血管紧张素转换酶抑制剂联合血管紧张素受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的临床观察

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的微血管并发症,也是糖尿病死亡的主要原因。如何有效地治疗DN,以逆转肾功能或延缓肾功能减退的进展,是临床亟待解决的问题。本研究通过联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗糖尿病肾病,取得较好的效果。     

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂在IgA肾病中的应用

IgA肾病(IgA nephropathy，IgAN)为一免疫病理诊断名称，指IgA或以IgA为主的免疫球蛋白弥漫沉积在肾小球系膜区及毛细血管袢引起的一系列临床症状及病理改变。除IgAN外，一些全身性疾病也可以合并IgA在肾小球系膜区沉积及引起相应的临床症状，如：系统性红斑狼疮，过敏性紫癜等疾病。前者通常称为原发性IgAN，后者则称为继发性IgAN。     

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的临床疗效分析

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂在延缓糖尿病肾病患者肾功能衰竭方面的临床疗效。方法选取笔者所在医院糖尿病肾病患者200例,分别给予血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂治疗以及两者联用,观察三组血压、血肌酐及24h尿蛋白定量,并比较三组疗效。结果 3组血压差异无统计学意义(P>0.05),血肌酐方面,培哚普利组与厄贝沙坦组间差异无统计学意义(P>0.05),联合组与贝那普利组和氯沙坦组差异均有统计学意义(P<0.05),24h尿蛋白定量,培哚普利组与厄贝沙坦组间差异无统计学意义(P>0.05),联合组与另外两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂在糖尿病肾病患者中能够很好的延缓肾衰竭的进程,保护肾功能,两者联用可以取得更好的疗效。     

血管紧张素转换酶抑制剂的合理选用

自1965年发现腹蛇的多肽类毒素能抑制血管紧张素转换酶(ACE)后,ACE抑制剂的研究工作进展迅速。现在国外已批准上市的ACE抑制剂有20种以上,正在研究的已超过80种。临床试验结果已显示,某些ACE抑制剂除具有降压作用外,还具有与降低血压无关的其它益处,如改善心衰症状、降低心衰病人死亡率,在急性心肌梗死后用药对不论是否有心衰的病人所产生的益处,另外,有些ACE抑制剂还具有血管保护和肾保护作用。不同ACE抑制剂在作用上既有共性,又有各自不同的特点。ACE抑制剂发展速度快,品种多,作用各有其不同的特点,这就要求临床医生对此类药物有比较全面的了解,才能比较合理地选用此类药物,使其在临床治疗中更好地发挥作用。 1 在高血压治疗中的应用     

血管紧张素转换酶抑制剂对糖尿病肾病并高血压的疗效分析

糖尿病肾病(ＤＮ)是糖尿病(ＤＭ)常见的慢性微血管并发症,是终末期肾衰(ＥＳＲＤ)的常见病因,也是ＥＳＲＤ的主要死因。一旦进入临床ＤＮ期(ＤＮⅣ期),血压将明显增高,肾功能将不可遏制地进行性下降,给治疗带来了困难,本文通过血管紧张素转换酶抑制剂(ＡＣＥＩ)对42例非胰岛素依赖型临床糖尿病肾病并高血压患者的疗效分析,观察ＡＣＥＩ延缓肾功能损害的进展,保护肾脏的作用。对象与方法　42例ＤＮ患者中,男22例,女20例,年龄56～71岁,平均635岁,病程8～20年,平均125年。均符合1985年ＷＨＯ糖尿病的诊断标准,均为非胰岛素依赖型糖尿病(ＮＩＤ…     

血管紧张素转换酶抑制剂在IgA肾病治疗中的临床应用研究

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗IgA肾病的临床效果。方法收集本科就诊的IgA肾病患者65例,随机分为治疗组和对照组。治疗组应用ACEI类药物贝那普利(10mg/d)治疗;对照组给予非ACEI类降压药治疗。对患者治疗前后的尿蛋白、血清清蛋白、血脂、血肌酐、内生肌酐清除率及血压等指标进行监测。结果治疗3个月后治疗组患者的尿蛋白水平显著下降(P<0.01),血清清蛋白显著升高(P<0.01),血脂、血肌酐和肌酐清除率等治疗前后无明显变化。对照组治疗3个月后各项指标与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ACEI类药物可以减轻IgA肾病患者的蛋白尿,保护此类患者的肾功能。     

血管紧张素转换酶抑制剂在IgA肾病治疗中的临床应用研究

目的 观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 治疗IgA 肾病的临床效果.方法 收集本科就诊的IgA肾病患者65 例,随机分为治疗组和对照组.治疗组应用ACEI 类药物贝那普利(10 mg/d)治疗;对照组给予非ACEI 类降压药治疗.对患者治疗前后的尿蛋白、血清清蛋白、血脂、血肌酐、内生肌酐清除率及血压等指标进行监测.结果 治疗3个月后治疗组患者的尿蛋白水平显著下降(P＜0.01),血清清蛋白显著升高(P＜0.01),血脂、血肌酐和肌酐清除率等治疗前后无明显变化.对照组治疗3 个月后各项指标与治疗前比较差异无统计学意义( P＞0.05).结论 ACEI 类药物可以减轻IgA肾病患者的蛋白尿,保护此类患者的肾功能.     

