鼻内镜下微创切除腺样体

目的 探讨鼻内镜下电动吸切器切除腺样体的技术优势。方法 在鼻内镜下行经鼻腔、口腔径路吸割腺样体50例, 治疗由腺样体肥大引起的儿童慢性鼻窦炎、睡眠呼吸障碍和咽鼓管功能障碍。结果 术后腺样体切除彻底,无残留,鼻咽部结构显示良好,无出血、无咽鼓管损伤等并发症发生。随访6～12个月, 患者睡眠打鼾、鼻阻塞、流脓涕及听力障碍等症状均消失或明显缓解。结论 该法增加了手术的安全性和准确性,提高了疗效,减少了手术并发症。     

内镜下腺样体切除治疗儿童慢性鼻及鼻窦炎

儿童慢性鼻及鼻窦炎（CRS）是一种常见疾病,其病因与环境、遗传、变态反应及过敏体质等多种因素有关,腺样体肥大是儿童CRS的主要诱发原因之一。严重者可引起后鼻孔部分甚至全部阻塞,妨碍鼻腔和鼻窦引流,这是腺样体肥大易诱发鼻窦炎的病理生理基础。2004年5月~2008年5月我们将126例合并腺样体肥大的CRS患儿分为两组,治疗组在药物治疗的同时通过内镜下运用微动力系统切除肥大的腺样体,对照组单纯药物治疗CRS,对比两组的疗效,现报道如下。     

鼻内镜切割器腺样体切除术

我们于1999年3月至2002年7月在鼻内镜下应用全自动鼻窦电动手术器械(Hummer)行腺样体切除术58例,取得了满意的效果。     

鼻内镜下腺样体切除术

腺样体和扁桃体肥大是儿童鼾症的主要原因,对儿童生长发育有一定的影响,如呼吸障碍、发育障碍,或出现腺样体面容,特别是腺样体肥大常可引起儿童咽鼓管功能障碍导致分泌性中耳炎,且久治不愈。彻底解决腺样体肥大最有效的方法是手术切除。1资料和方法1.1临床资料。2002～2003年浙     

鼻内窥镜下腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎

目的 探讨鼻内窥镜下腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的疗效。方法 对32例(46耳)腺样体肥大合并分泌性中耳炎的儿童，在全麻鼻内窥镜下行腺样体切除。结果腺样体切除顺利，术后随访3～12个月，28耳(60．9％)痊愈，听力恢复正常；听力提高，体征改变属有效者13耳(28．3％)，总有效率为89．1％；术后复发3耳。同时鼻塞打鼾消失，合并鼻窦炎者获得治愈或改善，未见明显并发症。结论 鼻内窥镜下腺样体切除是治疗儿童分泌性中耳炎的有效方法。     

内镜下腺样体肥大分型的临床意义

目的 探讨内镜下对腺样体肥大的分型与临床症状的关系.方法 对306例因为打鼾憋气(163例)、鼻塞流涕(80例)、分泌性中耳炎(63例)患儿术前施行了鼻咽侧位X线片、内镜检查及耳部的检查,所有患者均行腺样体切除,其中合并分泌性中耳炎的患儿同时行鼓室置管或鼓膜造孔,术后经过6个月～4年随访.结果 根据内镜的检查结果,将腺样体肥大分为3种类型.1型为整体肥大型,腺样体整体向前突出堵塞鼻中隔后缘、后鼻孔、鼻咽侧壁(106例,占34.6%).2型为中央肥大型,腺样体中央向前突出,突至鼻中隔后缘,只堵塞部分后鼻孔(79例,占25.8%).3型为侧方肥大型,腺样体主要在两侧突出,突向后鼻孔,堵塞鼻咽侧壁(73例,占23.9%).其余48例(15.7%)多为腺样体炎或肥大突出较轻者,各种症状的程度均较轻,故未进行分型.各型中不同症状的患者所占比例明显不同,差异有统计学意义(x2=73.48,P<0.01).以打鼾憋气和鼻塞流涕为主症的患者术后均恢复正常,其中6例症状复发,2例药物治疗和4例再次手术后症状消失.分泌性中耳炎为主的患儿中14例术前听力基本正常,43例术后恢复正常,6例遗留轻度的气导听力下降.结论 腺样体肥大的类型不同所产生的症状不尽相同,1型可以发生全部症状,2型以打鼾憋气为主,3型压迫或接近咽鼓管咽口是分泌性中耳炎的主要原因.内镜检查是确定腺样体肥大类型的有效方法,可以避免X线检查,有效指导临床诊断和治疗工作.     

