原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤治疗进展

 胃肠道是原发结外非霍奇金淋巴瘤（NHL）最常见的侵犯部位。与原发结内的NHL相比,原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤（PGI-NHL）的治疗有很大的特殊性。目前对于弥漫型病变首选联合化疗,手术仅被用于病变的局部控制预防和治疗局部并发症,放射治疗被用于残留病变的清除及严重的局部病变。对于幽门螺杆菌阳性的患者,均应进行抗幽门螺杆菌的治疗。针对PGI-NHL的治疗方法及进展进行综述。     

原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤的研究现状

胃肠道是原发结外非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma,NHL）最常见的发病部位,发病率逐年上升。虽然结内非霍奇金淋巴瘤的治疗模式已标准化,但是对于原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤的治疗仍存在争议。手术、化疗、放疗等治疗方式可单独应用,或以不同组合联合应用,最佳治疗模式目前尚无定论,且影响原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤预后的因素较多。现对原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤的发病率、临床特点、组织学分类、治疗方案及预后进行综述,重点探讨该病的治疗及预后。     

原发性胃肠道非霍奇金氏淋巴瘤92例预后分析

目的：通过生存曲线及多因素分析,探讨原发性胃肠道淋巴瘤的临床特征与预后的关系。方法：选择我院自１９９０年至１９９６年的原发性胃肠淋巴瘤共９２例,均经病理确诊,并进行了含ＡＤＭ为主方案多程化疗和／或手术切除治疗,同时有良好的随访。结果：Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存分析结果,２年的累积生存率为６７．０％,５年的预计累积生存率为５４．３％,平均生存期为５４．８月（９５％可信区间４７．４￣６０．１月）,５     

全腹腔盆腔照射胃肠道非霍奇金氏淋巴瘤

目的：研究胃肠道非霍奇金淋巴瘤Ⅰ－Ⅱ期患者全腹腔盆腔放疗的近期疗效和急性放射性毒副反应与耐受性。方法：从１９９６年１月－１９９８年１２月我院收治的３５例Ⅰ－Ⅱ期原发性胃肠道非霍奇金氏淋巴瘤患者在手术和化疗后，行全腹腔和盆腔的１８ＭＶ Ｘ线前后大野照射，肿瘤另２０８３－３５２９ ｃＧｙ／１２－２３次／２．４－５．２周，对于原发灶大或化疗后残留灶明显者给予局部加量６００－１５０１ ｃＧｙ／４－８次。结     

原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤16例

目的 探讨胃肠道非霍奇金淋巴瘤(PGIL)的临床特征、诊治及预后.方法 对临床与病理确诊的16例PGIL作回顾性分析.结果 经内窥镜、手术、病理及免疫组化诊断胃黏膜相关组织(MALT)淋巴瘤4例,其中幽门螺旋菌(HP)阳性者3例;弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)5例;回盲部DLBCL2例;回盲部外周T细胞淋巴瘤2例;结肠外周T细胞淋巴瘤2例;结肠DLBCL 1例.治疗后CR 6例、PR 4例、NR 6例,有效率62.25%.结论 PGIL的临床表现较为复杂,多呈非特异性症状,易发生误诊.     

CXCL12-CXCR4轴、CCL21-CCR7轴在非霍奇金淋巴瘤中的研究进展

非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma，NHL）是由免疫系统中成熟和未成熟细胞的恶性转化所致，涉及B淋巴细胞(B细胞，约占所有NHL的86%)、较小比例的T细胞和自然杀伤(NK)细胞(在发展中地区约占14%)。近年来相关研究表明，趋化因子受体4（CXCR4）、趋化因子受体7（CCR7）在淋巴细胞归巢中发挥重要作用，且已被证实在多种实体及血液恶性肿瘤中高表达，通过与其相应的配体结合显示出促肿瘤发生、发展的多向性效应。针对CXCR4、CCR7靶向治疗应用的研究，尤其是CXCR4定向成像和放射性核素治疗领域的研究非常活跃，预计在未来几年内，转化医学方面将有新的发展。然而现就CXCR4、CCR7在NHL中作用的相关报道甚少。本文就CXCL12-CXCR4轴、CCL21-CCR7轴在NHL中的作用机制、预后意义及治疗应用等方面的研究进展作一综述。     

原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤38例分析

目的　探讨原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤 (PGI-NHL)的诊断及治疗。方法　分析了本院 1993年 2月至 2 0 0 1年 2月收治的38例资料完整的原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的临床表现、X线及内镜下特征以及治疗。所有病例均手术切除或剖腹探查 ,术后辅助放疗、化疗。结果　原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的临床表现缺乏特异性 ,X线误诊率高 ,其中原发性胃淋巴瘤误诊率达82 .6 %,肠淋巴瘤误诊率达 10 0 %。原发性胃淋巴瘤第一次胃镜确诊率仅 47.8%,辅助化疗周期数与生存时间呈正相关。结论　对于有消化道症状而X线及胃镜检查不能明确诊断者应高度警惕原发性胃淋巴瘤可能 ,并能通过胃镜多点活检确诊 ,确诊后首选手术治疗 ,术后辅助化疗放疗能提高生存率。     

