1990—2019年我国焦虑症疾病负担及变化趋势分析

目的 分析1990—2019年我国焦虑症的疾病负担及其变化趋势，为焦虑症的科学防控提供依据。方法 利用2019全球疾病负担数据库中国人群焦虑症的相关数据，采用病例数与发病率、患病例数与患病率、伤残调整生命年（disabilityadjusted life years,DALYs）与DALYS率等指标描述分析1990—2019年我国人群焦虑症的疾病负担，采用Joinpoint回归估算年度变化百分比（annual percent change,APC）和平均年度变化百分比（average annual percent change,AAPC）分析1990—2019年我国人群焦虑症疾病负担的变化趋势。结果 2019年我国焦虑症的发病人数、患病人数、DALYs分别为728.56万人、4784.22万人和321.60万人年，与2009相比年分别增长了9.27%、14.76%与13.08%；发病率、患病率、DALYs率分别为512.23/10万、3 363.60/10万和321.60/10万，与2009年相比分别降低了9.06%、4.49%和5.89%。女性发病率、患病率和DALYs率均高于男性，...     

天津市居民住院医疗机构选择及影响因素

目的了解天津市近10年来不同医疗机构入院人数和病床使用率的变化,分析影响居民选择住院机构的因素,为制定区域卫生规划,优化区域卫生资源配置提供参考.方法利用天津市1998年至2008年卫生统计年鉴和1993年至2008年四次卫生服务调查数据,采用SPSS16.0的描述性统计和有序多分类logistic回归对数据进行分析.结果 1998年至2008年间,与二级及以上医院和农村卫生院相比,社区卫生服务中心(站)的入院人数和病床使用率增幅最小,且社区卫生服务中心和农村卫生院的病床使用率一直低于二级及以上医院;居民选择住院医疗机构的影响因素有住院费用、性别、职业类型、征求治疗方案意见、地区分类.结论天津市需要加强社区卫生服务中心(站)建设,提高基层医疗卫生服务机构能力建设.     

1990年与2019年中国归因于饮酒的疾病负担分析

目的 分析1990年与2019年中国归因于饮酒导致的疾病负担。方法 采用2019年全球疾病负担数据库，分析我国1990年与2019年归因于饮酒的人群归因分值(PAF)、死亡率、伤残调整寿命年(DALY)等指标及其变化趋势；对比中国与全球及不同社会人口学指数(SDI)地区饮酒导致的疾病负担。结果 与1990相比，2019年中国居民归因于饮酒的PAF上升了12.85%,死亡人数增加至51.47万例，死亡率增长至36.18/10万，DALY增加至1 726.51万人年，DALY率上升了5.16%。男性归因于饮酒的疾病负担高于女性，70岁以上老年人群归因饮酒导致的死亡率和DALY率高于年轻人群。2019年中国归因于饮酒导致食管癌疾病负担变化最高，其次为结直肠癌。与全球及不同SDI地区相比，中国归因于饮酒的标化DALY率最低。结论 饮酒是导致我国相关疾病及癌症的重要危险因素之一，应针对重点人群采取有效的干预措施。     

黑龙江省2009年不同经济地区农民住院现况分析

目的对黑龙江省2009年不同经济地区农民住院现况进行分析,了解农民健康和卫生服务利用的主要影响因素。方法采用多阶段分层整群抽样方法抽取黑龙江省2 430户共9 740名农民,采用SPSS 12.0对住院率、未住院原因和住院费用过高原因等指标进行统计分析。结果经济水平高的地区住院率最高为7.14%;3种经济水平县女性住院率均高于男性,差异均无统计学意义(P>0.05);3种经济水平县男性住院率比较差异有统计学意义(P<0.05);住院医疗机构和未住院原因构成差异有统计学意义(P<0.005),经济困难占未住院原因比例较高,分别为86人(71.67%)、105人(66.46%)和79人(58.08%);农民住院费用过高原因构成比较差异无统计学意义(P>0.05);认为药品价格过高农民在3种经济水平县中分别是94人(74.61%)、124人(78.48%)和111人(67.68%)。结论黑龙江省经济水平较高地区农民住院率较高;经济困难和药品价格过高是农民就医的主要影响因素。     