血管紧张素转换酶抑制剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的临床观察

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗糖尿病肾病临床疗效。方法我院2011年1月至2013年12月诊治的糖尿病肾病病例159例,随机分为ACEI组、ARB组、联合组,观察治疗前后3组病例血糖、血压、尿蛋白、血肌酐变化。结果三组治疗后血糖、血肌酐与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),收缩压、舒张压、蛋白尿与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后ACEI组和ARB组各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后联合治疗组收缩压、舒张压、蛋白尿与ACEI组和ARB组比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组均无严重药物不良反应。结论血管紧张素转换酶抑制剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是治疗糖尿病肾病的首选方案,对2型糖尿病,无论是否合并高血压,均可减少尿蛋白排泄,延缓肾小球硬化及肾功能损害的进展,故在DN中应早期应用。     

血管紧张素转换酶抑制剂在高血压病治疗中的合理应用

血管紧张素转换酶抑制剂具有降血压作用 ,在心血管疾病治疗中有独特疗效。此文对近年来研究较多的该类药物作一综述 ,供高血压病治疗中参考。     

血管紧张素转换酶抑制剂药物

据估计,当前全球有6亿9千万人患有高血压病,因此,治疗高血压的药物不断地被研究开发出来。在早期应用的药物有利尿剂、αβ-阻滞剂、β-阻滞剂。但是利尿剂的疗效较差,且副反应较多;αβ-阻滞剂与β-阻滞剂的降压疗效虽比利尿剂好,但是能使心输出量降低,引起心动徐缓,故不能用于老年人,只能适用于中、青年高血压患者。而钙拮抗剂药物因对末梢动脉的扩张作用强,不降低心输出量,尽管降低了血压,仍保持体内各器官的循环良好,故适用于老年高血压病人。 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)药物不降低心输出量,对末梢血管的扩张作用良好。降压后,对体内各器官仍能保持良好的循环,且副反应小,故适用于老年高血压患者。从降压的机制来看,肾素值高的,则降压的效果好,因此     

血管紧张素转换酶抑制剂在心肌梗死中的应用

自 2 0世纪 80年代以来 ,人们对急性心肌梗死(ＡＭＩ)的治疗兴趣集中在减小梗死面积上。这是因为心肌细胞坏死的多寡直接与左室功能有关 ,它是患者预后最强的独立预测因素。大部分患者在ＡＭＩ的现代治疗条件下可以存活与恢复 ,但一些患者会并发心电或机械功能异常 ,处于不稳定状态 ,而这些问题的存在大多与ＡＭＩ早期或晚期的心功能不良有关。迄今 ,溶栓疗法、阿司匹林等抗血小板药及 β阻滞剂的应用 ,早已成为ＡＭＩ现代标准治疗的重要环节。而血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)在ＡＭＩ治疗中的地位 ,也得到了肯定。1　ＡＣＥＩ在ＡＭＩ…     

血管紧张素转化酶抑制剂在糖尿病肾病中的作用机制

糖尿病肾病(DN)是临床常见和多发的糖尿病并发症,是糖尿病患者的主要死因之一,由DN引起的终末期肾衰竭的发病率亦逐年提高,对人民群众生命财产安全造成重大损失.近年来,随着对DN发病机制及相关课题研究的深入,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)在DN防治中的地位逐渐显现出来.但是,ACE1在DN中的作用机制目前尚不明确,本文通过查阅国内外相关文献,着重对该方面进行综述.     

