夹肌筋膜触发点疼痛的临床探讨--25例报道

目的调查夹肌筋膜触发点疼痛的特征,观察不同部位的夹肌在不同的辅助镇痛下的牵张治疗效果。方法对本组病例,明确诊断后,根据诊断对这些患者在不同的镇痛方法下进行不同的肌牵张疗法,有些患者在牵张前加用针刺破坏触发点或扎断挛缩增粗的纤维。治疗后教患者在家做自我牵张疗法并进行随访,对治疗前后的疼痛作VAS评分。结果治愈率72%、显效12%和好转率16%、总有效率100%。结论本法对夹肌筋膜触发点疼痛的治疗有效,并且方便易行,值得推广。但治疗者必需理解其致痛病理和牵张治疗的基本原理,同时需要积累诊断经验。     

灭活肌筋膜疼痛触发点治疗膝骨性关节炎108例疗效观察

目的 :观察针刺和拉伸灭活膝关节周围肌的肌筋膜疼痛触发点治疗中老年膝骨性关节炎和缓解行走疼痛的疗效。方法:回顾性分析2010年至2014年在疼痛门诊治疗的108例中老年膝骨性关节炎的临床资料。男35例,女73例,利用针来回穿刺膝关节周围触发点,要求引出肌肉的局部抽搐反应。针刺治疗后对膝关节周围肌肉进行拉伸锻炼,拉伸的幅度以患者可耐受肌肉拉紧的酸痛为止,循序渐进逐渐增大。对治疗前后关节活动度测量和行走时疼痛的VAS评分进行统计分析。结果:所有患者获随访,1年后随访95例无疼痛。VAS评分,从治疗前重度7.6±0.5,中度4.9±0.7,下降至1年后随访的轻度1.9±0.6和无痛0.3±0.2。结论:对膝关节周围肌针刺和拉伸灭活其肌筋膜疼痛触发点可以缓解膝骨性关节炎造成的行走疼痛。     

肌筋膜及扳机点

骨骼肌是人体最大的单一器官 ,其质量占整个人体 40 %多 ,参与完成人体所有的物理活动。因而肌肉和肌筋膜极易发生损伤 ,但临床的注意点大多集中在骨骼、关节和肌腱上。对肌肉和肌筋膜 ,特别是肌筋模的重视度不够。肌筋膜病变主要表现为扳机点痛 ,很少有教科书和资料对此做一系统的介绍。临床医生也相对缺乏这方面的知识。因此 ,本文重点从肌筋膜的解剖、生理功能、病理改变、临床症状和治疗等方面做简要的介绍 ,以增强临床对肌筋膜病变的认识     

筋膜疼痛综合征扳机点的影像学研究

目的：肌筋膜疼痛综合征扳机点是引起疼痛的重要病因，也是临床疼痛治疗的主要部位，目前对扳机点的定位尚缺乏客观的方法。本研究拟应用红外热图和3．0T磁共振成像技术对扳机点进行定位并探讨其价值．方法：选择70例肌筋膜疼痛综合征病人的扳机点，先用指诊触摸法对扳机点进行初步定位，然后用红外熟图对其进行测试，同时与扳机点的周围点以及躯体对侧相应点进行比较，10例肌筋膜疼痛综合征病人扳机点应用3．0T磁共振成像进行定位研究。结果：①140个扳机点的体表温度明显高于周围点和对侧点，差异非常显着（P分别〈0．01和0．05），温度升高范围在0．5—2．2℃之间，平均1．3±0．4℃；②治疗后，扳机点体表温度较治疗前明显降低（P〈0．05）；③140个“扳机点”中有113个点显示为“热”点，阳性显示率为80．1％；④部分指诊未能探查出的扳机点，经红外热图检测同样显示为“热点”，⑤10例病人的磁共振成像未发现有明显的扳机点影像学变化。结论：红外热图对扳机点具有客观的辅助定位价值。3．0T磁共振成像技术对扳机点的定位没有诊断价值。     

