《儒门事亲》吐药浅析

金元四大家之一的张子和是攻邪派的代表医家,擅长运用吐法治疗临床疾病,他在《儒门事亲》中列举了36种吐药,并按性味、毒性予以归类。不难发现,36种药物中,一些药物的涌吐效果已被公认,而另一些却并不以吐药而为人熟知。本文试从功效来源、药物成分、制方结构、配伍特点等方面,浅析吐药实有君药、臣佐药、引经药广义吐药的区别,以及个别药物实际并非吐药,有助于理解《儒门事亲》文义,并利于吐法的临床应用。     

《儒门事亲》“内积形”之“吐法”应用浅探

<正>张子和(1156-1228),名从正,自号戴人,故又称张戴人,是"金元四大家"之一,也是"攻邪派"与"攻邪"理论的鼻祖。张氏私淑刘完素的学术观点,对于汗、吐、下三法的运用有独到的见解,他提出"三法可以兼众法"、"圣人止有三法,无第四法也"。张氏把"引涎、漉涎、嚏气、追泪,凡上行者"皆归为"吐"法,且提出体质强者,可取一次大吐而愈,弱者可取三次小小吐之,对于年事高、体弱而久病者则用探吐法轻     

王明杰从玄府论"汗法开横窍、吐下开竖窍"

王明杰教授在继承前人学术思想的基础上,从玄府理论的新视角将汗、吐、下三法的临床应用高度概括为"汗法开横窍、吐下开竖窍",笔者认为"汗法开横窍、吐下开竖窍"的提出,是对汗、吐、下三法"开通玄府"作用靶点、作用趋向的进一步细化.虽然汗、吐、下三法的作用靶点、作用趋向有表里上下的不同,但其实质都具有开通玄府的作用,而且横窍竖窍、升降出入不是截然分开的,它们互为枢纽,互相影响.本文对"汗法开横窍、吐下开竖窍"的理论基础、具体内涵、代表方药等方面进行探讨与研究,旨在不断深化玄府理论,使其更系统、更具体,以指导临床遣方用药,丰富临床实践内容,使其更好地服务于医学实践.     

对张子和汗吐下三法的探讨

金元时代医家张子和认为“病之一物 ,非人身素有之也 ,或自外而入 ,或自内而生 ,皆邪气也。邪气加诸人身 ,速攻之可也 ,速去之可也 ,揽而留之则为害” ,故主张“先攻其邪 ,邪去而元气自复”。攻邪即所以补正 ,损其有余即所以补不足。其攻邪之法 ,无非汗、吐、下也。本文试就张子和之汗、吐、下三法探讨如下 ,以就正于同道。1　汗法张氏力辟习俗固守“发表不远热”之旨 ,认为不论温热药还是寒凉药 ,均可作为发汗药。遂将常用的发表药物凡 40多种 ,根据其性味分为辛热、辛温、辛甘、辛凉 ,给临证应用提供了对症选择之便。对处方的分类 :桂枝汤…     

读《儒门事亲》医案析张从正“风形”之“汗法”

目的:探究"攻邪派"鼻祖张从正所著《儒门事亲》一书中"风形"所用三法之"汗法"的相关理论思想,以期更加全面地了解三法,拓宽思路,更好地适用于现代临床,同时更好地对中医学精华进行传承。方法:研读《儒门事亲》,并结合相关的中医理论文献,对比已经发表的有关文献,从张氏本身"汗法"观、"汗法"的渊源、"风形"中的"汗"法概况、具体病案施治等方面,对张氏之"汗法"在"风形"中的应用进行研讨。结果:张氏不拘泥于常理,善于透过现象看本质,审时度势,细心揣摩,对症下药,用药多猛,自然手下病除。另外,张氏每每治疗疾病,心中必了了,治病宗经。汗法以汗出邪去为目的,如发汗太过能损伤津液,甚则大汗不止,导致虚脱。临床上凡吐泻失水、出血、津液亏损者均禁用。结论:《儒门事亲》涵盖极广,内容杂而不冗,其对三法的发挥到了另一个顶峰。本篇之"汗法"治疗"风形"即是展示其治疗特色的一个窗口。时至今日,其治疗思想对临床仍具有指导意义。     

对《伤寒论》祛邪理论的思考

《伤寒论》吸取《黄帝内经》的祛邪思路及当时的医疗经验,采用汗、吐、下法使邪从上窍、下窍、汗孔而出,并用清法治无可汗可下之证,攻邪时注意顾护正气和津液,过用或误用攻邪则及时救弊。《伤寒论》使祛邪理论渐趋完善,并将其贯穿于外感病辨证论治的全过程,对临床合理使用祛邪方法具有重要指导意义。     

论《内经》中的汗法

系统整理<内经>有关汗法的内容.认为<内经>运用汗法具有鲜明的特点,主要表现在注重辩证发汗,主张发汗宜温,注意综合发汗,重视汗后护理.学习<内经>有关汗法内容,有助于深化对汗法的认识,也有助于临床汗法的推广和正确运用.     

