阿尔茨海默病行为和精神症状的药物治疗

本文介绍了阿尔茨海默病(AD)行为和精神症状的概念、发生率等，并综述各类有关的药物治疗。     

阿尔茨海默病行为和精神症状的药物治疗

本文介绍了阿尔茨海默病 ( AD)行为和精神症状的概念、发生率等 ,并综述各类有关的药物治疗。     

阿尔茨海默病精神行为症状的鉴别诊断进展

阿尔茨海默病(Alzhimer Disease ,AD)的危害不仅仅是痴呆本身,更多的是 AD伴发的精神行为症状 ( Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia ,BPSD) ,由于其症状丰富 ,复杂多样,常常导致误诊、误治 ,因此,掌握AD的BPSD特点 ,准确识别、正确鉴别十分重要.现仅就AD伴发的BPSD鉴别诊断的进展作简要介绍.     

阿尔茨海默病精神行为症状的危险因素探讨

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者出现精神行为症状(BPSD)的相关因素。方法对符合美国精神疾病诊断与统计手册第四版(DSM-IV)AD诊断标准的158例门诊或住院的患者,进行一般资料调查表、AD病理行为评分表(BEHAVE-AD)、痴呆行为量表(DBD)评定,分析AD患者出现精神行为症状的相关因素。结果①病前无业余爱好的AD患者较病前有业余爱好的患者BPSD明显,以BEHAVE-AD总分、妄想、节律紊乱及情感障碍因子分增加明显(P<0.05或P<0·01);AD患者发病前有生活事件(包括丧偶、搬家、子女意外、被盗、工作变动、躯体疾病等)发生时,容易出现焦虑、恐惧、抑郁等情感与情绪的障碍(P<0·01)。②AD患者DBD、BEHAVE-AD总分及妄想因子分均与AD患者年龄及发病年龄相关,行为紊乱因子分与患者的年龄相关,情感障碍与病程相关,焦虑恐惧与AD病程相关(P<0·05或P<0·01)。结论影响AD患者BPSD的可能因素有年龄、病前业余爱好、发病前生活事件、发病年龄、AD病程等。建议普通人在工作之余培养一定的业余爱好;老年前期及老年期避免刺激性生活事件的发生,尽量安排舒适安逸的晚年生活。     

阿尔茨海默病患者精神行为症状复发的影响因素

目的探讨影响阿尔茨海默病(AD)患者精神行为症状复发的相关因素。方法选取2008年3月至2011年9月在我院确诊为AD患者107例,采用神经精神量表(NPI)、病理行为评分表(BEHAVE-AD)、简易智力状态检查(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)调查AD患者精神行为症状发作的特征,分析影响AD患者精神行为症状复发的因素。结果复发率为41.4%,居住环境改变(RR=4.96,95%CI:2.54～12.34,P<0.05),发作时NPI评分高(RR=1.26,95%CI:1.04～1.27,P<0.05),可增加AD患者BPSD的复发。结论发作时NPI评分、居住环境改变是AD患者BPSD复发的危险因素。     

阿尔茨海默病和血管性痴呆的精神行为症状

目的 探讨阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)和血管性痴呆(vascular dementia，VD)患者的精神行为症状特点及对早期诊断的价值。方法 对80例AD和72例VD的精神行为症状进行分类、比较和分析。结果 VD患者焦虑(P＝0．0024)和抑郁(P＝0．0059)的发生率显著高于AD患者，AD患者则以无目的闲逛(P＝0．0018)明显多见；而情感失控和情绪不稳的发生率在两组痴呆患者中无明显差异。结论 AD和VD患者的精神行为改变各有其不同特点，这对二者的早期诊断和鉴别诊断有一定帮助。     

阿尔茨海默病行为和精神症状及相关因素研究

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)行为和精神症状(BPSD)的特点及其相关因素.方法 对符合美国精神障碍诊断和统计手册第四版修正版(DSM-IV-R)诊断标准的46例住院AD患者,进行一般资料调查,评定简易智力状态检查(MMSE)、临床痴呆评定表(CDR)、AD病理行为评分表(BEHAVE-AD)及日常生活能力量表(ADL),分析BPSD症状特点及与有关因素的关系.结果 BPSD的发生率为100%,其中以行为紊乱发生率最高(91.3%).幻觉发生率以重度AD最高(47.6%),MMSE分值与BEHAVE-AD幻觉分量表分呈负相关(P<0.05).患者年龄与BEHAVE-AD行为紊乱、日夜节律紊乱分量表分和总分呈负相关(P<0.05或P<0.01).ADL分值与BEHAVE-AD幻觉、行为紊乱、日夜节律紊乱分量表分及总分呈正相关(P<0.05).结论 住院AD患者BPSD的发生率非常高,应引起临床足够的重视.幻觉的出现可作为AD痴呆严重度的预警因素.AD患者BPSD可能与年龄和日常生活能力有关.     

