合理情绪疗法预防老年开胸术后肺不张的效果

目的探讨合理情绪疗法预防老年开胸术后肺不张的效果。方法对68例老年开胸术患者随机分为两组，对照组33例采用胸外科常规护理和传统的胸部物理治疗，实验组35例在对照组的基础上提供合理情绪疗法。两组分别于术前、术后7d采用焦虑自评量表（SAS）对焦虑情绪进行评分，同时对排痰效果、配合程度和术后肺不张发生率进行分析。结果术后1周SAS评分实验组为（37．72±10．78）分，对照组为（48．31±8．12）分，两组SAS评分有效率、排痰效果、配合程度和术后肺不张发生率的比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论合理情绪疗法可有效预防老年开胸术后肺不张发生。     

综合胸部物理治疗预防老年开胸术后肺不张的效果观察

目的 观察综合胸部物理治疗对老年开胸术后肺不张预防的效果.方法 将68例老年开胸患者随机分为2组,其中实验组35例采用综合胸部物理治疗,对照组33例采用常规胸部物理治疗,比较2组患者术后遵医行为、PaO2、PaCO2、SaO2改善差值、排痰效果、肺不张发生率.结果 实验组患者术后遵医行为和排痰效果均优于对照组,实验组PaO2、PaCO2、SaO2治疗后改善差值明显高于对照组（P〈0.05）;实验组肺不张发生率5.71%（2例）,对照组肺不张发生率27.27%（9例）,其差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 老年开胸患者在围手术期全程适时采用综合胸部物理治疗比常规胸部物理治疗能提高患者术后遵医行为、促进痰液的排出,提高血氧分压,促进肺膨胀,更有效地预防老年开胸术后肺不张的发生.     

老年患者开胸术后肺不张的原因及护理

对37例老年患开胸术后并发肺不张的原因及护理措施加以分析，认为吸烟、肺功能低下、呼吸道分泌物滞留、呼吸道感染是术后肺不张的主要原因；术前戒烟，有计划地进行呼吸功能锻炼，术中间断充气使不张的肺膨胀，术中、术后及时清除呼吸道分泌物，加强无菌操作，有效控制呼吸道感染，是防治术后肺不张的有效措施。     

间歇性膨肺预防开胸术后肺不张的效果

目的探讨间歇性膨肺预防开胸术后肺不张的效果。方法采用便利抽样法选取60例开胸手术后机械通气患者按随机数字表法分为对照组和实验组各30例,实验组在机械通气期间每隔2 h使用呼吸囊进行膨肺治疗,直至停用呼吸机;对照组接受机械通气常规护理。观察两组患者动脉血氧饱和度（SaO₂）、动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）等呼吸参数的变化,以及肺不张的发生率和上机时间。结果实验组患者在停用呼吸机前的PaO₂、PaCO₂及SaO₂高于对照组,平均上机时间及带管时间均短于对照组,肺不张的发生率（0）低于对照组（20%）,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论间歇性膨肺能改善开胸手术患者的通气,增加气血交换,预防肺不张,缩短患者的机械通气时间及带管时间。     

开胸后肺不张的预防与护理

任何原因引起的肺叶、肺段或肺泡的萎缩称为肺不张,小范围的肺不张不出现明显的临床症状。随着肺不张范围的扩展,开始表现为呼吸急促、心动过速、发热等,当其所造成的动静脉分流或混合达到整个肺的20%时,表现为缺氧和紫绀等。肺不张是胸外科术后常见的并发症之一。须及时处理、以免导致呼吸循环障碍或继发肺部感染。本组对267例开胸后病人进行观察,其中有9例发生肺不张,均经适当治疗与护理,痊愈出院。1临床资料1.1一般资料:我科2003年1月～2003年7月267例开胸后发生肺不张的9例占3.4%。男6例,女3例。年龄37～76岁。其中食道、贲门术后3例。肺叶切除术后3例。外伤合并血气胸术后2例。冠状动脉旁路移植术1例。1.2发生肺不张的时间:一般发生于术后第3～7天,其中发生在第3天的2例,第5天的4例,第6天的1例,第7～9天的2例。2原因2.1胸部手术后由于手术切口的疼痛、体质虚弱无力、麻醉药或止痛药所致的呼吸中枢抑制、膈肌动度减弱等原因,不能做有效的咳嗽,造成气道内分泌物的潴留而形成痰栓;2.2气管吻合术后的颈部前屈位造成气管成角,隆突成形术后、支气管袖式肺叶切除术后支气管成角或扭曲,导致气道引流不畅,引起肺不张。2....     

