MRCP结合薄层T_2WI对胆总管下段结石的诊断

目的：探讨MRCP及薄层轴面T2WI脂肪抑制序列对胆总管下段结石的诊断价值。方法：对135例临床可疑胆总管结石患者施行上腹部磁共振检查（MRCP加常规MRI）,且对感兴趣区行薄层T2WI脂肪抑制序列扫描。比较分析增加薄层扫描前后对胆总管下段结石的诊断符合率。结果：MRCP加常规MRI以及增加薄层扫描后诊断符合率分别为82．96％、96．30％,两者之间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：在常规扫描的基础上增加感兴趣区薄层扫描有助于小病变直接征象的显示。     

真实稳态进动快速成像T2加权序列在肝脏的应用价值

目的 评价ｔｒｕｅ－ＦＩＳＰ（真实稳态进动快速成像）Ｔ２ＷＩ序列在肝脏为中的应用。方法 ４５２例临床拟诊肝胆疾患病人行横断面,冠状面或（和）矢状面ｔｒｕｅ－ＦｉＳＰ Ｔ３ＷＩ,对其中临床证实的６８例（１６３个病灶）进行评价,包括 脏局灶病变的检出率,对比信噪比、肝内静脉的显示、周围脏器的显示及伪影等,并与ＴＳＥ（）快速自旋回波）Ｔ２ＷＩ进行比较。结果 对肝海绵状血管瘤和肝囊肿的检出率,ｔｒｕｅ－Ｆ     

MSCT对胆总管下段阴性结石的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT在诊断胆总管下段阴性结石方面的应用及意义。方法31例胆总管下段阴性结石患者均经多层螺旋CT平扫及增强扫描,全部患者的胆总管下段阴性结石均经ERCP、EST或手术证实。结果CT平扫与增强扫描清晰显示胆总管下段阴性结石的部位、形态、大小和受累胆管的形态与扩长程度,以及胆总管结石伴发的炎症性改变。多层螺旋CT诊断胆总管下端阴性结石定位准确率达100％,定性准确率达87％。结论多层螺旋CT平扫及增强扫描检查在诊断胆总管下段阴性结石方面有较高的诊断价值,值得推广应用。     

薄层斜轴位T2WI扫描在判断子宫恶性肿瘤宫颈浸润范围中的价值

目的 探讨薄层斜轴位扫描在判断子宫恶性肿瘤宫颈浸润范围中的价值. 资料与方法 回顾性分析53例经手术病理证实的子宫恶性肿瘤患者的MRI资料,比较普通轴位、旁矢状位及薄层斜轴位T2WI 3种扫描方法对判断子宫恶性肿瘤宫颈浸润范围的准确性. 结果 普通轴位、旁矢状位和薄层斜轴位T2WI判断宫颈病变浸润范围的准确性分别为77.36%、60.38%和92.45%.普通轴位与旁矢状位相比（χ2=3.56,P＞0.05）,两者之间差异无统计学意义;薄层斜轴位与旁矢状位比较（χ2=15.13,P＜0.05）,两者之间差异有统计学意义.薄层斜轴位与普通轴位比较（χ2=4.71,P＜0.05）,两者之间差异有统计学意义. 结论 对于宫颈病变浸润程度和范围的准确评价,薄层斜轴位扫描是一种非常必要而且有用的方法,应在常规轴位扫描的基础上加扫薄层斜轴位,提高宫颈病变浸润程度和范围判断的准确性.     

MRCP结合薄层T2WI-STIR序列对胆总管泥沙样结石的诊断准确性

目的比较上腹部常规磁共振成像(MRI)结合磁共振胰胆管成像(MRCP)与薄层T2WI-STIR序列结合MRCP对胆总管泥沙样结石的诊断准确性。方法 58例经临床手术或内镜逆行胰胆管造影(ERCP)证实的胆总管泥沙样结石患者均经上腹部常规MRI、MRCP及薄层T2WI-STIR序列扫描。随后,对常规MRI+MRCP与薄层T2WI-STIR序列+MRCP探测胆总管泥沙样结石的检出率进行比较。结果与手术或ERCP所见相对照,常规MRI+MRCP在58例胆总管泥沙样结石患者中检出33例,符合率为56.9%;而薄层T2WI-STIR序列+MRCP检出胆总管泥沙样结石44例,符合率为75.9%。两种方法对胆总管泥沙样结石的检出率有显著性差异(P<0.05)。结论与常规MRI+MRCP比较,薄层T2WI-STIR序列+MRCP对胆总管泥沙样结石有更高的诊断准确性。     

