子宫穿孔15例临床分析

目的提高子宫穿孔的防治水平。方法回顾性总结2002~2008年间,我院妇产科收治的15例子宫穿孔的临床资料。结果子宫穿孔是宫腔手术的常见并发症,其发生率及后果与术者的经验、操作技术是否规范,及子宫穿孔发生后能否及时发现和恰当处理有关。结论重视病史及详细的术前检查,以及规范操作技术是防范子宫穿孔的关键。如及时发现,并给予恰当处理,子宫穿孔预后较好。     

计划生育手术致子宫穿孔12例防治措施探讨

目的探讨降低及预防子宫穿孔的措施。方法在妇科计划生育手术操作中及时发现穿孔及穿孔部位,及早进行处理。结果通过手术修补及动态观察,12例子宫穿孔患者均痊愈出院。结论子宫穿孔是妇科计划生育手术严重的并发症之一,操作者只有具备高度的责任心、过硬的妇科检查及手术基本功,严格按照手术操作规程进行手术,充分掌握子宫情况,才能做好子宫穿孔的防治工作,有效降低子宫穿孔率。     

人工流产致子宫穿孔18例分析

目的：分析人工流产致子宫穿孔的原因及处理措施。方法：1996年3月～2009年4月我院共发生人工流产所致子宫穿孔18例，分析子宫穿孔的原因、引起穿孔的器械和子宫穿孔时的症状及处理原则。结果：人工流产手术前未查清子宫大小及位置8例（44．4％），手术操作粗暴4例（22．2％），哺乳期子宫5例（27．7％），双子宫1例。经适当处理均治愈。结论：人工流产术前应严格掌握指征、按常规操作，一旦发生子宫穿孔及时处理。     

人工流产引起子宫穿孔11例分析

随着计划生育工作的深入开展,人工流产刮宫术作为一种补救措施,已被普遍应用,并取得很大的成绩。此种手术虽不复杂,但均凭手的感觉进行操作,因此操作时必须谨慎小心,稍不注意很容易发生各种并发症。如出血、胎盘残留、感染、子宫及脏器损伤等,其中子宫穿孔最为严重,若不及时诊断,恰当处理,可造成严重后果,甚至危及生命。给计划生育工作带来不良的影响。本文11例中有1例由于非法打胎造成子宫穿孔、感染、中毒性休克,抢救无效而死亡。现将我院11例人工流产子宫穿孔进行分析讨论如下:     

腹腔镜在子宫穿孔诊治中的临床应用分析

我院自 1995年 1月～ 1998年 12月收治的 2 0例子宫穿孔根据其适应性 ,对 2 0例患者行腹腔镜检查并作恰当处理 ,取得一定效果 ,认为腹腔镜是诊断及处理子宫穿孔的重要手段 ,可减少不必要的剖腹探查术 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :本组年龄 18～ 4 4岁 ,平均年龄 2 8 5岁 ,孕龄 38天～ 3个月 ,胎次 1～ 4次子宫穿孔手术种类 :取环钩 3例 ,扩张器 5例 ,负压吸引管 8例 ,刮匙 2例 ,另 2例不详。子宫穿孔的因素 :哺乳期子宫 3例 ,疤痕子宫 3例 ,双子宫 1例 ,子宫过度前屈或后屈 7例 ,操作不当 ,用力过猛 4例 ,受术者体征突然改变 …     

计划生育手术致子宫穿孔39例分析

目的 探讨计划生育手术致子宫穿孔发生的原因，处理及预防措施。方法 选择病例为1996年1月-2006年5月5个计划生育服务站及医院妇产科所有上环、取环、人工流产手术8276例。结果 在8276例手术中，导致子宫穿孔39例，占全部手术的0．47％。结论 子宫穿孔往往是手术者责任心不强或技术不熟练，术前未了解子宫的大小、位置、软硬度及其生理特点，不按照手术操作常规进行，操作粗暴所致。     

门诊计划生育手术致子宫穿孔的临床分析

目的探讨门诊计划生育手术致子宫穿孔的原因及治疗、预防措施。方法回顾性分析该院2010年1月—2012年6月门诊计划生育手术中发生的子宫穿孔患者48例的临床资料。结果手术治疗2例,术后均给予抗感染及对症支持治疗痊愈出院。保守疗法治疗的46例患者应用抗生素、子宫收缩剂治疗后,均无腹痛、发热等不适,两周后复查B超宫腔未见异常。结论子宫过度倾屈、子宫畸形、多次流产史、哺乳期子宫、疤痕子宫、绝经期等为计划生育手术致子宫穿孔的高危因素。应严格掌握门诊计划生育手术的适应症与禁忌症,重视高危因素;子宫穿孔若能及时发现、处理,保守治疗是经济、有效的治疗手段。     