阿尔茨海默病精神行为症状与代谢综合征关系研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)精神行为症状(BPSD)与代谢综合征(MS)的关系。方法对符合美国精神病学会(APA)《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)AD诊断标准的102例住院患者进行研究,采用自制一般情况调查表收集人口学资料和病史资料,测量身高、体质量、腰围、血压等生理指标,早晨空腹取静脉血5ml,检测空腹血糖、总蛋白、白蛋白、球蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)等生化指标,按2007年颁布的《中国成人血脂异常防治指南》中MS诊断标准诊断MS,采用神经精神问卷(NPI)测评BPSD。结果 102例AD患者中,符合MS诊断标准者66例,检出率为64.71%。MS组妄想、激越、易激惹检出率高于非MS组,差异有统计学意义(P0.05或0.01)。结论 MS对AD患者BPSD有影响。对MS进行干预可能有助于AD患者BPSD的防治。     

心境稳定剂治疗阿尔茨海默病行为和精神症状的研究进展

阿尔茨海默病（AD）是一种进行性加重的神经退行性疾病,70%～90% 的AD 患者在疾病的某一时期出现过痴呆的行为和精神症状（BPSD）。有研究显示心境稳定剂可以减缓神经元的丧失及神经退行性变进程,从而减轻BPSD。心境稳定剂常用于BPSD 的临床治疗,并且具有较好的疗效。然而,目前为止,有关心境稳定剂治疗BPSD 的研究结果缺乏一致性,同时属于超说明书用药,因此,其疗效及安全性需要进一步科学的研究加以证实,并且促进药品说明书的进一步完善,让心境稳定剂治疗BPSD有据可依。     

阿尔茨海默病精神行为症状复发的危险因素和特征

目的探讨阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者精神行为症状(behavioral and psychologicalsymptoms of dementia,BPSD)复发的危险因素和特征。方法收集102例以BPSD发作就诊的AD患者,在BPSD发作控制后进行12个月的随访。BPSD的严重程度应用神经精神量表(neuropsychiatric inventory,NPI)评估,并将NPI因子归类为情感障碍、精神病性症状和失控行为3个症状群。分析BPSD复发与先前发作的特征,复发与患者人口学资料、发病年龄、病程、认知功能、日常生活能力、基线NPI评分等因素的关系。结果 12个月内44.1%(45/102)的患者BPSD复发。Cox回归分析显示,环境改变(RR=5.42,P<0.05)、未维持服药(RR=3.13,P<0.05)和上次发作NPI评分高(RR=1.06,P<0.05)增加BPSD复发的风险;两次BPSD发作之间的症状数相关(r=0.93,P<0.05),而情感障碍评分也相关(r=0.79,P<0.05);复发的NPI总分和精神病性症状评分均低于上次发作[(18.29±2.0...     

曲唑酮与文拉法辛治疗抑郁症的对照研究

目的　评价曲唑酮治疗抑郁症的临床疗效和副反应。方法　对 72例抑郁症患者随机分为曲唑酮组 (36例 )与文拉法辛组 (36例 )进行对照性研究 ,疗程 8周 ,采用汉密顿抑郁量表 (HAMD) ,汉密顿焦虑量表(HAMA)、临床总体印象量表 (CGI)及副反应量表 (TESS)评定疗效及副反应。结果　曲唑酮与文拉法辛的临床疗效相似 ,两组的显效率和有效率分别为 6 1%、78%与 6 1%、81% ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,副反应两组间差异也无显著性 (P >0 0 5 )。结论　曲唑酮与文拉法辛相比 ,在治疗抑郁症方面 ,有相似的疗效和安全性     

Psychosis associated behavioral and psychological signs and symptoms in mild cognitive impairment and Alzheimer's dementia

Objectives: The aim of this study is to determine the prevalence of psychosis in mild cognitive impairment (MCI, Petersen's criteria) and patients with Alzheimer's dementia, and to characterize the associated behavioral and psychological signs and symptoms of dementia (BPSD).