超声引导下体外冲击波治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的疗效观察

目的探讨超声引导下体外冲击波治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的临床疗效和安全性。 方法前瞻性收集2017年1月至2018年6月在江苏省苏北人民医院和苏州大学附属第一医院门诊收治的颈肩肌筋膜疼痛综合征患者共计60例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例,对照组予以红外线、经皮神经电刺激、推拿等常规康复训练,治疗组在对照组基础上行超声引导下冲击波治疗,每周2次,连续治疗3 w。于治疗前、首次治疗后、3 w后分别对两组患者采用McGill疼痛问卷（McGill pain questionnaire,MPQ）,颈椎功能障碍指数（neck disability index,NDI）进行功能评估;治疗前、治疗3 w后采用剪切波超声弹性成像技术评估颈肩部筋膜硬度（Emean值）及厚度（mm）。 结果两组患者治疗前、首次治疗后、治疗3 w后PRI-T评分分别为：（8.1±3.2）/（7.9±3.3）、（4.3±2.6）/（5.2±2.5）、（1.1±1.3）/（3.3±1.4）分,治疗前后比较,两组差异均有统计学意义（F=2.368,F=1.985,P<0.05）;组间比较,差异有统计学意义（t=1.985,P<0.05）。VAS评分分别为：（6.2±2.3）/（6.4±2.4）、（4.4±2.1）/（4.9±2.3）、（2.6±1.3）/（3.2±1.7）分,治疗前后比较,两组差异均有统计学意义（F=2.315,F=1.876,P<0.05）;组间比较,差异有统计学意义（t=1.752,P<0.05）。PPI评分分别为：（2.6±0.8）/（2.5±0.7）、（1.3±0.6）/（1.6±0.4）、（0.4±0.3）/（0.9±0.6）分,治疗前后比较,两组差异均有统计学意义（F=2.056,F=1.988,P<0.05）;组间比较,差异有统计学意义（t=1.680,P<0.05）。NDI分别为：（43.2±2.9）/（42.9±2.8）、（26.7±3.4）/（31.1±3.3）、（11.4±3.2）/（23.3±3.4）分,两组治疗前后比较,差异均有统计学意义（F=3.689,F=3.002,P<0.05）;组间比较,差异有统计学意义（t=1.680,P<0.05）。治疗3 w后,两组患者斜方肌筋膜硬度及厚度分别由治疗前的（18.4±4.3）/（17.9±4.4）kPa和（7.9±0.8）/（7.8±0.8）mm改善至（6.5±2.8）/（9.7±3.2）kPa和（4.6±0.5）/（5.4±0.7）mm,差异有统计学意义（t=6.325,t=5.256,t=2.589,t=2.014,P<0.05）;且治疗组改善优于对照组,差异有统计学意义（t=2.652,t=1.801,P<0.05）。两组患者肩胛提肌筋膜硬度及厚度分别由治疗前的（14.7±3.4）/（14.9±3.1）kPa和（6.7±0.6）/（6.8±0.5）mm改善至（5.9±2.4）/（8.1±3.7）kPa和（4.8±0.6）/（5.1±0.6）mm,差异有统计学意义（t=4.585,t=3.652,t=1.982,t=1.710,P<0.05）;且治疗组改善优于对照组,差异有统计学意义（t=2.655,t=1.699,P<0.05）。两组患者菱形肌筋膜硬度及厚度分别由治疗前的（10.3±4.2）/（11.1±3.8）kPa和（6.0±0.7）/（6.4±0.6）mm改善至（4.2±1.3）/（6.4±2.8）kPa和（4.7±0.3）/（5.6±0.6）mm,差异有统计学意义（t=4.602,t=4.055,t=2.621,t=1.986,P<0.05）;且治疗组改善优于对照组,差异有统计学意义（t=2.540,t=1.729,P<0.05）。 结论通过超声引导体外冲击波可有效缓解颈肩肌筋膜疼痛综合征疼痛症状,改善颈肩部活动功能,同时应用剪切波超声弹性成像技术可以提供精准诊疗,值得临床应用推广。     

铍针配合手法治疗颈肌筋膜疼痛综合征

2004年6月至2005年6月,应用铍针松解隔日配合手法治疗颈肌筋膜疼痛综合征50例,疗效满意,现报道如下。1临床资料本组50例中男23例,女27例;年龄31～59岁,平均44岁。均为急性起病,病程最短0.5d,最长3个月,平均18d。诊断依据:常有慢性劳损或着凉病史,项背及肩部疼痛常可因此而加重。颈项部及肩背部可触及激痛点,一般为枕颈交界的斜方肌、胸锁乳突肌、头夹肌等附着处或颈椎横突旁肌附着处,肩胛骨内缘的肩胛提肌、菱形肌、岗上肌、岗下肌等处,痛性皮下结节或条索样肿块,压痛明显,甚则可激惹远处部位的传导性疼痛。颈肌痉挛,颈部活动往往受限。皮肤…     

大小园肌触发点疼痛的诊断与治疗35例报道

大小园肌的触发点疼痛常引起上臂和手部的牵涉痛,严重影响病人的生活质量,但由于对此症侯的认识不足,常被误诊为颈椎病,以致延误治疗时间,加重了病情,同时,在治疗上,国内各地的治疗方法多种多样。本文结合我们的临床经验,利用触发点疼痛理论犤1犦对该病症进行诊断和治疗,获得良好的疗效。1临床资料1.135例病人,男20例,女15例,所有病人主诉:手臂部麻胀痛,不适和无力;有的病人主诉伴有肩背区的疼痛。检查发现:肩胛下大小园肌有明显压痛点,大多数压痛点处可触到一痛性结节状条索,重压和针刺此两肌触发点痛性结节时常引起手部、臂部酸胀牵涉痛和…     