宫腔操作致子宫穿孔的原因及防治

宫腔操作是妇科常见手术之一 ,手术虽然简单 ,但为非完全直视下操作。如果操作不当 ,可发生子宫穿孔。穿孔后可致盆腔脏器穿孔、出血、感染 ,处理不及时可危及生命。现对本院近 10年来宫腔操作致子宫穿孔原因及防治作一探讨。报告如下 :1　临床资料1)　一般资料 :子宫穿孔者 10例 ,其中院外转入 1例 ,本院发生 9例。年龄 2 0～ 40岁。 10例中放环穿孔 1例 ,吸宫穿孔 2例 ,取环穿孔 1例 ,不全流产清宫时穿孔 6例 (其中药流后清宫 2例 )。同时在 10例中 ,双角子宫穿孔 1例 ,高度前倾前屈子宫穿孔 1例。患者停经时间 40～ 5 0ｄ 5例 ,5 1～ 6 0…     

医源性子宫穿孔的临床分析

目的 探讨宫腔手术时导致子宫穿孔的常见原因、处理及预防.方法 对我院共收治的16例医源性子官穿孔病人作临床分析.结果 16例子宫穿孔患者中,本院发生9例:其中人工流产及清宫发生5例,放置宫内节育环发生1例,取出节育环发生2例,诊断性刮宫发生1例.院外转入7例,人工流产及清宫发生4例,取环发生2例,放环1例.单纯性穿孔9例,复合性穿孔7例.其中子宫前位者9例,后位者4例,左右偏斜者3例.其穿孔器械分别为探针、吸头、卵圆钳及取环钩.处理方法为:单纯穿孔,腹腔内无出血者,严密观察下保守治疗,复合损伤者需剖腹探查.结论 针对穿孔发生的常见原因,积极预防,做好术前检查,规范操作,减少穿孔的发生率.准确诊断穿孔的程度,及时正确地处理,降低损伤的危害程度.     

计划生育手术致子宫穿孔28例临床分析

目的探讨计划生育手术致子宫穿孔的高危因素和防治措施。方法对近年来由于计划生育手术所致的28例子宫穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果哺乳期及长期服避孕药（13例）、子宫过度倾屈（9例）、瘢痕子宫（5例）、多次刮宫（1例）是引起子宫穿孔的高危因素。结论行计划生育手术应高度重视易引起子宫穿孔的高危因素,采取恰当的预防措施,以最大限度地避免子宫穿孔的发生。     

早产儿消化道穿孔的病因及影响预后的危险因素分析

目的:探讨早产儿消化道穿孔的病因,分析影响早产儿消化道穿孔短期预后不良的危险因素。方法:回顾性分析山西省 儿童医院新生儿外科2015年1月—2021 年5月诊治的89 例早产儿消化道穿孔的临床资料。根据术后3 个月时结局分为生存 组和预后不良组。比较两组术前、术中及术后与早产儿消化道穿孔预后不良相关的因素,采用Logistic 回归分析筛选早产儿消 化道穿孔预后不良的危险因素。结果:早产儿消化道穿孔的病死率为25.84%,坏死性小肠结肠炎（NEC）和胃壁肌层缺损是早产 儿消化道穿孔常见的病因。单因素分析显示生存组患儿从发现气腹至手术时间在8 h 之内的比例显著高于预后不良组 （χ2=15.22,P＜0.01）。预后不良组合并脓毒性休克的比例显著高于生存组（χ2=33.19,P＜0.01）。预后不良组术后合并需非计划二次 手术的并发症比例显著高于生存组（χ2=7.24,P＜0.01）。Logistic 回归分析显示脓毒性休克（OR=0.06,95%CI:0.02~0.21,P＜0.01）和 气腹至手术时间大于8 h（OR=0.23,95%CI:0.07~0.81,P＜0.05）是早产儿消化道穿孔短期预后不良的危险因素。结论:NEC 和胃 壁肌层缺损是早产儿消化道穿孔的主要病因,脓毒性休克和从气腹发生至手术时间大于8 h 是早产儿消化道穿孔短期预后 不良的危险因素。     

溃疡病急性穿孔手术时机与预后

总结了我院１９７２年１月至１９９５年８月间收治的溃疡病急性穿孔患者５４５例，其中手术治疗４５８例。分析了从穿孔到手术时间的长短对溃疡病穿孔预后的关系。结果显示，随着手术时间的推迟，其并发症的发生率、死亡率及存活患者的住院时间匀逐渐增加。穿孔１２ｈ之内和＞１２ｈ患者之间有明显差异（Ｐ＜０．００５）。     

新生儿胃肠道穿孔

研究目的探讨新生儿胃肠道穿孔的病因和治疗,以及影响预后的因素。研究方法全组患儿均行腹部X线检查和手术探查、术后监护管理。结果21例患儿中,手术20例,痊愈9例,治愈率42．8％。结论新生儿胃肠道穿孔最常见的病因是NEC（新生儿坏死性小肠结肠炎）。穿孔的治疗应以手术为主。在诸多影响预后的因素中关键在于围手术期的管理和休克的纠正。     

