乳腺癌患者保乳术前超声联合钼靶X射线评估的效果

目的探讨超声联合钼靶X射线对乳腺癌患者保乳术前的应用评估价值。方法选取2016年1月至2017年1月间长庆石油勘探局有限公司矿区服务事业部职工医院收治的70例乳腺癌患者,采用彩色多普勒超声、钼靶X射线及两者联合的检查方法,评估患者乳腺病灶、腋窝淋巴结状态及是否可行保乳术。结果彩色多普勒超声联合钼靶X射线检查对乳腺癌患者病灶检出率和病理学结果均高于单独彩色多普勒超声与钼靶X射线检查,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。乳腺癌术后病理检出35例患者腋窝淋巴结转移,钼靶漏诊25例,彩色多普勒漏诊9例。彩色多普勒超声联合钼靶X射线检出率与单独钼靶X射线比较,差异有统计学意义(P <0. 05),与彩色多普勒超声检出率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。彩色多普勒超声检查灵敏度为85. 0%,特异度为90. 0%,准确度为87. 1%;钼靶X射线检查灵敏度为79. 5%,特异度为93. 7%,准确度为85. 7%;彩色多普勒超声联合钼靶X射线检查灵敏度为86. 7%,特异度为93. 8%,准确度为90. 0%。彩色多普勒超声和彩色多普勒超声联合钼靶X射线均高于钼靶X射线,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。术前行彩色多普勒超声联合钼靶X射线检查,对是否可行保乳术的准确度明显高于其他两组(均P <0. 05)。结论彩色多普勒超声联合钼靶X射线可为乳腺癌患者是否行保乳术的确立提供更详细准确的依据,具备推广优势。     

乳腺X线摄影在乳腺癌NAC疗效评价上的应用

摘 要：［目的］ 应用乳腺X线摄影诊断技术评价乳腺癌新辅助化疗（NAC）的疗效。［方法］ 对比分析52例乳腺癌患者行NAC前后乳腺X线摄影各主要征象的变化。［结果］ 总有效率为61.54%;肿块的变化率为85.71%;钙化的变化率为74.07%,出现范围、数目、分布上的改变;淋巴结的变化率为68.42%。［结论］ 乳腺X线摄影是乳腺癌新辅助化疗直观、经济的观察手段。     

乳腺X线摄影联合超声与MRI对乳腺癌诊断价值的对比研究

目的探讨乳腺X线摄影联合超声与MRI对乳腺癌的诊断价值。 方法回顾性分析2015年4月至2016年12月在河北医科大学第四医院就诊的255例(260个病灶)乳腺疾病患者的X线摄影、超声及MRI诊断资料。以病理诊断为金标准,X线摄影、超声与MRI诊断结果依据BI-RADS分类,4～5类为阳性结果,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价两者的诊断效能。采用Kappa检验评价两者诊断乳腺癌与病理诊断的一致性。 结果乳腺X线摄影联合超声诊断乳腺癌的敏感度为98.6%(204/207),特异度为77.4%(41/53),准确率为94.2%(245/260),与病理诊断的一致性非常好(Kappa＝0.810,P<0.001); MRI诊断乳腺癌的敏感度为98.1% (203/207),特异度为66.0%(35/53),准确率为91.5%(238/260),与病理诊断的一致性好(Kappa＝0.711,P<0.001)。乳腺X线摄影联合超声和MRI诊断乳腺癌的ROC曲线下面积分别为0.902(95%CI：0.843～0.961,P<0.001)和0.893(95% CI：0.842～0.945,P<0.001),两者间差异无统计学意义(Z＝0.050,P >0.050)。 结论乳腺X线摄影联合超声与MRI相比,两者诊断价值相当,对乳腺癌的诊断准确率均较高。乳腺X线摄影联合超声由于简便和经济,可作为乳腺癌的首选检查方法,而MRI在乳腺癌术前评估中的作用不可替代。     

钼靶X线摄影在围绝经期女性乳腺癌患者筛查中的临床价值分析

目的 探究钼靶X线摄影在围绝经期女性乳腺癌患者筛查中的临床价值.方法 将84例围绝经期女性乳腺癌患者与66例乳腺良性病变患者均实施钼靶X线摄影检查、彩色多普勒超声检查,比较两种检查方式的乳腺癌诊断效能.结果 围绝经期女性乳腺癌患者钼靶X线摄影检查的灵敏度、特异度、准确度分别为98.00％(82/84)、96.00％(63/66)、97.00％(145/150),与彩色多普勒超声的99.00％(83/84)、96.00％(63/66)、98.00％(146/150)比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).钼靶X线摄影、彩色多普勒超声与临床病理组织学检查结果的一致性良好,Kappa值分别为0.932、0.945.钼靶X线摄影乳腺钙化灶、乳房微小肿块、腺体结构扭曲的检出率均高于彩色多普勒超声,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 钼靶X线摄影和彩色多普勒超声在围绝经期女性乳腺癌患者筛查中均有较高的诊断价值,但钼靶X线摄影对乳腺钙化灶、乳房微小肿块、腺体结构扭曲的检出率更高.     