我国哮喘病患者可避免住院现状分析

目的:初步构建哮喘病可避免住院临床识别指标框架,分析我国哮喘病可避免住院患者的影响因素。方法:收集东、中、西6家不同级别医疗机构2015—2017年哮喘病患者病案首页数据,对社会人口学因素、住院费用、疾病复杂程度等指标进行影响因素分析,了解我国哮喘病患者可避免住院现状。结果:2015—2017年间,我国哮喘病患者可避免住院率达22.73%;年龄、住院费用、地区是影响哮喘病可避免住院发生的危险因素。结论:我国哮喘病可避免住院现象普遍存在,且地区、人群差异性较大,需加强政策引导,推进规范化与优质化的初级卫生服务,提高哮喘病防治与管理水平,从而降低哮喘病疾病负担。     

2019-2021年郑州市二级及以上医疗机构住院新生儿医院感染和抗菌药物应用现状

目的 了解郑州市二级及以上医疗机构住院新生儿医院感染现患率变化趋势和抗菌药物应用现状。方法 采用横断面调查方法，分别于2019年、2020年和2021年对郑州市二级及以上医疗机构住院新生儿进行现患率和抗菌药物应用情况抽样调查，调查结果采用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果 2019-2021年共调查郑州市二级及以上医疗机构111家，调查住院新生儿数1 492人。2019年、2020年和2021年住院新生儿医院感染现患率分别为2.30%(16/695)、2.10%(7/333)和3.02%(14/464)，差异无统计学意义(χ2=0.84,P>0.05)；住院新生儿医院感染部位分布，2019年血液系统的构成比最高(62.50%),2020年和2021年下呼吸道的构成比最高，分别为42.86%和35.71%;2019年、2020年和2021年住院新生儿抗菌药物使用率分别为43.60%(303/695)、40.24%(134/333)和33.62%(156/464)，呈逐年下降的趋势(χ_趋势²=11.31,P<0.05);2019...     

某妇幼保健院预住院患者沟通价值链管理实践

优化预住院服务是医院改善患者就医体验的有力举措。2022年6月, 某妇幼保健院以患者需求为导向, 开展预住院患者沟通价值链管理实践, 采用Kano模型和价值链理论分析患者需求属性、明确预住院患者沟通价值链, 实施价值链增值活动, 包括开展GLTC医患沟通模式、优化入院准备中心信息化管理系统、建立入院准备群组管理平台和引入"浙里护理"平台, 以实现患者沟通关键价值链增值, 提高预住院服务质量, 改善患者就医体验。经过1年实践, 预住院患者管理指标中开住院证后未登记率、登记后取消住院率和平均住院日分别由2021年6月至2022年5月的9%、3%、4.65 d降至2022年6月至2023年5月的6%、1%和4.13 d, 院前检验检查及时完成率和院前患者平均满意度分别由93%和94%升至98%和97%。实践取得良好效果, 可为我国医疗机构提升预住院服务水平、改善患者就医感受提供参考。     

我国糖尿病可避免住院的现状研究

目的:研究糖尿病可避免住院的临床识别指标框架,分析影响糖尿病可避免住院的原因,提出意见和建议。方法:借鉴国外相关研究,采用专家咨询法制定糖尿病可避免住院的临床识别指标框架,收集东、中、西部6家医疗机构住院病案首页数据对我国糖尿病可避免住院的现状进行分析,采用单因素分析和logistic回归分析探究我国糖尿病可避免住院的影响因素。结果:我国糖尿病可避免住院率为4.5%,logistic回归分析发现地区、门急诊患者、15~44岁人群、退(离)休人员、城镇职工基本医疗保险的人群是糖尿病可避免住院的危险因素(均为P0.05)。结论:我国糖尿病可避免住院发生现象比较普遍,应加强糖尿病初级医疗保健水平,扩大其服务范围、提高门诊资源利用率,进一步促进卫生资源的合同应用。     

