颈部包块的CT诊断

目的:本文就颈部包块的CT检查方法及鉴别进行全面综述,提高CT对颈部包块的诊断与鉴别诊断能力。     

颈部包块1 000例诊治分析

目的:分析颈部包块的病因方法对5年内1000例穿刺或临床诊断为林巴结结核的颈部包块,手术切除后病 理学检查,明确诊断。结果:淋巴结结核820例,非特殊性淋巴结淋炎100例,各类肿瘤37例,其它少见病43例。 术前术后诊断符合826例,误诊174例,其中穿刺诊断符合696例,误诊56例;临床诊断符合130,误诊118例。结 论:穿刺或临床诊断为淋巴结结核的颈部包块82.6%为结核性,10%为淋巴结炎,各类肿瘤3.7%,其它少见病 3.7%。术前术后诊断符合82.6%,误诊率17.4%。其中穿刺诊断符合92.6%,误诊率7.4%;临床诊断符合 52.4%,误诊率47.6%。     

B超诊断颈部食管癌1例

患者 ,男 ,6 9岁。因进食不畅 ,梗噎感 ,食物由于至稀逐渐发展呈进行性吞咽困难而来我院求诊。胃镜检查时 ,因纤维管在咽部遇阻 ,反复几次均难以进入而停止。建议改做超声波检查。B超检查 :用高频探头 (7.5 MHz)在患者颈部气管旁做纵向扫查发现 :在左侧甲状腺的下方是团块状的低回声区 ,长约 4 1mm,厚约 2 7mm,形态欠规则 ,旁边的血管局部受压。嘱患者做吞咽动作时 ,可见气体光带在肿物中间迂曲 ,间断下移 ,管壁厚薄不均 ,运动僵硬 (图 1、图 2 )。肿物延至锁肌下胸部的食管上段。锁骨上窝可探及约1.9cm× 1.5 cm的低回声区 ,边界清。B超…     

颈部84例结核性包块临床分析

自1998年以来，在对颈部包块鉴别诊断过程中，共发现淋巴结结核84例。约占颈部包块的10％。84例均经过病理学或细菌学检验证实。现将具体情况报告如下。     

纵隔内畸胎瘤长入颈部形成巨大包块1例报告

前纵隔内畸胎瘤比较常见 ,但瘤体于前纵隔内向上生长穿过胸廓入口在颈部形成巨大包块者很少见 ,我们发现 1例报告如下 :患者男 ,35岁 ,两月前发现颈部包块 ,且逐渐增大 ,并自觉有胸闷不适 ,于 2 0 0 1年 6月 12日来我院就诊。查体 :颈前区胸骨上窝可触及一约 5ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,不规则圆形包块 ,不随吞咽上下活动 ,质地较软 ,无明显压痛。生命体征及实验室检查无异常。影像学检查 :Ｘ线平片示左肺门区自纵隔旁向肺野突出高密度块影 ,提示纵隔内占位性疾患。ＣＴ检查于胸骨后偏左、前纵隔内自左房平面向上至甲状腺下缘处可见不均质软组织肿…     

巨大输卵管包块伴阔韧带扭转误诊1例

患者 ,2 6岁 ,未婚 ,有性生活史 ,下腹阵发性疼痛 1ｄ ,于 2 0 0 1年 6月 2 2日入院。平素月经 5～ 7ｄ 2 8～ 30ｄ ,量中等 ,无痛经史。末次月经 2 0 0 1年 6月 15日 ,伴呕吐 4次 ,无肛门坠胀感。在当地医院Ｂ超示“右附件混合性包块 ,陶氏腔积液”。入院查体 :Ｔ 36 4℃ ,Ｐ 84次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 80 6 0ｍｍＨｇ。神清 ,下腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,移动性浊音 ( -) ,下腹可触及包块 ,上界位于脐下三横指 ,下界位于耻骨联合内 ,叩诊呈浊音妇检 :外阴婚型 ,阴道畅 ,宫颈光滑 ,举痛(± ) ,后穹窿不饱满 ,盆腔可触及如孕…     

