1例自体造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮的护理体会

系统性红斑狼疮(SLE)是一种以多脏器受累和血液中存在多种自身抗体为特征的自身免疫性疾病(AD)。难治性系统性红斑狼疮病情反复,死亡率高[1]。患者常需终身行免疫抑制治疗,生活质量低下。近年来,国外学者[2]开始对造血干细胞移植(HSCT)治疗自身免疫性疾病进行研究,用自体外周造血干细胞移植(APBSCT)治疗SLE,取得初步疗效。破坏原有的异常免疫,重建健康的免疫系统,使从根本上治疗系统性红斑狼疮成为可能[3]。2004年11月,我科对1例病情反复发作的SLE患者实施自体外周造血干细胞移植术,现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1病例简介患…     

造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮

１引言 系统性红斑狼疮（ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｌｕｐｕｓ ｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ，ＳＬＥ）是一种好发于生育年龄妇女、累及全身多个器官．临床表现多种多样、血中可见多种高滴度的自身抗体、病变部位可见有大量淋巴细胞等炎症细胞浸润的自身免疫性疾病。随着分子生物学和造血干细胞技术的发展，人们对ＳＭ的发病机制有了新的认识，目前认为ＳＬＥ可能是造血干细胞异常所致的疾病。 随着造血干细胞移植（ＨＳＣＴ）在血液系统疾病及某些遗传病中的应用并取得较好的疗效，对重症 ＳＤＥ患者应用 ＨＳＣＴ治疗已在国外受到广泛关注。移值的…     

自体干细胞移植治疗系统性红斑狼疮的护理

系统性红斑狼疮(SLE)是一种严重危害青年女性健康的疾病.我国患病率约70/10万,由于缺乏有效的治疗方法,患者病情反复发作,迁延不愈,对有肾脏损害、神经系统侵犯等预后不良因素的患者5年生存率仅60%, 被称为"不是癌症的癌症".SLE治疗较棘手,患者常常终身行免疫抑制治疗,特别是那些愈后因素不良的患者,生活质量低下.     

自体干细胞移植治疗系统性红斑狼疮的护理

系统性红斑狼疮（SLE）是一种严重危害青年女性健康的疾病。我国患病率约70／10万，由于缺乏有效的治疗方法，患者病情反复发作，迁延不愈，对有肾脏损害、神经系统侵犯等预后不良因素的患者5年生存率仅60％，被称为“不是癌症的癌症”。SLE治疗较棘手，患者常常终身行免疫抑制治疗，特别是那些愈后因素不良的患者，生活质量低下。     

自体骨髓干细胞移植治疗系统性红斑狼疮的护理

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一严重危害青年女性健康的疾病 ,在我国患病率约 70 / 10万。由于缺乏有效的治疗 ,患者病情反复发作 ,迁延不愈。对有肾损害 ,神经系统侵犯等预后不良因素的患者 5年生存率仅 60 % ,被称为“不是癌症的癌症”。 1998年 10月我院进行了第一例骨髓移植治疗ＳＬＥ ,填补了国内空白 ,目前我中心已成功完成了三例 ,均获临床及免疫学完全缓解。因进行自体骨髓干细胞移植(ＡＢＭＳＣＴ)的ＳＬＥ病人的基础病变都很严重 ,再加上ＡＢＭＳＣＴ本身也有一定的危险性 ,故整个治疗过程中护理要求极高。对这类病人进行护理时既要…     

自体造血干细胞移植对系统性红斑狼疮患者免疫功能的影响

为探讨自体造血干细胞移植对系统性红斑狼疮(SLE)患者免疫学指标的影响并评估其治疗效果，应用流式细胞术、酶联免疫吸附试验等方法动态监测33例SLE患者移植前及移植后1，3，6，12个月时白细胞分化抗原，sIL-2R，IL-6，C3，C4，自身抗体，免疫球蛋白等免疫学指标变化。结果显示：移植后CD4^ ，CD19^ 细胞持续减低，CD8^ ，CD16^ CD56^ 细胞持续回升；sIL-2R，IL-6明显下降，C3，C4显著回升，自身抗体阳性率显著下降；移植后26例完全缓解，3例部分缓解，4例移植后46个月复发。结论：SLE患者自体造血干细胞移植后免疫学指标发生显著改变，这些结果可作为判断SLE不同缓解状态的免疫学预测指标。     