指压天突穴吸痰用于老年COPD患者的效果观察

目的探讨有效的为老年COPD合并呼衰患者吸痰的方法。方法将80例老年COPD患者随机分为实验组40例、对照组40例。两组均行常规抗炎、平喘、止咳、化痰、对症治疗和常规护理,实验组采用指压天突穴吸痰法,对照组采用传统吸痰法。结果实验组患者排痰困难明显减轻,呼吸困难明显缓解,总有效率达95．00％;对照组总有效率75．00％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论指压天突穴吸痰可促进老年COPD患者的排痰,效果满意,操作简单,不良反应少。     

开胸术后肺不张的预防与护理

肺不张是开胸术后严重的急性并发症，需及时进行有效处理。我院2001～2004年胸外科开胸术后发生肺不张的22例患者通过一系列护理措施后，肺均已复张。现将护理体会总结如下。     

开胸术后肺不张的预防及护理

肺不张是开胸术后严重的急性并发症,需及时进行有效处理.我科2003年-2005年胸外科开胸术后发生肺不张21例,通过一系列护理措施后,肺均复张.现将护理体会总结如下.     

指压天突穴促进肺部术后排痰的效果观察

目的：探讨指压天突穴治疗肺部术后排痰困难临床意义。方法：选择60例肺部手术病人，随机分成两组，每组30例，观察组采用指压天突穴加常规护理，对照组单纯采用常规护理，就其两组效果进行观察对比。结果：观察组病人排痰困难明显减轻，呼吸困难明显缓解，总有效率达90％，对照组总有效率仅50％，经统计学处理（秩和检验），P＜0．01，两组疗效有显性差异。结论：指压天突穴促进肺部术后排痰，效果满意，操作简单，容易掌握，不良反应少，值得推广。     

纤维支气管镜在儿童胸部手术术后肺不张治疗中的应用

目的探讨纤维支气管镜在儿童胸部手术术后肺不张治疗中的临床应用。方法 2008年1月~2010年11月采用纤支镜冲洗治疗为主对20例胸部术后并发肺不张的患儿进行治疗,非纤支镜治疗组采用抗炎、雾化吸入、拍背排痰等常规治疗方法进行治疗。2组患儿均在治疗后1周内复查全胸片或胸部CT,并与治疗前的胸片或者胸部CT比较。结果纤支镜治疗组治疗后1周内有18例患儿肺完全复张,2例部分复张。非纤支镜治疗组治疗后1周内有6例肺完全复张,8例部分复张,6例无改变。结论纤支镜治疗儿童胸部手术术后肺不张操作方法简便,效果满意,值得临床推广。     

老年患者重大手术后肺复张疗效观察

目的 观察肺复张(RM)对老年患者重大手术后肺不张及肺部感染的预防作用并评价其安全性.方法 选择2007年2月-2008年2月北京空军总医院重症加强治疗病房(ICU)收治的70岁以上老年患者40例,均为重大手术后,全麻手术持续6 h以上,麻醉、肌松状态入ICU,均为有创动脉压监测.随机分为RM试验组和非RM对照组,RM条件为吸入氧浓度0.60,呼吸频率20次/min,潮气量5 ml/kg,呼气末正压25 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),吸呼比1∶2,持续30 s,1 h后重复1次.记录RM前、后2 min及RM实施过程中心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、气道平台压(Pplat)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化;RM前及末次RM 1 h后进行动脉血气分析;观察两组患者肺不张及肺部感染发生情况.结果 ①RM操作中HR、MAP、CVP有显著变化(P均<0.05),但未影响循环功能.②RM后2 min CVP迅速恢复,RM操作前后比较HR、MAP、CVP、SpO2变化不明显(P均>0.05);RM后Pplat显著降低(P<0.05).③RM组实施RM后肺不张、肺部感染的发生率均显著低于非RM组(P均<0.05).④RM后氧合指数较前变化明显(P<0.05).结论 RM可预防老年患者重大手术后肺不张及肺部感染的发生,RM在老年患者中使用较安全,并可明显改善老年患者氧合指数.     

支气管灌洗治疗老年急性炎性肺不张

目的探讨经纤维支气管镜（FOB）支气管肺泡灌洗（BAL）术在老年急性炎性肺不张的临床应用。方法对胸片或／和CT、FOB检查确诊为急性炎性肺不张31例老年患者，在心电监护，经皮血氧饱和度监测下床边行BAL治疗。结果老年急性炎性肺不张31例患者经FOB灌洗后，临床症状和胸片明显改善，显效28例。有效3例。结论老年急性炎性肺不张患者在抗感染的基础上，经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术是一种有效且安全的方法。     