Method: A cross-sectional analysis of baseline data from an ongoing, prospective, longitudinal study on BPSD was performed, including 270 MCI and 402 AD patients. BPSD assessment was performed through Middelheim Frontality Score (MFS), Behave-AD, Cohen-Mansfield Agitation Inventory (CMAI) and Cornell Scale for Depression in Dementia (CSDD). Psychosis was considered to be clinically relevant when delusions and/or hallucinations occurred at least once in the last two weeks prior to the BPSD assessment.

Results: The prevalence of psychosis in AD (40%) was higher than in MCI (14%; p < 0.001). AD patients with psychosis showed more severe frontal lobe, BPSD, agitation and depressive symptoms (MFS, Behave-AD, CMAI and CSDD total scores), whereas MCI patients with psychosis only showed more severe frontal lobe and physically non-aggressive agitated behavior. In addition, only in psychotic AD patients, all BPSD and types of agitation were more severe compared to non-psychotic AD patients. Comparing MCI and AD patients, MCI patients with psychosis did not show more severe frontal lobe, behavioral and psychological (Behave-AD), depressive symptoms or agitation than AD patients without psychosis.

Conclusion: AD patients clearly display psychosis associated BPSD, whereas MCI patients only display more severe frontal lobe symptoms and physically non-aggressive agitated behavior, but also less pronounced than in AD.     

曲唑酮与地西泮治疗焦虑性神经症的疗效对照研究

目的 评价曲唑酮治疗焦虑性神经症的疗效和副反应。方法 对５６例焦虑性神经症患者,采用曲唑酮（２８例）地西泮（２８例）进行对照治疗（疗程４例）。采用副反应量表（ＴＥＳＳ）和焦虑自评量表（ＳＡＳ）、焦虑量表（ＨＡＤＭ）评定疗效和副反应。结果 曲唑酮与地西泮的疗效相近（Ｐ〉０．０５）。治疗第４周末ＳＡＳ、ＨＡＭＡ及ＨＡＭＡ因子分的减分率两组差异有非常显著性（Ｐ〈０．０１）。副反应两药相似。曲唑酮的主要副反应为困倦和嗜睡。结论 曲唑酮治疗焦虑性神经症有效,副反应轻微。     

利培酮维持治疗痴呆患者的行为和精神症状的初步研究

目的　了解抗精神病药维持治疗痴呆患者的行为和精神症状 (BPSD)的必要性。方法　采用随机对照研究方法将 15例经 8周利培酮或氟哌啶醇急性期治疗后BPSD得到缓解的病例继续服利培酮 1mg/d ,14例同类病人不服任何抗精神病药 ,两组病人均随访 2 4周。随访中 ,定期进行阿尔茨海默病病理行为评分表 (BEHAVE AD)和Cohen Mansfield激越问卷 (CMAI)的评定。病人随访中如BPSD复发 (BEHAVE AD评分≥ 8分 )则作为复发病例。结果　利培酮组复发率 2 6 .6 7% (4/ 15 ) ,不服药组复发率 5 7.14 % (8/ 14 ) ;经Kalan Meier生存分析两组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。通过复发因素的Cox回归分析 ,是否用药维持因素无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　尽管短期用抗精神病药治疗BPSD有效 ,但长期用药维持是不必要的     

曲唑酮治疗60例广泛性焦虑症的临床疗效观察

目的 评价曲唑酮治疗广泛性焦虑症的临床疗效及副作用。方法 对６０例临床诊断为广泛性焦虑症病人投以曲唑酮治疗４周;采用汉密尔顿焦虑量表评价疗效;不良反应量表评价副作用。结果 有效率为８３．３％,痊愈率为５６．７％,无明显心血管不良反应。结论曲唑酮可作为一种新型高效、安全的抗焦虑剂,尤适用于老年病人。     

曲唑酮与阿米替林治疗焦虑性神经症的对照研究

目的比较曲唑酮与阿米替林治疗焦虑性神经症的疗效和副反应.方法 64例符合CCMD-2-R诊断标准的焦虑性神经症患者,随机分为两组,应用曲唑酮(32例)、阿米替林(32例)治疗六周.采用焦虑自评量表(SAS)、Hamilton焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)评定疗效和副反应.结果曲唑酮与阿米替林治疗焦虑性神经症均有疗效,二者疗效相当(P＞0.05).曲唑酮的副反应明显少于阿米替林(P＜0.01).结论曲唑酮是治疗焦虑性神经症的安全、有效药物.     

