食管癌手术误伤气管膜部5例

由于食管中上段与气管膜部相邻,因此食管癌外侵常累及气管膜部,术中易致损伤。我院自1998-01以来共发生5例。本组5例均为男性,年龄57～69岁,病程3～6个月,平均4.6个月。肿瘤位于胸上段3例,长度分别为3cm、4cm、4.5cm;中段2例,长度为7cm、7.5cm。术前食管钡餐造影均见有管腔狭窄,管壁僵硬,粘膜破坏中断,并见软组织肿块影。采用左胸后外侧径路,食管胃颈部吻合3例,食管胃弓后上吻合2例。术中见肿瘤均与气管膜部紧密侵润粘连,正常间隙消失,钝性分离肿瘤时,气管膜部破裂,破口直径大小分别为0.6cm、0.8cm、1.0cm、1.2cm、1.3cm。术中给予缝合修补,…     

食管癌患者气管切开护理体会

<正>食管癌术后因为各种原因致呼吸严重困难或者晚期患者肿大转移淋巴结压迫气管等,直接危及患者生命。而气管切开放置气管内套管能迅速解除气道狭窄、有效改善通气状况,挽救生命,并且可以减轻患者的痛苦,加快康复,起码可以改善其生活质量[1]。操作安全、简便、有效,易为广大基层医院医师所掌握。而成功的手术,快速、稳妥的处理必须要有充分的术前准备和严密的术中配合相结合。而术后较为严格的护理是达到切开目的的必要保证。现就河南省第一荣康医院胸外科2000年3月至2008年4月食管患者行气管切开30例护理要点及急救准惫总结如下。1术前护理     

食管癌、贲门癌切除术应用中部切断肋骨与前后部切断肋骨剖胸方法的对比研究

目的 探讨手术治疗食管癌、贲门癌的最佳进胸方法,以获得良好的术野暴露,并减少创伤.方法 207例食管癌,贲门癌经第6、7肋中部切断肋骨,剥离上下1/2肋骨骨膜,剪开骨膜,撑开器向上下撑开,至适当的暴露范围.与传统的前后端切断肋骨剖胸方法比较手术创伤,暴露范围,关胸情况.结果 中部切断肋骨剖胸方法与前后部切断肋骨剖胸方法术野暴露相仿,但手术创伤小,切断肋骨后游离上下1/2肋骨骨膜,未切断肋间肌,而前后部切断肋骨剖胸方法需切断大部分肋间肌,出血量多.中部切断肋骨剖胸方法关胸时所断肋骨可恢复解剖对位,切口美观性好,而前后部切断肋骨剖胸方法前后部肋骨断端不能很好对位,术后疼痛明显,创伤大.结论 中部切断肋骨剖胸方法术野暴露范围满意,手术创伤小,关胸后肋骨无畸形,对位佳,值得推广应用.     

气管切开术在心胸外科中的应用（附79例报告）

气管切开术在心胸外科中的应用（附７９例报告）福建省心血管病研究所刘文林鲍家银陈问泓林惠珠一、临床资料１９８３年至１９９６年２月，我所有资料可查的心胸外科手术后行气管切开术者共７９例，其中男性５１例，女性２８例；年龄２～７４岁。气管切开时间２～１４０天...     

食管癌患者围手术期心律失常护理

心律失常是食管癌患者术后常见并发症，由于开胸手术的创伤，手术操作的直接刺激以及手术造成的自主神经紊乱等因素，术后心律失常的发生的机率较高。严重者可显著影响循环系统，危及患者的生命。而术后某些并发症，也以持久不易纠正心律失常为早期表现。因此，及时正确的处理术后心律失常十分重要。2000年1月-2002年5月，我科施行食管癌根据治术184例，发生围手术期心律失常28例，发生率为15．2％。现对食管癌者术后心律失常的相关因素及护理体会报告如下：     

胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术的临床效果分析

目的分析胸腹腔镜联合下行食管癌切除术的临床效果。方法选取2013年5月~2014年5月我院收治的食管癌患者96例,根据术式将患者分为联合组(57例)和传统组(39例),传统组患者给予传统食管癌根治手术,联合组患者进行胸腔镜联合腹腔镜下食管癌切除术,所有患者手术前后均给予针对性护理干预。结果传统组患者手术时间,术中出血量,淋巴结清扫个数,术后引流量,住院时间及VAS评分均高于联合组,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论传统手术和胸腔镜联合腹腔镜下食管癌切除术并配合针对性护理均可治疗食管癌,但胸腔镜联合腹腔镜下食管癌切除术效果更优,本研究也为食管癌的治疗和护理提供一定依据。     