内镜下腺样体分度在儿童腺样体肥大诊治中的应用

腺样体肥大是儿童常见病,腺样体肥大及其相关鼻窦炎、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病对儿童健康产生危害。在诊断儿童腺样体肥大时,对腺样体分度存在不同方法。本文尝试采用腺样体形态大小4度分度法应用于儿童腺样体肥大的诊疗实践,此方法描述简便、准确,即适用于健康儿童也适用于患儿。     

鼻内镜下腺样体切除术与传统腺样体刮除术对比分析

腺样体肥大是儿童常见疾病,可导致鼻塞、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、分泌性中耳炎,如果不能及时治疗,严重可导致腺样体面容。本文对我科2010年1月～2011年9月于我科进行传统腺样体刮除术及腺样体微创切除术的患儿进行对照分析,现总结如下。     

鼻内镜及反向切割器经口腺样体切除术

1999年7月～2004年6月,应用鼻内镜及反向切割器经口进路行腺样体切除术,治疗腺样体肥大45例,取得良好效果,报道如下。     

鼻内镜下不同径路腺样体吸切术治疗儿童腺样体肥大

腺样体肥大是儿童常见病之一,在儿童中发病率为9.9%～29.2%,可引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性鼻及鼻窦炎、分泌性中耳炎、生长发育迟缓等并发症,还可导致颌面发育障碍和听觉障碍等。现将我院2004年8月～2008年12月233例鼻内镜下经口鼻联合径路和经口径路腺样体吸切术治疗的儿童腺样体肥大病例报道如下。     

内镜手术治疗腺样体肥大致儿童分泌性中耳炎

目的：探讨腺样体肥大致儿童分泌性中耳炎的诊治方法和手术效果。方法：对37例患儿行内镜下腺样体切除＋鼓膜置管术。结果：患儿术后听力均提高,拔管后随访13～17个月未见复发。结论：内镜下腺样体切除＋鼓膜置管术对腺样体肥大致儿童分泌性中耳炎有确切疗效。     

儿童腺样体肥大经口行鼻内镜下吸切术

目的：探讨经口行鼻内镜下吸切术治疗儿童腺样体肥大的方法及优势。方法：回顾总结经口行鼻内镜下吸切术的80例腺样体肥大儿童的手术方法及预后。结果：本组患儿的腺样体组织均完整切除,术中出血少,术后随访3-6个月,无并发症及复发,症状消失或改善,结论：经口行鼻内镜下切割吸引器切除儿童肥大腺样体具有效果少、腺样体少、不易复发等优点,是腺样体切除的首选方式。     

儿童腺样体肥大伴鼻-鼻窦炎的诊断与治疗进展

儿童腺样体肥大及鼻-鼻窦炎是儿童的常见病、多发病,两者关系密切,常常互为因果,增生肥大的腺样体可阻塞鼻腔,影响鼻腔正常通气引流,继而诱发甚至加重鼻窦炎;反之,鼻腔分泌物可进一步刺激腺样体,使之增生肥大。腺样体切除术可对儿童鼻-鼻窦炎的治疗产生积极的作用,明显提高其治愈率,而伴发鼻窦炎亦是腺样体肥大的手术指征,在诊断鼻窦炎的同时不能忽视腺样体肥大的可能。本文就儿童腺样体肥大伴鼻窦炎的诊断及治疗进展进行探讨。     

上呼吸道内镜检查在慢性咳嗽诊断和治疗中的意义

目的：探讨上呼吸道内镜检查在慢性咳嗽诊断和治疗中的临床意义。方法：选取120例慢性咳嗽患者,通过采集病史、上呼吸道内镜检查及相关辅助检查进行病因分析,并针对病因进行治疗。结果：鼻后滴漏综合征47例,嗜酸细胞性支气管炎及咳嗽变异型哮喘32例,胃食管反流性咳嗽35例,癔病性病因2例,原因不明4例。98例患者3～7d内咳嗽明显好转,106例2周内自觉咳嗽明显好转,106例患者于咳嗽消失1周后停药,14例转入儿科及心理科。结论：慢性咳嗽病因复杂,应综合分析后治疗,常见病因有鼻后滴漏综合征、胃食管反流病及咳嗽变异型哮喘等,上呼吸道内镜检查可观察上呼吸道细微病变,有助于及时明确病因。     

Relation of mean platelet volume with obstructive adenoid hypertrophy in children

Objective

Adenoid hypertrophy (AH) is a common etiology of chronic upper airway obstruction. Upper respiratory tract obstruction may cause chronic alveolar hypoventilation and pulmonary vasoconstriction. In one previous study in patients with obstructive sleep apnea (OSA), it has been claimed that mean platelet volume (MPV), an indicator of platelet activation is increased and that MPV has an important role in the pathophysiology of cardiovascular diseases. We investigated in our study if MPV can be used as an indicator of obstruction due to adenoid hypertrophy.

Methods

Our study includes 61 children that underwent adenoidectomy with a mean age of 7.12 (±2.373). White blood cell, platelet count, MPV, platelet crit and platelet distribution width levels were measured before and 3 months after adenoidectomy. Children’s symptoms for upper airway obstruction (UAO) (presence of snoring, mouth breathing or difficulty in breathing during sleep, obstructive breathing or apnea during sleep) were questioned in the preoperative and postoperative period by a standardized questionnaire.

