氯喹对实验性呼吸窘近综合征大鼠肺中β-受体及cAMP变化的影响

为进一步探讨氯喹对油酸所致的实验性大鼠呼吸窘迫综合征(RDS)的治疗作用机理,我们实验观察了用药前后大鼠肺中β-即受体的变化以及由此引起的cAMP含量的变化. 研究中用放射性配基结合分析法测定β-受体的最大结合容量(Bmax)和解离常数(Kd),以竞争性结合蛋白分析法测定cAMP含量。实验结果显示:正常大鼠组、RDS模型组和氯喹治疗组大鼠肺中的Bmax值分别为490±61、307±55、494±48fmol/mg蛋白;各组Kd值无明显改变;其相应各组大鼠肺中cAMP     

孟鲁司特联合复方甲氧那明治疗咳嗽变异性哮喘观察

目的 探讨孟鲁司特联合复方甲氧那明对咳嗽变异性哮喘(cough variantasthma, CVA)患者肺功能和临床疗效的影响.方法 64例CVA患者随机分为两组,治疗组(32例)口服孟鲁司特每晚10 mg及复方甲氧那明胶囊每日3次,每次2粒;对照组(32例)吸入布地奈德200～400μg每日早晚各1次.两组均治疗4周.观察临床症状及肺功能的变化.结果 治疗组治疗后临床症状、晨间最大呼气峰流速值(PEFam)、晚间最大呼气峰流速值(PEFpm)及FEV1%等指标明显改善,同治疗前相比差异均有显著性(P<0.05);对照组治疗前后上述指标比较亦有显著性差异(P<0.05);治疗组和对照组比较无显著性差异(P>0.05).结论 口服孟鲁司特联合复方甲氧那明胶囊对CVA患者有改善肺功能和降低非特异性气道高反应性的作用.     

呼吸道合胞病毒感染对豚鼠肺组织β、Μ受体的影响

目的研究呼吸道合胞病毒(RSV)感染豚鼠后肺组织β肾上腺素能受体(β受体)和Μ胆碱能受体(Μ受体)的变化。方法应用放射性配基结合分析法,测定病毒接种组和对照组豚鼠肺组织β、Μ受体密度和亲和力的变化。结果①RSV接种后豚鼠肺组织均出现毛细支气管炎、肺炎的病理改变。②β受体最大结合容量(Bmax)在RSV接种后无明显改变。β受体平衡解离常数(Kd)在RSV接种后3d增高,5~7d达高峰,以后逐渐下降,接种后14、21d与对照组比较差异无统计学意义。③高亲和力M受体亚型的Bmax和Kd值在感染前后无明显变化。低亲和力M受体亚型在RSV接种后3d出现Bmax增高,Kd值降低,5~7d达高峰,第21天与对照组差异有统计学意义。结论RSV感染可使β受体亲和力下降,低亲和力M受体密度增加、亲和力上升,两种受体系统之间的平衡失调是引起气道高反应性的机制之一。     

呼吸道合胞病毒感染对豚鼠肺组织β、M受体的影响

目的 研究呼吸道合胞病毒（RSV）感染豚鼠后肺组织β肾上腺素能受体（β受体）和M胆碱能受体（M受体）的变化。方法 应用放射性配基结合分析法，测定病毒接种组和对照组豚鼠肺组织β、M受体密度和亲和力的变化。结果 ①RSV接种后豚鼠肺组织均出现毛细支气管炎、肺炎的病理改变。②β受体最大结合容量（Bmax）在RSV接种后无明显改变。β受体平衡解离常数（Kd）在RSV接种后3d增高，5～7d达高峰，以后逐渐下降，接种后14、21 d与对照组比较差异无统计学意义。③高亲和力M受体亚型的Bmax和Kd值在感染前后无明显变化。低亲和力M受体亚型在RSV接种后3d出现Bmax增高，Kd值降低，5—7d达高峰，第21天与对照组差异有统计学意义。结论RSV感染可使β受体亲和力下降，低亲和力M受体密度增加、亲和力上升，两种受体系统之间的平衡失调是引起气道高反应性的机制之一。     

