伽玛刀动物立体定位架的设计制作

以Ｌｅｋｓｅｌｌ立体定位架为基础，在其上安装由无磁性铝合金和有机玻璃材料制成的动物固定装置，使用人的ＣＴ或ＭＲＩ定位盒，可进行照射靶点坐标的ＣＴ或ＭＲＩ定位。用此头架对猎的伽玛刀放射生物学研究和对兔豚嫌的试用，结果显示此头架安装简便，头部固定可靠，定位片上无伪影，定位准确。     

CT MRI导向下立体定向开颅术

本文报告７４例ＣＴ，ＭＲＩ导向切除脑内病灶。此术式具有定位准确，侵袭性小，并发症少的优点，详细介绍了手术方式。认为对脑内小于３ｍｍ病灶，多发性病灶及ＡＶＭ，ＭＲＩ优于ＣＴ定位；Ｌｅｋｓｅｌｌ型定向仪最适合ＣＴ，ＭＲＩ导向开颅手术。     

CTMRI导向下立体定向开颅术

本文报告７４例ＣＴ、ＭＲＩ导向切除脑内病灶。此术式具有定位准确、侵袭性小、并发症少的优点，详细介绍了手术方式。认为对脑内小于３ｍｍ病灶，多发性病灶及ＡＶＭ，ＭＲＩ优于ＣＴ定位；Ｌｅｋｓｅｌｌ（Ｄ／Ｇ）型定向仪最适合ＣＴ、ＭＲＩ导向开颅手术。     

Leksell定位框架在伽玛刀治疗中的应用

Ｌｅｋｓｅｌｌ定位框架在伽玛刀治疗中的应用许川，毛伊斌，周前早，张宗昆我院使用伽玛刀以来，作为伽玛刀治疗的首要步骤，安装Ｌｅｋｓｅｌｌ定位框架２０００例次，现将安装体会介绍如下。１．此框架除了ＣＴ或ＭＲＩ扫描定位外，还在治疗中与伽玛刀主机有机结合，成...     

急性脱髓鞘性脑病临床与CT及磁共振成像的对比分析（附46例分析）

对４６例急性脱髓鞘性脑病的临床与ＣＴ及ＭＲＩ的关系作一分析，认为ＭＲＩ检查要较ＣＴ优越，ＭＲＩ表现以脑室周围白质为主而皮质损害少见。临床表现与ＣＴ或ＭＲＩ所见病灶多少、大小无关而与病灶部位可能有关。     

急性脱髓鞘性脑病临床与CT及磁共振成像的对比分析：（附46…

对４６例急性脱髓鞘性脑病的临床与ＣＴ及ＭＲＩ的关系作一分析，认为ＭＲＩ检查要较ＣＴ优越，ＭＲＩ表现以脑室周围白质为主而皮质损害少见。临床表现与ＣＴ或ＭＲＩ所见病灶多少、大小无关而与病灶部位可能有关。     

桥脑出血的临床、CT与MRI

本文收集了经ＣＴ或ＭＲＩ证实的桥脑出血１９例，结合其ＣＴ及ＭＲＩ表现，对其临床表现进行分析，并比较ＣＴ及ＭＲＩ对桥脑出血的诊断价值。提出桥脑出血的预后与出血的部位及数量有关。桥脑出血各期ＭＲＩ均有阳性表现，且ＭＲＡ（磁共振血管成像）无创伤，可发现隐匿血管畸形，有助于桥脑出血病因诊断，故桥脑出血的最佳影像诊断方法为ＭＲＩ。     

上矢状窦血栓的临床及CT,MRI

目的探讨上矢状窦血栓的临床特点及影像学改变。方法分析１３例上矢状窦血栓病人的临床资料，ＣＴ及ＭＲＩ改变。结果上矢状窦血栓以持续性无缓解的头痛、呕吐、视乳头水肿、抽搐及双下肢瘫为特征，ＣＴ及ＭＲＩ可早期明确诊断。结论上矢状窦血栓借助于ＣＴ及ＭＲＩ早期诊断不难，及早恰当的治疗可大大降低病死率     

桥脑出血的临床、CT与MRI

本文收集了经ＣＴ或ＭＲＩ证实的桥脑出血１９例，结合其ＣＴ及ＭＲＩ表现，对其临床表现进行分析，并比较ＣＴ及ＭＲＩ对桥脑出血的诊断价值。提出桥脑出血的预后与出血的部位及数量有关。桥脑出血各期ＭＲＩ均有阳性表现，且ＭＲＡ（磁共振血管成像）无创伤，可发现隐匿血管畸形，有助于桥脑出血病因诊断，故桥脑出血的最佳影像诊断方法为ＭＲＩ。     

立体定向头架简易安装标尺的制作和应用

自从在ＣＴ和ＭＲＩ导向下，应用于临床治疗锥体外系疾病以来，立体定向手术的定位更趋于简便、准确。但是，利用ＣＴ或ＭＲＩ扫描图像，寻找ＡＣ－ＰＣ线，或ＡＣ－ＰＣ平面，仍然很困难，过去曾有多位学者介绍寻找方法，都存在着一定问题［１－３］。他们依据与听眦线（...     