乳腺癌前期导管内增生性病变的临床诊断研究

目的 探讨常规乳腺疾病检查方法在乳腺癌前期导管内增生性病变中的诊断价值.方法 回顾性分析522例经病理证实为乳腺导管上皮内瘤变（DIN）的病例,对其临床乳腺体格检查、乳管镜检查、乳腺超声及钼靶X线摄片BI-RADS分类结果进行分析,对比其诊断价值.检出率比较利用配对×^2检验,单因素分析用Spearman等级相关检验,多因素分析采用二元Logistic回归分析.结果 手术切除活组织检查病理诊断为DIN的病灶共533处.乳腺超声对癌前期导管内增生性病变的检查准确率为62.5％ （330/528）,钼靶X线检出率为75.8％ （260/343）,总体检出率钼靶X线高于乳腺超声（P=0.004）.乳腺超声对不可扪及癌前期病灶的检出率为37.7％ （40/106）,钼靶X线对不可扪及的乳腺癌前期病灶检出率为80.7％（71/88）,钼靶X线在不可扪及病灶中检出率高于超声（P=0.000）.乳腺超声及钼靶X线对病灶直径较小、病变恶性程度较低的癌前期导管内增生性病变病灶漏诊和误诊率较高.结论 在乳腺癌前期导管内增生性病变的诊断中,钼靶X线检出率高于乳腺超声,两者联合临床体征、乳管镜等各种检查方法综合诊断,可降低早期病变的漏诊和误诊率.     

全数字化X线摄影与彩色多普勒超声诊断乳腺癌的对比研究

目的：探讨全数字化 X 线摄影与彩色多普勒超声诊断乳腺癌的对比研究。方法：对2013年1月至2013年12月期间接受治疗的66例乳腺癌患者及34例乳腺良性肿瘤患者进行回顾分析,患者均使用全数字化 X 线摄影法与彩色多普勒超声诊断法进行检查。将患者术后的病理情况与检查结果进行对比,对两种方法的确诊率进行判定,并对两组方法联合后的准确率进行研究。结果：100例患者中,单发病灶81例,多发病灶19例。经全数字化 X 线摄影诊断后,诊断符合率为81.33%,经彩色多普勒超声诊断后,诊断符合率90.52%。结论：全数字化 X 线摄影与彩色多普勒超声诊断在乳腺癌诊断上均有较高诊断率,相比之下,彩色多普勒超声诊断的诊断率稍大于全数字化 X 线摄影,若将两者联用,可明显增大诊断符合率,为医护人员对乳腺癌患者的治疗奠定基础。     

乳腺癌X线与MRI诊断价值比较分析

目的：比较X线及MRI两种影像学检查方法对于乳腺癌的诊断价值。方法：回顾分析48例经手术病理证实的乳腺癌患者的MRI及X线检查资料,进行对比分析。结果：MRI对于乳腺癌病灶的检出高于X线摄影,但存在假阳性,对于判断病变范围及淋巴结转移等方面MRI具有较大价值。结论：X线摄影与MRI联合应用有助于提高乳腺癌的诊断准确率。     

全景数字化X线摄影及导管造影在194例非肿块型乳腺癌诊断中的应用

[目的]探讨非肿块型乳腺癌的乳腺全景数字化X线摄影及导管造影特征,以提高非肿块型乳腺癌的诊断水平。[方法]回顾性分析经病理证实的194例非肿块型乳腺癌的乳腺全景数字化摄影X线征象及导管造影表现。[结果]194例非肿块型乳腺癌的乳腺全景数字化摄影X线特征：微小钙化145例（74.7%）,腺体密度增高98例（50.5%）,局限性结构紊乱124例（63.9%）,血管影增粗89例（45.9%）,皮肤增厚38例（19.6%）,乳头凹陷29例（14.9%）,腋下淋巴结转移3例（1.5%）。17例临床表现为乳头溢液的非肿块型乳腺癌行导管造影,导管造影表现为导管走形僵直、导管扩张或不扩张,管壁毛糙、不规整,管腔内不规则充盈缺损,致狭窄、中断。乳腺全景数字化X线摄影及乳腺导管造影诊断非肿块型乳腺癌的准确率为90.7%。[结论]乳腺全景数字化X线摄影诊断非肿块型乳腺癌较优,对于乳头溢液的患者,辅以导管造影,可以明显提高病灶的检出率和诊断准确率。     

