2002-2004年两病种住院患者不同付费方式的费用构成分析

目的对两病种住院患者不同付费方式费用构成的变化情况进行分析。方法收集2002—2004年每年4-12月呼吸内科肺炎和普外科急性阑尾炎患者的病案资料，用Excel进行统计，分析其费用构成比例和变化情况。结果总体费用大致呈逐年增长趋势，特别是药费和检查费的比例；在两病种不同费用构成中药费所占比例均为最高，在不同付费方式中军队患者的费用最低，医保患者的费用最高。结论住院患者的药费和其他医疗费用构成比例不合理，需要有效地利用相关医疗卫生资源去调整。     

不同付费方式对脑梗死住院患者用药的影响研究

目的：研究不同付费方式对脑梗死住院患者用药的影响。方法：回顾性调查2006年脑梗死住院患者用药情况，选出用量最大的10种注射剂。将患者分成公费、医保和自费3组，分析临床转归、次均药费、次均住院费、10种注射剂的用药频次和次均用量的差异。结果：①调查病例1208份，其中公费169例、医保734例、自费305例；（室）3组患者临床转归可比情况下，公费次均药费、次均住院费分别高于医保和自费20．45％、22．86％和26．69％、38％；③：医保报销目录内品种的用药频次和次均用量，公费〉医保〉自费；目录外品种自费〉公费〉医保；3组差异主要体现在3个用量大的品种（桂哌齐特、舒血宁、依达拉奉）和1个价格最高的品种（前列地尔）。结论：不同付费方式对脑梗死住院患者用药有影响，公费医疗管理亟待改进，医保药品报销目录有待进一步完善。     

广西不同级别医院住院患者费用分析

目的通过分析2011年广西省、市、县属综合医院患者的住院费用特征,了解各级别医院住院费用的影响因素,为政府和卫生部门控制医院医疗费用过快增长、推进新医改进程、解决群众"看病难、看病贵"问题提供数据支撑和决策依据。方法收集2011年广西省、市、县属综合医院住院病例1 674 359例,采用SPSS19.0对各级别医院的住院费用基本特征进行统计分析。结果各级别医院的平均住院费用:省属(10994.45元)>市属(7124.44元)>县属(3355.56元);省、市属医院以慢性非传染性疾病的病例为主,县属医院以产科病、围生期病、损伤和中毒的病例为主;各级别医院的住院费用中,药费的构成比最高:省属为37.66%、市属为38.77%、县属为36.29%。三级别医院的住院费用随住院天数的增加而增加(P<0.001)。结论根据医院级别合理配置医疗资源,加强基层卫生服务建设;合理控制药品费用;加快改革医疗支付方式,制定合理费用标准等是控制广西综合医院住院医疗费用的关键。     

DRG与DIP付费模式在缺血性心脏病患者医保支付费用差异与按项目付费费用中的差异

目的 对比DRG与DIP付费模式在缺血性心脏病患者医保支付费用差异与按项目付费费用的差异。方法 数据来源于潍坊市中医院心血管内科,选取2021年12月至2022年10月主要诊断为缺血性心脏病的全部出院病例（剔除因其他疾病治疗后转入心血管内科的病例）为研究对象。根据治疗方式可初步划分为无手术组41例、检查组17例和手术组28例。其中,检查组均为造影检查的患者,共1个亚组;手术组可分为冠状动脉内球囊扩张（PTCA）亚组2例、置入一根支架亚组20例、置入两根支架亚组4例、置入三根支架亚组2例,共4个亚组。对比各组及亚组例均费用,比较DRG支付费用与按项目付费费用,比较DIP支付费用与按项目付费费用,比较DRG与DIP支付费用。结果 3组之间,诊断费和综合服务费差别较小,费用差异主要体现为药费、治疗费和耗材费;DRG支付在无手术组、检查组和手术组之间的支付费用差异显著,但在手术组亚组之间的支付无显著差异;DIP支付在无手术组、检查组和手术组之间支付费用差异较大,各个亚组之间的支付费用差异也明显,随着置入支架数量的增加,DIP支付费用逐步提高,与按项目付费的规则一致。相比于DRG付费,手术组不同...     

