基于SARIMA模型的某省三级医院骨折住院患者量预测分析

目的 建立骨折住院患者量的预测模型,探索骨折住院患者量的季节变动规律及未来趋势,以合理安排资源、提高医疗工作效率。方法 收集山西省汾阳医院2017年6月至2022年3月骨折住院患者的临床资料,应用R 3.5.2软件进行时间序列分析和季节性自回归移动平均（SARIMA）模型的建模拟合,并用其对住院患者量进行定量预测和验证。结果 共纳入2 563例患者,平均年龄53.43岁,男、女之间的年龄分布差异有统计学意义（t=-17.798,P<0.001）。分月记录骨折住院患者量,时间序列分析提示住院患者量每年有2个高峰期,即5月和8月。使用2018年1月至2021年7月的训练集数据建立SARIMA(0, 0, 1)(1, 0, 0)12模型（白噪声检验,P=0.806）,对2021年8月至2022年3月的预测集数据进行短期预测,RMSE=0.24,MAPE=149.61,预测值与实际值的相对误差范围在1.81%～8.60%。结论 SARIMA模型拟合骨折住院患者量变化趋势较佳,可为医院或专业科室管理者提供决策依据,同时也可为骨折防治措施的制定提供参考。     

2009－2012 年我国6 省（市）5 岁以下儿童住院肺炎病例的病毒病原学分析

目的 分析2009－2012 年6 个省（直辖市）＜5 岁儿童住院肺炎病例的病毒性病原,并描述其季节性分布。方法 从北京、上海、重庆、广东、甘肃、四川6 个省（直辖市）选取开展全国发热呼吸道症候群监测的8 家医院,对其纳入的＜5 岁儿童住院肺炎病例的人口统计学信息、临床症状和体征以及流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、冠状病毒、偏肺病毒、博卡病毒、腺病毒的实验室检测结果,分不同年份、年龄组对儿童住院肺炎病例的病原谱进行分析,并描述各种病原阳性病例的季节性分布特征。结果 2009－2012 年,8 家监测医院共纳入＜5 岁儿童住院肺炎病例4 508 例,其中至少1 种病毒检测阳性的2 688 例（阳性率59.6%）。RSV 阳性率最高（21.3%）,其次为副流感病毒（7.1%）和流感病毒（5.2%）,博卡病毒、腺病毒和偏肺病毒阳性率分别为3.8%、3.6%和2.6%,冠状病毒最低（1.1%）。RSV、流感病毒、副流感病毒、博卡病毒和偏肺病毒的季节性明显。结论 RSV是我国＜5 岁儿童住院肺炎病例的最常见病毒性病原,应在流行高峰季节采取预防控制措施以降低其对婴幼儿健康的严重危害。     

我国居民卫生服务利用主要指标的地区差异分析

目的了解我国居民卫生服务利用的地区差异,为制定提高卫生服务利用水平的卫生政策提供决策依据。方法对（（2008年中国卫生服务调查研究》中卫生服务利用的4项指标数据采用差异指数、地理分布图这两种方法,分析比较全国不同地区的卫生服务利用情况。结果未就诊率在全国各区域间的分布最不均衡,差异指数为0．225。四项指标在西南内部的不均衡性最高,两周就诊率、未就诊率、年住院率、应住院未住院率的差异指数分别为0．266、0．289、0．214、0．329。地理分布图与统计数据一致表明,两周就诊率较高的聚集在西南（18．87％）、中南沿海（17．80％）、华东（14．37％）及华北（14．23%）;未就诊率较高的有东北（10．94％）、华北（8．28％）;大多数地区的年住院率相近;应住院未住院率较高的是东北（33．16％）。结论我国居民卫生服务利用存在着地区分布不均衡,应加强卫生资源的合理配置,以提高卫生服务公平利用的程度。     

广东省县域内住院率时空特征及其影响因素分析

目的 分析广东省57个县（市）域内住院率的时空特征及其影响因素。方法 利用2016—2019年广东省57个县（市）域内住院率及相关指标,采用时间趋势分析、空间自相关分析广东省县域内住院率的时空特征,采用贝叶斯时空模型分析影响县域住院率的因素。结果 广东省县域内住院率由2016年的79.8%上升到2019年84.1%,呈逐年上升趋势,但区域间差异仍然较大,整体上“西高东低”。全局和局部空间自相关结果表明,广东省县域内住院率存在空间相关性,在部分区域形成了空间聚集,粤西地区存在“高-高”聚集,粤东地区存在“低-低”聚集。贝叶斯时空模型显示,影响县域内住院率的最主要因素是每千人口本科及以上医师人数和县（市）人民医院的病例组合指数（P<0.05）。结论 广东省可通过多种途径因地制宜引进或培养优质人才,实质性提高县级医院的医疗服务能力,持续提高县域内住院率。     

2009-2018年西安市肾综合征出血热发病特征

目的:分析西安市肾综合征出血热（HFRS）流行特征及变化趋势,掌握其流行及发展规律,为制定有针对性的防控措施提供科学依据。方法:采用回顾性分析方法,收集2009-2018年西安市HFRS疫情数据及人口学资料,利用描述性流行病学方法分析HFRS的三间分布（时间、地区、人群分布）情况。结果:2009-2018年西安市共报告...     