乳腺微小病变的X线及MRI对比研究

目的:对比分析乳腺微小病变MRI与X线征象,提高恶性病变早期检出率及诊断率。方法:回顾性研究94例乳腺患者共176处微小病灶的X线、MRI资料,对照影像诊断与病理结果,分析两种方法对乳腺微小病变的诊断价值。结果:病理良性病灶131处、恶性45处,两种检查手段的敏感性、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值如下:X线71.11%、86.25%、82.38%、64.0%、89.68%;MRI:93.33%、95.41%、94.88%、87.5%、97.66%,X线与MRI诊断乳腺微小病变准确率差异存在统计学意义（χ2检验,P＜0.05）。结论:乳腺微小病变MRI诊断准确性高于乳腺X线摄影,DCE-MRI对早期无肿块型乳腺癌的诊断及敏感性、特异性较高,联合应用有助于提高早期检出率及诊断准确率。     

MRI、钼靶摄影、超声对乳腺癌术前评估的价值及比较

目的:探讨MRI、钼靶摄影、超声对乳腺癌术前评估的价值并进行比较。方法:43例经手术及病理证实的乳腺癌患者,术前均接受乳腺MRI、钼靶摄影及超声检查。将三种诊断方法对乳腺癌的检出率、病变大小、数目及腋窝淋巴结情况与病理结果进行对比。结果:MRI、钼靶摄影、超声对乳腺癌的检出率分别为97.7%、76.8%、81.4%,MRI对乳腺癌检出率明显高于钼靶摄影和超声检查(P<0.05)。三种检查方法对病灶大小评价与病理结果进行相关性分析,相关系数r分别为0.93、0.72、0.86,均具有统计学意义(P<0.01)。对病变数目及腋窝肿大淋巴结的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为95.8%、72.0%、83.7%;65.2%、80.8%、73.5%;60.7%、71.4%、65.3%;MRI灵敏度、准确率明显高于钼靶摄影和超声检查(P<0.01)。结论:MRI在乳腺癌检出率、病变大小、数目及腋窝肿大淋巴结评估方面优于钼靶摄影和超声检查。     

湖南省长沙市2012~2015年女性乳腺癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 了解长沙市城市妇女乳腺癌发病情况,探讨乳腺癌筛查模式价值。［方法］2012~2015年对长沙市40~69岁城市女性进行乳腺癌筛查,采用乳腺癌高危评估系统初筛出高危人群,40~44岁高危人群采用彩色超声检查,45岁及以上采用彩色超声检查结合X线摄影检查,以BI-RADS为Ⅳ级和Ⅴ级作为阳性结果。［结果］ 共有69 532人参加了乳腺癌危险因素问卷调查,13 805例(19.9%)被评为高危人群。1906人接受了单独彩色超声检查,4133人接受了彩色超声结合X线摄影检查。超声阳性检出率为774/10万;X线摄影阳性检出率为560/10万。两种筛查方法一致性检验Kappa系数为0.394（P<0.05）。［结论］ 采用高危风险评估系统进行初筛,按照不同年龄特点选择不同的筛查方法的乳腺癌早诊早治模式为我国的乳腺癌防控工作提供了经验。     

广州市173 335名农村妇女乳腺癌筛查分析

摘 要：［目的］ 了解广州市农村妇女乳腺癌的患病情况,评价乳腺临床检查联合超声补充X线方法在人群乳腺癌筛查中的应用效果。［方法］ 筛查对象为广州市35～64岁的农村妇女,所有对象均接受乳腺临床检查和超声检查,检查结果阳性者进行组织病理学检查,检查结果可疑者补充乳腺X线检查,X线检查异常者行组织病理学检查。使用χ2检验比较各年龄组检出率的差异,使用灵敏度、特异性、约登指数进行不同筛查模式的比较。［结果］ 共筛查农村妇女173 335名,乳腺超声检查阳性率为1.15%,可疑率为5.76%,各年龄组差异有统计学意义（χ2=1492.10,P<0.001）,40～44岁组阳性率最高,60～64岁组阳性率最低。2764名农村妇女接受了组织病理学检查,共检出124例乳腺癌,乳腺癌检出率为71.54/10万,各年龄组乳腺癌检出率差异有统计学意义（χ2=12.097,P=0.034）,45～49岁组最高,35～39岁组最低。比较不同筛查模式发现,临床检查联合超声补充X线、临床检查联合超声、单独超声、单独临床检查的约登指数分别为0.98、0.78、0.76和0.31。［结论］ 乳腺超声检查有较强的乳腺癌检出效能,临床检查联合超声补充X线的方法适用于我国大人群的妇女乳腺癌筛查。     

