脑转移瘤伽玛刀CT与MRI定位的差异分析

目的探讨脑转移瘤MRI及CT扫描肿瘤大小差异及其相互关系,为伽玛刀治疗脑转移瘤选择合适的定位手段。方法回顾性分析11例明确诊断的脑转移瘤病人的临床资料,分别行头部MRI T1WI 3D增强扫描及CT增强扫描,通过Perfexion伽玛刀手术治疗计划系统进行图像融合和分析,对比MRI和CT对应层面肿瘤大小差异及相互关系。结果 MRI测定的肿瘤直径显著大于CT扫描肿瘤大小(P 0.0001)。MRI与CT间肿瘤直径差值分别与MRI和CT单独测定的肿瘤直径呈正相关(r=0.6787,P 0.0001;r=0.5617,P 0.0001)。ROC曲线显示:与5 mm层厚CT比较,0.625 mm层厚CT测定的肿瘤大小更接近MRI测定值。结论 MRI是脑转移瘤诊断和伽玛刀治疗定位的首选方法,如有MRI禁忌证,0.625 mm层厚CT可作为伽玛刀定位的备选方案。     

伽玛刀治疗脑转移瘤临床分析

目的　回顾分析伽玛刀治疗脑转移瘤的方法及疗效。方法　伽玛刀治疗脑转移瘤 2 6 2例 ,随访 182例共 2 76个病灶。单发 39例 ,单纯伽玛刀治疗 2 1例 ,伽玛刀 +全脑放疗 18例。多发 14 3例 ,伽玛刀治疗前后均辅以全脑放疗。结果　 182例随访 6～ 2 8个月。完全缓解 110例 (6 0 .4 % ) ,部分缓解 6 2例 (34.1% ) ,无变化 7例(3.8% ) ,进展 3例 (1.7% )。生存期 3～ 2 8个月 ,平均 14个月。存活 12个月以上 76例 (41.8% ) ,存活 2 4个月以上 82例 (45 .1% )。 39例单发转移瘤 ,两种治疗方法的治疗结果无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　伽玛刀治疗脑转移瘤 ,安全、见效快、并发症少 ,疗效确切 ,能有效的提高生存质量 ,延长生长时间。单发或 3个以内的转移瘤 ,可以单用伽玛刀单次或分次治疗 ,避免全脑放疗的不良反应。     

食管癌脑转移的临床特征与MRI表现

目的探讨食管癌脑转移瘤的临床特征与MRI表现。方法回顾性分析9例食管癌脑转移瘤患者,其原发灶均经纤维胃镜活检或(和)手术活检病理证实,总结分析其临床表现及MRI特征。结果 739例食管癌患者中9例发生脑转移,低分化鳞癌8例,腺癌1例,其中合并肺转移1例。单发脑转移5例(55.6%),多发4例(44.4%)。共计发现病灶36个,其中位于幕上25个,幕下11个。增强扫描,病灶主要呈特征性环形强化。结论食管癌脑转移的发病率1.2%;脑转移的发生与原发癌的恶性程度有关;同时合并肺转移的几率11%;MR影像学增强扫描多表现为环形强化病灶,结合临床病史、MR影像学易诊断。     

增强CT扫描在脑转移瘤诊断中的意义

目的 探讨增强CT扫描在脑转移瘤诊断中的意义.方法 60例脑转移瘤均行CT平扫及增强扫描,所有病例均经临床及病理证实.结果 典型脑转移瘤21例,平扫即基本明确诊断.平扫表现不典型者39例:其中平扫为单发,强化表现为多发者15例;平扫及强化均表现为单发者4例;平扫仅表现为轻度水肿,强化后显示瘤体者12例;平扫无明显异常,强化后发现瘤体者8例.结论 增强CT扫描在脑转移瘤的诊断及鉴别诊断中意义重大,应引起重视.     

伽玛刀治疗脑转移瘤105例临床报告

目的伽玛刀(γ-刀)是治疗脑转移瘤一种有效的方式.方法用OUR-XGD旋转式伽玛刀治疗脑转移瘤105例,共371个病灶,其中病灶多发43例、单发62例.结果本组105例病人种肿瘤总控制率为85.7%.结论γ-刀治疗脑转移瘤可明显提高病人的生存期限,且并发症较少.     

