实施主诊医师制度对医疗服务质量的影响分析--蛇口联合医院建立主诊医师负责制模式的实践体会

配合医院管理体制、人事制度和分配制度三项改革，在我院部分科室实施主诊医师负责制的运作模式，现运行十二个月，通过分析实行主诊医师负责制前后科室医疗服务质量、有效投诉率、工作量、工作效率、综合效益等指标的变化表明，主诊医师负责制的实施对调动医务人员工作积极性．转变服务观念，改善服务态度，提高医疗服务质量起到积极的作用。同时指出在诊疗组设置模式、配套政策和制度的建立等方面有待进一步探讨。     

基于主诊医师负责制的REDEEM医疗管理模式构建研究

通过梳理我国三级查房制度存在的缺陷,在汲取主诊医师负责制优点的基础上,构建“重新赋权—双评价—双配套—双模式”(REDEEM)医疗管理模式,并从政府、医院、科室和主诊医师个体层面提出实施建议,以促进我国公立医院改革和医疗服务高质量发展。     

某院三级查房考核质量分析

目的了解三级查房中各级医师存在问题,提出改进策略。方法由7名具有高级职称的临床专家,按照统一评分标准进行观摩并打分,利用词云图分析存在问题。结果一级医师存在辅助检查解读不全面、疑难点报告不清晰、病历陈述缺项、查体手法不规范及查体前后未执行手卫生等问题;二级医师存在解答疑难问题不全面、临床思维讲解不透彻及查体纠正不到位等问题;三级医师存在对国内外最新知识进展讲解不全面及对查房内容点评不到位等问题。结论各级医师查房中都存在一定问题。医院管理者应针对不同级别医师提供个性化培训,促其努力提升医疗服务能力。同时,树立优秀科室榜样,充分发挥榜样带动作用。此外,还应充分利用人工智能技术辅助。     

广西某三级公立医院主诊医师负责制的研究

为进一步提升医院精益运营管理水平,充分调动医务人员的工作积极性和主动性,确保各部门科室与医院发展战略目标形成同向而行、合力发展同时起到正面激励的作用,推进医院发展方式转向提质量效益型,运行模式转向精细化管理,资源配置转向注重人才技术要素的“三个转变”,并通过“三个转变”实现提高效率、提高质量、提高待遇的“三个提高”,形成医院持续发展的动力,稳步推动医院高质量发展。本文就广西某三级公立院推行主诊医师负责制,通过科学方式构建合理的医院绩效管理体系,进一步引导主诊医师规范诊疗行为,提高工作积极性,充分发挥医师工作主观能动性,全面提升医疗服务水平。     

关于三级医师查房制度的几点思考

对住院病人进行各种模式、各种层次的查房是医院在病房医疗工作中最基本、最重要的部分之一,也是各级医师进行诊疗工作的最基本的医疗制度。它是提高医疗质量和培养下级医、护人员的重要措施之一,必须严格、认真、规范地执行。通过查房可以及时了解患者的病情变化、心理状况、生活情况,便于制定、调整治疗方案。同时也能检查医疗、护理工作的完成情况和质量,发现问题及时予以纠正。查房还是结合临床医疗、护理的实践进行教学和培养医护人员的重要方式。国内外医疗机构实行不同的查房方式,我国各大型医疗机构实行的是三级医师查房制度,即住院…     

主诊医师负责制的实践与思考

通过严格遴选主诊医师,逐步完善主诊医师负责的医疗服务模式,最大限度地满足病人医疗服务需求,同时也培养了一批业务骨干,推进了学科建设,增强了办院效益.     