肾素血管紧张素系统与糖尿病肾病

肾素血管紧张素系统是生理功能颇为复杂的内分泌系统，广泛存在于机体各个组织。该系统的关键基因决定着个体的糖尿病肾病易感性。血管紧张素Ⅱ通过细胞外基质成分合成增多、降解减少而促使肾小球硬化。血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗刑具有独立于血压的治疗糖尿病肾病的作用。     

小剂量血管紧张素转换酶抑剂和血管紧张素受体阻滞剂联合治疗糖尿病肾病

目的前瞻性研究小剂量血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）单独及联合治疗早期糖尿病肾病的疗效及合理性。方法将120例2型糖尿病合并早期糖尿病肾病患者随机分为3组，分别为贝那普利组、缬沙坦组及联合治疗组各40例，观察治疗12周。比较治疗前后平均动脉压，尿蛋白，血清肌酐，血糖，糖化血红蛋白的变化。结果3组治疗前后，两药均能有效降低糖尿病肾病（DN）的血压和尿蛋白且作用相似，差异无显着性（p〉0．05），治疗前後的血钾，血Cr和CCr无明显变化（p〉0．05），联合治疗组的降尿蛋白的作用无明显变化（p〉0．05）。结论ACEI和ARB联合治疗与单药相比具有更强的降蛋白作用，疗效显着，其肾脏保护作用独立于降血压作用。     

血管紧张素转换酶抑制剂联合血管紧张素II受体阻滞剂治疗糖尿病肾病的临床研究

目的:观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)治疗糖尿病肾病是否优于单独用药治疗,以探讨治疗糖尿病肾病更有效的治疗方法。方法:筛选72名病人,建立3个观察组:ACEI组(ACEI代表药物为蒙诺)、ARB组(ARB代表药物为代文)、ACEI+ARB组(蒙诺联合代文);疗程8周,治疗前后检测24 h尿蛋白定量。结果:3个治疗组治疗前尿蛋白定量无统计学差异(P>0.05),具有可比性;每个治疗组治疗后24 h尿蛋白定量减少;与单独用药组相比,联合用药组尿蛋白显著降低。结论:无论是单用蒙诺或代文,还是联合蒙诺及代文,均可有效降低尿蛋白;蒙诺组与代文组治疗效果相当。而联合用药组治疗效果明显优于单独用药组。     

血管紧张素转换酶抑制剂的临床应用

血管紧张素转换酶抑制剂是治疗心血管疾病，特别是高血压和心力衰竭的重要药物。该类药物发展快、品种多，可按化学结构、药代动力学及作用时间长短分为不同的种类；临床应用的领域也在不断地被拓展，从降压、治疗慢性收缩性心力衰竭，到保护缺血性心肌，展示了其广阔的发展前景。在临床应用中要掌握其用法和禁忌证，改变“小剂量与大剂量同样有效，小剂量可减少副作用”的观点，宜与相应药物联用，以避免不良反应的发生，增强药效。     

血管紧张素转换酶抑制剂在心血管疾病中的应用

肾素-血管紧张素系统（RAS）是由肾脏和肝脏分泌的一组相互作用又互相调节的激素或前体,包括肾素,血管紧张素原（Ang）,血管紧张素Ⅰ（Ang Ⅰ）,血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）,血管紧张素转化酶（ACE）,血管紧张素受体（AT-1和AT-2受体）等.RAS不仅是存在于血液循环的激素系统,还具有旁分泌和自分泌的作用,且许多组织中（心、脑、肾等）还存在局部的RAS,在器官、组织和细胞的功能调节中具有重要的作用.ACEI抑制生物活性低的AngⅠ转换成生物活性高的AngⅡ,阻止缓激肽灭活而起到对抗AngⅡ和增加缓激肽的作用,在心血管疾病治疗中起到重要作用.     

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的新进展

近年来,应用血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor, ACEI)及血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blocter , ARB)治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)的疗效及合理应用已成为国内外医学界广泛关注的课题和研究的焦点.许多随机双盲对照临床试验证实这两类药物不仅有良好的降压作用,而且对DN有显著的肾脏保护作用,可以延缓DN进展为显性肾病乃至终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD),现将近年来的有关资料及两类药物联合治疗DN的作用机制和研究新进展作一综述.     

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂治疗糖尿病肾病临床分析

目的 观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)对糖尿病肾病的疗效.方法 将101例糖尿病肾病患者按缺血性肾病为对照A组28例、治疗A组23例;肾内微血管损害为对照B组26例、治疗B组24例.各组间均予常规治疗,治疗A组加用ACEI,治疗B组加用ARB药物,治疗4个月,各组分别检测尿自蛋白、血白蛋白、血胆固醇、血肌酐、肌酐清除率和应用彩色多普勒超声检测肾主动脉、肾叶间动脉最大血流速度、舒张末期血流速度、阻力指数各项指标判定疗效.结果 治疗A组和治疗B组显效率分别为56.52%、58.33%,总有效率分别为78.26%、83.33%,显著高于对照组(p〈0.01).对照A组和对照B组尿白蛋白、血自蛋白、血胆固醇、血肌酐、肌酐清除率的指标,肾血流动力学、血压改善不明显,无统计学差异(p〉0.05).结论 ACEI、ARB对糖尿病肾病有显著疗效,尤以减少尿白蛋白、扩张肾血管和降压最明显.