人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死35例体会

目的探讨人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死的手术方法与临床疗效。方法选择2008年3月至2010年3月我院收治的35例股骨头坏死患者,采用人工全髋关节置换术方法治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 35例患者均顺利完成手术,1例下肢静脉血栓,2例手术伤口感染,给予对症处理后均恢复正常;2例假体脱位,经手法复位痊愈。随访3个月～2年,髋关节功能Harris评分,优秀12例,良好21例,差2例。所有患者无严重并发症和不良反应。结论人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死效果显著,较好了保存了股骨头关节功能,并发症少,有利于提高患者的生活质量。     

创伤与非创伤性晚期股骨头坏死全髋关节置换术后疗效差异比较

目的 比较创伤与非创伤因素所致晚期股骨头坏死行全髋关节置换术后的临床效果.方法 回顾性分析2012年1月-2013年1月在我院进行全髋关节置换术的108例晚期股骨头坏死患者的病历资料,按照有无创伤将其分为创伤组(54例)和非创伤组(54例),比较2组患者术后优良率以及假体松动率.结果 创伤组患者术后Harris评分优30例,良20例,可4例,优良率为92.6％;非创伤组患者术后Harris评分优29例,19良例,可6例,优良率为88.9％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).创伤组患者术后假体松动率为11.1％,非创伤组患者术后假体松动率为5.6％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全髋关节置换术在治疗晚期股骨头坏死患者方面临床效果较佳,创伤因素所致股骨头坏死患者全髋关节置换术后假体松动率高于非创伤组患者.     

全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死效果观察

目的探讨全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死的效果,以丰富治疗经验。方法选取2014年2月至2015年8月光山县人民医院收治的创伤性股骨头缺血性坏死患者74例,将其随机分为对照组与观察组,各37例。给予对照组闭合复位螺纹钉内固定治疗,观察组则采用全髋关节置换术予。统计两组患者的临床疗效、Harris评分、VAS评分以及术后并发症发生情况,并进行比较。结果观察组患者优良率、Harris评分以及VAS评分均显著优于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死临床疗效显著,术后髋关节功能恢复理想,值得临床推广。     

全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死23例

目的:探讨全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死临床疗效。方法:采用全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死23例33髋,假体选择混合型、生物型全髋关节。术前、术后均予以Harris评分。结果:所有患者随访12~72个月,患者术后不同时间Harris评分均较术前显著提高(P<0.01)。结论:全髋关节置换术是治疗晚期股骨头坏死的有效方法,保留了髋关节的功能,减少了并发症的发生,提高了患者的生活质量。     

人工全髋关节置换术治疗Ficat分期Ⅲ、Ⅳ期股骨头坏死疗效观察

目的:总结人工全髋关节置换术治疗Ficat分期Ⅲ、Ⅳ期股骨头坏死的手术技巧与效果。方法:对行人工全髋关节置换术患者23例(24髋)临床资料进行回顾性分析,比较术前、术后髋关节功能Harris评分及屈曲度、外展度改善情况。结果:经人工全髋关节置换术治疗后,优3髋,良10髋,可9髋,差2髋;患者髋关节屈曲度和外展度均较术前明显改善,髋关节Harris评分较术前显著提高(P结论:人工全髋关节置换术是治疗Ficat分期Ⅲ、Ⅳ期股骨头坏死的有效方法。应注意术前全面检查、术中谨慎细致操作和术后积极防治并发症。     

全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死的效果分析

目的:探讨全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死的效果。方法:选取我院2017年9月-2018年9月70例创伤性股骨头缺血性坏死患者,根据入院时间,分为观察组(SuperPath切口微创人工全髋关节置换术治疗)与对照组(给予全髋关节置换术治疗),每组各35例,随访3个月,对比2组患者治疗效果。结果:观察组术后1个月、2个月、3个月髋关节Harris评分均高于对照组(P<0.05);观察组术后1个月、2个月、3个月W0MAC评分均低于对照组(P<0.05);观察组住院时间短于对照组,且术中出血量低于对照组,手术切口短于对照组(P<0.05);2组并发症发生率、手术时间比较无意义(P>0.05)。结论:全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死的效果显著,其中采用SuperPath切口微创人工全髋关节置换术治疗,能够显著提升治疗效果,缩短住院时间,提高Harris评分,促进患者康复,值得推广。     