伽玛刀治疗脑转移瘤18例报告

报告经伽玛刀治疗的脑转移瘤18例。原发肿瘤中肺及乳房癌占72.5％。脑转移瘤中属单发有11例,多发有7例。肿瘤平均直径19.46mm,肿瘤照射野覆盖平均为56.3％,瘤周边剂量平均为21.5Gy。出院后12例随访9天～1年(平均6.9个月),其中8例存活(平均8.4个月),4例死亡。获CT随访7例,示肿瘤缩小7例,消失4例(3例为多发肿瘤)。认为伽玛刀治疗简便、安全,对控制肿瘤生长有明显作用,并就伽玛刀治疗的指征等进行了讨论。     

脑转移瘤伽玛刀治疗后生存影响因素的临床分析

目的　探讨脑转移瘤伽玛刀治疗后患者生存的影响因素。方法　回顾 47例伽玛刀病人的治疗结果。拟定治疗病灶大小、病灶数目、治疗前后有全脑放疗经过、治疗时的KPS、治疗病灶有不均匀增强、有颅外转移灶、性别、年龄等变量为患者生存影响因素 ,采用Cox比例风险模型进行多因素分析 ,确定多因素条件下患者生存的影响因素。结果　平均生存期为 1 1个月 ,半年和一年生存率分别为 67%和 37%。显著影响患者生存的因素为病灶大于 >2 .5cm ,KPS≤ 70分及有颅外转移灶。结论　伽玛刀是治疗脑转移安全有效的方法。病灶大小、全身状况及病灶扩散状况是影响患者生存预后最主要的因素     

伽玛刀治疗脑转移瘤的临床研究(附112例临床分析)

目的 探讨伽玛刀治疗脑转移瘤的临床疗效及相关因素.方法 采用伽玛刀治疗为主,结合手术、放疗、化疗等综合治疗手段治疗112例脑转移瘤患者.结果 随访83例患者,随访期6～32个月,肿瘤控制率94%,中位生存期10.8个月,1年生存率55.9%,2年生存率15.8%.结论 伽玛刀治疗脑转移瘤是一种安全有效的治疗手段,配合科学合理的综合治疗措施可进一步提高疗效.     

姑息性伽玛刀治疗老年脑转移瘤

目的 总结姑息性伽玛刀治疗老年(≥65岁)脑转移瘤患者的治疗效果. 方法 福建医科大学附属协和医院伽玛刀治疗中心自2004年3月至2010年3月共治疗134例老年脑转移瘤患者,共治疗212次,治疗病灶403个,平均中心剂量及边缘剂量分别为(29.3±8.4) Gy和(15.9±4.8) Gy.Kaplan-Meier方法计算患者的中位生存期,Cox回归分析影响伽玛刀治疗效果的临床因素. 结果 获影像学随访的372个病灶中,完全消失66个(17.7％),部分缓解174个(46.8％),无变化94个(25.3％),部分进展38个(10.2％).Kaplan-Meier分析显示患者中位生存期为10.9个月.影响伽玛刀治疗效果的因素为治疗前KPS评分、脑转移预后分级(RPA分级)、转移瘤数目和原发肿瘤的控制情况. 结论 伽玛刀治疗老年脑转移瘤是安全有效的姑息性治疗手段,有助于维持患者良好的生活质量.     

伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤疗效及影响疗效的相关因素分析

目的探讨伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤疗效及影响疗效的相关因素。方法回顾性分析2007年1月至2010年1月期间在我院采用伽玛刀治疗的116例有病理学证实的肺癌脑转移瘤患者的临床资料,其中男性76例,女性40例。根据肿瘤的大小、位置及肿瘤周边正常组织的耐受情况,小病灶(直径﹤3.0cm)直接选择伽玛刀一次性治疗,周边剂量12～18Gy,45%～70%等剂量曲线为处方剂量。对于较大肿瘤病灶(直径≥3cm但≤4cm)选择伽玛刀二次剂量分割治疗,两次治疗间隔6～8小时,周边剂量7～9Gy,40%～50%等剂量曲线为处方剂量。结果随访116例患者,随访期6～45个月,肿瘤控制率95%,中位生存期14.8个月,1年生存率63%,2年生存率25%。KPS评分在1个月内达到90分以上者占92%。结论伽玛刀是治疗肺癌脑转移瘤安全有效的方法,其疗效与肿瘤大小、位置、治疗剂量及肺癌的病理类型有关。     

Safety and efficacy of outpatient gamma knife radiosurgery for multiple cerebral metastases

This review highlights the experience of a single institution using the Leksell gamma knife for 8 years. More than 500 patients with multiple cerebral metastases received outpatient radiosurgery. The results prove that there is a high efficacy and attractively low morbidity of modern outpatient radiosurgery. When compared with whole brain radiation therapy, radiosurgery improved survival in patients with cerebral metastases. Most importantly, the number of brain metastases had no prognostic impact in patients with non-small cell lung cancer, renal cell cancer, malignant melanoma and gastrointestinal cancer.     