《伤寒论》吐法探讨

对《伤寒论》中有关吐法的五个条文，从其理法方药及禁忌证作一探讨，认为仲景之用吐法继承于《内经》而又有所发展。创制瓜蒂散治病应在上“因而越之”、“以苦吐之”正合内经之语，使《内经》的原则具体化。     

浅谈《温疫论》中的汗法

吴又可的《瘟疫论》是我国的第一部温疫病专著,书中不仅首次提出了疫病的病因为外感异气,还提出了邪伏膜原,明确了病位。吴氏在治疗疫病中认为“从内解者,用攻下之法,从外解者,或发斑,或战汗、狂汗、自汗、盗汗”,虽然吴氏对下法尤为推崇,但是对汗法也非常重视。汗法是治疗的八法之一,早在《黄帝内经》中就有对汗法的系统论述,宋代汗法出现了寒凉轻宣剂,元末医家王履更直接地提出了对温病与热病“治以辛凉苦寒”。历代汗法的发展对吴氏用汗法治疗温疫病提供了借鉴。1发汗机理的阐释吴又可在“内壅不汗”篇指出:“盖发汗之理,自内以达表。今…     

慢性前列腺炎中医辨治探讨

在辨证论治原则指导下,针对慢性前列腺炎的发病特点,提出了辨体质、辨证型、辨疾病的三辨诊断法,论治法、论选方、论用药的三论立方法,调心理、调生活、综合调的三调综合法的总体辨治思路。     

基于寒热形气辨证体系探讨骨伤敷贴疗法的应用

长久以来传统骨伤科疾病的诊治脱离辨证体系的影响而缺乏专科特色,同时又受现代医学影响忽视中医理论在各种特色治法中的运用。《黄帝内经》对骨、关节及其周围筋肉损伤病症的病因病机及辨证论治有着详细的论述,其中"寒伤形,热伤气,气伤痛,形伤肿"的观点为后世形气辨证的形成提供了理论基础。探讨后世医家在《黄帝内经》基础上的继承与创新,发掘传统敷贴疗法的辨证施治理论体系,提出以寒热形气辨证规范并指导骨伤科疾病的辨证施治,为突出骨伤科疾病临床诊疗特色,构建系统、规范的治疗原则和方法提供新的思路。     

河南省新型冠状病毒肺炎中医辨证治疗思路与方法

根据我省新型冠状病毒肺炎临床调查资料,结合临床救治实践经验,从病因病机、辨证与治法、分期辨证治疗三个方面,阐释河南省新型冠状病毒肺炎的中医辨证治疗思路与方法。一是病因病机:病邪属性为湿邪、湿邪疫毒首先犯肺,并随疾病的分期/分型发生转化。二是辨证与治法:根据疾病的轻重分型,提出了4期9证(初期的湿遏肺卫、寒湿犯肺、邪热犯肺,进展期的湿阻肺胃、湿热蕴肺、疫毒闭肺,危重期的内闭外脱,恢复期的气阴两虚、肺脾气虚)的证候规律,重点强调截断扭转、逐秽解毒、疏理气机、通降胃肠、固扶正气5种治则治法。三是分期辨证治疗:根据4期9证进行辨证治疗,分析了常用方药、中成药等,为新型冠状病毒肺炎的中医辨证治疗提供参考。     

中医辨证论治客观化必要性及方法探讨

认为传统的中医辨证论治方法虽具有独特的优势,但在实际操作时因其人为参与因素过多,而容易偏离客观实际,要发展中医,必须对传统的辨证论治方法进行改革创新,建立新型客观化的辨证论治模式。     

主诉辨治法与微观辨证及其学科群的和谐发展

主诉辨治法是辨病脉证并治、辨证论治的传承,又是以证统病、专病论治的创新。主诉辨治法抓住主诉,开展有序的望、闻、问、切四诊,结合诊断新技术,来探讨病因、落实病位,阐明病机、分清病性,详悉病势、确定证名,依证立法、按法制方而论治。主诉辨治、微观辨证及其学科群的发展,有利于中医药的创新和发展。      

匡继林教授治疗多囊卵巢综合征的辨治思路

匡继林教授基于多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的发病病因病机,治疗PCOS遵循辨病为先、明确诊断,根据月经周期4个时期的不同生理特点及患者体质进行“辨疾病-辨时期-辨体质”的临床三维辨治.提出以“调肾本、和肝脾、益气血、行冲任、养胞宫、促进卵泡发育与排卵,进而恢复正常月经”的PCOS治疗大法,辨病辨证相结合、因时制宜、因人制宜,临床疗效显著.     

仲景辨治身体疼痛探析

在张仲景的《伤寒论》及《金匮要略》中,关于身体疼痛的记载散在于六经各篇中,对其病因、病机、治法、方药多有论述,文章在对原文溯本求源的基础上进行归纳总结,探讨仲景辨治身体疼痛的规律特点。     

简论男科“对病”辨证论治的同与异

文章首次提出男科“对病”概念,指出阳痿与阳强、早泄与精闭、性欲低下与性欲亢进是男科3对典型的“对病”,各对疾病的发病学、证候学、治疗学等有同有异。男科临床中如能把握男科“对病”论治的同与异,既能拓展男科疾病诊治思维,又能提高男科临床疗效。     

强直性脊柱炎中医辨证分型及微观化研究进展

强直性脊柱炎是一种常见的风湿病,常可引起脊柱畸形和关节强直。现代医学缺乏有效治疗手段。中医药的辨证论治有一定优势。就近5年来强直性脊柱炎的中医辨证分型和微观化研究进展作出综述。     

辨证论治联合手术及化疗对H22肝癌小鼠疗效的观察

目的:探索建立同病异证H22肝癌小鼠中药个体化辨证论治联合手术及化疗的综合治疗方案及初步评价其疗效。方法:采用H22肝癌细胞腋下实体瘤小鼠及小鼠标准化、计量化辨证方法,观察中药个体化辨证论治联合手术及化疗的综合治疗方案对小鼠带瘤生存时间、抑瘤率和证候等的综合疗效。结果:建立了中药个体化辨证论治联合手术及化疗方法,该方法在抑瘤率、术后早期生存率,以及改善小鼠免疫紊乱与衰退方面显示出一定的优势。结论:在实验室可以模拟临床,建立起肿瘤小鼠个体化辨证论治联合手术及化疗方法,为综合治疗方案的探索、优化和提高提供了方法学。