MR薄层定位扫描与常规扫描检测脑转移瘤数量的对比研究

目的评估脑转移瘤患者治疗前常规增强MR扫描和伽玛刀治疗所采用的薄层增强MR扫描检测脑转移瘤数量之间的不同。方法转移瘤的数量在治疗前和治疗中两次扫描图像上分别由2名医生确定,研究分析的两次MR图像间隔时间为4周以内。常规的增强MR扫描为层厚6 mm间隔2 mm,伽玛刀定位增强MR扫描是采取对刚性固定框架进行3.0 mm薄层无间隔扫描。结果 1336名患者中41.2%的患者在伽玛刀定位时发现转移瘤的数量增加,而数目相同者占58.8%,检测出从单发转移增加到多发转移占13.8%。在结直肠癌、食道癌病例中,单发转移的比例为66.2%,高于其他恶性肿瘤患者。结论大约有40%的患者在伽玛刀定位薄层图像扫描中发现转移瘤的数目增加,脑转移瘤患者的薄层MR增强扫描应当常规使用。     

磁共振B-FFE序列定位伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效观察

目的探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)平衡式快速梯度回波(Balance-FastField Echo,B-FFE)序列定位,伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法 81例原发性三叉神经痛患者,采用磁共振B-FFE序列定位伽玛刀治疗。安装定位框架时,头架基础环平行于听眦线向前上开放15°夹角所形成的直线,以此为扫描基准线。进行定位规划时,靶点定在三叉神经根部,4 mm准直器,中心剂量80~85 Gy。结果所有患者随访12~18个月,治疗有效率96.3%,治愈率81.5%,并发症发生率2.5%。所有患者无放射性脑水肿、脑干损伤等严重并发症。结论采用磁共振B-FFE序列定位能清晰地显示三叉神经根,有利于伽玛刀治疗的准确定位,能提高治愈率和有效率,可以作为伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的常规定位方法加以推广应用。     

联合应用立体定向间质内放疗及γ-刀治疗复发性颅咽管瘤

目的寻求手术后残留或复发颅咽管瘤的新治疗方法;并评价立体定向囊内间质内放疗结合伽玛刀(γ-刀)治疗的有效性和安全性.方法应用立体定向囊内核素置入间质内放疗结合γ-刀治疗82例手术后残留或复发的颅咽管瘤,其中男54例,女28例,年龄3～70岁.对实体肿瘤为主者,先行囊内穿刺核素内放疗,再行γ-刀照射治疗共21例;对囊性肿瘤为主者,则先行实体部分肿瘤γ-刀治疗,再行囊性部分的核素内放疗,共61例.结果 70例患者接受12～54个月(平均33.4个月)的随访,对实体肿瘤为主、囊性肿瘤为主以及总有效控制率分别为94.1%、 92.5%和92.9%.无手术死亡及严重并发症发生.结论γ-刀结合立体定向囊内放射疗法,能够安全有效地治疗颅咽管瘤术后残留,复发以及不适宜手术治疗的囊实性混合性颅咽管瘤.     

立体定向^32P内放射治疗老年颅咽管瘤

目的评价立体定向32P内放射治疗对老年颅咽管瘤的治疗效果。方法对26例老年颅咽管瘤患者进行立体定向放射性核素囊内置入内放射治疗。26例中,12例行无框架立体定向囊液抽吸＋32P内放疗术,14例行有框架立体定向囊液抽吸＋32P内放疗术,其中10例结合伽玛刀治疗肿瘤实体部分。结果立体定向穿刺抽出囊液1.5～27ml（平均11.3ml）。11例患者术后当日即出现视力及视野不同程度的改善。本组无严重并发症及手术死亡。共有22例获得12个月至6年（平均55个月）的随访。4例死亡。18例中,肿瘤有效控制率为83.3%。10例结合伽玛刀治疗者,9例得到随访,对实体部分的有效控制率为88.9%。结论老年颅咽管瘤患者,不能耐受开颅手术治疗或手术后残留、复发的,可采用立体定向囊液抽吸＋32P内放疗,对有实性部分者,联合伽玛刀治疗,是治疗老年颅咽管瘤的一种简单、安全、有效的方法。     

大鼠脑伽玛刀不同剂量损伤研究的初步结果

目的　应用伽玛刀观察不同剂量照射大鼠脑后不同时间的效应。方法　根据大鼠脑立体定位图谱 ,选择正常大鼠右侧尾状核头部为照射靶点 ,依据伽玛刀最大照射剂量分为 2 0、5 0、75、16 0Gy四组 ,使用准直器直径4mm。采用伊文思蓝 (EB)灌注和HE染色、胶质细胞原纤维酸性蛋白 (GFAP)抗体免疫组化染色方法 ,观察伽玛刀照射后不同时间发生的形态学变化。结果　在不同时期内 ,各剂量组动物靶区均出现微血管系统改变和星形胶质细胞肥大、增生 ,5 0、75、16 0Gy组发现坏死灶。 结论　形态学变化呈现时间和剂量依赖性。     

