针刺治疗坐骨神经痛的选穴原则及作用机制研究进展

坐骨神经痛为一种临床常见的疾病。研究表明针刺可明显缓解患者坐骨神经痛,提高患者生活质量。本研究从临床角度阐述了针刺治疗坐骨神经痛的中医传统理论选穴原则及现代医学理论选穴原则;从动物实验角度总结了坐骨神经痛产生的原因及针刺镇痛的机制。同时,探讨了目前临床及基础研究中存在的不足。以期为针刺治疗坐骨神经痛的客观化研究提供创新性思维,并对针刺治疗坐骨神经痛的基础研究到临床成果转化提供有力支持。     

针刺坐骨神经干治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的疗效观察

目的:观察以针刺坐骨神经干为主治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的疗效,并与常规针刺组进行比较,探讨腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的更佳治疗方案。方法:将腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛患者随机分为神经干刺激组和常规针刺组,每组30例。常规针刺组选取阿是穴、腰夹脊、大肠俞穴,并结合辨证取穴针刺;神经干刺激组采用坐骨神经干刺激法,针刺环跳、环中,并配合常规针刺的方法进行治疗。两组均每天治疗1次,5次为1个疗程,每个疗程间休息2d,共治疗4个疗程。采用简化McGill疼痛量表(SFMPQ)进行临床疗效评价。结果:神经干刺激组愈显率为83.3%(25/30),明显优于常规针刺组的60.0%(18/30,P0.05)。治疗后两组疼痛分级指数、视觉疼痛模拟评分、现有疼痛强度评分较治疗前均明显降低(P0.01),神经干刺激组较常规针刺组改善更为明显(P0.01)。结论:在治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛方面,针刺坐骨神经干与常规针刺方法均安全有效,在改善患者疼痛方面,针刺坐骨神经干治疗优于常规针刺。     

针刺治疗疼痛性疾病的临床体会

针刺的最基本的作用在于疏通经络、行气止痛。针刺治疗痛证具有较好的疗效和广泛的适应性。选穴以阿是穴、近端的经穴、远部穴位为主。刺法：用毫针浅刺，得气后，可用静留针法，亦可用动留针法，但持续性针刺刺激是必须的。总之，针刺治疗疼痛性疾病具有临床推广价值。     

李志道教授“分经得气”法治疗坐骨神经痛

“分经得气”法是李志道教授提出的一套针刺方法,此法善治由神经病变引起的疼痛麻木一类病症。李志道教授重视得气与疗效的关系,将坐骨神经痛分成阳明少阳型、太阳少阴型和阳明少阳、太阳少阴混合型3型。运用“分经得气”法治疗时,依据坐骨神经分布区域和疼痛位置选穴,针刺时强调对针感传导路径的控制和把握,使针感传导方向与疼痛位置保持一致,再于疼痛神经分布区域排刺,以提高疗效。     

关玲应用“结构针灸”治疗膝关节骨关节炎经验探析

总结关玲教授运用“结构针灸”治疗膝关节骨关节炎（KOA）的临床经验。“结构针灸”以解剖学和生物力学为基础，通过精准查体，调整肌肉力学失衡而改善KOA功能障碍，松解神经卡压而缓解KOA疼痛症状。在传统选穴基础上，根据疼痛部位和力学推演，选取股直肌、股中间肌、股内侧肌和股外侧肌等部位的阿是穴进行针刺，并辅以康复训练和患者健康教育。     

“三才”法刺大肠俞对坐骨神经痛镇痛疗效的评价

目的:通过比较"三才"针法治疗坐骨神经痛与常规针法治疗坐骨神经痛的疗效,研究其特异的治疗作用和镇痛的机理,并评价其疗效,揭示"三才"针法治疗坐骨神经痛的作用原理。方法:采用随机区组法,以山西大同大学校医院与江苏省南京市中医院针灸科就诊的血瘀型坐骨神经痛患者89例为研究对象,以常规选穴组和阿是穴组为对照组。收集各组治疗前后简化的Mc-Gill疼痛问卷表阳性词总分、痛阈值及血浆β-内啡肽与P物质的含量。结果:"三才"组治疗坐骨神经痛疗效明显优于常规组与对照组,可显著提高痛阈值及血浆中β-内啡肽的含量。结论:"三才"针法治疗坐骨神经痛有良好的镇痛效应。     