长沙市102家医院2003—2009年住院患者抗菌药物应用分析

目的分析长沙市102家医院2003—2009年城镇职工基本医疗保险参保住院患者抗菌药物用药构成及费用的变化趋势。方法应用统计描述和单因素分析方法分析2003—2009年长沙市102家医院24.02万住院患者的抗菌药物使用情况。结果 2003—2009年间抗菌药物使用率为70.07%,并呈逐年下降趋势,从2003年的78.96%下降至2009年的66.26%;抗生素类抗菌药物使用率为64.40%(头孢菌素类抗生素为45.72%,青霉素类抗生素为25.48%),人工合成抗菌药物使用率为36.57%。7年间抗菌药物使用率前3名为左氧氟沙星(13.34%)、头孢噻肟(8.14%)和头孢哌酮-舒巴坦(8.03%);抗菌药物用药金额排名前10位的药物中头孢菌素类占据8种。使用了抗菌药物的患者人均抗菌药物费用为1 705.89元,占住院费用的17.53%,占西药费用的41.17%。结论长沙市医保住院患者使用抗菌药物的比例有下降趋势,但仍然偏高,有必要进一步加强抗菌药物的合理使用。     

1995～2005年住院患者疾病构成的分析

<正>为了对住院患者疾病构成以及疾病发展规律进行分析,探讨其发病情况,提高救治水平。笔者对所在医院1995～2005年住院患者前10位疾病构成进行统计分析。现报告如下。     

2003～2005年住院病人疾病构成分析

目的:了解煤矿医院的病种来源,为提高医院管理服务水平和加强疾病防治工作提供科学依据.方法:采用对比法对我院2003～2005年住院病人疾病构成进行顺位统计分析.结果:2003～2005年住院病人前10位疾病占疾病总和的90%,其中损伤和中毒、循环系统疾病、消化系统疾病位于住院病人前3位,且肿瘤患者有上升的趋势.结论:煤矿医院要抓好重点科室的建设,也要抓好常见病、多发病的防治工作,更好地为矿区人民服务.     

不同医疗付费方式对门诊骨科患者用药的影响

目的比较公费、自费、医保3种不同医疗付费方式对医院门诊骨科患者用药情况的影响。方法选取2010年1月及6月医院门诊骨科处方,每周随机抽取1 d进行统计和分析。结果门诊骨科自费患者总药费、人均用药金额最高,公费患者联合用药数量、外用药使用率最高。结论 3种医疗付费方式在用药金额、联合用药和用药方式等方面对门诊骨科患者用药存在一定的影响。     

医疗付费方式与年龄的对应分析

为探讨医疗付费方式与年龄的关系 ,收集了天津市河西骨科医院 2 0 0 0 2 0 0 3年 1 698例骨折住院病人资料 ,采用对应分析的方法对上述资料进行了分析。结果显示 ,1 0 2 9岁年龄组主要通过参加商业保险来支付住院费用 ,30 69岁年龄组主要通过参加社会医疗保险来支付住院费用 ,<1 0岁组以自费为主 ,>70岁组仍采用公费医疗方式付费。     

2003至2014年辽宁某三级甲等医院恶性肿瘤住院患者疾病构成分析

目的：分析2003至2014年辽宁某三级甲等医院恶性肿瘤住院患者疾病构成及变化趋势，为恶性肿瘤的防治工作提供参考依据。方法利用辽宁某三级甲等医院2003至2014年恶性肿瘤住院患者病案首页信息，通过Navicat 10 for Mysql、Excel 2007和SAS 9．0软件对恶性肿瘤住院患者的主要疾病构成及其性别、年份、年龄分组构成进行统计分析。结果构成比前20位恶性肿瘤共103265例，占恶性肿瘤住院患者构成比的84．0％。支气管和肺恶性肿瘤患者构成比呈上升趋势（ Z ＝2．9492， P ＝0．0032）。性别构成差异较大，男性支气管和肺恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、食管恶性肿瘤构成比高于女性。0～14岁儿童主要恶性肿瘤为淋巴样白血病、髓样白血病和非霍奇金淋巴瘤。乳腺恶性肿瘤主要集中在45～64岁年龄段。子宫颈恶性肿瘤、卵巢恶性肿瘤和子宫内膜恶性肿瘤主要集中在15～64岁年龄段。结论恶性肿瘤住院患者疾病构成存在性别年龄差异，医院应根据恶性肿瘤住院患者疾病构成特征来加强肿瘤特色专科建设，提高肿瘤早期诊治水平，更好的为恶性肿瘤患者服务。     

用系统观点认识“看病贵”与“药价高”的关系

目的:促进我国药品价格的合理确定和调整,对“看病贵”问题的有效解决提供参考。方法:分析“药价高”与“看病贵”的实质,以及决定药品费用高低的关键要素,用系统观点分析药品价格与药品费用之间的内在关系。结果与结论:我国目前采取的药品降价措施难以奏效;从药品价格入手解决“看病贵”问题的关键在于改革现行的药品定价方法,合理确定所有药品特别是具有可替代性药品间的差比价。     

1392例乳腺癌患者住院费用的因子分析

目的:分析乳腺癌患者住院费用主要影响因子,为控制医疗费用过度增长提供参考。方法:广州某三甲医院2007～2011期间1392例出院首要诊断为乳腺癌患者住院费用因子分析。结果:影响乳腺癌患者住院费用的主要因子为药品费、治疗费、手术费、检验费、床位费和特检费。结论:规范乳腺癌患者合理用药,合理缩短住院天数,发展乳腺癌早期筛查,早发现早治疗,减少不必要的检验,以降低费用。     