原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的临床研究

目的：回顾性分析原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤（PGI NHL）的形态学和病理类型、临床特征、治疗及预后。方法：收集病理确诊的原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤89例，行常规病理和免疫组化染色（CD3、CD5、CD7、CD10、CD20、CD23、CD45RO、Kappa、Lambda、Cyclin D1、Ki-67），按照WHO分类方法重新分类，借以探讨其临床特征。结果：①ⅠE期24例，ⅡE期33例，ⅢE期19例，ⅣE期13例。②T细胞性和B细胞性PGI NHL各17例和72例。③MALT淋巴瘤共15例，其中胃MALT瘤14例，小肠1例。④3、5年总生存率直接法计算分别为77.0%（57/74）和53.6（30/56）。其中ⅠE期24例，3、5年总生存率分别为100%（19/19）和85.7%（12/14），ⅡE期33例，3、5总生存率分别为85.2%（23/27）和65%（13/20），ⅢE期19例，3、5年总生存率分别为58.8%（10/17）和30.8%(4/13),ⅣE期13例，3、5年总生存率分别为45.5%（5/11）和11.1%(1/9)。结论：PGI NHL临床表现无特异性，容易延误诊断；胃癌发生率最高，临床分期以ⅠE、ⅡE期为主，病理分型以中度恶性和B细胞性为主，ⅠE期和ⅡE期临床预后明显比ⅢE期好，B细胞性临床预后较T细胞性好；根治性手术和术后正规化疗，必要时加用放疗是取得长期生存的重要措施。     

非霍奇金淋巴瘤伴胃肠道穿孔8例报告

目的探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)发生胃肠道穿孔的病因、临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析了1998年至2003年收治的8例NHL伴胃肠道穿孔患者。结果免疫组化结果示T细胞来源6例,B细胞来源2例。NHL伴胃肠道穿孔患者常分期晚、有B症状,IPI评分中高或高危,部分患者有腹痛、腹块及黑便。常有肝、脾、牙龈等部位的结外侵犯。胃肠道穿孔常发生在化疗后第3～6天。全组患者中位生存期(MST)7天。结论NHL尤其伴有胃肠道症状、溃疡及出血患者,在化疗前应对胃肠道穿孔可能性进行评价,必要时先行外科手术,再化疗。     

肠道非霍奇金淋巴瘤

大肠淋巴组织来源的肿瘤较少,可发生于大肠黏膜相关淋巴组织,也可以是淋巴结淋巴瘤累及大肠.     

原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤38例分析

目的 探讨原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤(PGI-NHL)的诊断及治疗。方法 分析了本院1993年2月至2001年2月收治的38例资料完整的原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的临床表现、X线及内镜下特征以及治疗。所有病例均手术切除或剖腹探查，术后辅助放疗、化疗。结果 原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的临床表现缺乏特异性，X线误诊率高，其中原发性胃淋巴瘤误诊率达82．6％，肠淋巴瘤误诊率达100％。原发性胃淋巴瘤第一次胃镜确诊率仅47．8％，辅助化疗周期数与生存时间呈正相关。结论 对于有消化道症状而X线及胃镜检查不能明确诊断者应高度警惕原发性胃淋巴瘤可能，并能通过胃镜多点活检确诊，确诊后首选手术治疗。术后辅助化疗放疗能提高生存率。     

原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤68例临床分析

目的：对原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤临床特征、影响预后的因素进行探讨。方法：回顾性分析68例原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者5年生存率分别为66．67％、55.56％、25．00％、12．25％；低度恶性组、高度恶性组5年生存率分别为78．05％、7．41％；综合治疗组、单一治疗组5年生存率分别为61．54％、12．50％；症状A组、症状B组5年生存率分别为56．60％、26．67％。结论：胃肠道非霍奇金淋巴瘤的病理类型、治疗方式、症状类别、临床分期与其预后密切相关。     

非霍奇金淋巴瘤细胞图像分析研究

目的应用细胞图像分析术(ICM-DNA)对大宗病例非霍奇金淋巴瘤(NHL)进行DNA参数的检测,寻找对NHL的诊断、鉴别诊断和预后有指导意义的参考指标。方法对210例NHL(WHO2001新分类)病例及30例良性增生淋巴组织(RH)行改良的Feulgen染色并作ICM-DNA检测。结果NHL平均DNA含量为7.01~10.77 pg;SPF为10.97%~30.87%,异倍体率7.76%~17.76%,均高于对照组(p≤0.01);NHL二倍体百分含量为16.03%~70.90%,低于对照组(p≤0.01);NHL侵袭组、高侵袭组的平均DNA含量、SPF、异倍体率均高于惰性组(p≤0.01);FL-II、III级的平均DNA含量、SPF、异倍体率均高于FL-I级(p≤0.01)。结论ICM-DNA检测中,平均DNA含量、SPF、异倍体率、二倍体百分含量对良恶淋巴组织增生的鉴别诊断、NHL惰性或侵袭性预后判断均为有意义的参考指标;但对侵袭性高低无提示,FL是相对异质化群体,不能简单归为惰性。     