应用病例分型法分析主诊医师负责制试行情况

目的 :分析主诊医师负责制对医疗工作数量、质量、效率、效益的影响。方法 :收集 2所三级甲等综合性医院 8个试点科室 2 0 0 2年 1月 1日至 2 0 0 3年 12月 31日 175 5 8份病案信息 ,应用 Microsoft Excel 2 0 0 0和《病例分型质量管理系统》软件进行统计分析与评价。结果 :实施主诊医师负责制提高了工作数量、质量、效益。结论 :主诊医师负责制有利于提高医疗服务水平 ,有利于提高现有医疗资源利用率 ,但应注意降低患者经济负担     

规范三级医师查房 确保教学质量和医疗安全

目的探讨规范三级医师查房对确保教学质量和医疗安全的有效方法和意义。方法自2004年9月～2007年10月,我院对285次三级医师查房,按照《主任医师(含副主任医师)查房考核评分细则》的要求进行考核评分,内容分二部份:一般要求占10分,程序要求占90分,重点在背、查、问、讲、解方面,分别占10、20、20、30、10分值,总评分100分,总评:优(90～100分);良(80～89分);一般(70～79分);不及格(69分以下)。结果第一学年,内、外、妇、儿科共三级查房76次,优6次;良28次;一般36次;不及格6次,平均分值81·5分。第二学年,内、外、妇、儿科共三级查房84次,优11次;良38次;一般28次;不及格7次,平均分值85·7分。第三学年,内、外、妇、儿科共三级查房125次,优30次;良68次;一般24次;不及格3次,平均分值88·8分。查房优、良表明较为注重背、查、问、讲、解方面环节,查房一般、不及格者主要是在问、讲、解方面环节上没下功夫准备和备课。结论三级查房需重点在背、查、问、讲、解方面,需要严格、规范的训练和改进方案,三级医师查房对确保教学质量和医疗安全有积极的促进作用。     

主诊医师负责制实施后医疗质量的综合评价

目的评价某医院科室在实行主诊医师负责制后医疗质量的变化情况。方法采用TOPSIS法、密切值法。结果2种综合评价方法结果一致,医疗质量由高到低依次为2006年第二季度、2005年第二季度、2004年第二季度。结论主诊医师负责制对提高医疗质量能起到较好的促进和推动作用,值得引入和推广;2种综合评价方法计算简便、结果直观,容易掌握,能为医院管理者提供有力的决策支持。     

如何完善实施主诊医师负责制度

主诊医生 (Ａｔｔｅｎｄｉｎｇ)负责制度在我院已经实施7年了 ,经过几年的探索 ,随着对Ａｔｔｅｎｄｉｎｇ的认识和运作过程的实践 ,这一制度在我院的开展已经逐渐趋于成熟和初步完善。由于实施了这一制度以及相关匹配的管理体制 ,医务人员的积极性得到了充分发挥。医院的平均住院日保持在 9 4 7天 ,4 0 0张床位年手术人次达到了 896 3人次 ,相当于一家 80 0张床位规模的医院工作量。然而 ,在深化医疗改革的大环境下 ,随着医患之间的不断换位 ,如何进一步坚持和完善Ａｔｔｅｎｄｉｎｇ负责制 ,使之更好地服务于患者 ,是我们需认真加以总结的…     

疑难病例讨论制度落实难点分析与思考

疑难病例讨论制度是保障患者就医安全的一项重要的医疗质量核心制度。文章以案例分析形式，针对疑难病例讨论制度落实过程中的难点问题，阐述制度要点。认为医疗机构应尽早识别疑难病例，严格规范参与人员资质，规范记录讨论内容，推进疑难病例讨论制度落实与完善。     

基于案例的术前讨论制度要点分析

术前讨论制度是医疗核心制度之一。但该制度执行中存在讨论内容不充分、记录不规范等问题。通过案例分析，阐述了术前讨论制度实施要点。指出医疗机构应重视术前讨论制度，明确术前讨论范围和参与讨论人员，规范术前讨论内容记录，并落实信息化管控，从而降低手术风险，保障患者安全。     

会诊制度落实难点分析与管理策略

多学科会诊是规范诊疗、保障医疗质量的核心制度。从院际会诊与院内会诊两个案例入手,解析会诊制度执行存在的主要问题,探讨了落实会诊制度的管理策略:制定会诊制度与流程;规范会诊前准备工作;明确会诊人员资质要求;健全会诊反馈机制等。     