曲唑酮治疗酒精依赖症状的对照研究

目的比较曲唑酮与氯硝西泮治疗酒精依赖症状的疗效及不良反应。方法将40例酒精依赖的患者随机分为曲唑酮组和氯硝西泮组,每组各20例,治疗4周。采用戒断症状（22项）计分和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效,采用副反应量表（TESS）评定不良反应。结果曲唑酮组的显效率为85％,氯硝西泮组的显效率为80％,两组差异无显著性。HAMA减分率两组无显著差异。曲唑酮组不良反应较少而且轻微。结论曲唑酮治疗酒精依赖疗效肯定,不良反应轻,依从性好。     

曲唑酮合并氟西汀治疗男性抑郁症的疗效及安全性

目的观察曲唑酮合并氟西汀治疗抑郁症的疗效及安全性。方法将60例符合入组标准的男性抑郁症患者随机分为研究组（30例）和对照组（30例）,研究组予以氟西汀合并曲唑酮治疗,对照组单用氟西汀治疗,疗程8周。于入组时及治疗后1、2、4、8周采用HAMD。,项评分、HAMA评分、阿森氏失眠量表（AIS）、亚利桑那性生活问卷（Arizona Sexual Experience Scale,ASEX）、国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）进行疗效评定,并进行不良反应评估。结果治疗第八周末两组HAMD总分、体重因子分、认知障碍因子分、迟缓因子分、睡眠障碍因子分的差异具有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,研究组均低于对照组。研究组AIS（P〈0．05）、ASEX（P〈0．01）、IIEF-5（P〈0．01）评分优于对照组。治疗第八周末研究组临床痊愈26例（86．7％）,对照组20例（66．7％）,两组比较差异无统计学意义（X^2=3．354,P〉0．05）。性功能改善情况：研究组痊愈8例（26．67％）,显效16例（53．33％）,有效4例（13．33％）,无效2例（6．67％）;对照组分别为2例（6．67％）,13例（43．33％）,6例（20％）,9例（30％）。两组疗效差异具有统计学意义（X^2=8．765,P〈0．05）。两组不良反应无显著差异,均为轻度。结论曲唑酮合并氟西汀对男性抑郁症患者抑郁、睡眠及性功能障碍有较好的疗效,安全性高。     

脉图检测曲唑酮和阿米替林对心脏的影响

目的 分析曲唑酮和阿米替林用药前后血流参数变化特征,评价两药对心脏的影响,指导临床用药。方法 采用血液循环动力学脉图检测仪检测随机分组的曲唑酮和阿米替林用药前后的血流动力学参数,观察项目:心率(HR)、有效循环血量(ECV)、能量转换指数(MEC)、左室机械效率(LME)、心肌缺血阈值(MIT)、心肌耗氧量(MVO)。结果 阿米替林组1周末即出现MIT改变,2周末各参数均出现明显差异(P<0.0s),四周末ECV、LME、MVO的改变更为明显(P<0.001)。而曲唑酮组除LME在第4周末出现变化外(P<0.05),其余各血流参数未见明显变化(P>0.05)。结论 曲唑酮对心脏影响小,而阿米替林对心脏有明显的影响,表现为心率加快,有效循环血容量降低,心肌耗氧量明显增加,心肌供血障碍,左室效能降低。同时,用药时间越长,剂量越大,对心脏的影响越明显。     

曲唑酮与阿普唑仑治疗广泛性焦虑症的对照研究

目的　比较曲唑酮与阿普唑仑治疗广泛性焦虑症的疗效及副作用。方法　选择符合CCMD 2 R诊断标准的广泛性焦虑症病例 6 3例 ,随机分为曲唑酮组 (34例 )和阿普唑仑组 (2 9例 )。分别用曲唑酮 5 0～ 15 0mg/日 ,阿普唑仑 0 8～ 2 4mg/日 ,治疗观察 12周。用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和药物副反应量表 (TESS) ,评定疗效和药物的不良反应。结果　曲唑酮与阿普唑仑疗效相当 ,起效稍慢于阿普唑仑 ,但中长期疗效更持久 ,没有严重副反应及药物依赖性。结论　曲唑酮治疗广泛性焦虑症疗效好 ,副反应轻 ,患者服药依从性好