预防性气管切开术在胸外科呼吸道管理中的临床意义

胸外科患者因各种原因出现呼吸困难,呼吸衰竭,需紧急处理时,气管切开是抢救患者的重要方法之一。有时,即便气管切开,由于时间延误,难免出现危象,不易纠正。因此,在正确选择适应证的基础上,采取预防性气管切开,即在开胸术中麻醉拔管前进行。早期干预,做到有备无患,可减少胸外科患者的术后病死率。本文就近年来胸外科患者应用气管切开管理呼吸道的情况报道如下。     

胸腔镜下食管癌切除术的护理

目前外科手术朝着微创领域发展,胸外科也不例外,从大切口到小切口,尤其是近年来胸腔镜技术的发展和超声刀的应用,使胸腔镜的应用领域更加拓宽,食管癌的外科治疗由传统手术到小切口,再到今天的胸腔镜下手术,不开胸做食管癌手术成为现实。我院自2010．11．09开展洛阳市第一例胸腔镜食管癌根治术以来,共进行胸腔镜食管癌手术82例,收到满意效果,现将围手术期护理体会介绍如下。     

食管癌侵犯气管支气管的MRI表现及手术对照分析

目的 :探讨磁共振成像 (MRI)在判定食管癌侵犯气管支气管时的价值。方法 :选择了 30例临床资料完整的食管癌患者进行了 MRI。分别从水平位、矢状位及冠状位观察 ,MRI7d后行手术治疗。MRI与手术结果相对照 ,并进行评判。 MRI术前预测气管支气管是否受癌肿侵犯的灵敏度、特异度和准确度分别是 85 .0 %、90 .0 %和 90 .0 %。结果提示 :MRI是一种较为精确的无创性的术前诊断食管癌肿是否侵犯气管支气管的方法。     

管状胃在食管癌根治术的应用

目的探讨管状胃代替食管在食管癌根治术中的应用。方法自2011年1月—2012年1月,90例食管癌患者接受食管切除术,其中管状胃组49例行管状胃代食管吻合术,对照组41例采用传统胃代食管。比较2组术后并发症发生率。结果 90例均获成功,无手术死亡,其中胸胃综合征、反流性食管炎并发症发生率明显减少(P0.05)。结论管状胃代食管相比传统胃代食管手术重建消化道后更符合生理解剖的要求,改善术后生活质量,对患者术后生活质量影响小。     

273例食管癌切除术后临床分析

目的：探讨食管癌切除术的手术方法及其并发症的防治。方法：回顾性总结分析1996年9月～2006年8月收治的273例食管癌切除术的临床资料。结果：273例食管癌经手术治疗,临床治愈率为98.9%。术后总的3年生存率60%（116/193）,5年生存率34.65%（48/139）。结论：正确的手术方式可明显提高手术切除率,提高手术切除的彻底性,降低围手术期并发症,延长远期生存率。     

高龄食管癌两种手术方式的临床分析

目的探讨两种手术方式治疗高龄食管癌患者的疗效及预后。方法将114例≥75岁食管癌手术治疗者随机分为两组,A组32例选择直接食管癌根治、食管胃吻合术,其中颈胸腹三切口手术16例,右胸上腹两切口手术11例,左胸单切口5例;B组82例分两期手术(一期行食管癌切除、食管左颈部外置、胃造瘘术;择期行二期手术即胸骨后胃代食管、食管胃左颈吻合术)。比较两组疗效及并发症发生率。结果 A组手术时间(2.9±0.7)h,出血量(305±65)ml,术后共发生各类并发症25例,死亡3例;B组一期手术平均手术时间(2.1±0.4)h,平均出血量(220±60)ml,术后共发生各类并发症22例,死亡2例。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对≥75岁特别是心肺功能欠佳、食管病灶广泛或位于中上段的食管癌患者采用分期手术,术后风险相对较小,恢复较快,有利于术后辅助治疗。     

两种手术径路治疗胸中段食管癌的临床研究

目的探讨胸中段食管癌采用两种不同手术径路治疗的临床效果研究。方法选择胸中段食管癌患者80例,对照组40例采用经左胸入路,观察组40例采用经右胸入路。结果观察组40例中,肿瘤切除率为97.5%;对照组切除率为90%。结论右胸径路手术方式与左胸径路比较,可获得较大的操作空间,显著提高了临床效果。     

内镜下黏膜切除术治疗食管早期癌及癌前病变

目的:探讨内镜下黏膜切除术(EMR)治疗早期食管癌、癌前期病变的方法、效果及并发症。方法:2003年8月～2006年3月经色素内镜筛查且活检证实为早期癌及重度不典型增生41例患者,在异丙酚静脉麻醉下进行了EMR治疗,其中早期癌10例,重度不典型增生31例。结果:对早期癌及重度不典型增生的41例病人进行了内镜下EMR。出血、黏膜下血肿等并发症3例,无穿孔及狭窄等严重并发症。结论:EMR是治疗早期食管癌、癌前期病变的安全而有效的方法。     