自体造血干细胞移植对系统性红斑狼疮患者自身抗体的影响

系统性红斑狼疮 (SL E)是一种病因未明的自身免疫病 ,许多研究证实 T、B淋巴细胞过度活化导致致病性自身抗体的产生 ,是其发病机制中的关键环节 [1 ] 。应用自体造血干细胞移植(AHSCT) ,摧毁病态免疫 ,重建正常的细胞免疫体系 ,阻断致病性自身抗体的分泌 ,可能是治愈 SL E的有效方法。本研究对SL E 33例 AHSCT前后自身抗体谱进行动态检测 ,探讨 AH-SCT对 SL E体液免疫的调节作用 ,评估 AHSCT对 SL E的治疗效果。1　对象和方法1.1　对象　 1998- 0 8～ 2 0 0 2 - 0 7在我院行 AHSCT的 SL E患者33例 ,女 31例 ,男 2例 ,中位…     

系统性红斑狼疮患者行自体外周造血干细胞移植并发症的护理

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种自身免疫性疾病，其临床特点是侵犯多系统多器官和自身抗体的形成，并通过免疫复合物等途径损害身体的每一个器官。多年来临床一直采用大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，但不良反应大，病情反复，易造成心、脑、肾等重要脏器的损害。我院采用自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）治疗重症系统性红斑狼疮10例，取得很好疗效，现报道如下。[第一段]     

自体造血干细胞移植治疗原发性系统性淀粉样变的护理

目的探讨原发性系统性淀粉样变患者自体造血干细胞移植治疗期间的临床表现及护理措施。方法对12例原发性系统性淀粉样变患者行自体造血干细胞移植术,并针对患者不同临床表现采取相应的护理措施。结果本组病例中,11例患者均获得造血重建,1例移植期死于消化道出血,2例累及心血管患者移植后病情进展死亡。结论强烈的责任心、敏锐的观察力、熟悉的业务知识、精心的护理是促进患者康复的有力保证。     

5例手毁损伤再植术后精神障碍并血管危象的护理

探讨病人手毁损伤再植术后出现或加重精神障碍致血管危象的因素，提出防治危象的重要环节①根据发病原因，采取不同措施，迅速控制精神症状。②做好心理护理，保持病人良好的平衡心态。③严密观察患肢血运，如发生血管危象，及时鉴别危象类型，分析找出原因，采取果断措施，以提高再植肢体成活率。     

Peripheral Blood Stem Cell Mobilization and Engraftment after Autologous Stem Cell Transplantation with Biosimilar rhG-CSF

Introduction

Biosimilar versions of filgrastim [recombinant human granulocyte colony-stimulating factor (rhG-CSF)] are now widely available. To date, biosimilar rhG-CSF has demonstrated a comparable quality, safety and efficacy profile to the originator product (filgrastim [Neupogen^®], Amgen Inc., CA, USA) in the prevention and management of neutropenia. Biosimilar rhG-CSFs have also been used to induce peripheral blood stem cell (PBSC) mobilization in patients undergoing autologous stem cell transplantation (AHSCT). The authors have examined the effectiveness of a biosimilar rhG-CSF (Zarzio^®, Sandoz Biopharmaceuticals, Holzkirchen, Germany) in two retrospective studies across two medical centers in Hungary.

Methods

In Study 1, 70 patients with hematological malignancies scheduled to undergo AHSCT received chemotherapy followed by biosimilar rhG-CSF (2 × 5 μg) for facilitating neutrophil, leukocyte, and platelet engraftment. In study 2, 40 additional patients with lymphoid malignancies and planned AHSCT received chemotherapy followed by biosimilar rhG-CSF for PBSC mobilization. The effectiveness of treatment was assessed by the average yield of cluster of differentiation (CD) 34+ cells and the number of leukaphereses required.

