心尖肥厚性心肌病21例分析

心尖肥厚性心肌病（Apical Hypertrophic Cardiomyopathy,简称AHCM）指主要局限于左室乳头肌水平以下的心尖部心肌肥厚.由于临床表现缺乏特异性,以往诊断较困难,所以认为是一种罕见的心脏疾病.近来,随着影像技术的飞速发展和临床经验积累,临床上诊断AHCM的病例大大增加,在肥厚性心肌病中占相当高的比例,我院自1995-07～2005-02确诊21例,现分析如下.     

心尖肥厚性心肌病4例诊断分析

心尖肥厚性心肌病（apical hyperophic cardiomypathy,AHCM）是肥厚性心肌病的一种亚型，主要局限于左室乳头肌以下心尖部心肌肥厚，占肥厚性心肌病的2％-24％。其临床表现为心绞痛和心电图ST—T改变，缺乏特异性，容易和冠心病相混淆，诊断主要依靠影像学检查。作就本院2003年至今确诊的4例心尖肥厚性心肌病住院患诊断进行分析。     

心尖部肥厚性心肌病误诊3例

1病例报告 例1：男，53岁。因反复胸闷、气短9a，加重1周入院。于外院按冠心病给予消心痛及合心爽治疗，效果欠佳。查体：BP140／90mmHg，HR84次／min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心电图示窦性心率，V1-5T波深倒。心肌酶谱正常。彩超示：心脏各房室内径正常，室间隔略厚，心尖部心肌回声欠均匀。冠脉造影示冠脉未见异常，左室造影示心尖部呈铲刀样改变。诊断为心尖肥厚性心肌病，按心肌病治疗好转出院。     

彩超诊断家族肥厚性心肌病3例

本文报道同一家族二代 3例肥厚性心肌病。病例 1,男 ,2 2岁。以外伤致第 2腰椎骨折脱位伴完全性截瘫住院。超声检查 :各心房心室腔大小正常 ,室间隔呈梭形明显增厚 ,最宽处为 3.2 5ｃｍ。呈“毛玻璃样”改变。其余心室壁厚度基本正常 ,左室流出道内径 2 .0 4ｃｍ。ＣＤＦＩ检查 :主动脉瓣下记录到舒张期返流信号 ,血流速度 1.97ｍ/ｓ,返流压差 15 .47ｍｍＨｇ。左室射血分数 (ＥＦ) :5 4% ,ＦＳ :19%。超声诊断 :非对称性肥厚性心肌病 ,主动脉瓣返流 (轻度 )。心电图诊断 :窦性心律 ;完全性右束支传导阻滞 ;右心室肥厚 ;ＳＴ Ｔ异常。Ｘ线诊…     

心尖肥厚性心肌病误诊分析

患者,男,64岁。主述胸闷、胸痛伴乏力10年,加重3天,于2006年10月11日来诊。患者近10年来每当劳累或情绪激动时,就出现胸闷、胸痛,以心前区为著,无放射,持续约5～20分钟,伴乏力,经休息或含服“硝酸甘油”后缓解。多次以“冠心病、心绞痛”住院治疗。3天来因劳累再次出现上述症状。无低热、盗汗。无咳嗽、咳痰。无糖尿病史,无肝炎,结核等传染病史。     

老年高血压性肥厚性心肌病10例分析

目的：对高血压性肥厚性心肌病的诊断及鉴别诊断进行探讨。方法：选择符合Topol等描述特征的高血压性肥厚性心肌病10例,对其临床表现、心电图及超声心动图进行分析及治疗。结果：高血压性肥厚性心肌病临床表现及心电图无特异性,超声心动图有明显差异。结论：高血压性肥厚性心肌病不同于肥厚性心肌病和高血压性心脏病,有其不同的临床特点和治疗特殊性。     

肥厚性心肌病的治疗进展

肥厚性心肌病(hypertrophic cardiomyopathy HCM)是心源性猝死的高危因素之一。随着电生理学及分子生物学进展,对HCM有了许多新的认识,从而为HCM的防治开辟了新的途径。 1 一般措施 剧烈活动可使左室负荷增加,心肌肥厚加重,因此应限制HCM患者过度活动。另外,活动使交感神经紧张性增高,儿茶酚胺分泌增加,患者易出现严重的室性心律失常及左室流出道梗阻加重。即使是无症状的HCM患者,也应避免剧烈活动。二尖瓣返流损伤心内膜,且流出道梗阻提供了感染的基础,感染性心内膜炎又使HCM加重,应预防性使用抗生素。HCM舒张机能障碍,左心充盈压增高导致左房肥大,易出现房颤,从而形成血栓及血栓栓塞。为减少潜在的栓塞,抗凝治疗及房颤转复窦律也是必需的。     