2009年至2019年我国住院率变化情况分析

目的分析2009年至2019年我国不同地区、医疗机构和人群住院率变化情况, 为国家制定相关决策提供参考。方法从我国历年卫生统计年鉴数据中获取2009年至2019年我国住院率的相关数据, 分析不同地区和不同医疗机构的住院率和每百门急诊入院人数、不同人群住院率及不同病种住院率变化情况。数据采用描述性分析和频数分析。结果我国住院率持续升高, 从2009年的9.95%升至2019年的19.03%。其中, 东、中、西部地区住院率分别由9.7%、9.9%、10.8%升至17.0%、19.3%、21.5%, 年平均增速分别为5.8%、6.9%和7.1%。公立医院住院量增加了1.2倍, 民营医院增加了4.5倍;三级、二级、一级医院及基层医疗机构住院量分别增长292.9%、80.8%、166.4%、4.5%; 2009年至2018年, 医院每百门急诊入院人数从4.5人增至5.7人, 2019年下降至5.6人。城市居民住院率增长幅度小于农村居民;0～4岁和≥55岁居民住院率增速最快。近年来出院疾病以肺炎、急性上呼吸道感染、糖尿病、高血压等常见病、慢性病和多发病为主。结论医改十年间我国住院率持续上升, 整体...     

扬州地区新生儿维生素D水平及影响因素研究

目的 了解扬州地区新生儿血清中维生素D（Vitamin D,VD）水平及其影响因素。方法 选取孕早期在扬州市妇幼保健院建卡且于2014年5月~2015年5月在产科住院分娩的孕妇作为初始研究对象。按照纳入和排除标准选入3 913例健康单胎活产新生儿进入此次研究,并通过自制的问卷收集孕妇及新生儿相关信息。采用酶联免疫吸附法检测孕妇及新生儿血清中的VD浓度,描述并分析新生儿VD的分布特征及影响因素。结果 扬州地区新生儿VD水平为（28.79±8.37）nmol/L,其充足率、不足率、缺乏率分别为2.2%、11.7%、86.1%。多因素Logistic回归模型分析结果显示,孕妇孕中期VD缺乏（OR=3.16,95%CI:2.00~5.00,P<0.001）和不足（OR=1.67,95%CI:1.04~2.67,P=0.033）,孕晚期VD缺乏（OR=8.64,95%CI:5.64~13.24,P<0.001）和不足（OR=1.63,95%CI:1.07~2.49,P=0.024）,胎儿分娩季节为冬春季（OR=1.49,95%CI:1.13~1.97,P=0.004）均是新生儿VD缺乏的危险因素。结论 扬州地区新生儿VD水平普遍缺乏,孕妇孕中期和孕晚期VD状况以及胎儿分娩季节与新生儿VD缺乏均存在关联。     

贵州省流行性脑脊髓膜炎发病时间的圆形分布分析

目的掌握贵州省流行性脑脊髓膜炎（流脑）的发病时间特点,为制定防制策略提供科学依据。方法采用圆形分布原理分析2002-2009年贵州省流脑发病时间分布,用Watson-Willianms检验贵州省各地区及流脑疫苗纳入免疫规划前后发病高峰是否存在差异。结果 2002-2009年贵州省流脑发病流行期为上一年12月12日至次年5月25日,发病高峰期为1月20日至4月15日,发病高峰日为3月4日。贵州省9个地区的发病高峰存在统计学差异（F=9.34,P     

空气波压力循环治疗仪联合预警式护理在老年股骨颈骨折手术患者中的应用

目的 探讨空气波压力循环治疗仪联合预警式护理在老年股骨颈骨折手术患者中的应用效果。方法 将2017年1月至2019年1月在天津市宝坻区人民医院行手术治疗的35例老年股骨颈骨折患者纳入对照组,采取预警式护理;将2019年2月至2021年1月在该院行手术治疗的35例老年股骨颈骨折患者纳入观察组,在对照组基础上应用空气波压力循环治疗仪;比较两组干预4周后的下肢深静脉血栓形成（DVT）发生率,术后4、6、8 d的下肢肿胀程度,术后下床活动时间及住院时间。结果 观察组干预4周后的下肢DVT发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后4、6、8 d的下肢肿胀程度均轻于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 空气波压力循环治疗仪联合预警式护理可预防老年股骨颈骨折手术患者术后下肢DVT发生,缓解下肢肿胀程度,缩短住院时间,加快患者康复速度。     

福建2019年与2009年人群HAV-IgG抗体水平比较分析

目的 通过福建省甲肝疫苗纳入扩大免疫不同时期的血清流行病学调查，分析扩大免疫不同时期对人群甲肝免疫水平分布的影响，为今后进一步控制甲型病毒性肝炎提供科学依据。方法 于2018年12月—2019年3月采用随机分层整群抽样方法收集2019年福建省10个地区、0～60岁一般人群流行病调查资料及血清标本4 827人份，采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测血清抗甲型病毒性肝炎病毒（HAV）抗体（HAV-IgG）水平，将2019年及2009年甲肝抗体水平标化后进行比较分析。结果 2019年人群HAV-IgG总抗体阳性率为96.86%，明显高于2009年（49.51%），其中标化后20～50岁育龄期妇女HAV-IgG抗体水平2019年为96.73%，高于2009年的83.14%;<1岁组抗体水平2009年为32.37%,2019年提升到96.76%。2019年标化后福建省1～15岁年龄组甲肝疫苗接种率为86.06%明显高于2009年的46.47%。结论 2019年福建省一般人群HAV-IgG与2009年相比有大幅度提高，<1岁组抗体水平维持在较高水平，由于沿海地区饮食习惯仍应该重视甲肝...     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。