中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2011版)

一乳腺癌筛查指南二常规乳腺X线检查和报告规范三乳腺超声检查和报告规范四常规乳腺MRI检查和报告规范五影像引导下的乳腺组织学活检指南六乳腺癌术后病理诊断报告规范七浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南八乳腺癌前哨淋巴结活检临床指南九乳腺癌全乳切除术后放射治疗临床指南十乳腺癌全身治疗指南十一乳腺癌患者康复治疗共识十二乳房重建与整形临床指南十三乳腺导管原位(内)癌治疗指南     

高频彩色多普勒超声对72例乳腺肿块的鉴别诊断价值

[目的]探讨高频彩色多普勒超声对乳腺肿块的鉴别诊断价值。[方法]研究总结72例乳腺肿块高频二维超声声像图形态特征、彩色多普勒血流频谱特点、超声诊断及腋窝超声扫查结果,并与手术病理结果进行对照分析。[结果]术后病理证实超声诊断为乳腺肿块72例患者中,69例为乳腺癌,2例为乳腺纤维腺病,1例为叶状肿瘤;超声诊断为乳腺纤维腺瘤2例均确诊为乳腺导管癌：超声诊断为瘤样增生的1例确诊为原位癌。术后病理确诊为乳腺癌的69例中,67例（93．1％）边界不清,形态欠规则或不规则,部分（47例）边缘呈蟹足样或锯齿状改变,64例（88．9％）内部回声不均匀,45例（62．5％1内部有钙化点,51例（70．8％）有强回声边带。彩色多普勒频谱特征表现肿瘤内血流信号多数是Ⅱ级～Ⅲ级,PSV平均22．7±10．5cm／s,RI≥0．7的肿瘤占87．5％。结合彩色多普勒的超声诊断正确率为93．1％。腋下淋巴结转移31例,诊断正确率93．7％。[结论]高频彩色多普勒超声对乳腺肿块性质的诊断符合率高：区域淋巴结扫查有助于对乳腺癌的进一步确诊及术前临床分期。     

早期乳腺癌的X线摄影与超声诊断价值

目的:探讨乳腺X线摄影、超声、以及乳腺X线摄影和超声联合应用在早期乳腺癌诊断中的价值。方法:收集64 例经术后病理确诊,TNM 分期属0期、I 期的早期乳腺癌患者病历资料,回顾性分析X线和超声单独及联合应用对于早期乳腺癌诊断的价值。结果:X 线摄影及超声单项检查早期乳腺癌的符合率无明显差异(P＞0.05),而联合应用X 线乳腺摄影及超声检查对早期乳腺癌的符合率为 92.2%,优于单项检查的符合率,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:乳腺X 线摄影及超声联合检查可以提高早期乳腺癌的诊断率。     

彩色多普勒超声和钼靶X线对乳腺肿瘤普查的价值对比分析

目的探讨彩色多普勒超声和钼靶X线对乳腺肿瘤诊断的符合率及其差异产生的原因,为临床医生选择最佳的检查手段提供依据。方法比较经手术病理证实的224例(恶性31例、良性193例)乳腺肿瘤的彩色多普勒超声、钼靶X线的诊断符合率,对两者的阳性率进行分析。结果彩色多普勒超声诊断恶性乳腺肿瘤符合率83.9%(26/31),良性乳腺肿瘤符合率94.3%(182/193);钼靶X线诊断恶性乳腺肿瘤符合率90.3%(28/31),良性乳腺肿瘤符合率67.9%(131/193)。结论彩色多普勒超声对乳腺良性肿瘤的诊断符合率高于钼靶X线(P<0.05),两者对乳腺恶性肿瘤的诊断符合率差异无统计学意义(P>0.05),两者结合可提高乳腺肿瘤诊断的符合率。     

