PCEA无痛分娩的产程观察与护理

病人自控硬膜外麻醉 (ＰＣＥＡ)是一种较为有效而安全的无痛分娩方法 ,在临床实践中发现 ,应用ＰＣＥＡ无痛分娩可能导致宫缩减弱、第一产程和第二产程延长及产妇行动不便。但是 ,可通过加强产程的观察和护理避免之。2 0 0 1年 6月～ 8月本科应用ＰＣＥＡ行无痛分娩 40例 ,选择应用的条件 :足月妊娠初产妇 ,单胎 ,头位 ,宫口开 1指松 ,无任何产科并发症 ,未发生胎儿窘迫、头盆不称等异常情况。 40例应用ＰＣＥＡ无痛分娩者为观察组 ,随机取 5 0例同期同样条件下未用无痛分娩者作为对照。由于对观察组采取了一系列措施 ,分娩过程中未发生产程…     

循证护理在PCEA无痛分娩产程观察中的应用

目的：探讨循证护理在PCEA无痛分娩产程观察中的应用。方法：将217例初产妇随机分为观察组和对照组,观察组109例,对照组108例,观察组在整体护理基础上运用循证护理,对照组给予基础护理,对护理结果进行对比分析。结果：与对照组比较,观察组疼痛阂值明显提高,疼痛（VAS）评分（P〈0．05）,焦虑分值明显降低,抑郁自评量表（SDS）评分（P〈0．01）,产后并发症的发生率均明显低于对照组（P〈0．05）。结论：循证护理应用于无痛分娩产程,提高了医疗护理质量,有效的减轻产痛,预防产后并发症的发生。     

不同麻醉方式无痛分娩对产妇泌乳功能及新生儿Apgar评分的影响

目的：探讨不同麻醉方式用于无痛分娩对产妇泌乳功能及新生儿Apgar评分的影响。方法选取2014年10月至2015年10月在我院经阴道分娩的150例单胎产妇作为研究对象，根据分娩及麻醉方式的不同分为三组，A组（50例）行腰硬联合麻醉无痛分娩，B组(50例)行单纯硬膜外麻醉无痛分娩，50例不进行分娩镇痛的C组作为对照，比较三组产妇产后的总产程及宫口全开时间、泌乳情况和新生儿Apgar评分等。结果 A组产妇的总产程时间、宫口全开时间分别为(247.02±43.09) min、(177.22±57.91) min，B组分别为(242.11±46.33) min、(171.97±59.53) min，C组分别为(158.87±74.36) min、（120.54±57.95）min。A、B两组的总产程时间、宫口全开时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)，但均明显长于C组，差异均有统计学意义(P<0.05)。A组新生儿娩出后1 min、5 min的Apgar评分分别为（8.79±0.43）分、(9.52±0.31)分，B组分别为(8.62±0.36)分、(9.50±0.41)分，C组分别为(8.63±0.51)分、(9.54±0.22)分，三组新生儿娩出后1 min、5 min的Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组产妇的初乳时间为(27.21±13.72) h，B组(32.60±10.41) h，C组为(37.25±12.05) h，A、B两组的初乳时间明显比C组更短，且A组的初乳时间明显短于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。A组产妇的有效泌乳率为84.00%(42/50)， B组为72.00%(36/50)，C组为60.00%(40/50)，A、B两组的有效泌乳率均明显高于C组，且A组的有效泌乳率比B组更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯硬膜外麻醉比较，腰硬联合麻醉无痛分娩更能促进产后早泌乳、多泌乳，但两种麻醉方式对新生儿Apgar评分均无影响。     

硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩368例的临床分析

目的：探讨硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩的效果,对产程及母婴、分娩结局的影响。方法：选择我院2010年10月~2011年6月自愿行无痛分娩的产妇368例行硬膜外阻滞麻醉,作为无痛分娩组与同期未采用无痛分娩经阴道分娩的产妇368例作为对照组。观察两组产妇分娩疼痛的程度、第一产程和第二产程时间、产后出血量、中转剖宫产率及新生儿Apgar评分。结果：无痛分娩组镇痛有效348例,占94.55%,镇痛效果明显;无痛分娩组与对照组比较,两组产程进展时间和剖宫产率差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组产妇产后出血量和新生儿Apgar评分均无显著性差异（P〉0.05）。结论：硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩效果确切,对母婴均有较高的安全性,可加速产程进展、降低剖宫产率。     

