巴金森氏病的嗅觉损害

根据最早的描述,巴金森氏病(PD)是一种纯运动性疾病,很少有人报导有客观的感觉丧失.本文作者就一大组PD患者的嗅觉进行了检查,并与对照组作了比较.病例选择:72例PD患者(男45女27),其中6例临床特征不太典型,其余均确诊为原发性PD.这些病人中有14对为单卵双胞胎,6对为同性双卵双胞胎,指引病例孪生儿并非都患PD.病人年龄21～85岁(平均60岁).病程6个月到29年(平均10年).16例(22%)单用Sinemet(左旋多巴—甲基多巴肼合剂)抗     

抑郁与巴金森氏病

本文复习了巴金森氏病情绪改变的有关文献,概述了巴金森氏病伴发抑郁的流行病学特征,临床表现及其治疗现状,讨论了抑郁与巴金森氏病的神经病理学与神经生化的关系,提出了一种可能的综合性精神生物模式。     

外伤性基底节损害

外伤性基底节区损害是颅脑外伤巾较为少见的类型,主要为颅脑外伤后基底节区域的结构与功能的异常。基底节损伤后的常见病理改变有外伤性基底节出血和外伤性基底节缺血。由于影像学的进展,其正确诊断率近年来有增高的趋势。本文对外伤性基底节损害的流行病学、分类、临床表现、发生机制及治疗、预后等进行文献综述。     

巴金森氏病和痴呆

近代研究发现巴金森氏病伴发痴呆者增多。本文综述日文资料中有关巴金森氏痴呆的发生率、病理、生化、痴呆的性质、特征等方面的研究。     

Mazindol治疗巴金森氏病

左旋多巴治疗巴金森氏病(PD)有其副作用和疗效的限制.多巴胺激动剂(通过多巴胺脱羧酶作用)溴隐亭不仅可治疗轻症病例,且能改善左旋多巴控制不够满意的症状和减轻左旋多巴引起的开关现象.但他也有与左旋多巴相似的副作用如:精神障碍、运动障碍和直立性低血压.因此还需寻求新的治疗方法.     

巴金森氏病和痴呆

巴金森氏病和痴呆张学勤，杨蜀莲，黄惠芬，张树懿巴金森氏病（ＰＤ）是临床常见的神经科疾病，临床表现以震颤，肌强直和运动减少为其主要特征。部分患者于病程中发生痴呆，其发生率国外报告差异很大，在２０～８１％之间［１，４］。我们通过对门诊病人中的ＰＤ患者进行...     

Pergolide治疗巴金森氏病

Pergolide是一种新合成的直接作用于多巴胺能的激动剂.用Pergolide治疗黑质纹状体受损的大鼠证明对恢复鼠的行为的作用比溴隐亭大数倍,在实验性动物巴金森氏病(PD)研究中,其作用较其他麦角类药物长久.本药半衰期长,对治疗患者的开关、起伏现象以及剂末疗效减退都显示有特异的益处.作者用本药治疗22名PD患者,开始每日服0.1mg,逐渐加量直至出现疗效或副作用,最大不超过6mg/日.剂量稳定后出院,每月复查一次,观察1年.全年平均剂量为2.85mg/日.试验结果证明本药对步态失调、姿势固定、肌强直、震颤和运动不能均有明显改善.全年均有效,六个月时疗效最佳.治疗期间左旋多巴和卡别多巴的剂量和服药次数均可减少.原先药物引起的副作用:运动障碍、幻觉、睡眼障碍、恶心、肌张力改变和肌强直,用本药后都得到减轻.由于PD是一种自然进展的神经系统退行性疾病,如果药物能使临床状态长期稳定或阻止其进展,     

巴金森病伴发抑郁的调查

对上海医科大学华山医院１９９６年７～９月期间由神经内科主任医师确诊为巴金森病的患者进行巴金森病严重程度量表，汉密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）及抑郁自评量表（ＳＤＳ）测试，共３１例，其中男１８例，女１３例。年龄４５～８２岁，平均６４．５±９．１岁。起病年龄３...     

巴金森氏病的发病机理

巴金森氏病的临床表现认为是由于多巴胺物质的基本耗竭,以及与黑质所含黑色素的神经细胞和蓝斑细胞消失有关的去甲基肾上腺素的神经传递的减弱.有认为中枢神经系统过早的衰老是基本病因之一.本文对特发性巴金森氏病黑质残存的神经细胞内黑色素的量和核仁的体积进行测定.而在另一些巴金森氏综合征是与脑血管病有关.并用此法对该两组进行交互测量、对比.材料和方法: 尸检43例.临床诊断为巴金森氏病10例中的6例(平均年龄65.7±6.8岁),肉眼可见两侧黑质的黑色素消失.残存的细胞萎缩并皱缩.胞浆RNA颗粒溶解,核仁缩小.因巨噬细胞的作用,     