孟鲁司特钠联合吸入治疗咳嗽变异性哮喘合并过敏性鼻炎的临床价值分析

目的分析孟鲁司特钠联合吸入治疗咳嗽变异性哮喘合并过敏性鼻炎的临床价值。方法选取我院儿童呼吸科2016年4月至2018年8月收治的154例咳嗽变异性哮喘合并过敏性鼻炎患儿作为研究对象,按照随机法将其分为观察组和对照组,每组各77例。对照组患儿予以布地奈德气雾剂吸入治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上给予口服孟鲁司特钠咀嚼片治疗。观察两组患儿治疗前后肺功能指标变化;比较两组患者治疗时的症状缓解率。结果治疗前两组患儿肺功能指标FEV1、FVC、PEF比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患儿肺功能指标FEV1、FVC、PEF明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患儿治疗时的症状缓解率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论孟鲁司特钠联合吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘合并过敏性鼻炎起效快,临床疗效明显,能显著减轻患儿咳嗽症状和鼻部症状,提高运动耐力,改善肺功能,值得临床推广使用。     

卡介苗多糖核酸对支气管哮喘合并鼻炎患儿治疗的研究

目的 探讨卡介苗多糖核酸(BCG-PSN)对支气管哮喘合并鼻炎患儿Th1/Th2功能及肺通气功能的影响.方法 37例哮喘患儿随机分为治疗组和对照组两组.按照分级治疗的标准给与相应的糖皮质激素吸入治疗,治疗组加用BCG-PSN,随访6个月,比较治疗前和治疗后血清IFN-γ、IL-4的浓度及IFN-γ/IL-4比值、血浆总IgE、肺功能、鼻炎积分、哮喘发作需急诊就诊的次数、呼吸道感染的次数.结果治疗后治疗组,IL-4、IgE明显下降,IFN-γ及IFN-γ/IL-4比值明显升高;差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组无明显改变,差异无统计学意义(P＜0.05).两组肺功能均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组哮喘发作需急诊就诊的次数为(0.81±0.20)次,对照组为(1.72±0.80)次,差异有统计学意义,(t=4.15,P＜0.05);治疗组呼吸道感染(1.15±0.55)次,对照组(3.21±0.73)次,差异有统计学意义,(t=3.98,P＜0.05);治疗组鼻炎发作(1.31±0.42)次、对照组(1.11±0.39)次,差异无统计学意义,(t=2.31,P＜0.05).结论 BCG-PSN具有纠正Th1/Th2失衡,减轻气道炎症,改善肺通气功能,提高免疫力的作用.对于哮喘合并过敏性鼻炎的患儿,除针对气道慢性炎症使用糖皮质激素进行抗炎治疗外,同时应重视免疫调节治疗.     

辛伐他汀对支气管哮喘合并COPD患者外周血IL-20水平、Th免疫应答和气道重塑的影响

目的 探讨辛伐他汀对支气管哮喘合并COPD患者外周血IL-20水平、Th免疫失衡调节及气道重塑的影响.方法 选取我院2010年11月至2017年1月收治的支气管哮喘合并COPD患者1400例,随机分为观察组(n =700)和对照组(n =700).两组患者皆采用常规治疗,观察组患者加用辛伐他汀片剂,治疗周期为3个月.比较两组肺功能改善情况、血清中白细胞介素20(IL-20)、白细胞介素4(IL-4)以及γ干扰素(INF-γ)水平变化、基底膜厚度(the thickness of bronchial mucosa's reticular basement membrane,TRBM)及黏膜肌纤维母细胞数量变化情况.结果 治疗前,两组患者肺功能指标、IL-20、INF-γ及IL-4、TRBM及肌纤维母细胞计数水平对比无差异;治疗后,肺功能均得到明显改善,虽组间对比差异无统计学意义;但观察组IL-20、IL-4、TRBM及肌纤维母细胞计数水平显著下降,且低于对照组,血清INF-γ水平显著上升且高于对照组,组间及组内对比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 辛伐他汀对于支气管哮喘合并COPD患者体内炎症反应、免疫机制失衡和气道重塑皆有良好临床疗效,值得广泛采用.     