全麻在30例剖宫产术中的应用体会

目的:探讨全麻在剖宫产术中的应用体会.方法:对30例足月妊娠产妇由于凝血功能障碍等原因采用全麻下行剖宫产术的病例,进行麻醉用药,孕妇生命体征及新生儿Apgar评分总结分析.结果:所有手术均顺利进行,孕产妇生命体征平稳,新生儿Apgar评分良好.结论:全麻下行剖宫产手术是安全的,对新生儿Apgar评分和活动状态没有明显影响.     

PCEA用于剖宫产术后镇痛的护理

硬膜外术后病人自控镇痛 (ＰＣＥＡ)是目前临床上应用于术后镇痛较好的方法之一 ,因其方法简便有效、用药量小、不良反应轻 ,深受病人好评。 1998年 11月～ 1999年 5月 ,我院采用北京产ＳＨＩ型一次性弹性镇痛泵 ,用于剖宫产术后病人的镇痛 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料随机选择孕妇 16 0例 ,年龄 2 3～ 37岁 ,均在硬膜外麻醉下实施剖宫产术。在关腹后即给负荷剂量 (吗啡 1ｍｇ +布比卡因 12 .5 ｇ/Ｌ) 5ｍＬ ,然后将内含镇痛药 6 0ｍＬ(吗啡 4ｍｇ +氟哌利多 3ｍｇ +布比卡因 12 0ｍｇ +生理盐水 6 0ｍＬ)的止痛泵与留置的硬膜外导…     

全身麻醉在剖宫产手术中的应用

妊娠期手术及麻醉,存在其特殊性,麻醉要求既要保证母子安全,又要满足手术要求,麻醉危险性较非妊娠的妇女大,必须高度重视,极其谨慎.     

椎管麻醉无痛分娩的效果观察及护理

我院自 1997年起将椎管麻醉下无痛分娩应用于临床 ,经过严密观察 ,采取积极的医疗护理措施 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料1999年 1～ 7月 ,于我院产科选择无经阴道自然分娩禁忌证、无椎管麻醉禁忌证、要求无痛分娩的初产妇 30 0例为观察组 ,年龄 2 4～ 35岁 ,孕龄 38 1～ 41 1周。选择同期不要求无痛分娩且无经阴道自然分娩禁忌证产妇 2 88例作为对照组 ,两组产妇年龄、孕龄、孕产史、体质量等差异无显著性。1.2　麻醉方法经检查确定产妇宫颈口开大 3～ 4cm时 ,由麻醉医师在L2 ,3 或 L3,4椎间隙 ,行硬膜外、…     

实施无痛分娩整体护理的体会

将为人母,这对产妇来说是愉快的、幸福的,但伴随分娩的疼痛又是恐惧和痛苦的。无痛分娩是产妇、家属及医护人员的共同心愿。本科自1997年9月份实行系统化整体护理以来,我们转变护理观念,变被动护理为主动护理,对产妇推行心理疗法和生理疗法达到分娩镇痛的目的,收到满意的效果,从而提高了产科质量,减少并发症和难产率。 1　实施系统化整体护理达到分娩镇痛 　　传统观念认为分娩必痛。随着医学模式的转变,爱母行动的倡导,分娩必痛的传统观念被打破。随着人们生活质量的提高,产妇对医务人员提出更高的要求,越来越多的产妇要求给予产时镇痛,而整体护理的宗旨是以病人为中心,不仅要求重视疾病的生理护理,而且应该把病人当作一个整体来看待,重视病人心理健康。应用心理疗法达到分娩镇痛的目的,使产妇愉快地渡 过分娩期。 2　心理疗法 2.1　实行健康教育法　临近分娩时,孕妇的恐惧、紧张是产生疼痛的重要因素［1］。消除产妇对分娩的恐惧,首先从产前做起,成立孕妇学校,发挥助产士的教师角色功能,为孕妇及其丈夫授课,这就是所谓的口头教育,授课分早、中、晚三期,以生动易理解的解剖知识,介绍妊娠和分娩的有关知识,并配合录像和图片,以达到文字教育和形象教育,并且进行模型的示范教育。根据个别孕妇的诊断,临床表现,实验室检查,生活方式,文化背景,对妊娠合并症的认识程度,来进行个体教育。授课后,随机性抽查几名孕妇进行考核,起到评价的作用。     