巴金森氏病治疗的斟酌

当前回顾一下十年来广泛使用大剂量左旋多巴(L—d)治疗巴金森氏病(PD)的经验,并明确其现状是适宜的。巴金森氏病多死于其他诸如心肌梗死、卒中、癌症等病因。如死亡与PD本身有关,则促使死亡的因素常为吞咽困难,运动不能或跌倒外伤的结果。L—d并不能制止PD病理的进展,但能改善运动状态,多年延缓致死并发症的发生。很难区别晚发问题只是因PD病人活得久些,抑或服用L—d的直接结果。八年前即已明确L—d的常见早期不良     

巴金森氏病的精神症状

巴金森氏病可出现各样的精神症状。作者仅就巴金森氏病精神症状的抑郁情绪、痴呆、谵妄等3个精神症状的主要问题加以叙述。抑郁情绪抑郁情绪为最常见的精神症状。其出现频度依报告者不同有很大差异(10～90％),出现这种差异可能是由于将什么样的轻度情绪失调算作异常,因报告人而异的缘故。对     

氯氮平治疗巴金森病伴发的精神病

巴金森氏病(PD)伴有多种精神病综合征,精神病常使PD的治疗变得复杂。减少或停服抗PD药,或常规的神经阻滞药治疗,都可改善精神症状,但都能加重PD综合征。ECT对某些病人可能有益,可减轻PD症状,但这种改善通常是暂时的。氯氮平有很强的抗精神病作用,而引起锥体外系副作用的危险很小,使其成为治疗PD时的精神病有吸引     

巴金森病的痴呆与阿尔采木病的临床病理学关系

巴金森病(PD)的痴呆,除Hiranor的报告外多缺乏病理学资料。最近,Alovord等将PD与对照病例比较,发现伴有大脑皮层变化者较多,认为PD不仅仅是纹状体、黑质、兰斑等部位的疾患,而是一种弥漫性疾患。PD时的气脑造影和CT像均显示脑室、脑沟明显扩大为已知事实,并于痴呆时出现阿尔采木神经原纤维性变化。据Hakim报     

强迫症与人格障碍的共病

许多研究表明，成人强迫症（ＯＣＤ）可与人格障碍共存。无论是采用自评调查表，还是定式晤谈，所报告的共病发生率均在３３％～８７％之间。总体上，住院病人比社区病人更常见，而从未治疗的病人较少见。所有类型的人格障碍均可见于ＯＣＤ，最常见的是Ｃ型人格障碍。有研...     

巴金森氏病伴发非典型抑郁

近年的一些临床报告报导原发性巴金森氏病的病程中并发抑郁症状的危险率为40～50%。有证据表明情感障碍与运动障碍的严重度或神经病学疾患的病程没有固定关系,但可能与CSF中血清素含量下降有关。以往仅Mayeux等应用标准化检查方法诊断检查表(DIS)研究这类病人的精神病检查结果,描述了巴金森氏病患者的抑郁症状,如严重的睡眠障碍、疲劳、精神运动性迟滞、     

巴金森氏病的大脑皮层多巴胺不足

巴金森氏病的运动障碍,特别是动作减少,归咎于黑质细胞中多巴胺(DA)丢失引起的纹状体多巴胺能传递的不足.在疾病的晚期还常常伴有智能损害,精神症状或精细辨识能力减弱以及额叶损     

巴金森氏病的前庭功能失调

巴金森氏病病人常有姿势不稳的症状和体征.作者认为这些症状和体征与前庭功能失调有关.他对36例巴金森氏病人和对照组316人检查了冷、热水试验和电眼震图,发现60岁以上的巴金森氏病人与同年龄之对照组比较前庭反应减退或消失明显增多,两组比较减退反应为31%比10%(P<0.001),消失反应为31%比6%(P<0.001).姿势不稳和前庭功能反应减低或消失同时存在者居多,姿势不稳的巴金森氏病病人91%(21/23)有前庭功能减退或消失,但无姿势不稳的巴金森氏病病人只有10%(1/10)表现为前庭功能减退或消失.前者均为高年龄(平均73岁),后者平均年龄64岁.Purdon-Martin注意到在脑炎后巴金森氏综合征病人,直立和保护反应减弱.视觉、本体感觉和迷路的功能是基底节的运动的姿势调整的传入系统.认为本体感觉的损害对姿势反射性调整障碍是最重     

巴金森氏病的视觉忽略症

近来许多研究已经指出,皮质下病变的病人可以有忽略症.本之研究和分析了巴金森氏病的视觉忽略症.病例和方法:31例右利手的巴金森氏病患者,症状为双侧者14例,右侧者7例,左侧者10例.年龄50～80岁(平均65.8岁).病程在5年以上者20例,5年以下者11例.均无视野的缺损和不可校正的视力障碍、智力正常.对照组15人,年龄、性别和文化程度与患者组相当.所有病人和对照组人员都进行了一种线删试验(Line-crossing-out test):在17×15厘米的一张纸的8.5×11厘米范围内,在不同方向