顺铂联合食管癌相关基因2蛋白对人食癌EC9706细胞的增殖抑制研究

目的研究顺铂(DDP)联合食管癌相关基因2(ECRG2)蛋白对人食管癌EC9706细胞增殖抑制作用及诱导其凋亡的机制。方法将人食管癌EC9706细胞分为空白对照组、阳性对照组和低、中、高3个质量浓度实验组。阳性对照组细胞用3 mg·L^-1顺铂处理,低、中、高3个质量浓度实验组细胞在阳性对照组的基础上用质量浓度为5.5,7.5,9.5μg·L^-1的ECRG2蛋白处理,空白对照组细胞不做任何处理。检测各组细胞的活性和细胞凋亡率,用反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测人食管癌EC9706细胞耐药基因的表达情况。结果空白对照组、阳性对照组和低、中、高3个质量浓度实验组人食管癌EC9706细胞活性分别为100.00%,(92.12±2.36)%,(88.62±3.22)%,(82.15±2.05)%,(78.41±2.16)%,阳性对照组和3个质量浓度实验组细胞活性显著低于空白对照组(P<0.05或P<0.01),中、高质量浓度实验组均显著低于阳性对照组(均P<0.05);且中、高质量浓度实验组细胞活性随ECRG2蛋白作用浓度增大逐渐降低(P<0.01)。阳性对照组和低、中、高3个质量浓度实验组人食管癌EC9706细胞凋亡率分别为(5.21±0.24)%,(11.45±0.66)%,(16.86±1.42)%,(22.62±2.12)%,均显著高于空白对照组的(2.89±0.32)%,低、中、高3个质量浓度实验组细胞凋亡率均明显高于阳性对照组(均P<0.01)。阳性对照组和低、中、高3个质量浓度实验组细胞谷胱甘肽巯基转移酶-π(GST-π)和多药耐药蛋白基因(MRP)mRNA相对表达量均低于空白对照组,且低、中、高3个质量浓度实验组低于阳性对照组(P<0.05或P<0.01)。结论顺铂可增强ECRG2蛋白对人食管癌EC9706细胞的增殖抑制作用,并可促进细胞凋亡,其机制可能与顺铂联合ECRG2显著降低GST-π和MRP基因表达有关。     

放疗联合靶向药物治疗食管癌的研究进展

在我国,食道癌是癌症死亡的第四大最常见的原因,严重威胁人类的健康。手术是食管癌治疗的重要方式,但对于不可手术的进展期食管癌患者,放化疗是其标准的治疗方式。然而目前的治疗方式预后仍然欠佳。因此,有必要开发更有效的新药融入该综合治疗模式中。靶向药物联合放疗在头颈部肿瘤治疗中已被证实能使患者获益。本综述集中阐述了在食管癌治疗中靶向药物的安全性及有效性,同时指出靶向药物与放射治疗相结合显示了良好的耐受性及令人满意的近期疗效,值得更深入的临床试验进一步研究。     

右胸电视胸腔镜应用于食管癌切除术的临床效果

目的 研究并观察右胸电视胸腔镜用于食管癌切除术的临床治疗效果.方法 本组研究以我院2009年12月至2012年8月期间共收治的84例食管癌患者为研究对象,并将所有的研究对象随机分为对照组和观察组,每组42例.观察组患者在手术时运用右胸电视胸腔镜来进行辅助治疗,而对照组的患者则没有运用右胸电视胸腔镜来进行辅助手术,对比两组患者的临床治疗效果以及术中出血量、术后恢复情况等.结果 观察组患者与对照组患者相比,其在手术时间、术中出血量以及吻合口瘘等方面均无明显差异(P＞ 0.05);而观察组患者在开胸之后的疼痛情况、肺部并发症以及术后恢复时间等方面均显著优于对照组患者,二者具有显著的差异(P＜0.05).结论 在食管癌切除术中充分的运用右胸电视胸腔镜不仅可以减轻患者开胸的疼痛,还能够减少患者肺部并发症的发生,从而缩短患者的恢复时间,值得推广与借鉴.     

多西紫杉醇联合顺铂在晚期食管癌临床治疗中的意义

目的探究多西紫杉醇联合顺铂在晚期食管癌临床治疗中的意义。方法136例晚期食管癌患者,随机分为观察组和对照组,各68例。两组患者均采用放疗,在此基础上,观察组采用多西紫杉醇联合顺铂治疗,对照组采用5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗,比较两组患者治疗效果和生存情况。结果观察组治疗总有效率58.82%高于对照组的36.76%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者1年期、2年期、3年期生存率分别为63.24%、51.47%、26.47%,均高于对照组的45.59%、29.41%、11.76%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论以紫杉醇联合顺铂与放疗为基准的方案治疗晚期食管癌,能够有效延缓疾病进展,提升患者治疗效果及生存率,值得临床推广应用。