3.0 T磁共振3D CUBE T2 WI抑脂序列对肛瘘的诊断价值

目的 探讨3.0T常规MRI T2 WI抑脂序列联合三维超长回波链采集FSE(3D CUBE) T2 WI抑脂序列对肛瘘患者的临床诊断价值.方法 回顾性分析33例经手术证实的肛瘘患者术前常规MRI T2WI抑脂序列及3DCUBE T2 WI抑脂序列资料.比较两种技术评价肛瘘分型、瘘管支数、内口总数、外口数目、肛周脓肿和瘘管整体的优势,并与手术结果相对照.结果 手术发现33例肛瘘中,经括约肌瘘14例,括约肌间瘘10例,括约肌外瘘8例,括约肌上瘘1例.瘘管支数52个,内口45个,外口48个,肛周脓肿30个.常规MRI T2WI抑脂序列与常规MRI T2WI抑脂序列联合3D CBUE T2WI抑脂序列肛瘘的分型准确率分别为78.8％ (26/33)和87.9％ (29/33),差别无统计学意义(JP＞0.05);瘘管支数显示率分别为71.2％(37/52)和90.4％ (47/52),内口总数显示率分别为71.1％ (32/45)和91.1％ (41/45),差异具有统计学意义(P＜0.05).两种技术显示外口数目和肛周脓肿与手术结果一致.结论 常规MRI T2WI抑脂序列联合3D CUBE T2WI抑脂序列能准确显示瘘管支数、内口总数和瘘管整体,优于常规MRI T2 WI抑脂序列,为临床术前提供更详尽的影像解剖信息.     

磁共振T2加权成像对重度宫腔粘连的诊断价值研究

目的：探讨磁共振T2加权图像（T2WI）对重度宫腔粘连的诊断价值。方法：采用前瞻性研究方法,追踪观察T2WI检查提示重度宫腔粘连20例的宫腔镜诊断、宫腔镜手术治疗及预后情况。结果：（1）宫腔镜下诊断证实重度宫腔粘连19例,轻度宫腔粘连1例,T2WI诊断与临床最终诊断结果符合率为95.0%（19/20）。（2）T2WI判定子宫结合带正常或轻度受累14例手术难度不大,术后妊娠5例;子宫结合带受累严重5例手术难度较大,术后均未妊娠。结论：T2WI可清晰显示宫腔粘连程度及结合带受累情况,有助于宫腔粘连的诊断、治疗方案制定及预后评估。     

磁共振T2加权像结合磁共振胰胆管成像对梗阻性黄疸的诊断价值

目的探讨磁共振T2加权像结合磁共振胰胆管成像（TzwI＋MRCP）对梗阻性黄疸的诊断价值。方法经手术病理证实的梗阻性黄疸82例，包括胆总管结石36例，Mirizzi综合征5例，胆囊癌4例，胆管癌14例，胰头癌20例，壶腹癌3例，治疗前均经B超、磁共振T2加权平扫和MRCP检查，其中，73例还经CT检查。将T2WI结合MRCP和单独的MRCP、CT、B超的定位和定性诊断的准确率进行比较。结果T2WI结合MRCP对于梗阻性黄疸的定性诊断准确率优于单独MRCP片（P〈0．05），定位诊断无差异，同时也优于CT，B超检查。结论对梗阻性黄疸的定位、定性诊断，T2WI结合MRCP可作为首选的检查方法。     

胆总管下端结石的CT诊断

目的分析胆总管下端不同类型结石的CT表现、诊断和鉴别诊断.材料与方法回顾性分析47例经手术或临床治疗证实的胆总管下端结石的CT资料.结果CT能较准确地显示胆总管下端结石的密度、形态、位置等,诊断正确率为87.2%,并依结石形态、密度的不同分为高密度结石、泥沙样结石、软组织密度结石、混合密度结石.结论螺旋CT是目前诊断胆总管下端结石非损伤性检查中最好的方法之一.     