护理干预对门诊雾化吸入过敏性鼻炎依从性及其疗效

目的探讨护理干预对门诊雾化吸入治疗过敏性鼻炎患者的依从性及疗效的影响。方法收集门诊治疗的过敏性鼻炎患者115例,按就诊单双号分为干预组和对照组。对照组单纯应用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,干预组给予布地奈德混悬液雾化吸入同时由护士给予护理干预。两组均连续用药14天,比较干预前后两组患者治疗依从性及临床症状改善情况。结果干预组较对照组临床症状积分下降指数显著增加(t=-6.177,P0.05),治疗依从性总评分有显著差异(t=-2.83,P=0.01)。结论护理干预能提高门诊过敏性鼻炎患者治疗的依从性,促进过敏性鼻炎患者临床症状的改善,提高患者治疗的疗效。     

人体β-肾上腺受体功能探讨

本文对健康人和哮喘患者β-肾上腺素能受体功能,包括肾上腺素能最大结合容量(Bmax)和其反应性,以及肾上腺素注射前后人体反应进行了观察。注意到正常人及病人注射肾上腺素前后在血压、心率、肺功能、血糖、Bmax各项间均有显著差异;且病人及健康人血糖变化与Bmax变化呈线性明显相关(P<0.05)。病情发作严重、短期内应用β受体激动剂较多者,Bmax下降;Bmax与病程关系不大。应用Bmax或注射肾上腺素观察血糖变化,结合患者病情及用药情况,可以推测β受体敏感性,从而指导临床恰当应用β受体激动剂,并为今后如何恢复β受体功能研究打下基础。     

不同通气方案应用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效对比

目的探究对合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应用不同通气方案治疗的效果。方法选取2016年8月至2018年8月我院收治并确诊的合并Ⅱ型呼吸衰竭且经常规治疗无效后选择呼吸机通气治疗的60例COPD患者作为研究对象。其中进行有创机械通气的25例患者为对照组,进行无创正压机械通气的35例患者作为观察组。回顾分析所有患者治疗前后症状改善情况、治疗前后生命体征的变化及不良反应发生率。结果治疗后两组患者的呼吸频率、心率及氧分压较治疗前均有明显改善,差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后观察组患者的氧分压明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者不良反应发生率显著小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应用无创正压通气治疗效果显著,使患者各生命体征(氧分压、心率、呼吸频率等)趋于平稳,呼吸衰竭症状显著缓解,不良反应发生率较小,建议临床推广应用。     

支气管扩张患者的治疗效果分析

目的观察分析尿激酶雾化吸入在支气管扩张治疗中的治疗效果。方法选取2013年8月~2014年8月到我院进行治疗的支气管扩张患者68例作为研究对象,并将其随机分为观察组和对照组,每组各34例。对照组患者给予α-糜蛋白雾化吸入治疗,观察组患者给予尿激酶雾化吸入治疗,对两组患者治疗后的疗效及治疗前后动脉血气相关指标进行对比分析。结果观察组和对照组治疗总有效率分别为94.12%和82.35%。观察组治疗总有效率明显高于对照组,两组比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗前后PaCO2水平和PaO2水平的改善程度均明显好于对照组,两组比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论尿激酶雾化吸入疗法比α-糜蛋白雾化吸入疗法在支气管扩张中能取得更显著的临床疗效,有效地缓解患者的临床症状,值得进一步的推广和应用。     

地塞米松降低吸烟大鼠气道反应性及上调气道平滑肌细胞BKca表达

目的观察雾化吸入地塞米松对吸烟大鼠气道的反应性及支气管平滑肌高电导的钙激活的钾通道(BKca)蛋白和mRNA表达的影响。方法复制大鼠吸烟模型后雾化吸入地塞米松治疗,测定气道反应性;采用HE染色,免疫组织化学染色和原位杂交等方法检测肺组织病理形态学改变和BKca的表达。结果①吸烟组的气道反应性明显高于正常对照组(P<0.05),而吸烟加雾化吸入地塞米松治疗组的气道反应性显著低于吸烟组(P<0.05),但仍高于正常对照组;②吸烟组肺组织出现较轻的炎症反应,吸烟加雾化吸入地塞米松治疗组无炎症反应;③吸烟组大气道和小气道BKcamRNA和蛋白表达低于正常对照组,吸烟加雾化吸入地塞米松治疗组BKcamRNA表达高于吸烟组。结论吸烟引起的气道反应性的增高与气道的炎症反应不平行,雾化吸入地塞米松治疗可降低吸烟引起的气道高反应性,其机制之一可能是降低吸烟对大鼠气道平滑肌BKca表达的抑制作用。     