伽玛刀治疗脑转移瘤的疗效观察

目的 观察伽玛刀治疗脑转移瘤的临床治疗效果.方法 采用国产OUR-XGD型头部伽玛刀,结合手术、放疗、化疗等综合治疗手段治疗112例脑转移瘤患者.结果 随访85例患者,随访期36-72个月,肿瘤控制率95%.生存期1-48个月,平均生存期14.3个月,中位生存期12个月,0.5年生存率86%,1年生存率59%,2年生存率21%.结论 伽玛刀治疗脑转移瘤是一种安全有效的治疗手段,配合科学合理的综合治疗措施可进一步提高疗效.

Abstract：

Objective To explore the efficacy of gamma knife radiosurgery for brain metastases.Method 112 cases with brain metastases were treated by gamma knife.Among them, most cases were combined surgery with whole brain radiation therapy and chemotherapy.Results 85 cases were followed up for 36-72 months,the total local control rate was 95%, the mean survival time of all patients was 12 months,0.5 year survival rate was 86%, 1 year survival rate was 59%, 2 year survival rate was 21%.Conclusions The treatment of gamma knife radiosurgery for brain metastases is an effective and safe method.     

Early detection of metachronous brain metastases by biannual brain MRI follow-up may provide patients with non-small cell lung cancer with more opportunities to have radiosurgery

Purpose

Those who have brain metastases smaller than 30 mm in diameter and less than 5 in number can be treated less invasively with radiosurgery. This retrospective study evaluated the optimal brain magnetic resonance image (MRI) follow-up interval for non-small cell lung cancer (NSCLC) patients to detect radiosurgically manageable metachronous brain metastases (MBM).

Patients and methods

The records of 551 patients with primary NSCLC, treated in our institute between 2002 and 2007, were reviewed. The initial brain MRI was performed within one month after diagnosis of NSCLC, and the follow-up brain MRI interval was at the discretion of physicians. The interval between the last MRI in which brain metastases were not found and the first MRI in which brain metastases were found was defined as the critical MRIs interval (CMI). The relationship between CMI and the maximum size or number of MBM was evaluated.

Results

Among reviewed patients, the initial MRI of 38 patients showed brain metastases and 29 patients were diagnosed as MBM. In these MBM patients, the median interval from diagnosis of NSCLC to diagnosis of brain metastases was 8.9 months. The median CMI was 4.7 (range: 1.6–18.9) months. All brain metastases smaller than 30 mm in maximum diameter were found when CMI was shorter than 6.0 months, although 5 or more brain metastases in number were detected even by shorter CMI than 3 months.

Conclusion

Early detection of MBM by biannual MRI follow-up may provide NSCLC patients with more opportunities to have less invasive treatment.     

磁共振在评价伽玛刀治疗垂体腺瘤疗效中的作用

目的 总结伽玛刀治疗垂体腺瘤前后的磁共振表现,探讨磁共振在评价伽玛刀治疗垂体腺瘤效果中的作用。方法回顾性分析45例垂体腺瘤患者在我院行伽玛刀治疗后的磁共振资料,随访1-4个月7例;5-8个月27例;9-13个月15例;14-28个月10例;共59例次。讨论磁共振在评价垂体腺瘤经伽玛刀治疗前后影像学变化中的作用。结果 伽玛刀治疗后肿瘤体积不变25例次(42.4％);体积缩小31例次(52.2％),其中合并囊变15例,早期肿瘤内出血2例;体积增大3例次(5％)。结论 磁共振能较好的评价伽玛刀治疗垂体腺瘤的效果并反映其病理变化。     