肝切除联合电子胆道镜治疗肝内胆管结石

目的：探讨肝切除联合电子胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效。方法：回顾性分析2004-01～2010-01经肝切除并联合术中及术后电子胆道镜治疗的186例肝内胆管结石病例。结果：186例患者均行相应的肝叶（段）切除和术中胆道镜取石,59例（31.7%）术后有残留结石,术后胆道镜残余结石总取净率为88.1%（52/59）,186例患者总治愈率为96.2%（179/186）,总残石率为3.8%（7/186）。结论：肝切除联合电子胆道镜是治疗肝内胆管结石的一种有效方法,电子胆道镜在治疗肝内胆管结石中起到了重要作用。     

MRCP结合薄层扫描对胆管结石的诊断价值(与B超比较)

目的:通过与B超比较评价MRCP结合薄层扫描(简称MR)图像对胆管结石的诊断价值。材料和方法:对87例经手术或ERCP证实为胆管结石的患者,分别按结石部位和大小分组,对术前MR与B超诊断结果进行对比分析。结果:MR诊断胆管结石总准确率为93.1%(81/87),B超诊断总准确率为78.2%(68/87),前者明显高于后者,χ2=7.89,P>0.05;按部位比较,MR与B超对左、右肝管结石诊断准确率无明显差异(P<0.05),对胆总管结石,MR准确率明显高于B超(分别为95.2%和77.4%,χ2=6.82,P<0.05);按结石大小分组,≥2cm组,MR与B超诊断率均为100%,P>0.05;1~2cm(含1cm)组,两种方法诊断率分别为100%和93.1%,P<0.05;<1cm组46例,MR明确诊断40例(87.0%),B超仅明确诊断29例(69.0%),MR检出率明显高于B超(χ2=7.01,P<0.05)。结论:MRCP结合薄层扫描无创、安全,对胆管结石的诊断准确率高,尤其对胆总管结石及<1cm结石的诊断具有明显优势。     

真实稳态进动快速成像T2^＊加权序列在胎儿MRI中的应用

目的:探讨真实稳态进动快速成像T2*加权序列在胎儿MRI中的临床应用价值.材料和方法:6例中、晚期孕程的孕妇行真实稳态进动快速成像(true FISP)T2*加权序列扫描,评价图像质量、模糊程度、正常胎儿器官显示、胎儿和母体异常的显示以及胎儿信噪比(SNR)及胎儿-孕妇腰椎椎体对比噪声比(F-L CNR)等,并与TSE序列T2WI进行比较.结果:与TSE序列T2WI相比,true FISP序列T2*WI可清楚显示胎头、胎儿肢体、胎儿脊柱、胎儿的脏器解剖结构以及母体子宫、胎盘、脐带等附属结构,胎儿和母体异常显示也较清晰,并能清晰显示灰、白质分界、脑回、脑髓鞘等结构.true FISP序列获得的图像其SNR以及F-L CNR均优于TSE序列.结论:真实稳态进动快速成像T2*加权序列能够清晰显示胎儿及母体的解剖结构,获得的图像具有较高的T2对比,可作为胎儿MR成像的常用序列.     

MRI和超声诊断肝内外胆管结石的ROC分析

目的:比较MRI和超声(US)在诊断肝内外胆管结石(BDS)中的价值.方法:收集2010年5月至2011年2月拟诊BDS的住院病例共136例,在我院同时行MRI和US,以手术发现为金标准比较两种检查方法诊断BDS的准确率、灵敏度和特异度;以及比较分析两种检查方法诊断BDS的受试者工作特征(ROC)曲线.结果:该136例中,82例行手术治疗.手术证实43例有肝内胆管结石(IHL),73例有肝外胆管结石(EHL),其中34例同时有肝内外胆管结石.MRI和US诊断IHL的灵敏度、特异度和准确率分别为93.0％、94.9％和93.9％,79.1％、94.9％和86.6％; MRI和US诊断EHL的灵敏度、特异度和准确率分别为65.8％、66.7％和65.9％,93.2％、77.8％和91.5％.MRI和US诊断IHL的ROC曲线下面积分别为0.971和0.964(P＞ 0.05);MRI和US诊断EHL的曲线下面积分别为0.855和0.776(P＜ 0.05).结论:在诊断IHL时,MRI与US诊断价值相当,而对于EHL,MRI明显优于US.     