苍龟探穴针法治疗坐骨神经痛临床观察

目的：应用Megill疼痛量表评定苍龟探穴针法治疗坐骨神经痛的疼痛缓解程度，并观察其临床疗效。方法：纳入2004年3月—2006年10月湖南中医药高等专科学校第一附属医院针灸科住院部或门诊坐骨神经痛患者165例，按简单随机法分为两组，即苍龟探穴组82例与常规电针组83例。苍龟探穴组：取肾俞、大肠俞、腰阳关、环跳、昆仑、阿是穴，选用50～75mm长的毫针，得气后退至皮下，分别向前后左右多向斜刺，渐渐加深，不留针。常规电针组取穴同苍龟探穴组，但不进行苍龟探穴手法操作，直接调针至“得气”后接C6805Ⅱ型电针机，选连续波，频率1．5～3．0Hz以患者能耐受为度，持续电针30min。两组均隔天进行针刺1次，10次为1疗程。以疼痛分级指数进行量化计分，结合临床症状、体征，在1个疗程结束后进行疗效观察。结果：苍龟探穴组、常规电针组各有2、3例患者脱落，最终苍龟探穴组80例，常规电针组80例，进入结果分析。①治疗后苍龟探穴针法组痊愈显效率为88．75％，常规电针组痊愈显效率57．5％，差异有显著性意义（Х^2=6．10，P=0．01）。②疗程结束后苍龟探穴组疼痛分级指数评分优于常规电针组（P=0．00）。结论：苍龟探穴针法治疗坐骨神经痛优于常规电针法，治疗方法较为满意。     

苍龟探穴针法治疗坐骨神经痛临床观察

目的:应用Mcgill疼痛量表评定苍龟探穴针法治疗坐骨神经痛的疼痛缓解程度,并观察其临床疗效。方法:纳入2004年3月—2006年10月湖南中医药高等专科学校第一附属医院针灸科住院部或门诊坐骨神经痛患者165例,按简单随机法分为两组,即苍龟探穴组82例与常规电针组83例。苍龟探穴组:取肾俞、大肠俞、腰阳关、环跳、昆仑、阿是穴,选用50～75mm长的毫针,得气后退至皮下,分别向前后左右多向斜刺,渐渐加深,不留针。常规电针组取穴同苍龟探穴组,但不进行苍龟探穴手法操作,直接调针至"得气"后接G6805Ⅱ型电针机,选连续波,频率1.5～3.0Hz以患者能耐受为度,持续电针30min。两组均隔天进行针刺1次,10次为1疗程。以疼痛分级指数进行量化计分,结合临床症状、体征,在1个疗程结束后进行疗效观察。结果:苍龟探穴组、常规电针组各有2、3例患者脱落,最终苍龟探穴组80例,常规电针组80例,进入结果分析。①治疗后苍龟探穴针法组痊愈显效率为88.75%,常规电针组痊愈显效率57.5%,差异有显著性意义(χ2=6.10,P=0.01)。②疗程结束后苍龟探穴组疼痛分级指数评分优于常规电针组(P=0.00)。结论:苍龟探穴针法治疗坐骨神经痛优于常规电针法,治疗方法较为满意。     

Clinical analysis on the treatment of nerve root sciatica by stuck needle method

取腰腿部阿是穴、腰部夹脊穴,患侧环跳、秩边、委中、阳陵泉、承山和昆仑穴,采用滞针法治疗56例根性坐骨神经痛患者,并用常规平补平泻手法针刺上述穴位治疗40例为对照.两组有效率分别为96.4%和90.0%.     

