脑卒中后睡眠障碍及治疗

睡眠障碍是脑卒中患者常见并发症,可对日常活动和生活质量造成不利的影响。脑卒中后睡眠障碍临床表现形式主要有失眠、过度睡眠、日间过度倦睡症。其发生与解剖、神经递质、社会心理等多个因素有关。卒中后睡眠障碍的治疗不单使用中枢神经兴奋药物、镇静药物、抗抑郁药,更需要心理、康复综合治疗。     

脑卒中后睡眠障碍临床分析

资料与方法 2006年12月～2007年12月住院的脑卒中患者136例，所有病例均在发病3天内经脑CT或MRI检查确诊为脑卒中且符合第四届脑血管会议制定的诊断标准。其中男79例，女57例；年龄39～88岁，平均66．5岁；缺血性卒中72例，脑出血54例。     

睡眠障碍与脑卒中关系的研究进展

睡眠障碍是诱发脑卒中的独立危险因素,也是脑卒中发生后的常见并发症之一。严重的睡眠障碍与脑卒中相互作用,形成恶性循环。不仅影响患者认知、肢体功能及神经功能康复,而且还会增加脑卒中复发的危险,影响脑卒中患者预后及增加脑卒中死亡率。     

脑卒中后睡眠障碍的临床分析

目的 探讨脑卒中急性期睡眠障碍的发生率以及脑卒中部位、性质、神经功能缺损程度、年龄等相关因素的关系和治疗效果。方法 回顾性分析320例脑卒中急性期住院病人，对其伴发睡眠障碍的发生率、相关因素及治疗效果。结果脑卒中急性期睡眠障碍的发生率为18．75％，脑卒中后睡眠障碍的发生与脑卒中部位相关，大脑皮质下卒中睡眠障碍发生率（26．10％）较皮质卒中睡眠障碍发生率（10．40％）、小脑卒中睡眠障碍发生率（5．00％）高，差异有显著性（P〈0．05）；左半球卒中睡眠障碍发生率（28．00％）较右半球卒中睡眠障碍发生率（12．30％）高，差异有显著性（P〈0．05）。脑出血患者睡眠障碍发生率（25．00％）较脑梗死患者睡眠障碍发生率（15．00％）高，差异有显著性（P〈0．05）。神经功能缺损程度越重，睡眠障碍发生率越高。年龄越大，睡眠障碍发生率越高。早期诊断及时治疗，效果较好。结论 脑卒中急性期睡眠障碍的发生率较高，与脑卒中部位、性质、神经功能缺损程度、年龄等因素有关，早期积极治疗，预后较好。     

脑卒中后睡眠障碍的临床特点

目的:探讨脑卒中后睡眠障碍的临床特点。方法:总结56例脑卒中后睡眠障碍患者的临床资料,分析其临床特点。结果:脑卒中后睡眠障碍主要表现为失眠(60.71%)、过度睡眠(21.43%)和睡眠周期紊乱(17.86%);失眠患者中入睡困难 占28.57%,早醒占17.86%,睡眠维持障碍占17.86%;脑卒中后睡眠障碍患者中25%伴有精神症状。缺血性卒中与出血性卒中患者的睡眠障碍类型分布不同(P<0.05),缺血性卒中以失眠为主(76.67%),出血性卒中以失眠(42.31%)和过度睡眠(38.46%)两种类型为主。结论:脑卒中患者存在显著的睡眠障碍,临床表现与卒中性质有关,应予以积极治疗。     

脑卒中后睡眠障碍的中医理论探析

脑卒中后睡眠障碍为现代康复面临的难题,中医药治疗该病疗效确切,利于神经康复。系统把握病因病机是中医辨证施治的前提,通过文献梳理得出本病病机为营卫脏气失衡、气血逆乱、神失所司。治疗上应平调营卫脏气,和气血,安神为治则,方能心脑神安、昼精夜瞑。     

创伤性脑损伤后睡眠障碍研究进展

睡眠障碍在创伤性颅脑损伤(Traumatic brain injury,TBI)患者中的发生率明显高于社区。TBI后睡眠障碍主要包括了睡眠呼吸障碍(Sleep-disorder breathing,SDB)、日间过度嗜睡(Excessive daytime sleepiness,EDS)和失眠等。睡眠障碍常对认知力、警觉性和判断力产生不利影响。在伴有睡眠障碍的创伤性颅脑损伤患者中,紊乱的睡眠会加重认知功能的损伤,降低患者的生活质量,影响患者的康复。睡眠障碍的常规治疗对伴有睡眠障碍的TBI患者是有效的,其中包括针对SDB使用的持续气道正压通气(Continuous positive airway pressure,CPAP)和在失眠患者中的认知行为治疗等。     

脑卒中后睡眠障碍的病因及危险因素研究

目的研究脑卒中后睡眠障碍的病因及相关危险因素。方法选择325例脑卒中患者为研究对象,分析脑卒中后睡眠障碍的病因,采用多因素Logistic回归分析其危险因素。结果本组脑卒中患者中睡眠障碍158例,睡眠障碍发生率为48．6％,其中入睡困难52例（32．9％）、早醒40例（25.3％）、睡眠维持障碍31例（19．6％）、睡眠结构紊乱24例（15．2％）和日间过度睡眠11例（7．0％）。女性脑卒中患者睡眠障碍发生率显著高于男性患者（P〈0．05）;≥70岁患者发生率显著高于〈50岁和50～69岁患者（P〈0．05）;脑卒中发生在皮质下患者的睡眠障碍发生率显著高于大脑皮质和小脑（P〈0．05）;脑卒中位于左半球时睡眠障碍发生率显著高于右半球（P〈0．05）。女性、年龄≥70岁、卒中位于皮质下和左半球为新脑卒中后睡眠障碍的危险因素（OR〉1,P〈0．05）。结论脑卒中后睡眠障碍的发病率极高,与患者的性别、年龄、脑卒中部位及半球分布有关。     