小切口人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死90例

目的探讨小切口人工全髋关节置换术(THA)治疗成人股骨头坏死的适应证与疗效。方法本组90例患者100髋,平均年龄(58.7±0.4)岁(42～78岁)。依据arco国际骨坏死分期标准Ⅲ-c期40髋,Ⅳ期60髋。手术均行髋关节后外侧小切口。采用生物型假体。手术前后均进行Harris评分。结果平均手术时间(72.0±8.4)min(50～110min),平均切口长度(8.2±1.9)cm(6～10cm),平均出血量(200.0±13.3)ml(100～500ml),平均输血量(130.0±20.1)ml(0～400ml),平均引流量(300.0±9.4)ml(200～400ml),X线片显示髋臼杯外展角(45.1±15.2)°(40°～55°),平均术后(4.0±0.8)周(3～10周)弃拐行走。无假体松动、下沉。平均随访时间(28.0±1.2)个月,髋关节Harris评分由术前的(44.0±7.7)分改善为(93.0±11.2)分,手术前、后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论成人晚期股骨头坏死均可采用小切口THA治疗,创伤小、出血少、下床早,临床效果好。全髋关节置换治疗晚期股骨头坏死患者,手术满意率在90%以上,对于年纪相对年轻的晚期股骨头坏死,非骨水泥型全髋关节置换手术是较好选择。后外侧小切口全髋关节置换术具有创伤小、切口美观、围术期出血少、术中术后并发症少及术后早期功能恢复快的优点,通过规范的技术操作步骤和针对不同髋关节疾病注意事项的妥善处理,可以达到比传统方法更优异的近期疗效。     

人工髋关节置换术治疗258髋股骨头坏死临床分析

目的:分析股骨头坏死人工髋关节置换术的临床疗效。方法:总结1980年9月￣2004年6月我科行人工关节治疗股骨头坏死患者232例(258髋),其中单纯头置换5髋,双极头43髋,全髋置换210髋,采用北京普鲁斯公司、Landos、LINK及Zimmer假体,术后随访1～11年,平均5.6年。比较手术前后的髋关节功能Harris评分,进行放射学等分析,评估股骨头坏死人工关节置换术各型术式的临床疗效。结果:成组设计秩和检验单纯头、双极头、全髋术后5、10年随访评分差异有显著性(P<0.05)。双极人工股骨头置换术的疗效要逊于全髋置换术,单纯头置换疗效较差。比较人工髋关节术后5、10年随访翻修差异有显著性(P<0.05)。全髋置换术明显优于单纯头、双极头人工关节置换术。结论:人工髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死,改善患者生活质量方面疗效佳。双极人工股骨头置换术的疗效要逊于全髋置换术,单纯头置换疗效较差。     

人工全髋关节置换术治疗成人晚期酒精性股骨头坏死62例

酒精性股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head, ONFH)已成为临床上常见的难治性疾病.发病1～4 a后可发生股骨头塌陷,进展至3期或以上晚期病变的股骨头塌陷严重,致残率极高.1995年以来作者采用人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗成人晚期酒精性ONFH 62例72髋,获得良好效果,报道如下.     

全髋关节置换术用于治疗创伤性股骨头缺血性坏死的临床研究

目的:探讨全髋关节置换术用于治疗创伤性股骨头缺血性坏死的临床效果.方法:选取2018年1月-2019年9月于我院接受治疗的107例创伤性股骨头缺血性坏死患者,依据盲抽法分为对照组(n=53)与观察组(n=54).对照组予以闭合复位螺纹钉内固定术治疗,观察组予以全髋关节置换术治疗,比较2组髋关节功能、疼痛评分及并发症.结...     

全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析

目的探讨全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果及安全性。方法选择老年股骨颈骨折患者96例,随机分为全髋关节置换组50例,人工股骨头置换组46例。比较两组患者的手术时间、出血量、术后并发症发生率及术后1年的髋关节功能恢复情况。结果人工股骨头置换组的手术时间、出血量均少于全髋关节置换组（P〈0.05）;全髋关节置换组术后并发症发生率低于人工股骨头置换组（P〈0.05）;术后1年全髋关节置换组的髋关节功能的恢复情况优于人工股骨头置换组（P〈0.05）。结论全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折可降低患者术后并发症的发生率及改善临床治疗效果,具有较好的疗效。     

全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的比较全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法选取2016年1月~2017年1月在本院住院治疗的老年股骨颈骨折60例,年龄≥60周岁,其中30例采取全髋关节置换术,设立为A组,30例采取人工股骨头置换术,设立为B组,比较两组的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、Harris髋关节功能评分、术后并发症情况。结果 B组采用人工股骨头置换术的手术时间短于A组、术中出血少于A组,组间比较差异具有显著性(P0.05)。A组的术后下床活动时间(12.3±2.4)d、明显短于B组,组间比较差异具有显著性(P0.05)。A组采用全髋关节置换术的Harris髋关节功能评分优良率明显高于B组,组间比较差异具有显著性(P0.05)。两组术后均无一例发生切口感染、坠积性肺炎及褥疮等近期并发症。其中,A组发生远期并发症包括假体松动1例、异位骨化1例,B组发生远期并发症包括髋臼磨损1例、异位骨化1例,两组比较,差异无显著性(P0.05)。结论全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折均为有效的治疗方法之一,但人工股骨头置换术具有手术时间短、术中出血少的优点,而采取全髋关节置换术患者的髋关节功能改善效果更好。     