腰骶部骨筋膜室综合征

本文介绍了腰骶部骨筋膜室综合征的解剖学基础、病理生理、临床表现、各种辅助检查及治疗方法。提出此病是腰痛原因之一,临床上尚缺乏认识。正确地诊断治疗该病可减少慢性腰背痛的发生。     

肌筋膜劳损

肌筋膜劳损李文尧天津市河西区骨科医院（天津３００２０２）肌筋膜劳损是急性损伤后遗症或慢性劳损形成的病变。肌筋膜的无菌性炎症是其病理改变，早期由化学性炎症刺激会引起疼痛。晚期由机械性压迫神经、血管会引起疼痛及循环障碍，并由肌筋膜粘连、挛缩引起功能障碍。...     

发散式体外冲击波治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征

目的评价发散式体外冲击波治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的安全性和有效性。方法自2012年5月至2012年8月通过发散式体外冲击波治疗仪(AGD-800)治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征36例患者,每位患者都以痛点定位冲击点,每次治疗一个或多个冲击点(疼痛区域),每个冲击点次数2 000次,治疗周期7 d/次,连续治疗3次,分别为0、7、14 d,治疗时间为5~10 min,并随访记录治疗前、治疗后、7 d、14 d、21 d的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、医生评价评分、患者反应评分及总体评分。结果 36例患者中32例获得完全随访,均无不良事件发生。VAS评分随着时间延长、治疗次数增加逐渐改善,治疗前后比较差异有统计学意义。患者对治疗效果较满意,总有效率末次随访达到50%。结论冲击波技术无明显损伤、安全、简便、有一定的疗效,可作为颈肩肌筋膜疼痛综合征综合治疗中的一种辅助治疗,值得推广。     

上臂前筋膜综合征一例报告

患者男,５３岁。２０００年１０月车祸致头部、胸部及右上臂损伤。入院查体头额部有一长约７ｃｍ的纵行皮裂伤,胸部有大面积的皮肤挫伤,右上臂内侧中段肿胀,有皮下瘀血,触之较软,有压痛,无明显的前臂活动障碍,患肢末梢血运及皮肤感觉无异常。以“胸壁、右上肢软组织损伤”收住我院胸科。经１周的输液治疗,病情好转,右上臂已无明显疼痛,但肿胀未见明显消退,同时硬度明显增加伴大片瘀斑。住院第７ｄ患者右上肢屈肘后,突感上臂内侧剧痛,经休息后疼痛渐缓解,约３０ｍｉｎ后上臂内侧开始出现胀痛,被动活动其肘关节疼痛无缓解,且…     

手法辅以中药热敷治疗斜方肌筋膜疼痛综合征

斜方肌筋膜疼痛综合征是临床常见病,患者因损伤的斜方肌筋膜局部粘连挛缩而引起长期疼痛和颈肌僵硬,迁延不愈[1].目前,治疗本病的常见的方法包括封闭、膏药外敷、湿针针刺、小针刀等[2-5],疗效不一.作者采用手法辅以中药热敷治疗本病,以观察综合康复疗法的治疗效果.现报告如下.     

髂肌筋膜间隔综合征7例诊治体会

目的：探讨髂肌筋膜间隔综合征的诊断和治疗。方法：回顾性分析我院收治的7例病人，1例采用穿刺抽血减压，6例采用手术治疗，切开髂肌筋膜，清除血肿减压，均使股神经和股外侧皮神经获得了减压。结果：7例病人通过12-18个月的随访，股四头肌肌力、下肢的感觉及膝反射均恢复正常。结论：在伤后34小时内就诊者，可试行穿刺抽血减压，在伤后48小时的就诊者，应尽早手术切开减压。     

冲击波复合激痛点注射对颈肩肌筋膜疼痛综合征的治疗效果

目的比较压痛点注射、体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)以及ESWT复合激痛点注射治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的安全性和有效性。方法 2013年5月至2015年2月在门诊诊治的颈肩肌筋膜疼痛综合征患者90例,男48例,女42例,年龄18~65岁,随机分为三组,每组30例。A组:每个压痛点注射复合镇痛液5ml;B组:以压痛点定位冲击点,每次治疗一个或多个冲击点(疼痛区域),每个冲击点次数2 000次;C组:冲击波治疗后,在冲击波诱发的激痛点注射复合镇痛液5 ml。三组的治疗周期均为每周1次,连续治疗3次,治疗时间为5~10min,并随访记录首次治疗前(T0)、首次治疗后即刻(T1)、首次治疗后1周(T2)、2周(T3)、3周(T4)的VAS评分、颈椎的活动度(ROM)评分、症状改善优良率、总有效率。结果 90例患者中81例获得完全随访,B组有3例、C组有2例出现了皮下淤血,3d后消散,无其他不良事件发生。与T0时比较,T1~T4时三组VAS评分均明显降低(P0.05);T2~T4时,三组的VAS评分随着时间的延长、治疗次数的增加逐渐降低;T1时B组和C组的VAS评分明显低于A组(P0.05),T2、T3时C组VAS评分明显低于A组和B组(P0.05),T4时C组VAS评分明显低于A组(P0.05)。与T0时比较,T3时三组ROM评分均明显降低(P0.05),T3时B组和C组ROM评分明显低于A组(P0.05)。末次随访总有效率C组明显高于A组和B组(P0.05),A、B两组差异无统计学意义。结论 ESWT复合激痛点注射治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征无明显损伤、安全、简便、疗效显著、患者满意度高,可作为颈肩肌筋膜疼痛综合征综合治疗的选择。     