谢国荣教授针灸临证经验总结

本文通过整理谢国荣教授在针刺补泻手法、特色针法及选穴方面的临床经验,从针刺补泻的力学观、特色针法的传承及创新、临证选穴方法以及补泻针法等几个方面,总结谢教授的针灸临床经验。     

脑卒中后睡眠障碍的康复治疗进展

睡眠障碍是脑卒中患者的常见并发症之一,但临床上的重视程度不够。其临床表现形式多样,具体发病机制尚未完全清楚。目前临床多采用药物治疗,以苯二氮卓类和抗抑郁药为主,但药物治疗常出现不良反应,而康复治疗具有安全可靠、不良反应轻的优势,可长期应用。在药物治疗的基础上配合康复治疗可增加疗效,减少不良反应。本文就近年脑卒中后睡眠障碍康复治疗的进展作一综述。     

奥氮平在脑卒中后睡眠障碍中的应用

目的:观察奥氮平在脑卒中后睡眠障碍中的治疗作用。方法:将58例脑卒中后睡眠障碍的患者随机分为奥氮平治疗组和对照组,观察治疗4周后的临床效果,并于治疗前后评估MESSS和MBI。结果:奥氮平治疗组可显著改善卒中后睡眠障碍,有效率达83.3%,而且对神经功能的康复有积极影响,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:奥氮平对脑卒中后睡眠障碍有较好的临床疗效,并对患者神经功能的康复有积极意义。     

脑卒中后睡眠障碍60例临床分析

目的分析60例脑卒中患者睡眠障碍的临床特点，探讨脑卒中后睡眠障碍与脑卒中类型和年龄的关系及治疗。方法根据阿森斯失眠量表检查的评分，分析我院脑血管病门诊60例脑卒中患者睡眠障碍类型及年龄分布。结果过度睡眠占脑出血患者的67％，平均年龄73．2岁；失眠占脑梗死患者的81％，平均年龄62.5岁，结论脑出血患者睡眠障碍以过度睡眠为主，脑梗死患者睡眠障碍以失眠为主，年龄越大脑卒中后睡眠障碍以过度睡眠为主。     

脑卒中后情感障碍的研究进展

脑卒中后情感障碍是脑卒中常见的并发症之一,主要包括脑卒中后抑郁、焦虑或焦虑抑郁共病,严重影响脑卒中患者的功能康复,增加脑卒中后患者的病死率和致残率。关于脑卒中后情感障碍的发病机制,一种理论认为与心理社会因素(如残疾和社会支持)有关,而其他理论则强调与生物学机制,如生物胺、神经递质的紊乱和免疫炎性因子的释放有关。分析脑卒中的病变位置是为了试图建立病变部位和情感障碍之间的某种关系,但观察结果仍存在争议。该文就脑卒中后情感障碍的临床表现、流行病学、发病机制、病灶部位、药物治疗作一综述。     

睡眠障碍研究进展

睡眠障碍的临床表现以失眠症最为多见。几乎每个人都有失眠的体会 ,一般而言 ,本病很少危及生命 ,但治疗较困难 ,使患者焦虑不安 ,严重影响人们的日常生活、工作和身心健康。1　睡眠的基础研究睡眠与觉醒是中枢神经系统内一种主动的、节律性的过程 ,这一节律独立于自然界的昼夜交替 ,被形象化称为生物钟。睡眠的分期包括非快动眼期 ( NREM)慢波睡眠 ,占总睡眠量的 75 % ;快动眼期 ( REM)异相睡眠 ,占总睡眠量的 2 5 %。研究发现 ,REM的作用 :1可能和近期的学习能力及记忆有关 ;2与程式的学习和理解关系尤为密切 ;3能使人体平和而迅速地…     

吴承玉教授临证辨体论治经验总结

探讨和总结吴承玉教授临证过程中辨体论治之宝贵经验,从重视辨体在辨证中的指导作用、正确处理辨体与辨证之间的关系、重视舌脉在辨体中的作用、熟读经典,做到“有者求之”、“无者求之”等几方面实现准确地辨识体质,进而服务于中医临床。     

牛春兰主任治肾病临证经验总结

肾病临床表现随着病程的不同阶段而发生变化,因此辨证治疗需分阶段、分层次进行。但其病机总属正虚邪实,肾气亏虚是肾脏病发生的根本内因,湿浊瘀血是慢性肾脏病重要的致病因素,扶正祛邪是治疗的基本原则。治疗宜平补平泄,缓缓而治,维护肾气、补益肾元是固本之法;补肾必顾脾,调理脾胃,补养先天。以扶正渗利法"轻药重投"祛除湿浊,同时久病必和络,应重视活血化瘀法在肾脏病中的应用。     

妊娠期睡眠生理及睡眠障碍的研究进展

睡眠与妊娠是一个动态的具有独特生理基础的过程，睡眠问题在妊娠期较常见。现有假说将睡眠作为一个代谢过程认为其对细胞和组织的再生非常重要，本文介绍了妊娠期睡眠变化的生理基础，同时总结了由于生理基础的变化引发的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）及妊娠期不宁腿综合征（RLS）这两种常见疾病的流行病学及诊疗情况，以便临床工作者更好地认识妊娠期睡眠问题。