不同界面全髋关节置换在股骨头无菌性坏死患者中的应用

目的观察陶瓷-陶瓷与金属-聚乙烯材料治疗股骨头无菌性坏死的临床疗效,为全髋关节置换术选择不同关节面材料提供参考。方法选取在我科行全髓关节置换术治疗的45例股骨头无菌性坏死患者进行回顾性分析,按照不同关节面材料分为陶瓷组22例和金属组23例。陶瓷组采用陶瓷一陶瓷（Ceramic-on—ceramic articulation,coc）人工髋关节假体,金属组采用金属-聚乙烯（Metalonhigh—molecular-weight polyethylene articulation,MOP）人工髋关节假体,比较两组患者术后Harris评分、随访期间影像学变化、假体松动等相关并发症。结果所有患者平均随访时间为42个月（36-48个月）,术后均未出现骨折、脱位、感染、下肢深静脉血栓等并发症;两组患者术后患肢活动能力显著改善,髋关节疼痛消失,术后1年Harris评分较术前显著升高（P〈0．05）;金属组部分患者术后3年Harris评分降低,经比较发现,陶瓷组术后3年Harris评分显著高于金属组（P〈0．05）,其术后3年的优良率稍高于金属组,但差异无统计学意义。陶瓷组柄体下沉,吸收性骨反应以及骨假体稳定性显著高于金属组,其差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论金属-聚乙烯与陶瓷-陶瓷关节界面术后优良率相似,但陶瓷界面磨损、骨溶解、假体松动发生率较低,应根据患者实际情况选择材料。     

人工髋关节置换治疗成人严重股骨头缺血坏死

目的　探讨人工髋关节置换治疗成人严重股骨头缺血坏死或继发骨关节炎的经验。方法　 1990～ 2 0 0 1年对 33例成人严重股骨头缺血坏死行人工股骨头置换 15例 ,全髋关节置换 18例。骨水泥型 2 9例 ,非骨水泥型 3例 ,混合型 1例。结果　经 1～ 12年随访 30例 ,平均随访 5年零 2个月。按 Harris评分标准 ,平均由术前 35分恢复到术后 89.3分。结论　人工髋关节置换是治疗成人严重股骨头缺血坏死的有效方法。术后可提供一个无疼痛而又有较好功能的髋关节 ,提高了患者的生活质量     

微创小切口人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死

目的探讨微创小切口人工全髋关节置换术(THA)治疗成人晚期股骨头坏死的适应证与疗效。方法本组45例50髋,平均年龄57.8(41~70)岁。根据世界骨循环研究学会(ARCO)分期,Ⅲ-C期20髋,IV期30髋。采用后外侧单个小切口,骨水泥型假体15髋,非骨水泥型假体35髋。结果平均随访时间1.8(0.5~3.8)年。平均切口长度8.5(6~10)cm,平均出血量300(100~600)m l,平均输血量110(0~400)m l,平均引流量200(100~400)m l,平均手术时间82(60~110)m in。髋臼杯外展角44.2°(40°~55°),股骨偏心距由术前42.5(31.2~50.5)mm增加到45.2(35.2~55.5)mm。X线片上髋臼杯外展角平均44.2°(40°~55°),股骨偏心距由术前平均42.5(31.2~50.5)mm增加到45.2(35.2~55.5)mm。平均术后6(4~12)周弃拐行走。髋关节Harris评分由术前的44分改善为92分。无假体松动、下沉。结论成人晚期股骨头坏死(ARCOⅢ-C期与IV期)可采用微创小切口THA治疗,创伤小,出血少,康复快,效果好,适合于体格胖瘦适中者。     

激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换疗效观察与分析

目的:观察激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换术后疗效。方法:对解放军总医院1986年3月至1996年3月间的激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换患者进行术后随访观察,取创伤组作对照。采用Harris髋关节功能评分并进行X线评价。结果:激素组松动率较高,2组松动率具有显著差异(P<0.05)。激素组翻修率3.6%,创伤组无一例翻修。结论:激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换疗效相对较差。     