某院2 434例医疗质量安全事件回顾性分析

目的对医疗质量安全事件进行分析,为更好地保障患者安全提供参考依据。方法按照发生地点、事件关联、医方缺陷、处理方式等,对2016年-2018年发生的2 434例医疗质量安全事件进行回顾性描述分析。结果门急诊是发生医疗质量安全事件的主要场所;医患沟通不到位是引起医疗质量安全事件的重要原因;医患双方协商处理是医疗质量安全事件处置的主要途径;医疗质量安全事件发生例数与诊疗量之间不存在明显相关关系。结论医疗质量安全事件上报有助于改善医疗服务水平。医疗机构应重视医疗质量安全事件上报工作,同时加强医患沟通,确保医疗核心制度落实,并思考如何进一步提升事件上报质量。     

基于医疗损害责任纠纷案件的查对制度问题分析与建议

目的 分析因查对制度落实不到位引发的医疗损害责任纠纷案件,了解查对制度落实现状并提出建议,为进一步提高医疗质量提供参考。方法 以“查对制度”为关键词,通过中国裁判文书网检索2011年1月1日-2021年12月31日与查对制度落实不到位相关的38例医疗损害责任纠纷案件,进行实证分析。结果 与查对制度落实不到位相关的医疗损害责任纠纷案件整体呈逐年上升趋势,在2019年达到顶峰,自2020年以后有所下降,但仍处于较高水平。与查对制度落实不到位的医疗损害责任纠纷案件以三级医院为主(44.74%),以药物查对落实不到位居多(73.68%)。结论 医院应重视查对制度落实情况,从培训、文化、信息化以及患者参与等多维度制定干预措施,以提高执行力。     

通过主诊医师负责制提升医疗质量管理水平

主诊医师负责制是提升医疗质量和推进医院精细化管理的重要手段。以促进亚专业建设发展为目标,通过明确科主任责权、遴选诊疗组长、细化考核指标、强化信息化支撑等措施,推行主诊医师负责制下的诊疗小组工作模式。实践后,相比2019年4月—10月,2021年4月—10月医院门急诊工作量增加40.9％,出院人次数增长17.9％,平均住院日由9.08 d缩短至8.67 d,学科综合实力不断增强,心血管内科CMI值由1.12上升至1.17,DRG组数由184个增加至223个。推行主诊医师负责制应重点关注信息化建设、责权分配、绩效考核等问题,以实现精细化管理,提升医疗质量管理水平。     

急危重患者抢救制度要点分析及建议

基于典型案例分析,阐述了急危重患者抢救制度在实践中的4种常见问题,分别是急危重患者抢救不及时、抢救记录补记不及时、未取得患者近亲属意见时未及时施救、多学科救治归属问题。指出,急危重患者抢救制度执行,重点在于提高医务人员发现和抢救急危重患者的能力,持续提升抢救记录书写质量,重视患方知情同意权,强化急危重患者多学科救治。     

关于首诊负责制的临床案例分析

从案例出发，分析首诊负责制在实践中容易发生问题的风险点，提出了落实首诊负责制的相关建议。指出，医疗机构应加强诊疗范围科目管理，落实院间医疗服务转接机制，严格把控院内医疗服务连续性，并加强医务人员医德医风建设。     

值班和交接班制度问题分析与改进建议

值班和交接班制度是诊疗过程连续性的重要保障。若落实不到位,可能发生患者伤害的不良后果。采用案例分析结合问卷调查方式,阐述值班和交接班制度存在问题,包括值班人员不在岗,值班人员资质不符,医院总值班能力不足,交接班记录不完整等。提出针对性改进建议:加强医务人员依法执业培训;严格管理值班医师资质;健全医疗值班体系;规范记录交接班内容等。     

典型国家医疗质量监管体系比较研究

对英国、美国、德国、澳大利亚、泰国和中国6个典型国家医疗质量监管的准入体系、医疗质量评价、医疗安全监测子体系进行比较分析,明确不同医疗质量监管体系的优点和缺点,为构建我国医疗质量监管体系提供政策建议。