多水平模型及其对肝癌患者住院费用影响因素的分析

目的:探讨多水平模型及其在肝癌患者住院费用影响因素中的应用。方法:选取广州市某三甲医院2003～2008年的肝癌住院患者1659例为研究对象,以肝癌患者为第一水平,医院科室为第二水平,拟合两水平模型进行住院费用的影响因素分析。结果:该数据在医院科室间存在聚集性,应用多水平模型后得到抢救情况、手术情况、住院天数为肝癌患者住院费用的影响因素。其中手术情况和住院天数为随机效应,其他变量为固定效应。讨论:多水平模型适用于层次结构数据,具有众多优点。从医院科室角度来控制肝癌患者的住院费用更有效。     

控制住院药品收入在医院总收人中的比例对住院收入和药品费用的影响

目的:为有效降低药品费用提供参考方法:统计我院控制住院药品收入在医院总收入中的比例(药品比例)前、后住院收入、人均住院费用、不同类别药品收入等数据的变化情况结果:控制住院药品比例后,药品比例由控制前的45.81%逐渐下降并最终保持在30%左右;与控制前相比,住院收入降低8.79%,人均药品费用降低33.05%;中成药收入降低比例是西药的1.64倍;抗微生物药、神经系统药收入减少量占减少总量的50%以上结论:控制药品比例后,住院收入有所减少,人均药品费用显著降低,一定程度上减轻了患者的经济负担。     

沧州市急性阑尾炎“医保”患者药品费用分析

目的:了解沧州市"医保"患者药品使用情况及药品费用控制政策的实施效果。方法:以算术平均数和构成比等指标描述急性阑尾炎患者的药品费用水平,利用秩和检验与多元线性回归模型等方法比较"医保"患者和自费患者的药品费用。结果:"医保"患者药品费用占住院总费用的30%~35%,《沧州市城镇职工基本医疗保险药品目录》以外药品费用占全部药费的9%以下,"医保"患者的药费高于自费患者。结论:沧州市"医保"患者药品费用控制效果较好,但药品费用仍有降低的空间。     

我院2003～2005年抗结核药利用分析

目的:了解我院抗结核药的应用状况及趋势。方法:采用销售金额及用药频度(DDDs)排序法,对我院2003～2005年抗结核药的应用情况进行统计、分析。结果:我院二线抗结核药销售金额及DDDs逐年上升,其中喹诺酮类抗结核药增幅最大。结论:结核病患者应及时采用短程督导化疗,严格执行归口管理。     

2003年～2005年抗抑郁药应用分析

目的 评估我院抗抑郁药的应用状况及趋势,为临床合理用药提供参考.方法 采用限定日剂量分析方法,统计我院2003年～2005年抗抑郁药的用药频度(DDDs)、购药金额等数据并进行分析.结果 抗抑郁药的用量及购药金额等逐年增长,DDDs排序前3位的是氟西汀、帕罗西汀、多塞平,购药金额排序前3位的是氟西汀、帕罗西汀、米氮平.结论 选择性5-HT再摄取抑制剂类抗抑郁药的应用占主导地位,NE能和特异性5-HT能类新型抗抑郁药应用增长,非选择性作用于NE及5-HT的传统三环类抗抑郁药应用逐年下降.     

荷移分光光度法测定罗红霉素

目的:测定罗红霉素的含量。方法:采用可见分光光度法。结果:罗红霉素与茜素红在乙醇-水介质中发生电荷转移反应生成荷移络合物,荷移络合物在525nm 处有最大吸收,表观摩尔吸光系数是7.03×10~3L·mol~(-1)·L~(-1),该络合物的组成是1:1,稳定常数是8.7×10~4。药物浓度在10-110mg·L~(-1)范围内服从比耳定律,方法平均回收率在99.0%以上,重现性试验 RSD 为1.7%(n=6)。结论:方法稳定、准确、简便、快速,可作为该制剂的质量控制方法。     

2003年～2005年我院门急诊麻醉药品应用分析

目的:调查我院3年来门急诊麻醉药品的应用情况,为临床合理使用麻醉药品提供参考。方法:统计2003年～2005年我院门急诊麻醉药品处方,对麻醉药品处方数量、用量、用药频度以及癌症患者用药情况进行分析。结果:3年来我院麻醉药品DDDs缓慢增长;盐酸哌替啶2004年DDDs增长明显,3年中每年用于癌症患者百分比依次为23.97%、27.55%、25.14%;美菲康用于癌症患者的百分比为100%。结论:我院门急诊麻醉药品应用欠合理,应减少癌症患者盐酸哌替啶用量。