布地奈德雾化吸入对于甲状腺切除术后患者咽喉部不适的影响

目的 研究布地奈德雾化吸入对于甲状腺切除术后患者咽喉部不适症状的影响。方法 选择2018年2月~2019年7月天津市河东区第三中心医院收治的经气管插管全身麻醉的甲状腺切除术患者96例作为研究对象,采用随机数表法分为对照组与观察组,各48例。对照组采用生理盐水雾化吸入治疗,观察组采用布地奈德混悬液联合生理盐水雾化吸入治疗,比较治疗前后两组的临床疗效、呼吸道症状、伯格曼舒适度评分（BCS）及视觉模拟评分（VAS）。结果 观察组治疗总有效率为95.83%,高于对照组的62.50%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组呼吸道症状总发生率为20.83%,低于对照组的58.33%,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗前,两组BCS评分及VAS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,观察组的BCS评分为（2.98±0.58）分,高于对照组的（1.97±0.65）分,观察组 VAS评分为（2.23±0.78）分,低于对照组的（3.98±1.67）分,且治疗后两组BCS评分均高于治疗前,VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 布地奈德雾化吸入治疗能有效改善甲状腺切除术后咽喉疼痛等不适症状,加快术后恢复进程,该方法治疗效果确切,值得应用。     

布地奈德联合复方异丙托溴胺雾化对慢性阻塞性肺病急性发作的效果观察

目的：探索布地奈德联合复方异丙托溴胺雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床疗效。方法选取我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性发作患者58例进行研究。结果经过7d的治疗观察组的总有效率96.55%明显高于对照组的总有效率82.76%,(P<0.05);观察组不良反应合计发生率与对照组比较,(P>0.05);两组患者治疗前后PaCO2、PO2、pH值明显改善(P<0.05)。结论布地奈德联合复方异丙托溴胺雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作临床效果显著,能够快速降低气道高反应性,缓解症状,而且设备要求低,适合在各级医院均可推广。     

吸入氦-氧混合气在治疗毛细支气管炎中的作用

目的评估吸入低浓度的氦-氧混合气雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效.方法对25例毛细支气管炎患儿通过非重复呼吸面罩吸入10L/min含氧40%的氦-氧混合气雾化吸入喘乐宁(治疗组)或者空气-氧气雾化吸入喘乐宁(对照组).观察治疗前后患儿喘憋、紫绀、吸气三凹征、烦躁、咳嗽等症状缓解情况及肺部听诊的改变及两组治疗前和治疗后20min血气分析的比较.使用临床哮喘评分标准进行治疗前后的临床评价.结果治疗组和对照组治疗前后临床哮喘评分都有降低,两组治疗结果相比有明显差异.与对照组相比,使用氦-氧作雾化吸入患儿PaO2、PaCO2、pH改善更为明显.结论使用氦-氧雾化吸入能将更多支气管舒张药物带到小气道,降低小气道的阻力,改善临床症状及血气指标,比常规氧气雾化吸入更加迅速有效,在治疗中-重度毛细支气管炎时可先使用氦-氧雾化吸入支气管扩张药物改善症状,降低气管插管率.     

异丙托溴铵雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期的临床疗效

目的 探讨沙丁胺醇与布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期的临床疗效。方法 选取2017年7月~2019年4月我院收治的慢阻肺急性加重期患者94例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例。对照组给予沙丁胺醇与布地奈德雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上加用异丙托溴铵雾化吸入治疗,比较两组临床疗效、不良反应总发生率及治疗前后肺功能指标变化情况（FEV1%、FEV1和FVC）。结果 观察组总有效率为91.49%,高于对照组的74.47%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应总发生率为12.76%,低于对照组的14.89%,但差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,观察组FEV1%、FEV1和FVC均高于对照组[（70.61±14.74）% vs（61.24±13.42）%]、[（2.25±0.77）L vs（1.94±0.63）L]、[（3.46±0.98）L vs（3.07±0.91）L],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 沙丁胺醇与布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期患者疗效显著,有助于改善患者临床症状及肺部通气功能,减少用药后不良反应发生几率,安全性高。     

