗前2组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及日常生活能力(ADL)评分等基线资料均衡可比;与治疗前相比,经过4周治疗后实验组与对照组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及日常生活能力(ADL)评分均有所提高(MoCA评分实验组分别从16.91±6.13提高至24.07±5.89,对照组从16.73±6.15提高至20.14±6.21;ADL评分实验组从35.16±7.14提高至69.73±9.73,对照组从35.72±9.22提高至51.26±8.46),但实验组提高幅度更加显著,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。 结论 通窍活血汤治疗中风后认知障碍,补虚通窍,疗效显著,值得临床进一步推广。      

经颅磁刺激疗法联合尼莫地平对脑梗死后血管性痴呆的疗效观察

目的观察应用尼莫地平与经颅磁刺激(TMS)联合治疗脑梗死后血管性痴呆的疗效。方法急性脑梗死后血管性痴呆患者114例,分为对照组35例、尼莫地平组40例、尼莫地平联合TMS组39例。对照组给予常规药物治疗,尼莫地平组在常规药物治疗基础上加用尼莫地平片30 mg口服,1次/d,14 d为1个疗程,共进行2个疗程;尼莫地平联合TMS给予常规药物、尼莫地平及TMS疗法,每次30 min,每天2次,4周为1个疗程。治疗前后进行简易精神状态检查法(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及修改后长谷川痴呆量表(HDS-R)评定。结果经4周治疗,尼莫地平联合TMS组在MMSE、MoCA、HDS-R评分均高于治疗前(P<0.05),总体有效率为87.18%,其疗效优于对照组及单独应用尼莫地平组(P<0.05)。结论尼莫地平联合TMS综合治疗能显著改善血管性痴呆患者的临床症状。     

社区心脑血管疾病病人康复期认知功能现状及影响因素分析

目的探讨社区60岁以上心脑血管疾病病人康复期认知功能现状及影响因素。方法运用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）（北京版）,采取分层随机抽样和入户调查方式对蚌埠市龙子湖区所辖4个社区60岁以上的心脑血管疾病病人及健康人群进行问卷调查,共收集79份问卷。根据患病情况对研究对象进行分组,分为心脑血管病组和健康对照组2组,比较2组认知功能的差别,并进一步分析其影响因素。结果2组受试对象的MoCA量表得分差异无统计学意义（P>0.05）。79例受试对象的MoCA量表得分影响因素分析显示,文化程度高者的MoCA量表得分高（P < 0.01）,饮酒频率低者的MoCA量表得分高（P < 0.05）。结论文化程度和饮酒频率是认知功能障碍的主要影响因素,对心脑血管疾病病人应限酒或禁酒,提倡合理饮食和健康生活方式,从而达到一级预防的效果。     

经颅直流电刺激治疗轻中度老年抑郁症的临床观察

目的 探讨经颅直流电刺激（transcranial direct current stimulation,tDCS）治疗轻中度老年抑郁症的临床疗效。方法 选取2018年1月至2018年12月首都医科大学附属北京友谊医院康复医学科就诊的轻中度老年抑郁症患者40例,按随机数字表法分为观察组和对照组（各20例）。观察组采用tDCS,对照组采用相同的刺激部位和时间的伪刺激。分别于治疗前和治疗4周后采用24项版汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）、老年抑郁量表（Geriatric Depression Scale,GDS）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）评价两组患者抑郁及认知功能改善情况。结果 两组患者治疗前后HAMD、GDS变化的组间差异有统计学意义,观察组明显优于对照组（P<0.05）,MoCA评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 tDCS可显著改善轻中度老年抑郁症患者的抑郁症状,值得临床推广。     

蒙特利尔认知评估量表对腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的评估价值研究

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)(中文版)在腔隙性脑梗死患者认知功能障碍评估中的应用价值。方法首先采用中文版简易智能状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)对确诊为腔隙性脑梗死患者进行筛选,然后对经过受教育程度矫正后MMSE得分正常的患者采用中文版MoCA进行评分,使用26分作为分界值。MoCA<26分者纳入腔隙性脑梗死认知功能障碍组(LI-CI组),MoCA≥26分者纳入腔隙性脑梗死认知功能正常组(LI-NC组)。比较两组患者MoCA评分、MMSE评分及MoCA各个认知领域得分情况。结果 MMSE得分正常的患者有53%(50/94)MoCA评分<26分,这些患者的认知功能与MoCA评分≥26分的患者比较,差异有统计学意义﹙P<0.01﹚;LI-CI组在视空间功能与执行功能、命名、抽象、延迟回忆认知领域方面得分低于LI-NC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MoCA在筛查腔隙性脑梗死患者认知障碍方面可能比MMSE更为敏感,对于MMSE评分正常MoCA评测异常的患者认知损害主要表现在视空间与执行功能、命名、延迟记忆以及抽象等方面。