Anesthetic protocol: propofol use in Rhesus macaques (Macaca mulatta) during magnetic resonance imaging with stereotactic head frame application

Magnetic resonance image (MRI) guidance is often necessary for accurate targeting for stereotactic intracranial surgery in animals used for experimental research studies. The magnetic field created by the MR imaging equipment, logistics of the use of stereotactic head frame in confined space and the need to limit movement of the subject during the imaging creates unique challenges. We demonstrate in this study the usefulness of intravenous propofol to anesthetize adult Rhesus monkeys to obtain high resolution 3D MR images immediately followed by conversion to inhalation anesthesia and stereotactic intracranial surgery with the head frame 'in situ.' There was minimal morbidity with achieving a high degree of precision for the stereotactic targeting.     

Application of robotics to stereotactic neurosurgery

Advances in the field of stereotactic neurosurgery have depended on improvements in brain-imaging techniques, as well as development of new stereotactic frame systems. This paper describes the development of a stereotactic system based on a robotics model. The system employs the Unimation Puma Mark II Robotic System, specifically modified for use in stereotactic surgery. The robotic CT stereotactic system is mounted in a dedicated operating suite, containing a CT scanning gantry and adjacent computer room. Stereotactic coordinates are derived from CT scan data obtained intraoperatively and transferred by computer link to the robotic stereotactic system. The robotic arm is driven into place to align with predetermined coordinates. A variety of stereotactic procedures may then be carried out using the robotic 'hand' as a guide to the target. So far, the device has been used, only for lesion biopsy. However, future applications to functional neurosurgery are anticipated.     

计算机辅助立体定向三叉神经半月节射频热凝术+甘油注射治疗原发性三叉神经痛(附26例报道)

目的探讨Brainlab立体定向手术计划系统及图像融合技术在三叉神经半月节射频热凝术+甘油注射治疗中的应用价值。方法对26例原发性三叉神经痛患者常规行MR扫描,头部安装Leksell立体定位头架后行CT扫描,将CT及MR图像输入Brainlab立体定向手术计划系统进行图像融合,直接定位半月神经节并确定穿刺路径。结果所有患者一次性穿刺成功率100%,无穿刺损伤所致并发症,术后疼痛立即消失,疗效优良率100%,术后面部感觉减退5例,均无特殊不适感。术后随访半年～1年,无继续服药患者及复发病例。结论立体定向图像融合技术能直接定位三叉神经半月节,并能对穿刺路径进行设定,结合术中电生理定位,确保能快速准确穿刺靶点,避免了穿刺的盲目性,显著提高了穿刺的准确性和治疗效果。     

伽玛刀联合立体定向手术治疗颅内囊性肿瘤

目的探讨立体定向穿刺抽吸手术与伽玛刀联合治疗颅内囊性肿瘤在立体定向放射外科治疗中的作用。方法分析颅内囊性肿瘤40例,单纯立体定向穿刺抽液19例,留置Ommaya囊抽液19例,内窥镜下手术切除肿瘤并排除囊液2例。肿瘤体积缩小后再行立体定向磁共振成像（MRI）定位、伽玛刀治疗,并计算抽液前后肿瘤体积的变化。依据Logistic综合方程计算抽液前后风险概率的变化,将抽液前后的肿瘤体积和风险概率进行配对t检验。结果抽液后瘤囊完全消失,病灶体积明显缩小。抽液前后肿瘤容积和风险概率均显著降低（容积变化：t＝8.108,P＜0．001;风险概率：t＝5．933,P＜0．001）。随访时间6个月～42个月,平均17.5个月。经伽玛刀治疗后,瘤结节消失10例,缩小12例,无变化17例,增大1例。结论颅内囊性肿瘤立体定向穿刺抽液后肿瘤体积缩小,使立体定向放射外科治疗并发症的风险概率显著降低,是联合伽玛刀治疗囊性肿瘤一种有效方法;针对肿瘤病理类型的不同采用伽玛刀放射外科联合单纯穿刺或置管抽取囊液、结合囊内治疗是囊性肿瘤治疗成功的关键。     

侵袭性蝶骨嵴内侧型脑膜瘤手术配合术后伽玛刀治疗初探

目的探讨蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的手术切除 立体定向放射手术伽码刀(γ-刀)治疗作用.方法本文回顾性分析了26例侵袭性蝶骨嵴内侧型脑膜瘤采用手术 伽玛刀治疗的临床资料.结果本组26例全部随诊12～48个月,手术切除术后残瘤均经伽玛刀治疗,肿瘤控制率92.3%,无效率7.7%,病死率0,无偏瘫及颅神经损伤.结论手术 伽玛刀是治疗侵袭性蝶骨嵴内侧型脑膜瘤安全和有效的治疗方法.