伽玛刀立体定向放射外科治疗脑转移瘤的疗效观察

目的探讨伽玛刀治疗脑转移瘤的近期临床疗效及不良反应。方法选择脑转移瘤患者48例（108个病灶）采用伽玛刀治疗,肿瘤周边剂量14-21Gy,平均18Gy;中心最大剂量32-40Gy,平均35.4Gy。结果对48例患者伽玛刀治疗后进行临床随访,随访时间为1-27个月,平均10个月,完全缓解8例（16.7%）,部分缓解26例（54.2%）,无变化10例（20.8%）,进展4例（8.3%）,肿瘤局部控制率为91.7%（44/48）。有神经系统症状33例患者,神经症状完全缓解11例（33.3%）,部分缓解21例（63.6%）,所有患者KPS评分均有上升。平均生存期17.4个月,未出现严重不良反应。结论伽玛刀治疗脑转移瘤具有疗效好、安全的优势,能有效提高脑转移瘤患者生活质量,延长生存期。     

颅脑转移瘤的CT和MRI研究

134例颅脑转移瘤,CT增强薄层扫描88例,其中延迟扫描58例;薄层MRI 44例。114例(85％)有幕上转移,38例(28％)有幕下转移。73例(54％)多发,64例(46％)单发。增强MRI显示清晰和尚清晰者为42例(95％),增强后1～3min CT延迟扫描显示清晰和尚清晰者为55例(95％),延迟3min以上显示清晰和尚清晰为95％。可见,增强CT延迟扫描和大剂量增强CT对颅脑转移瘤的检出效果与增强MRI是相仿的。     

MRI在颅内动脉狭窄、闭塞诊断中的应用

目的评价头颅三维增强磁共振血管造影（3DCE-MRA）结合MRI常规扫描诊断颅内动脉狭窄、闭塞的临床意义。方法3D CE-MRA及头颅MRI常规扫描发现颅内大动脉明显狭窄或闭塞116例，其中43例同期行DSA检查。常规扫描采用横断面T1W、T2W和冠状面T2W成像；3DCE-MRA用超快速三维梯度回波序列（3DFISP），钆对比剂（Gd-DTPA）0．2mmol／kg，注射速率3ml／秒，行增强前、增强后动脉期及静脉期3次扫描，每次扫描时间约10秒，图像减影后至工作站上三维重建。结果116例中由动脉粥样硬化引起的颅内动脉狭窄或闭塞占72．4％；狭窄或闭塞以颈内动脉系统为多，占总狭窄或闭塞的68．7％；颈内动脉系统闭塞或狭窄伴随的脑梗塞高于椎一基底动脉系统；脑梗塞的发生与侧支血管是否形成有关；43例同期行DSA检查者中，80．4％狭窄或闭塞的3DCE-MRA与DSA一致。结论头颅3DCE-MRA结合常规MRI扫描作为一种无创性影像检查技术，可快速而准确地显示颅内大动脉狭窄或闭塞及其相对应的脑梗塞，一次检查即能为临床提供较为全面的信息，可作为脑梗塞患者的首选诊断方法。     

基于脑梗死大鼠MR图像熵的偏差场拟合方法*

背景：目前随着高场强MR设备的不断出现，由于受RF线圈等因素的影响，伪影成为MR图像不可避免的问题。在MR图像上呈现出无规律的、缓慢的灰度密度变化，相当于在增益场上叠加了一个偏差场。这不仅降低了MR图像的质量也严重干扰了数字图像分割和量化处理等方法的运用。 目的：提出一种以图像数据为基础并基于熵的复杂信号偏差场的修正方法。 方法：根据大鼠脑立体定位图谱，对脑梗死电凝模型大鼠进行冠状位MRI检查。采用GE Signa 1.5T磁共振扫描仪，3inch表面线圈。层厚6 mm，间隔1 mm(3D T2WI采用层厚2 mm，间隔0.5 mm)。该方法是校正场寻优的过程，优化过程以二维信息熵作为尺度。算法的目的是利用最优校正场，使带有偏差的MR图像去偏差，复原真实图像。 结果与结论：实验以真实和模拟数据对该方法进行实验，与传统方法相比，经该方法去偏差场后，其各组织在直方图中的分布和对比更加明显，更易于进行组织分割和组织提取。通过计算机时间比较，文章提出的方法在低密度Delaunay三角剖分下，比传统同态滤波方法省时；但在高密度Delaunay三角剖分下，比传统方法费时。