王艳锋教授辨经取穴治疗腰椎间盘突出症坐骨神经痛经验

正王艳锋教授、主任医师,为湖南中医药大学硕士研究生导师,从事临床工作20余年,善以辨经分型(足太阳经证及足少阳经证)为基础,采用电针疗法治疗腰椎间盘突出症坐骨神经痛,临证以环跳穴为主穴,以电针刺激坐骨神经干,使下肢麻木、疼痛部位肌肉微微跳动,从而达到舒经通络、行气活血的作用。现将导师运用辨经分型电针环跳穴为主治疗腰椎间盘突出症坐骨神经痛的诊疗经验总结如下。     

针刺治疗癌痛选穴研究：基于现有证据和德尔菲法

采用文献调研和德尔菲专家共识,总结针刺治疗癌痛的重要穴位,为制订《针刺治疗癌痛临床实践指南》提供证据基础。通过系统检索中、英文数据库,纳入针刺治疗癌痛的临床研究28项,归纳分析选穴方法和高频使用的穴位,据此设计德尔菲调查问卷,对30名国内外针灸、肿瘤相关领域专家进行两轮问卷调查。认为针刺治疗癌痛应采用个性化取穴方案,取穴以足三里、合谷、太冲、三阴交、阳陵泉和阿是穴为主。结合临床研究证据与专家调研结果得出针刺治疗癌痛的重要穴位,然而临证选穴仍有待进一步研究和细化。     

关于阿是穴、痛敏穴、触发点在偏头痛临床应用中的探讨

偏头痛作为一种以反复发作性头痛为特征的神经血管疾病,不仅能导致患者学习、工作能力的下降,影响患者的日常生活,还与心脑血管疾病、情感障碍等疾病息息相关。阿是穴、痛敏穴、触发点在临床上均与疼痛有关,有许多相似之处,可用于治疗偏头痛。从概念来源上讲,阿是穴为疾按之或痛、或快、或有其他特殊反应之处,痛敏穴和触发点可视作广义概念下一类特定的阿是穴,从对疼痛的敏感度及解剖位置上为阿是穴在临床上的应用提供参考。从临床应用上看,偏头痛患者的阿是穴或痛敏穴常根据患者病情综合应用,采用邻点透刺加缠针震颤法等对于偏头痛发作期患者镇痛效果较好。触发点的分布可为发作期患者临床选穴定位提供参考,同时也可用于偏头痛的预防性治疗,临床多采用干针疗法或注射浸润疗法。在辅助诊治技术上,未来或可应用感觉定量检测技术、超声弹性成像技术等辅助进行对痛敏穴、阿是穴、触发点的量化性定位,甚至可用于区分不同头痛的表型,预测疼痛轨迹和治疗效果等。现从概念来源、临床应用、辅助诊治技术3个方面探讨三者关系并进行分析总结,以期为阿是穴、痛敏穴、触发点在偏头痛的临床诊治提供思路与建议。     

运动针刺疗法治疗坐骨神经痛的随机对照研究

目的:观察运动针刺对坐骨神经痛的疗效。方法:将65例坐骨神经痛患者随机分为运动针刺组(A)、针刺组(B),观察疼痛评分(VSA)及临床疗效。结果:运动针刺组疼痛缓解与针刺组比较差异均有统计学意义。结论:运动针刺疗法治疗坐骨神经痛具有明显的镇痛作用。     

武连仲教授治疗坐骨神经痛经验

全国名中医天津中医药大学第一附属医院针灸科武连仲教授用多年的临床经验总结概括出针刺的理、法、方、穴、术，其创立的"通经止痛"针刺疗法在临床中疗效佳，武老在治疗坐骨神经痛时，取足太阳膀胱经和足少阳胆经具有走窜针感的经穴为主穴，其配伍精确，组方严密，手法独特，可供临床参考。本文将武老运用"痛经止痛"针刺法治疗坐骨神经痛的经验从"理、法、方、穴、术"方面做浅述。     

傍针刺治疗坐骨神经痛随机对照研究

目的:比较傍针刺与常规针刺治疗坐骨神经痛的疗效差异.方法:将60例坐骨神经痛患者随机分为傍针刺组和常规针刺组,每组30例.傍针刺组采用傍针刺环跳穴,常规针刺组穴取环跳、殷门、委中、阳陵泉等,行常规针刺.观察两组治疗1个疗程后及结束治疗3个月后随访的数字疼痛评分(NPRS)、改良日本骨科学会下腰痛评分(JOA).结果:两组随访时总有效率均为100.0%(30/30),两组疗效相当;傍针刺组治疗后JOA评价分级总改善率为100.0%(30/30),优于常规针刺组的80.0%(24/30);两组患者治疗后、随访时NPRS疼痛评分、JOA评分均较治疗前明显改善(均P＜0.01),治疗后傍针刺组2项评分较常规针刺组改善更明显(均P＜0.05).结论:傍针刺环跳穴较常规针刺治疗坐骨神经痛近期疗效显著.     