Vaginal hysterectomy for the large uterus

Vaginal hysterectomy for the large uterus is seldom performed in Malaysia. The traditional operation is abdominal hysterectomy. This is a personal series of vaginal hysterectomies for enlarged uterus of more than 12 weeks size (>280g) carried out in a private hospital between 1/1/97 to 30/9/2000. A total of 40 cases were done with the weights of the uterus ranging from 290g to 790g. The mean weight of the uterus was 434g. The average operating time was 92.1 min. The complications were minimal with 2 cases of blood transfusion for intra-operative hemorrhage, 1 case of fever and 1 case of bladder perforation. This series demonstrates feasibility and safety of the operation. The excellent recovery due to the absence of an abdominal scar should be a strong incentive for specialists to learn the skill.     

宫腔镜对子宫纵隔的诊疗分析

目的探讨宫腔镜诊断和治疗纵隔子宫的价值。方法回顾性分析30例纵隔子宫的内镜特点、治疗方法及效果。结果经宫腔镜检查联合B超诊断纵隔子宫30例（完全纵隔子宫7例,不完全纵隔子宫23例）。在B超监测下行子宫纵隔切开术,平均手术时间26min（18～45min）,平均出血量30ml（20～60ml）,无子宫穿孔及肠管损伤等严重并发症。随访28例,其中有11例术后足月妊娠,占随访的36.7%。结论宫腔镜联合B超能较好地诊断与治疗纵隔子宫。     

老年性自发性子宫穿孔的临床误诊分析

目的 探讨老年女性自发性子宫穿孔原因及误诊原因.方法 回顾性分析我院自1998到2007年5例患者的临床资料.结果 5例患者中,4例接受了子宫全切并双附件切除术,1例患者接受了子宫次全切并双附件切除术:2例患感染性休克,其中1例死亡.结论 在老年急腹症中应重视自发性子宫穿孔的可能性以减少临床误诊.     

畸形子宫早期妊娠人工流产术23例临床分析

[背景 ]畸形子宫早期妊娠确诊率较低 ,行人工流产术时易发生漏吸、误吸及子宫穿孔等并发症 .[病例报告 ]回顾性地分析了 2 3例畸形子宫早期妊娠行人工流产术的临床资料 ,确诊率为 4 8% ;发生手术并发症 9例 ,占 39% .[讨论 ]畸形子宫早期妊娠行人工流产术的成败 ,首先取决于术前诊断是否正确 .在手术过程中 ,一旦出现并发症 ,应及时、准确地处理     

恶性滋养细胞肿瘤子宫穿孔

64例恶性滋养细胞肿瘤8例自发性子宫穿孔,发生率为12.5％。采用子宫切除止血,术后经多途径、多疗程化疗,其中6例健存,2例死亡。强调恶性滋养细胞肿瘤子宫穿孔应及时手术止血,手术结束时反复腹腔冲冼,术后经腹注射抗癌药物并结合全身化疗是获得治疗效果的重要措施。     

急性非外伤性结肠穿孔诊治探讨

目的提高非外伤性结肠穿孔的诊治水平。方法回顾性分析2003年1月～2009年1月18例自发性结肠穿孔患者的临床资料。全部患者均行急诊手术,术前明确诊断11例。行结肠穿孔修补术3例,穿孔段肠外置手术1例,穿孔修补＋近段结肠造口术1例,穿孔肠段切除、远端封闭、近端造口（Ha~mann术）13例。结果结肠直肠癌性穿孔8例,结肠憩室穿孔5例,结肠粪块性穿孔2例,医源性穿孔3例;17例治愈,1例感染性休克死亡。结论非外伤性结肠穿孔常见于老年患者,有较高的误诊率且预后不良,早期正确诊断和及时瀹当的外科治疗是改善预后的关键。     

老年患者急性胃穿孔的护理

目的 探讨护理干预对老年急性胃穿孔患者手术效果和预后的影响,为临床护理工作提供参考.方法 选择2008年3月～2010年12月收治的急性胃穿孔老年患者36例,均于急诊行胃大部切除术或胃修补术,围手术期给予系统的护理干预.观察护理干预对手术效果和预后的影响,比较治疗前后患者血清胃泌素（GAS）水平的变化.结果 全部患者均顺利完成手术,术后胃肠功能恢复良好.患者术后发生并发症3例,发生率为8.33%,均经对症治疗后痊愈,无一例发生死亡.与术前比较,术后12、24、48h血清胃泌素水平明显较高,差异有统计学意义（P＜0.05）.随访6个月,患者均恢复正常生活.结论 系统的护理干预对老年患者急性胃穿孔有促进康复、保证手术成功、改善预后的积极作用,效果较好.