肥厚性心肌病误诊16例分析

对我院1995～2004年收治的肥厚性心肌病（HCM）误诊16例分析如下。     

手术治疗肥厚性梗阻性心肌病1例分析

肥厚性梗阻性心肌病的治疗，目前主要还是药物治疗，手术治疗在国内尚未见大宗例数的报道，我们成功对1例患者施行手术治疗，术后取得良好效果，现报告如下。 1病历摘要 男，32岁，50kg。因胸闷、胸痛、乏力1个月，偶伴咳嗽，查体发现心脏杂音，经胸前超声心动图（TTE）检查示：双房大，左室壁厚达18mm，     

心尖肥厚型心肌病临床诊断五例报告

目的 :探讨心尖肥厚型心肌病的辅助检查诊断。方法 :用心电图 ,二维超声心动图等检查方法 ,诊断 5例心尖肥厚型心肌病。结果 :5例心电图左胸导联呈现深尖的T波倒置 ,特别是V4 、V5更为明显 ;二维超声心动图示左室外乳头肌以下各壁心肌肥厚在 12mm以上。结论 :心电图左胸导联呈     

Clinical Benefit of Dual Chamber Pacing in Hypertrophic Cardiomyopathy: A Case Report

This case study presents evidence that angioplasty and dual chamber pacing can be used as a therapeutic alternative to coronary artery bypass grafting and myectomy. The following case report describes this treatment option in a patient with hypertrophic Cardiomyopathy and ischemic heart disease who refused surgery. A severe coronary lesion was successfully treated with percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA), Subsequent deterioration of the patient's clinical status occurred, yet a repeat heart catheterization revealed no angiographic changes from the PTCA. The left ventricular outflow gradient was 97 mmHg despite optimizing medical therapy. Temporary pacing leads were inserted and the patient was DDD paced at 70 ppm while measuring the LVgradient at varying A V intervals. Significant reduction of the outflow tract gradient occurred at all A V intervals tested. Although the pressure gradient decreased during VVI pacing, atrial contribution was necessary to achieve the desired hemodynamic benefit. A permanent DDDR pacemaker was implanted with satisfactory clinical results.     

化学消融多支室隔支治疗肥厚性梗阻型心肌病1例

1 病史摘要 患者中年女性,因“反复胸痛2年,加剧1d”入院。本次入院前1d无明显诱因下出现剧烈胸痛,持续10min左右,伴有背部放射痛,无恶心、呕吐、晕厥、气促、黑噱、冷汗。来我院查心电图示窦律,左心室肥大,部分导联ST—T改变,肌酸激酶、肌钙蛋白正常。心脏超声：室间隔厚度19mm、左室后壁厚度111mm、左室流出道内径18mm、     

巨大肥厚性胃炎误诊为胃淋巴瘤1例报告并文献复习

目的：探讨巨大肥厚性胃炎（Menetrier病）的临床病理特点,提高对本病的认识,减少误诊。方法：报告1例巨大肥厚性胃炎的临床资料、病理学特征、诊断和治疗情况,并进行文献复习。结果：该病临床无特异表现,影像学及胃镜等检查显示胃壁弥漫性增厚,容易误诊为胃淋巴瘤,诊断主要依据病理。结论：Menetrier病是一种少见的特殊类型的肥厚性胃炎,病理可以提供最准确的诊断依据。治疗方案以对症治疗为主,必要时行外科治疗。     

二维超声心动图诊断心尖肥厚型心肌病

本文报告２４例尖肥厚型心肌病，经二维超声心动图及心电图检测确立诊断，并通过核磁共振，电影心血管造影及／或心肌活检证实。根据２ＤＥ及ＥＣＧ的表现不同，初探其分型及鉴别诊断     

Hypertrophic Cardiomyopathy

Background: Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is one of the most common inherited cardiac disorders, with a prevalence in young adults of one in 500 and is defined by its wall thickening.
Methods: This chapter of the supplement will present major clinical impacts of this disorder in its predilection to be inherited; its reputation as the most common cause of sudden death in young, healthy, athletic individuals; and its potential to develop heart failure due to either diastolic or systolic dysfunction, so-called "burned out" HCM. Underlying etiologies; diversity of morphologic, functional, and clinical features; and variable age of onset that differentiate the childhood from the adult form of disease will be discussed based on the literature and clinical experience.
Results: In children less than 1 year of age, hypertrophy associated with systolic dysfunction is common. In contradistinction, among apparently healthy young adults, the prevalence of echcocardiographically defined HCM was reported to be as high as 0.2% and associated with diastolic dysfunction. In addition, overlaping disorders such as infiltrative and energy-dependent forms of HCM coexist with other atypical features in childhood, further confounding the presentations, treatments, and outcomes compared to adult disease.
Conclusion: HCM in childhood has a variety of etiologies which may influence diagnostic testing, treatments, and outcomes.     

致心律失常性右心室心肌病一例报告

男,21岁。因阵发性心悸、胸闷3年,加重12天入院。病人3年前因剧烈活动出现心悸、胸闷,无心前区疼痛、晕厥、黑蒙,至某医院就诊,诊断为特发性室性心动过速(室速),给予电复律治疗。出院后每于劳累、饮酒后出现心悸、胸闷,每次持续40分钟至3小时不等,有时静脉注射普罗帕酮70mg约30分钟症状可缓解。