整合素α7与肿瘤关系的研究进展

整合素α7与整合素β1结合形成α7β1异二聚体复合体，通过与细胞外基质中的层黏连蛋白结合，介导细胞与细胞、细胞与细胞外基质间的相互黏附，并将细胞外信号传导至细胞内，使细胞维持稳定或作出相应的反应。整合素α7蛋白最早在黑色素瘤细胞中被鉴定出来，后续研究表明整合素α7在骨骼肌和肠道细胞正常发育和功能维持中有重要作用。近年来越来越多的研究发现整合素α7在多种肿瘤进程中扮演了重要角色，包括调节细胞增殖和凋亡、迁移和侵袭、上皮间充质转化、干细胞特性维持等细胞生物学行为。本文就整合素α7的结构和功能，以及其在肿瘤，包括胶质母细胞瘤、食管鳞状细胞癌、肝细胞癌、结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌和间皮瘤中的作用和作用机制的研究进展作一综述。     

非霍奇金淋巴瘤患者血清β2微球蛋白检测的临床意义

目的:探讨血清β2微球蛋白(β2-MG)水平与非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者分型、临床特点、疗效及预后的关系。方法:对58例NHL患者及30例正常对照人群的β2-MG进行检测并随访观察。结果:NHL组治疗前血清β2-MG值明显高于正常对照组(P<0.05),高度恶性与中、低度恶性NHL患者的血清β2-MG值差异无显著性(P>0.05)。血清β2-MG水平与年龄、临床分期、B症状、结外病变数、巨大包块、PS、血清LDH、IPI等因素有相关性。化疗后NHL患者血清β2-MG水平显著下降(P<0.05),治疗前β2-MG水平正常的患者与治疗前β2-MG水平升高的患者比较,前者的完全缓解率显著高于后者(P<0.05)。结论:血清β2-MG一定程度上反应了NHL患者体内的肿瘤负荷。动态观察NHL患者的血清β2-MG,结合临床其他资料,对判断病情、疗效、预后有一定价值。     

非霍奇金淋巴瘤中枢神经系统侵犯4例

 目的 提高对非霍奇金淋巴瘤中枢神经系统侵犯（CNSL）的认识。方法 报告4例非霍奇金淋巴瘤（NHL）的病理类型、治疗经过及影像报告检查结果,并复习相关文献。结果 4例病理类型均为中高度恶性,均出现脑实质侵犯,1例尚合并脑膜侵犯,2例出现于病情完全缓解后。结论 对具有中枢神经系统侵犯高危因素的NHL,在有效控制全身淋巴瘤的基础上,有必要早期进行脑脊液、影像学等检查,以便早期发现无症状CNSL患者,同时给予预防性化疗或放疗。     

整合素α7与肿瘤关系的研究进展

整合素α7与整合素β1结合形成α7β1异二聚体复合体，通过与细胞外基质中的层黏连蛋白结合，介导细胞与细胞、细胞与细胞外基质间的相互黏附，并将细胞外信号传导至细胞内，使细胞维持稳定或作出相应的反应。整合素α7蛋白最早在黑色素瘤细胞中被鉴定出来，后续研究表明整合素α7在骨骼肌和肠道细胞正常发育和功能维持中有重要作用。近年来越来越多的研究发现整合素α7在多种肿瘤进程中扮演了重要角色，包括调节细胞增殖和凋亡、迁移和侵袭、上皮间充质转化、干细胞特性维持等细胞生物学行为。本文就整合素α7的结构和功能，以及其在肿瘤，包括胶质母细胞瘤、食管鳞状细胞癌、肝细胞癌、结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌和间皮瘤中的作用和作用机制的研究进展作一综述。     

小肠黏膜非霍奇金氏淋巴瘤一例

1　病例报告患者男 ,5 8岁。 2 0 0 1年 10月无明显诱因出现发热腹痛 ,经外院对症治疗 1周后症状好转。此后每月不定期有数小时牙痛 ,继则出现发热、腹痛、疲乏等症状 ,反复查外周血白细胞>12× 10 9L- 1 。 2次骨穿均显示粒系增生明显活跃 ,占骨髓有核细胞的 74 8% ,并有NAP增高 ,经抗生素治疗、抗痨治疗无明显效果。 2 0 0 2年 8月 13日因高热、腹痛入住我科。体格检查 :体温 40℃ ,浅表淋巴结未触及肿大。腹部平坦 ,无肌紧张 ,右下腹轻压痛 ,肠鸣音活跃。外周血白细胞 2 4 9× 10 9L- 1 ,中性粒细胞 96% ;血沉 47mL h ;抗ANA抗体 1:4…