Results

There was no significant difference between preoperative and postoperative mean values of MPV, hemoglobin, platelet count (p > 0.05). White blood cell levels were significantly higher in the preoperative period values compared with postoperative period values (p < 0.05). Preoperative UAO scores were significantly higher than the postoperative UAO scores. After stratification of the degree of obstruction (as mild, moderate and severe) there was no significant difference in between groups in terms of MPV values.

Conclusion

There was no significant relation between MPV levels and obstructive adenoid hypertrophy.     

内窥镜下手术治疗成人慢性腺样体炎的疗效观察

目的 :了解内窥镜下切除腺样体治疗成人慢性腺样体炎的疗效。材料和方法 :选择 38例诊断为慢性腺样体炎的病例行内窥镜下腺样体切除 ,所有患者术前均经鼻内窥镜或 CT检查除外鼻窦炎或过敏性鼻炎 ,气管支气管炎性或肿瘤性病变等。结果 :术后两周症状的改善率为 6 0 %～ 90 % ,术后 0 .5～ 2年未见复发或加重者。结论 :内窥镜下切除腺样体是治疗成人慢性腺样体炎的有效方法。     

鼻后滴漏综合征与儿童慢性咳嗽的关系

目的：探讨儿童慢性咳嗽与鼻后滴漏综合征（postnasal drip syndrome,PNDS）的关系。方法:回顾性分析 2002 年6月至2005年6月我院收治的75例以鼻后滴漏为主要临床特点并发慢性咳嗽的鼻-鼻窦疾病患儿的诊治过程。结果:本组均以慢性咳嗽为主诉,而慢性鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎、腺样体炎是PNDS引起慢性咳嗽的常见原因。本组误诊为反复呼吸道感染、气管炎、变异性哮喘、异物、肺炎等30例,漏诊13例,误、漏诊率为56.7%。结论:鼻、鼻窦疾病所致鼻后滴漏可以并发慢性咳嗽,而不表现出典型、明确的鼻-鼻窦疾病症状。临床工作中应积极治疗鼻、鼻窦疾病,避免误、漏诊。     

鼻内镜下等离子射频治疗儿童腺样体肥大60例分析

目的探讨鼻内镜下运用等离子治疗仪行腺样体射频减容的优点。方法分析60例腺样体肥大儿童接受等离子手术前、后的临床资料,并对术前术后听力、夜间打鼾、鼻塞等症状恢复情况进行观察比较。结果术后腺样体明显缩小,A/N值小于0.6,鼻咽部结构显示良好,无咽鼓管损伤等并发症发生。随访1~2年,患儿症状消失或明显减轻,治疗有效率为100%。结论鼻内镜下运用等离子射频减容手术治疗腺样体肥大是一种安全有效、简单易行的手术方法,值得推广。     

儿童慢性鼻窦炎的鼻内镜手术治疗

目的探讨鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效及影响疗效的相关因素。方法回顾分析1999年1月~2003年4月经鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎72例临床资料。结果随访12个月以上,根据内镜鼻窦手术疗效评定标准(1997·海口),本组72例中,治愈58例,治愈率80.6%,好转13例,好转率18.0%,无效1例,无效率1.4%,总有效率98.6%,未发生严重并发症。结论鼻内镜手术是治疗儿童慢性鼻窦炎的理想方法。但应注意选择手术时机,控制手术范围,加强术后管理。     

Sensitivity and specificity of nasal flexible fiberoptic endoscopy in the diagnosis of adenoid hypertrophy in children

OBJECTIVE: To evaluate nasal flexible fiberoptic endoscopy as a diagnostic test of adenoid hypertrophy in children with nasal obstruction. METHODS: One hundred and thirty consecutive children aged 2-12 years were examined from May to October 2005. A questionnaire answered by parents or guardians was used to obtain a symptom score. Adenoid size was measured on radiographs of the nasal cavity using the Cohen and Konak method, and by nasal flexible fiberoptic endoscopy using the Wornald and Prescott classification. The criterion standard was the adenoid size demonstrated on radiograph. RESULTS: The sensitivity of nasal flexible fiberoptic endoscopy was 92% (95% CI, 0.90-0.93), and specificity, 71% (95% CI, 0.70-0.72). The area under the ROC curve was 0.83 (95% CI, 0.76-0.90) at a p<0.001 level of significance. Kappa values were 0.94 (p<0.001) for interobserver agreement, 0.95 (p<0.001) for intraobserver agreement, and 0.54 (p<0.001) for agreement between tests. CONCLUSIONS: Results suggest that nasal flexible fiberoptic endoscopy is a highly accurate diagnostic method. This examination can be performed easily in cooperative children; it is safe, objective and dynamic, and helps to establish diagnoses in difficult cases.