MRCP在评价肝内胆管变异与肝内胆管结石相关性中的应用

目的应用磁共振胰胆管成像(MRCP)分析肝内胆管变异与肝内胆管结石的相关性。资料与方法搜集429例胆石症患者的MRCP检查资料,评价肝内胆管的解剖类型,并分析其与肝内胆管结石的关系。结果MRCP资料显示肝内胆管变异占总病例数的31.7%,肝内胆管常型占68.3%。在肝内胆管变异的病例中,有肝内胆管结石者58例(42.6%),无肝内胆管结石78例(57.4%);肝内胆管常型的病例中,有肝内胆管结石者77例(26.3%),无肝内胆管结石216例(73.7%)。两组病例发生肝内胆管结石概率的χ2检验结果为:χ2=11.538,P<0.005,差异有显著统计学意义。结论肝内胆管变异者有更高的肝内胆管结石发生率。     

腹腔镜联合内镜治疗肝外胆管结石的临床观察

目的：评价腹腔镜联合内镜治疗肝外胆管结石的疗效。方法：回顾性分析2009-03～2012-04收治的67例肝外胆管结石患者的临床资料（观察组）,行腹腔镜联合内镜手术治疗,同期行传统开腹手术的患者52例（对照组）,比较两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症。结果：两组手术时间及术中出血量比较无统计学差异（P〉0.05）,而观察组患者胃肠功能恢复时间及住院时间显著短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组并发症发生率为6.9％,对照组为22.2％,两组比较具有统计学差异（P〈0.05）。未发生其他严重并发症。结论：腹腔镜联合内镜治疗肝外胆管结石的疗效确切,具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

超声对提高胆管疾病诊断率的研究——注射Ceosunin及纵、横旋转扫查法的意义

对肝外胆管扩张(7—15mm)42例施行了Ceosunin注射后(利胆法)超声观察。被证实胆管有梗阻性病变18例中,72％(13例)胆管增宽,16％(3例)无明显变化,12％(2例)缩小;胆管径均值从9.8mm增宽达11.7mm。非梗阻组24例中92％(22例)胆管径缩小,8％(2例)无明显变化,无1例增宽;胆管径均值从9.6mm缩小至6.3mm。梗阻组中9例壶腹周围癌(其中6例肿瘤径≤2cm)经利胆法后胆管径均增宽,采用胆管纵旋转扫查法及横旋转扫查法,使8例肿瘤得以显示。利胆法及旋转扫查法的应用使胆管下段病变显示率从41％提高到88％。对胆管扩张病例施行利胆法,以管径没有缩小为疑诊胆管梗阻的标准,其Sensitivity为89％,Specificity为92％;Accuracy为90％。本方法对判断胆管轻度扩张的病理意义有较高临床价值。为壶腹周围肿瘤的早期诊断提供了无创伤的手段。     

Percutaneous Biliary Interventions: Inside and Outside the Box: The Role of the Interventional Radiologist in Bile Leak Diagnosis and Management

Bile leaks are rare but potentially devastating iatrogenic or posttraumatic complications. This is being diagnosed more frequently since the advent of laparoscopic cholecystectomy and propensity toward nonsurgical management in select trauma patients. Timely recognition and accurate characterization of a bile leak is crucial for favorable patient outcomes and involves a multimodal imaging approach. Management is driven by the type and extent of the biliary injury and requires multidisciplinary cooperation between interventional radiologists, endoscopists, and hepatobiliary/transplant surgeons. Interventional radiologists have a vital role in both the diagnosis and management of bile leaks. Percutaneous interventional procedures aid in the characterization of a bile leak and in its initial management via drainage of fluid collections. Most bile leaks resolve with decompression of the biliary system which is routinely done via endoscopic retrograde cholangiopancreaticography. Some bile leaks can be definitively treated percutaneously while others necessitate surgical repair. The primary principle of percutaneous management is flow diversion away from the site of a leak with the placement of transhepatic biliary drainage catheters. While this can be accomplished with relative ease in some cases, others call for more advanced techniques. Bile duct embolization or sclerosis may also be required in cases where a leaking bile duct is isolated from the main biliary tree.