胸部物理治疗在小儿肺炎和肺不张中的临床应用

[目的]探讨胸部物理治疗（CPT）在小儿肺炎、肺不张中的应用效果。[方法]选择60例肺炎、91例肺不张（51例阻塞性肺不张，40例压迫性肺不张）患儿，将肺炎组和肺不张组分别设物理治疗组（CPT组）和对照组，对照组进行常规治疗，CPT组在常规治疗基础上加用CPT治疗，观察两组胸部X线片改善、肺部听诊改善等指标。[结果]肺炎患儿的CPT组胸片痊愈、肺部听诊改善和住院天数较对照组短（P〈0．01）；阻塞性肺不张的CPT组胸片痊愈、肺部听诊改善较对照组短（P〈0．01），而压迫性肺不张CPT组胸片改善与对照组无差异（P〉0．05），肺部听诊改善时间低于对照组（P〈0．05）。[结论]CPT用于小儿肺炎、肺不张治疗中，可促使胸部X线片和听诊结果改善，从而减少呼吸道并发症，缩短住院时间。     

胸部物理治疗在小儿肺炎和肺不张中的临床应用

[目的]探讨胸部物理治疗(CPT)在小儿肺炎、肺不张中的应用效果。[方法]选择60例肺炎、91例肺不张(51例阻塞性肺不张,40例压迫性肺不张)患儿,将肺炎组和肺不张组分别设物理治疗组(CPT组)和对照组,对照组进行常规治疗,CPT组在常规治疗基础上加用CPT治疗,观察两组胸部X线片改善、肺部听诊改善等指标。[结果]肺炎患儿的CPT组胸片痊愈、肺部听诊改善和住院天数较对照组短(P<0.01);阻塞性肺不张的CPT组胸片痊愈、肺部听诊改善较对照组短(P<0.01),而压迫性肺不张CPT组胸片改善与对照组无差异(P>0.05),肺部听诊改善时间低于对照组(P<0.05)。[结论]CPT用于小儿肺炎、肺不张治疗中,可促使胸部X线片和听诊结果改善,从而减少呼吸道并发症,缩短住院时间。     

纤维支气管镜检查对肺不张病因诊断价值的探讨

目的了解肺不张的病因及纤维支气管镜检查对肺不张的诊断价值。方法对我院1994年3月～2003年12月行纤维支气管镜检查的218例肺不张患者进行回顾性分析。结果在肺不张中，肿瘤占首位，其次为炎症。但随年龄的增长，肿瘤引起的肺不张有上升趋势，纤维支气管镜可明显提高肺不张的病因诊断。结论在肺不张的鉴别诊断中，纤维支气管镜具有不可替代的作用，并能指导肺不张的治疗。     

纤维支气管镜灌洗与常规治疗对重症肺部 感染合并肺不张的疗效分析

目的 探讨经纤维支气管镜（纤支镜）支气管肺泡灌洗局部注入抗生素治疗重症肺部感染合并肺不张患者的临床疗效。方法 收集该院117例重症肺部感染并肺不张患者随机分为对照组58例全身应用抗生素对症治疗,观察组59例在全身应用抗生素治疗基础上采用经纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗,对比两组患者治疗情况。结果 治疗组患者的咳嗽时间、发热时间、肺部啰音消失时间、WBC恢复正常时间、X线恢复正常时间以及住院时间明显少于对照组,差异有显著性（P <0.05）;观察组的PO2、PCO2和SaO2分别为（91.4±4.2）mmHg、（37.4±2.9）mmHg和（93.7±4.4）%,显著高于对照组的（81.7±3.5）mmHg、（45.7±2.8）mmHg和（89.6±3.8）%,差异有显著性（P <0.05）;治疗组患者临床总有效为86.44%,显著高于对照组患者67.24%（P <0.05）。结论 经纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺炎并肺不张能够有效解除支气管阻塞,更快地改善症状,提高临床治愈率,具有临床应用推广价值。     

肺超声评价不同吸入氧浓度对儿童肺不张的影响

目的 观察术中应用肺超声评估不同吸入氧浓度(inspired oxygen fraction,FiO2)患儿肺不张的发生情况,探讨术中适宜吸氧浓度以及肺超声的应用价值.方法 择期行非胸部手术患儿120例,随机分为FiO240％组、FiO260％组、FiO280％组,每组40例.常规麻醉诱导和机械通气后,调节3组患儿术中...     

按压气管诱发咳嗽排痰在开胸术后肺部护理中的应用

目的:探讨按压气管诱导咳嗽排痰在开胸术后肺部护理中的应用效果.方法:将119例开胸术后患者按手术单、双日分为常规叩背排痰组(A组)56例和按压气管诱导咳嗽排痰组(B组)63例.观察、比较两组术后肺不张、心律失常等发生率及咳痰前后血氧饱和度变化情况.结果:A组肺不张、心律失常发生率分别为8.9%、21.4%,B组分别为1.6%、4.8%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:按压气管诱导咳嗽排痰较常规叩背咳痰效果好,值得临床推广应用.     

胸部手术后肺栓塞的护理进展

从肺栓塞的病因、发病机制、危险因素、预防及护理方面综述了胸部手术后肺栓塞的护理进展。