乳腺肿瘤MRI形态学表现在临床诊断中的价值

目的探讨乳腺肿瘤MRI形态学表现在临床诊断中的价值。方法对99例患者回顾性分析MRI特征,明确良、恶性乳腺病灶在MRI下的影像学特点,并加以鉴别。结果99例患者的MRI检查结果与术后病理结果相比,乳腺MRI发现恶性肿瘤54例,良性肿瘤43例,误诊2例,诊断率为98%。结论乳腺MRI能够检出乳腺X线摄影及临床上隐匿性的早期和小乳腺癌,是乳腺检查的重要补充。     

数字化乳腺摄片在乳腺疾病诊断中的运用价值研究

目的:探讨全数字化平板乳腺成像技术在乳腺疾病诊断中的运用价值.方法:2006年4月1日至2007年8月31日间手术的乳腺癌、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、乳管内乳头状瘤及乳腺腺病患者共350例,包括437个病灶.全数字化平板乳腺X线检查分级初步判断Ⅰ-Ⅲ级为良性,Ⅳ级-Ⅴ级为恶性,采用诊断性实验计算敏感性、特异性、准确性.结果:全数字化钼靶摄影的诊断敏感性为 88.56%(116/131),特异性为86.27%(264/306),阳性预测值为73.42%(116/158),阴性预测值为94.23%(264/279),准确性为86.96%(380/437).结论:全数字化钼靶摄影技术可大大提高乳腺疾病特别是早期乳腺癌的检出率.     

钼靶 X 线摄影联合彩色多普勒超声( CDFI) 检查在乳腺癌中的诊断价值

目的：探讨钼靶X线摄影联合彩色多普勒超声（CDFI）检查对乳腺癌的诊断价值.方法：回顾性分析我院2009年-2012年189例乳腺肿瘤患者的钼靶X线与CDFI检查结果,并与手术病理结果进行比较.结果：189例患者中139例病理证实为乳腺癌,单独应用钼靶X线及CDFI 对乳腺肿瘤诊断符合率分别为 74.6%和68.2%,而联合诊断符合率达 89.4%,明显高于单用任一种检查方法（P＜0.05）,联合诊断乳腺癌的准确率为 92.1 %.对最大径小于 1.0cm的乳腺癌的检出率,单用CDFI、单用钼靶X线摄影和联合检查诊断符合率分别为50.0%、67.7%和82.1%,三者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）.而对于肿瘤最大径大于1.0cm的乳腺癌,三种方法的检出率之间无统计学差异.对于40岁及以上患者,单用CDFI、单用钼靶X线摄影以及两者联合检查其诊断符合率分别为64.7%、81.3%和90.6%,有明显差异,而对于40岁以下患者,三者的诊断符合率分别为80.0%、68.0%和88.0%,三者差异也具有统计学意义.结论：钼靶X摄影联合 CDFI在乳腺癌检查中具备优势,联合应用能明显提高乳腺癌的检出率.     

20例原发性乳腺恶性淋巴瘤的X线、CT表现分析

摘 要：［目的］ 探讨原发性乳腺恶性淋巴瘤X线、CT表现,以提高对该病的影像诊断水平。［方法］ 回顾性分析20例经病理证实的原发性乳腺恶性淋巴瘤的X线、CT表现( 12例行X线检查,8例行CT检查)。对肿瘤的部位、大小、形态、边缘、密度及强化形式进行分析。［结果］20例患者均为单侧,其中单发17例,双发3例,共23个病灶;肿瘤最大径1.7～10.2cm,18个病灶呈边缘光整、类圆形或椭圆形肿块;5个病灶呈边缘不光整、不规则分叶状肿块,其中2个病灶侵犯乳腺皮肤,1个侵犯皮下脂肪间隙。密度均匀19个,不均匀4个;与正常乳腺腺体相比,X线检查病灶呈稍高密度9个,等密度4个;与正常肌肉相比,CT平扫病灶呈等密度8个,稍低密度2个,所有病灶均未见钙化及毛刺;增强后病灶轻度强化6个,中度强化4个。6例伴腋窝淋巴结肿大,肿大的淋巴结密度均匀,增强扫描呈轻度强化。［结论］ 边缘光整、密度均匀、轻中度强化、无明显钙化及毛刺的乳腺实质性肿块及伴密度均匀、轻度强化的腋窝肿大淋巴结为原发性乳腺恶性淋巴瘤的影像学特点,X线、CT检查可以准确显示肿瘤累及的范围,有利于临床选取恰当的治疗方案。