质子泵抑制剂治疗上消化道出血对痛风复发的影响

目的 通过观察上消化道出血的痛风患者使用质子泵抑制剂（PPI）治疗前后临床症状及尿酸的变化,以探讨PPI治疗上消化道出血对痛风复发的影响。方法 选择我院上消化道出血合并原发性痛风患者37例为痛风组,同期37例上消化道出血且无痛风患者为对照组。两组患者在使用PPI前后分别监测尿酸、体温、关节肿痛等指标,并对相关指标进行统计学分析。结果 痛风组使用PPI后血尿酸较用药前升高（49.24±111.49）μmol/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组PPI使用后血尿酸较用药前升高（2.89±47.87）μmol/L,但差异无统计学意义（P＞0.05）。痛风组用药前后尿酸变化差值大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。使用PPI治疗后,痛风组64.86%出现非感染性发热,75.68%出现新发关节疼痛,患者疼痛评分较用药前增加（P＜0.001）,而对照组患者未出现关节痛及发热病例。结论 上消化道出血的痛风患者使用PPI可能诱发或加重痛风疾病的活动。     

纤维支气管镜气道灌洗治疗重度吸入性损伤的效果观察及护理

目的 探讨纤维支气管镜气道灌洗治疗重度吸入性损伤的应用效果和相应的护理对策.方法 18例烧伤合并重度吸入性损伤病人采用纤维支气管镜气道灌洗并增加常规的雾化吸入、吸痰、翻身、扣背等护理方法,清除气道坏死组织及分泌物,观察伤后2周内气道灌洗前后病人的脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸频率(R)、动脉血气分析结果(PH值、PaO2、PaCO2)及其痰液性状.结果 病人予纤维支气管镜气道灌洗后痰液稀薄易咳出,SpO2显著升高,PaO2显著升高,PH值降低,HR及R减慢,与气道灌洗前比较,差异均有统计学意义.结论 纤维支气管镜气道灌洗能显著改善重度吸入性损伤病人发绀、低氧血症、呼吸窘迫等症状,并能预测病情发展及预后,制定治疗措施,提高护理效果,对挽救病人生命有着重要意义.     

血府逐瘀胶囊治疗冠心病不稳定性心绞痛48例临床疗效观察

目的：探讨血府逐瘀胶囊治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床疗效。方法选取不稳定性心绞痛患者96例,随机分为对照组和治疗组。在常规治疗的基础上,加用血府逐瘀胶囊6粒/次,2次/d,口服。14d为1个疗程,两组均连续用药1个疗程。记录治疗前后症状和心电图变化,比较两组疗效。结果治疗组与对照组治疗后心绞痛症状改善总有效率分别为91.7%、68.7%,两组比较差异显著,有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;治疗组与对照组治疗后心电图总有效率分别为89.6%、68.7%,两组比较差异有显著性(P<0.05),治疗组优于对照组。结论在常规治疗冠心病不稳定性心绞痛的基础上,加用血府逐瘀胶囊治疗不稳定性心绞痛,疗效显著,值得临床推广应用。     

吸入氦-氧混合气在治疗毛细支气管炎中的作用

目的 评估吸入低浓度的氮-氧混合气雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。方法 对25例毛细支气管炎患儿通过非重复呼吸面罩吸入10L／min含氧40％的氮-氧混合气雾化吸入喘乐宁（治疗组）或者空气-氧气雾化吸人喘乐宁（对照组）．观察治疗前后患儿喘憋、紫绀、吸气三凹征、烦躁、咳嗽等症状缓解情况及肺部听诊的改变及两组治疗前和治疗后20min血气分析的比较．使用临床哮喘评分标准进行治疗前后的临床评价。结果 治疗组和对照组治疗前后临床哮喘评分都有降低，两组治疗结果相比有明显差异，与对照组相比，使用氮-氧作雾化吸入患儿PaO2、PaCO2、pH改善更为明显。结论 使用氮-氧雾化吸入能将更多支气管舒张药物带到小气道，降低小气道的阻力，改善临床症状及血气指标，比常规氧气雾化吸入更加迅速有效，在治疗中-重度毛细支气管炎时可先使用氮-氧雾化吸入支气管扩张药物改善症状，降低气管插管率。