硬膜外麻醉无痛分娩的临床护理分析

目的:探讨硬膜外麻醉无痛分娩的临床护理。方法:将240例足月妊娠孕产妇随机分为观察组及对照组,对照组不用任何镇痛药,观察组采用硬膜外麻醉无痛分娩。结果:观察组镇痛有效率为99.17%,显著高于对照组的18.33%,观察组的宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血率、总产程均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),新生儿Apgar评分两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在硬膜外麻醉无痛分娩中采取有效的护理手段,真正地为孕产妇服务,从心理、生理、社会和环境上为其创造舒适的心境、健康的身体以及顺利自然分娩的内外环境是产科助产、护理专业研究的方向。     

人性化护理干预在分娩中的应用分析

目的：探讨人性化护理干预在分娩中的应用效果。方法选取我院2013年3月—2015年4月住院分娩产妇144例,按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组采用常规护理,观察组采用人性化护理,对比2组产妇分娩方式、新生儿评分及分娩疼痛情况。结果观察组剖宫产率为18.06%,低于对照组的40.28%;观察组新生儿Apgar评分表现优于对照组,且分娩疼痛情况优于对照组,2组对比差异显著（P<0.05）。结论人性化护理干预在分娩中的应用效果显著,值得推广应用。     

整体护理在阿尔茨海默病患者中的应用效果

目的：观察整体护理在阿尔茨海默病患者中的应用效果。方法：选取该院2020年7月至2021年1月58例阿尔茨海默病患者（设为观察组）,以及2020年1月至2020年6月58例阿尔茨海默病患者（设为对照组）进行前瞻性研究。对照组给予常规护理,观察组给予整体护理,比较两组简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分、生命质量综合评定问卷（GQOL-74）评分、护理不良事件发生率和家属护理满意度。结果：护理后,两组MMSE和GQOL-74评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理不良事件发生率为0,明显低于对照组的10.34%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组家属护理满意度为96.55%,明显高于对照组的84.48%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：整体护理应用于阿尔茨海默病患者可提高MMSE评分、GQOL-74评分和家属护理满意度,降低护理不良事件发生率,效果优于常规护理。     

硬膜外神经阻滞无痛分娩的护理

1　一般资料本组 35例 ,年龄 18～ 4 5岁 ,孕龄 32～ 4 4周 ,其中初产妇31例 ,经产妇 4例。2　方法于第一产程宫颈扩张活跃期施行硬膜外穿剌 ,无需术前用药 ,穿剌点选腰 2～ 3或 3～ 4椎间隙 ,常规消毒后穿剌 ,硬膜外导管置 2～ 3ｃｍ ,麻醉平面控制在胸 11以下。局麻药选0 .8%～ 1%利多卡因 ,首次剂量 3～ 5ｍｅ,总量不超过 30ｍｅ ,子宫口开合后拔管。3　效果35例中 ,显效 2 4例 ,有效 9例 ,无效 2例。4　护理体会4 .1　心理护理对实施无痛分娩的产妇 ,要向其讲解无痛分娩的原理并说明对产妇和胎儿均无不良影响 ,解除她们的思想顾虑。施连…     

无痛分娩的护理

硬膜外自控镇痛技术(PECA)是一种应用具有感觉神经阻滞分离特性和更低的心脏毒性的新型麻醉药-罗哌卡因对进入正规产程的孕妇进行椎管内阻滞麻醉来消除或减轻分娩疼痛的麻醉技术.同时应用自控镇痛泵.由孕妇自己控制一定范围内药物的进入,在解决疼痛的同时,也有一定的心理治疗效果.而系统合理的护理能够指导孕妇选择正确的镇痛时机,促使无痛分娩顺利进行,保证良好的分娩结局,减少并发症的发生.     