超声对胎儿颈部包块的诊断价值

目的 探讨超声在胎儿颈部包块鉴别诊断中的临床价值.方法 分析15例超声诊断为颈部包块胎儿的声像图,并与病理结果进行对照.结果 胎儿颈部淋巴水囊瘤9例,呈囊性包块,壁厚;脑膜脑膨出4例,其囊实混合性包块通过缺损的颅骨与颅内结构相连;颈部畸胎瘤2例,呈囊实混合性包块,其中1例误诊为脑膨出.结论 包块的囊实性、有无分隔及颅骨有无缺损是胎儿颈部包块鉴别诊断的要点,对临床判断和预后处理有重要的指导意义.     

左颈部包块致窦性心动过缓1例

患者，男，56岁，入院诊断为“左颈部包块半年，窦性心动过缓。”术前针吸病理诊断为“良性梭形细胞源性实性肿瘤”。心电图示“心率54次／min，窦性心动过缓”。由于阿托品激发试验阴性，拟于2005年3月3日在全麻下行左颈部包块切除术。术前半小时肌注阿托品0．75mg，鲁米那0．1g。入室后先行颈丛阻滞，由于效佳，未行气管插管全麻。监测心电、无创血压，同时面罩给氧，SpO2维持在99％。     

左颈部包块、右肾上腺占位

1病例介绍患者女，37岁，因发现左颈部包块2个月于2007年11月26日入院。患者于2007年10月无意中发现左侧颈根部有一黄豆大小的包块。质地硬。可活动，无触痛，当时无发热、盗汗，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无呕血、黑便，未予重视。[第一段]     

肺吸虫皮下包块声像图表现1例

患儿,男,5岁。因转移性胸腹部皮下包块1+月入院。包块最初位于右肋间皮下,不久即向右上腹皮下转移。查体:见右上腹局部皮肤略隆起,触及一大小约3.5cm×3.0cm的实性肿块,边界较清,质中,无波动感,无明显压痛。既往有生吃石蟹病史。     

阑尾区包块的诊治体会

目的：阑尾包块的治疗体会。方法：回顾分析我院自1990—2006年收治阑尾包块患者118例的临床资料。结果：一期愈合114例，2例单纯引流，2例切口感染。结论：早期阑尾包块切除是一种积极可靠的方法。     

高频彩超在引导颈部包块活检中的临床价值

目的探讨影响高频彩超引导颈部包块穿刺活检取材成功率的因素及其安全性。方法回顾性分析我科450例高频彩超引导颈部包块经皮穿刺活检资料,依据病理学诊断结果,分析影响取材成功率的因素;记录出现的并发症。结果颈部包块越小,取材成功率越低,直径〈1cm包块与1～2cm包块间比较（86．27％w96．93％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;但直径1—2cm包块与直径〉2cm包块间比较（96．93％似97．08％）,差异无统计学意义（P〉0．05）。15mm组织条长度取材成功率（88．62％）与22mm组织条长度取材成功率（98．47％）比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。16G活检针取材成功率（96．68％）和18G活检针取材成功率（94．41％）比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。本组病例穿刺过程中有部分患者感觉胀痛,无一例出现大出血及其他严重并发症。结论高频彩超引导颈部包块自动活检是一种安全、简便、价廉、微创取材方法,对颈部包块的诊断与治疗具有重要的应用价值。     

5例肺部包块误诊教训

近几年来,我科收治了5例肺结核性包块,长期被误诊为肺癌而给予抗癌治疗,其后果是严重的。现将5例报告如下: 例1.患者女,45岁,住院号:398736。系反复咳嗽、气紧6月,加重伴发热8天于1983年11月7日第一次入院。6月前因受凉后咳嗽气紧,咯少量白色泡沫痰,在院外经中西药治疗,病情渐加重,且出现发热。胸片提示右肺门包块伴右上叶肺不张。检查:T37.6℃,B30次/分,P94次/分。右上肺叩浊,且可闻及支气管     

超声诊断颈部假性静脉瘤1例

患者女性,70岁.因发现右颈部包块1周入院.自述1周前无意中布带勒及右颈部后,便出现1包块,并逐渐长大,无明显疼痛.查体:于右胸锁乳突肌表面扪及1大小约3.0cm×3.0cm的团块,边界清楚,可稍活动,压之有弹性感,无明显压痛.超声检查:于右颈总动、静脉右前方探及1大小约3.0cm×2.5cm的混合性包块,边界清楚,局部有包膜,此包膜与一血管外膜相连,其内回声强弱不等,呈"洋葱皮"样改变.)     