我国公立医疗机构落实分级诊疗制度情况分析

目的:分析公立医疗机构中基层医疗卫生机构医疗服务量占比变化,探索公立医疗机构分级诊疗制度落实情况。方法:利用2009—2017年全国及各地卫生财务年报数据,分析公立医疗机构中基层门急诊量占比和住院量占比变化。结果:从全国层面看,2017年公立医疗机构中基层医疗卫生机构的门急诊量和住院量分别占35.13%和21.77%,较上年分别下降了0.57个和0.54个百分点,与2009—2017年平均每年降低0.85个和1.68个百分点相比,降低幅度趋缓。从省级层面看,与上年相比,2017年全国34.38%(11/32)的省份基层门急诊人次占比上升、34.40%(11/32)的省份基层出院人数占比上升,其中浙江省、吉林省和宁夏回族自治区基层门急诊量和住院量占比得到双提升。福建省基层门急诊人次占比连续5年上升4.87个百分点,广东省连续4年上升5.30个百分点,浙江连续3年上升1.15个百分点。湖北省基层出院人数占比连续3年持续提升了1.66个百分点。结论:我国分级诊疗政策实践效果并不理想,基层医疗服务量占比降低幅度有所趋缓,部分地区连续几年基层医疗服务量的上升也反映了国家针对分级诊疗制度采取一系列创新突破政策起到了一定的作用。从以下两个方面着手,助力分级诊疗制度建设,一是科学制定区域卫生规划,加强人大政协对规划刚性约束;二是完善相关机制和政策,发挥对基层医务人员和患者基层就医"双向"激励作用。     

关于治愈率计算方法的探讨

治愈率是住院统计指标中一项重要的治疗效果指标 ,用以反映医院住院医疗质量的高低 ,它是期内平均每百名出院病人中 ,经医生判定为治愈出院的人数。其计算公式为 :治愈率 =期内出院病人中治愈人数期内出院病人数 × 10 0 % (1)卫生部 2 0 0 2年 1月 3 0日下发的《全国卫生综合统计调查制度》中明确说明治愈率 (% ) =治愈人数× 10 0 /出院人数 (2 )在《医疗机构运营情况调查表》说明中的第 5项统计口径和指标解释中对出院人数作如下解释 :“指所有住院后出院的病人数。包括正常分娩、未产出院、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人…     

宁波市二级以上医疗机构2017-2019年住院病例疾病构成情况分析北大核心CSCD

目的分析宁波市二级以上医疗机构2017-2019年住院病例疾病构成,为疾病预防、疾病监测提供数据支持,为区域卫生规划、卫生决策、医疗保障等部门政策的制定提供参考依据。方法从“浙江卫生健康信息网络直报系统”导出宁波市二级以上医疗机构2017-2019年住院病例的年龄、性别、住院日期、主要诊断、主要诊断编码、离院方式等数据,对数据进行描述性统计分析。结果2017-2019年宁波市二级以上医疗机构累计出院2882361例,女性多于男性(1.06:1),不同性别住院病例逐年呈上升趋势(Z=27.86,P<0.001)。40~64岁组出院病例最多,占比为38.86%,其次为≥65岁组,占比为29.98%。呼吸系统疾病,损伤、中毒和外因的某些其他后果,影响健康状态和与保健机构接触的因素,消化系统疾病,循环系统疾病位居疾病顺位前五,不同性别、年龄疾病顺位不同。结论呼吸系统疾病位于宁波市疾病谱首位;不同性别、年龄疾病顺位不同,应根据年龄、性别制定相应的防控措施。     

2013-2019年北京市居民冠心病住院率变化趋势

目的 分析2013-2019年北京市居民冠心病住院率的特点和变化趋势,及其在不同性别、年龄组中的差异.方法 从"北京市心血管病监测系统"中获取2013年1月1日-2019年12月31日主要出院诊断为冠心病的病例,纳入≥25岁北京市户籍冠心病住院患者815 279例.分析不同特征人群中总冠心病以及不同类型冠心病的住院率,...     