近十年针刺治疗坐骨神经痛腧穴研究

目的:对近10年针刺治疗坐骨神经痛的现代临床文献进行规律性研究,总结针刺治疗坐骨神经痛的主穴配穴、针刺补泻、电针使用、电针波形的选择、疗程情况等。方法:运用计算机数据检索,系统整理(2006年1月1日至2016年12月31日)10年间现代临床以针刺治疗坐骨神经痛的相关文献并进行归纳总结。结果:针刺治疗主穴选取频次前8位依次为环跳、委中、阳陵泉、大肠俞、承山、秩边、昆仑、肾俞,针刺配穴选取频次前3位依次为承山、委中和昆仑。针刺补泻最常用平补平泻,电针治疗首选疏密波。临床上针刺治疗坐骨神经痛一般为1～2个疗程,1个疗程大多选择为10天,每个疗程间隔2～3天。结论:针刺治疗坐骨神经痛疗效肯定,值得在临床上推广应用。     

针刺对伴坐骨神经痛的腰痛的效果

目的:评价针刺对伴坐骨神经痛的腰痛患者的作用及神经生理学变化。方法:用针刺法治疗10例伴坐骨神经痛的腰痛患者。所有患者均未采用任何其他药物或理疗措施。侧卧位选环跳穴,进针后以下肢有得气感为宜。针刺前后分别用直视模拟     

针刺配合西药治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛40例

目的:观察针刺配合西药治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛患者的疗效。方法:将80例腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组患者予以常规治疗(口服甲钴胺片、吲哚美辛片),观察组在对照组治疗的基础上予以针刺治疗(穴取肾俞、足三里、腰夹脊、大肠俞、环跳、秩边、委中、阳陵泉、膝阳关、承山、足临泣、阿是穴等),两组疗程均为1个月。结果:观察组总有效率为85.0%,对照组总有效率为70.0%,观察组疗效优于对照组(P0.05);观察组和对照组治疗后的视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分均较治疗前有所改善(P0.05),且观察组的VAS评分改善优于对照组(P0.05)。结论:针刺结合西药治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛疗效满意。     

针灸治疗癌症疼痛临床规律探讨

目的:回顾1954 ～ 2009年针灸文献,探索针灸治疗癌症疼痛用穴和治疗方法的规律.方法:根据《中国现代针灸信息数据库》数据,采用计量分析方法进行综合分析.结果:足三里、阿是穴、三阴交使用频次为最,足三里、三阴交是最佳组穴,治疗方法以针刺和针药并用为主.建议足三里、阿是穴、三阴交可作为针灸治疗癌症疼痛基础方,并随证选穴.结论:针药并用治疗癌症疼痛可以提高疗效.     

近10年针刺治疗坐骨神经痛临床治法的文献研究

目的:研究近10年针刺治疗坐骨神经痛现代临床文献,总结针刺治疗坐骨神经痛临床病例疗效、针刺治疗方法、配合针刺的治疗方法、穴位注射选穴及药物。方法:运用计算机数据检索,系统整理2006年1月1日至2016年12月31日发表的关于针刺治疗坐骨神经痛的现代临床治疗文献,归纳总结不同针刺方法。结果:总结近10年针刺治疗坐骨神经痛文献,针刺的有效率高达96%,毫针、电针及穴位注射疗法成为临床治疗坐骨神经痛常用的治疗方法,其中穴位注射使用药物频次前3位依次是盐酸利多卡因注射液、维生素B12注射液及当归注射液,药物注射穴位选取频次前3位依次是环跳、委中及承山。配合针刺的非针刺疗法最常用的方法是中药内服、推拿及拔罐。结论:针刺及配合针刺的非针刺疗法和穴位注射对坐骨神经痛有镇痛作用,值得在临床推广。