全身麻醉在剖宫产术中的应用效果观察

目的观察气管插管全麻在剖宫产手术中的应用效果。方法选择40例行全身麻醉剖宫产术的足月临产妇。麻醉诱导采用2.5%硫喷妥钠4~6 mg/kg,氯胺酮1.0 mg/kg,琥珀胆碱1~1.5 mg/kg;快速诱导插管,在胎儿娩出并结扎脐带后静脉推注盐酸哌替啶100 mg,吸入小剂量恩氟烷,间断给予琥珀胆碱和少量硫喷妥钠维持麻醉。记录诱导前、后及插管后1、5 min产妇的血压、心率和血氧饱和度的变化情况;观察胎儿娩出后1、5 min时新生儿Apgar评分情况。结果收缩压在麻醉诱导时略有下降,气管插管后略有上升;舒张压、心率、氧饱和度无明显改变;胎儿娩出时间均控制在10 min以内;胎儿娩出后1、5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术中循环稳定,胎儿娩出后无明显呼吸抑制。结论剖宫产术中应用气管插管全麻安全性高,值得推广。     

无痛分娩对新生儿近期和远期的影响

目的：探讨采用椎管内麻醉行无痛分娩对新生儿的近期及远期社会适应能力的影响。方法选择阴道分娩的足月单胎妊娠产妇221例,其中采用椎管内麻醉行无痛分娩105例为无痛分娩组,不采取分娩镇痛措施者116例为非无痛分娩组。所有新生儿进行Apgar评分和脐动脉血pH检测。新生儿进行随访,当其7岁时进行适应行为量表评分并进行比较。结果2组新生儿Apgar评分及脐动脉血pH比较差异无统计学意义（P〉0.05）;无痛分娩组适应行为量表总评分为192.67±13.53,非无痛分娩组为196.31±14.32,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论椎管内麻醉用于无痛分娩对新生儿近期及远期社会适应能力无明显影响,临床可广泛推广。     

无痛分娩360例临床观察及护理

目的观察硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果及对产程的影响.方法将2011年1至2011年6月360例足月妊娠孕产妇随机分为观察组及对照组,观察组采用硬膜外麻醉无痛分娩,对照组不用任何镇痛药.结果通过对观察组镇痛效果的观察,有效率为98.89%,而对照组有效率为18.84%,明显高于对照组(P<0.05);通过对观察组产妇的新生儿窒息率、宫内窘迫产后出血率和总产程的观察,得出结论是低于对照组(P<0.05);新生儿Apgar评分2组比较无明显差异(P>0.05).结论硬膜外麻醉无痛分娩对母婴影响小,作用可靠,无痛效果显著,能明显缩短产程,可为孕妇提供一个安全舒适,疼痛减轻或无痛的分娩过程.     

微量芬太尼腰麻用于无痛分娩的临床观察

为观察微量芬太尼低位腰麻联合硬膜外腔注入小剂量布比卡因＋芬太尼合剂无痛分娩的止痛效果，对产程进展及胎儿娩出后Apgar评分的影响。选择产前无胎位异常，头盆不称及产道异常，年龄22－28ASAⅠ-Ⅱ的初产临产产妇56例。于第一产程宫口开至3cm时，于腰3、4椎间隙硬膜外腔穿刺成功后蛛网膜下腔穿刺，头侧端注入25μg芬太尼后置入硬膜外导管，效果欠佳时硬膜外腔追加布比卡因＋芬太尼合剂5－10ml至效果满意。记录蛛网下腔注入芬太尼后至出现明显疼痛消失的时间，第二产程时间，硬膜外腔注入布比卡因芬太尼合剂的例数，生命体征的改变，胎儿娩出后的Apgar评分。结果，给药后产妇疼痛明显减弱或消失，第二产程缩短，胎儿娩出后Apgar评分高，产妇生命体征平稳，认为微量芬太民腰麻无痛分娩止痛效果好，缩短了产程，对胎儿无不良影响。