2016年江苏省梅毒筛查情况及感染状况

目的了解江苏省梅毒筛查开展情况及梅毒感染状况,为制定梅毒综合防治策略提供依据。方法对江苏省2016年通过性病综合防治管理信息系统收集的数据进行综合分析。结果 2016年江苏省共筛查梅毒2 077 400人次,其中医疗机构筛查占64.94%,住院筛查、性病就诊者筛查、术前筛查、孕产期筛查占78.21%,常州市、徐州市、无锡市3个地区筛查人次数占61.24%。梅毒抗体单阳率为2.13%,双阳率为0.91%,非医疗机构的梅毒转介率为24.99%。重点人群梅毒抗体单阳率(5.37%)高于医疗机构筛查人群(1.64%)和一般人群(0.82%),差异有统计学意义(P<0.01),其中重点人群中的强戒/劳教戒毒人员(12.46%)、男男性行为人群(12.29%)的单阳率较高。结论江苏省应进一步加大梅毒筛查力度,及戒毒人群、男男性行为人群的梅毒防治力度,提高非医疗机构中梅毒阳性者转介率。     

三明市医共体总额预付对医疗服务下沉的影响分析

目的: 分析三明市医共体总额预付改革对医疗服务下沉的影响。方法: 收集2016-2019年三明市医共体运行和医保收支数据,通过描述性分析和间断时间序列模型对医共体、医院及基层医疗机构的医疗服务数量及效率变化、医保基金运行情况进行分析。结果: 总额预付改革后,医共体内医院门急诊服务量占比由63.3 %下降至58.1 %,基层医疗机构占比呈上升趋势;2016-2019年医院住院服务量占比和每百人门急诊住院人次数显著减少。医保基金总体结余率由2016年的8.2 %降至2019年的2.6 %。结论: 三明市总额预付改革实施后医保基金总体运行平稳,医共体医疗服务效率有所提升,医疗服务逐步下沉,医院住院人次数下降,基层住院患者占比有所上升。建议各地开展医共体总额预付制改革时应合理制定医共体预算总额,完善医共体内部分配制度与协作机制。     

汾阳市2009—2011年新型农村合作医疗患者住院流向和费用分析

目的对汾阳市新型农村合作医疗(简称新农合)参合情况、患者住院率的变化、患者流向及其住院费用进行分析,探讨新农合运行方面存在的问题,为新农合政策的改进提供参考依据。方法通过新农合管理中心获取汾阳市新农合相关数据,采用描述性方法对2009—2011年新农合住院患者流向及其费用变化情况进行分析。结果汾阳市新农合住院率逐年上升,2011年达7.62%,乡级医疗机构住院比例逐年提高;次均住院费用低于全国平均水平,但呈现逐年上升趋势;实际住院补偿比高于全国平均水平,但有下降趋势。结论汾阳市新农合总体运行平稳,但应完善新农合统筹补偿方案,控制住院率和医疗费用的快速上涨,加大基层卫生设施建设,加强对定点医疗机构的监管,提高实际补偿比,降低自付费用。     

1995 至 2009年北京协和医院住院糖尿病患者情况分析

目的分析不同年份、不同科室糖尿患者的住院率,比较糖尿病患者与非糖尿患者在住院费用、时间和死亡率方面的差异。方法回顾性分析1995至2009年在北京协和医院各科住院的糖尿病和非糖尿病患者的临床资料,按时间以5年为1段分为3段,按年龄分为4段。结果共有500523例患者纳入分析。1995至2009年,糖尿病患者占总住院人数的比率由2．85％增加至7．65％;各科糖尿病患者占科室住院人数比率以心内科、眼科和血管外科增加最明显,到2009年分别为29．36％、24．51％、21．25％。各时间段及年龄段糖尿病组患者的住院时间均明显长于非糖尿病组患者（P〈0．001）;总住院费用除2000至2004年及2005至2009年0～18岁年龄段差异无统计学意义外（P〉0．05）,其余各时间段及各年龄段均为糖尿病组患者明显高于非糖尿病组患者（P〈0．01或P〈0．001）;除1995至1999年65岁以上年龄段外（P〉0．05）,各时间段及年龄段糖尿病组患者的日均住院费用均明显低于非糖尿病组患者（P〈0．05、P〈0．01或P〈0．001）。1995至2004年0—18岁糖尿病患者的死亡率为0,2005至2009年19—44岁年龄段糖尿病与非糖尿病患者死亡率差异无统计学意义（P〉0．05）,其余各时间段及年龄段糖尿病组患者的死亡率均明显高于非糖尿病组患者（P〈0．01或P〈0．001）。结论糖尿病患者的住院时间较长,住院率、住院费用及死亡率较高,应制订全院范围内糖尿病管理模式,提高治疗水平。     