全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析

目的分析全髋关节置换术和半髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者治疗中的疗效差异。方法选取2014年10月至2019年10月于本院采用人工髋关节置换术治疗的94例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,根据手术方式不同分为两组,各47例。观察组采用全髋关节置换术,对照组采用半髋关节置换术。比较两组临床疗效、围手术期指标、住院时间、并发症发生率、手术前后疼痛(VAS)评分、髋关节功能(Harris)评分和术后1年的髋臼角度。结果两组住院时间、术前VAS评分和Harris评分比较差异无统计学意义;观察组治疗总有效率、术中出血量、术后3、6个月的Harris评分均高于对照组(P<0.05);观察组手术时间长于对照组,髋关节功能恢复时间短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率和术后VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后1年时的假体髋臼前倾角和假体髋臼外展角度均优于对照组(P<0.05)。结论在老年股骨颈骨折患者治疗中,全髋关节置换术的治疗效果更好,虽然该术式具有手术时间长和术中出血量多的缺陷,但不会延长患者住院时间,且患者术后疼痛评分及并发症发生率均较低,且还能缩短...     

股骨头坏死范围与人工全髋表面置换术后股骨颈骨折的相关性研究

目的:通过生物力学实验观察并探讨股骨头坏死的范围大小与人工全髋表面置换术后发生股骨颈骨折的相关性。方法:选取成年人股骨上段防腐标本15对,共30具,要求生前无髋关节疾患,骨质较好。将其随机分组,模拟股骨头内不同范围的囊性变(即坏死区域),将标本分为正常组、股骨头坏死10%、20%、30%、40%、50%,6组。在股骨头表面覆盖相匹配的金属假体,模拟单足站立时肢体负重力线的方向,加载一定的压力,直至股骨颈发生骨折为止。记录测试结果并分析股骨头不同坏死范围与股骨颈骨折发生的生物力学相关性。结果:(1)随着股骨头坏死范围的增加,股骨颈的承载能力呈不断下降的趋势,股骨颈骨折越容易发生,差异具有显著统计学意义(P<0.01);(2)随着股骨头坏死范围的增加,股骨颈的强度呈不断下降趋势,即坏死范围越大,股骨颈的强度下降越厉害,以至人体不能负重,其差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论:股骨头坏死范围达25%～40%的年轻患者(≤55岁)是人工全髋表面置换术(MMSA)的最佳适应证。股骨头坏死范围超过50%的患者是MMSA术的相对禁忌证,术后股骨颈骨折发生的风险较大。     

进口人工髋关节置换术的若干问题探讨(附22例临床报告)

目的　探讨全髋关节置换的手术适应症及其与手术相关的问题。方法　将２２ 例临床资料进行分析，其中包括全髋置换１５ 例，人工股骨头置换７ 例。结果　本组病例优良率达８７．６ ％ 。结论　①髋关节外侧直接切口创伤小、显露清楚、操作方便、无坐骨神经损伤及不易发生髋关节脱位等优点；②手术适应症的选择直接关系到手术效果；③术前准备及假体类型选择极为重要；④术中精确操作是减少术后并发症的关键。     

股内收肌切断术+髋关节置换术治疗股骨头坏死患者的近期疗效

目的 探讨股内收肌切断术(HAA)+髋关节置换术(HA)治疗晚期股骨头坏死(ONFH)患者的近期疗效。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月于我院接受诊治的晚期ONFH患者48例,按照手术方式不同,分为观察组(n=26)与对照组(n=22),观察组行HAA+HA,对照组行HA,比较两组一般情况、术前及术后1周髋关节Harris评分、髋关节外展活动度、股内收肌挛缩及手术并发症发生情况。结果 两组手术时间、术中出血量、住院费用比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组住院时间为(7.45±2.12)d,低于对照组的(9.14±2.36)d,差异有统计学意义(P0.05);术后1周,观察组髋关节Harris评分疼痛[(38.12±6.54)分]、功能[(39.15±7.74)分]、活动范围[(4.57±0.62)分]、畸形评分[(3.77±0.42)分]及总分[(85.57±9.18)分]均高于对照组的(33.51±5.72)分、(32.48±6.96)分、(4.12±0.59)分、(3.12±0.56)分、(74.46±8.95)分,差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后髋关节外展活动度为(44.82±5.17)°,高于对照组的(36.65±5.82)°;术后股内肌挛缩评分为(6.76±1.75)分,低于对照组的(15.28±3.84)分,差异均有统计学意义(P0.05);观察组、对照组术后并发症总发生率分别为15.38%、18.19%,差异无统计学意义(P0.05)。结论 HAA联合HA术用于晚期ONFH患者,可以改善患者髋关节功能,提高髋关节外展活动度,降低股内肌挛缩程度,且不增加并发症发生率。