温针对肌筋膜痛扳机点模型大鼠病理形态及致痛性炎性介质的影响

目的:在建立扳机点大鼠模型的基础上用温针进行干预,通过显微病理技术及微透析技术,评价其对扳机点模型大鼠病理形态及致痛炎性介质的影响。方法:将64只SD雄性大鼠随机分为A组(空白对照)、B组(模型对照)和C组(模型干预);A、B每组又分3小组(A0,A1,A2和B0,B1,B2),C组分为2小组(C1,C2)。B、C两组建立MTr Ps模型,造模成功后并分别给予C1组7 d和C2组15 d温针干预。分批处死大鼠,MTr Ps局部取材,制片后进行苏木精-伊红染色,光镜下观察其病理变化,通过微透析技术对大鼠动物模型扳机点局部白细胞介素-1β和前列素E2进行检测。结果:镜下可见,造模组的肌纤维排列紊乱、断裂、扭曲,局部肌纤维纤维化、挛缩增粗等;局部可见有巨噬细胞等炎症细胞侵入及挛缩结节部位出现大面积粘连,温针干预后局部肌纤维的病理状态明显改善,局部微小血管形成和成熟,局部肌纤维修复。在造模成功后,进行温针干预前B0组的白细胞介素-1β和前列素E2的量明显高于A0组(P0.01),通过7d的温针干预,C1和B1组白细胞介素-1β和前列素E2的量差异无统计学意义(P0.05),C1、B1组明显高于A1组(P0.01);通过15d温针干预,C2组的白细胞介素-1β和前列素E2的量低于B2组(P0.05),但C2、B2组明显高于A2组(P0.01),C2组的白细胞介素-1β及前列素E2的量低于C1组(P0.05)。结论:运动联合击打的造模方式通过病理组织学证实是有效的;温针能够改善大鼠肌筋膜痛扳机点局部肌纤维的病理状态及炎症状态,促进局部微小血管形成和成熟,有助于扳机点局部肌纤维修复。     

冲击波联合局部注射治疗腰背肌筋膜疼痛综合征

目的 观察冲击波联合局部注射治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的疗效.方法 将66例腰背肌筋膜疼痛综合征患者分为三组:冲击波治疗组(A组),局部注射治疗组(B组),冲击波联合局部注射组(C组).记录三组治疗前后的VAS评分.结果 A、B组间的疗效差异没有统计学意义,A、C组间疗效差异具有统计学意义(P=0.015);B、C组间疗效比较差异具有统计学意义(P=0.003).结论 冲击波联合局部注射治疗腰背肌筋膜疼痛综合征较单纯应用冲击波和单纯注射治疗的疗效更好.     

小针刀综合疗法治疗肩背部肌筋膜疼痛综合征44例

肌筋膜疼痛综合征（MFPS）是一种较为复杂的疾病,可发生于人体的很多部位．是瞍背痛、颈肩痛以及关节周围痛的常见病因,临床多因肌筋膜组织突然损伤、慢性劳损或遭受风寒侵袭所致。我们在临床中应用小针刀松解术配合局部痛点注射、药物熏蒸等综合疗法治疗肩背部的MFPS,取得满意疗效,现报告如下：     

冲击波治疗腰背肌筋膜疼痛综合征近期疗效观察及康复指导

[目的]观察冲击波治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的临床疗效及康复指导的作用.[方法]选择65例门诊腰背肌筋膜疼痛患者,使用瑞士DolorCLast放散状冲击波治疗机进行标准治疗及康复指导.采用日本骨科学会(JOA)腰背痛评分标准评价疗效.采用SPSS19.0进行统计处理.[结果]治疗后疼痛明显减轻,功能也有明显的改善,65例患者在治疗后,治愈率为61.5％,显效率为16.9％,有效率18.5％,无效率3.1％.根据JOA评分,治疗前后评分的差异具有统计学意义.[结论]冲击波治疗及康复指导对腰背肌筋膜疼痛综合征患者效果确切、安全、有效.