社会办医和乡镇卫生院实行股份合作制的效应及对策

最近，浙江省政协到温州部分医疗机构就社会办医和乡镇卫生院实行股份合作制问题进行了专题调查。温州医疗卫生条件比较落后，卫生资源低于全国平均水平。据１９９３年统计，每千人口医院床位全国２．４张，而温州是１．４９张，卫生人员全国１．５８，温州０．９６；每百门急诊入院全国２．４人，温州是０．５９人；每百诊疗人次中入院全国２．２人，而温州仅０．６人；每万人口入院全国是４２３．２人，温州是３３２．１人。从以上数据可以看出，温州的医疗供求矛盾比较突出。在这样的情况下，为了方便群众就医，满足社会不同层次的医疗保…     

我国东、西部地区试点城市长期护理保险 发展现状差异的思考

摘 要：目的：分析沈阳市新农合老年人住院疾病谱及医疗费用,合理配置卫生资源,为疾病防控提供科学依据。方 法：利用2018—2019年沈阳市新农合老年人参合及住院数据,分析其中≥60岁老年人住院疾病谱、入住医院等级与医疗费 用的关系。结果：目标人群住院率为5.4%,年龄别住院率呈倒V型;住院疾病谱排前5位的分别是循环系统、肿瘤、消化系 统、呼吸系统和眼及附属器疾病,不同年龄、性别患者住院疾病谱不同;医疗费用与医院等级和住院天数呈正相关;60.1% 入住三级以上医院,医疗花费占91.0%。结论：住院疾病谱以循环系统、肿瘤等慢性病为主,患者偏好选择大型医疗机构就 医。应加强健康生活方式的宣传教育力度,降低心脑血管等慢性病发病率,引导合理就医,探索医护险和医养结合病床等模 式,更好的为农村老年人提供医疗服务。     

2006―2019年天津市道路交通伤害发生情况的趋势分析

目的 了解2006―2019年天津市道路交通伤害(road traffic injuries, RTI)新发病例的分布特征及变化趋势。方法 数据来源于天津市发病监测系统,对2006―2019年首次就诊于各级医疗机构门急诊和住院的RTI病例信息进行收集,检测范围覆盖全市各级医疗机构。结果 2006―2019年,天津市各级医疗机构报告RTI 415 032例,报告发生率为294.00/10万,位居伤害(injury, INJ)各种原因的第三位,总体INJ报告发生率为2 313.49/10万。男性RTI报告发生率358.18/10万,占61.20%;女性228.48/10万,占38.80%。住院占33.02%(137 029例)、门诊占30.37%(126 031例)、急诊占27.97%(116 101例)、其他占8.64%(35 871例)。轻度占58.74%、中度占33.56%、重度占7.04%、死亡占0.67%。2006―2019年,在全市总体INJ发生率呈上升趋势的前提下(APC_2006―2019=5.33,P<0.001),RTI的变化却较平稳(APC<...     

武汉市颗粒物污染对呼吸系统健康影响及经济损失分析

目的评估颗粒物(particulate matter,PM)污染对呼吸系统疾病(respiratory disease,RD)住院人数的影响,估计降低PM水平可避免的经济损失,为评估空气污染治理的成本-效益提供依据。方法收集武汉市2015—2019年两家三甲医院RD住院患者资料、同期武汉市PM浓度和气象数据。采用广义相加模型(generalized additive model,GAM)估计PM对RD住院人数的影响,采用疾病成本法(cost of illness approach,COI)估算PM浓度降低带来的可避免经济损失。结果PM污染造成RD住院人数增加,PM_(2.5)和PM_(10)浓度每上升10μg/m^(3),分别导致RD住院人数上升1.71%和0.71%。其中男性和0~14岁人群受影响较大,PM_(2.5)浓度每上升10μg/m^(3),男性和0~14岁住院人数分别上升1.97%和2.65%;PM_(10)浓度每上升10μg/m^(3),男性和0~14岁住院人数分别上升0.87%和0.88%。2015—2019年PM污染造成武汉市6.33万人住院和12.14亿元经济损失。若PM浓度降低至同期世界卫生组织建议值,武汉市每年可避免1.94亿元经济损失和1.01万人住院。结论PM暴露可导致沉重的疾病负担和经济损失,采取有效的措施控制PM浓度,将带来较大的经济效益。