微波治疗盆腔炎性包块40例分析

盆腔炎性包块是妇产科临床常见病之一,过去治疗采用抗感染等综合治疗,疗程长,易复发。1995年1月～1999年6月共收治急性盆腔炎性包块70例。1995年1月～1996年12月共30例,应用抗生素综合治疗作为对照组。1997年1月～1999年6月底共40例,在应用抗生素同时加用微波照射治疗,作为观察组,比较两次疗效。报告如下。1资料与方法1．1一般资料观察组40例：年龄18～47岁,平均32．5岁,在应用抗生素同时加用微波照射治疗。对照组30例：年龄25～51岁,平均37岁;应用抗生素综合治疗。1．2临床表现与实验室检查二级患者均有急性下腹痛发作史,同时…     

颈部囊性淋巴管瘤CT诊断1例

患者男 ,6 6岁。发现右侧颈部包块并逐渐增大三月。无明显疼痛 ;无畏塞、发热、恶心、呕吐 ;常有咳嗽 ,无咳血胸痛 ;现感咽部不适。查体 :右侧颈前区见约 6cm× 6cm大小包块 ,皮肤无红肿 ,质软 ,界清 ,表面光滑 ,无触痛 ,移动度欠佳 ,不随吞咽上下移动 ;颈软 ,气管居中 ,甲状腺不大 ,余阴性。CT所见 :右侧胸锁乳突肌后方、颈动脉鞘外侧见 5 7cm×5 0cm形状不规则低密度灶 ,密度均匀 ,CT值 6 2Hu ,边界清晰锐利 ,颈动脉鞘受压 ,稍向内移位 ,增强扫描不规则低密度灶未见强化 ,延时扫描仍呈低密度影 (图 1、 2 )。CT诊断 :1、颈部右外侧…     

以颌下包块首诊于口腔科的白血病2例

笔者在近年的口腔科临床工作中 ,碰到 2例以颌下包块首诊于口腔科的白血病 ,现报告如下。1　病例介绍　　例 1　女 ,40岁 ,因右颌下无痛性包块 4d由他人搀扶入口腔科就诊。患者 4d前因发热后发现右颌下一约鸡蛋大包块、微压痛 ,在当地抗炎治疗无好转。查体见患者呈急性衰竭贫血貌 ,左鼻孔见少量血迹 ,右颌下见一约 5cm× 3cm包块 ,质中、边清、微压痛、无移动 ,血常规报告为血红蛋白 70g/L ,白细胞总数 1 8×10 9/L ,镜下见大量幼稚白细胞 ,偶见异型淋巴细胞 ,成熟红细胞大小不等 ,血小板分布减少。诊断为急性白血病转入血液科诊治。例 2 ,…     

二维和彩色多普勒超声诊断颈部囊性包块及误诊原因分析

本文报告87例颈部囊性包块二维超声和彩色多普勒血流显像(CDFI)情况。并对其在囊实性判断、定位、病因等方面出现错误的原因分析。正确率79.4%(69/87)。错误率20.6%(18/87)。囊实性判断错误主要是将囊肿内浓稠的液体误为实性包块。定位错误主要是对疾病的解剖位置不熟悉。病因错误主要是将腮裂囊肿、海绵状血管瘤、表皮样囊肿中的气体、血栓、纤维组织机化、钙化及炎症误诊为淋巴结结核。认为二维超声结合CDFI有助于提高颈部囊性包块的诊断准确性。