Results

In Study 1 (patients undergoing AHSCT), the median age was 56 years and most patients were male (60%). The conditioning regimens were mainly high-dose melphalan (n = 41) and carmustine (BiCNU^®, Bristol-Myers Squibb, NJ, USA), etoposide, cytarabine and melphalan BEAM (n = 21). Median times to absolute neutrophil and leukocyte engraftment were 9 (range 8–11 days) and 10 (8–12) days, respectively. Median time to platelet engraftment was 10.5 days (7–19 days). In Study 2, the patients’ median age was 54 years and the majority (57.5%) were female. The median time interval between day 1 of mobilizing chemotherapy and first leukapheresis was 12 (9–27) days. In the autologous PBSC grafts, the median number of CD34+ cells harvested was 5.2 × 10⁶/kg (2.22–57.07 × 10⁶/kg). The median yield of CD34+ cells per leukapheresis product was 2.47 × 10⁶/kg. In total, 58 leukaphereses were performed in 40 successfully harvested patients.

Conclusions

In line with previous studies with originator rhG-CSF, the findings of this study indicate that biosimilar rhG-CSF following AHSCT is effective and generally well tolerated in the engraftment setting. In addition, biosimilar rhG-CSF is comparable to the originator rhG-CSF in terms of kinetics of PBSC mobilization and yield of CD34+ cells. In conclusion, the authors have demonstrated that the use of biosimilar rhG-CSF is effective and safe in autologous PBSC mobilization and engraftment after AHSCT.     

异基因外周血造血干细胞移植治疗急性非淋巴细胞白血病合并肾细胞癌切除术后1例

本研究探索异基因造血干细胞移植治疗急性非淋巴细胞白血病合并肾细胞癌切除术后患者的有效性与安全性。对1例急性非淋巴细胞白血病合并肾细胞癌患者术后施行了清髓性HLA全相合的异基因外周血造血干细胞移植,预处理方案为全身照射、环磷酰胺及阿糖胞苷,移植物抗宿主病预防方案为环孢霉素A、霉酚酸酯及短程甲氨蝶呤。收集相关临床和随访资料进行分析。结果显示,该患者移植后第16天造血重建,第30天及第100天STR-PCR法检测为完全供者型嵌合,未发生急性或慢性GVHD,无严重并发症,随访44个月无病生存。结论：异基因造血干细胞移植治疗急性非淋巴细胞白血病合并肾细胞癌是可行而有效的。     

脐带间充质干细胞治疗造血干细胞移植后出血性膀胱炎5例临床观察

[目的]探讨脐带间充质干细胞在异基因造血干细胞移植术后出血性膀胱炎治疗中的应用价值.[方法]22例进行性肌营养不良症(Duchenne muscular dystrophy,DMD)男性儿童应用BuCy+Flu方案预处理后行异基因造血干细胞移植术,预处理期间给予美斯钠、水化、碱化等治疗常规预防出血性膀胱炎.其中5例患者...     

自身外周血造血干细胞移植的护理

自身外周造血干细胞移植 (ＡＰＢＳＣＴ) [1] 是目前治疗恶性血液肿瘤和某些实体瘤的根治手段 ,有代替自体骨髓移植的趋势 ,欧美开展较多 ,取得了很好的效果。我院自 1994年以来 ,已成功地进行了 16例ＡＰＢＳＣＴ治疗血液肿瘤和实体瘤。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 16例     

异基因外周造血干细胞移植后红系造血延迟1例报告并文献复习

目的：提高对ABO血型不相合的异基因造血干细胞移植（Allo-PBSCT）后继发红系造血延迟的认识。方法：报道一例ABO血型不相合的Allo－PBSCT后继发红系造血延迟的病例并进行文献复习。结果和结论：ABO血型不相合的Allo－PBSCT后继发红系造血延迟的病因与免疫紊乱有关。其治疗可选择血浆转换或／或红细胞生成素,供者淋巴细胞输注及诱导移植物抗宿将细胞效应也可用于此类问题的治疗。     

异基因造血干细胞移植后并发诺卡尔菌感染

为了探讨异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）后并发诺卡尔菌病的诊治及疗效,回顾分析了2例移植后发生诺卡尔菌病患者的临床、实验室检查特征、治疗经过及结局。结果发现,2例患者分别于移植后170、15天出现发热、胸痛,胸部CT片提示双肺结节影,经痰培养、肺泡灌洗液（BAL）及脓液培养确诊为诺卡尔菌病。给予复方新诺明（TMP-SMZ）为主的联合方案治疗半年,2例均获治愈。结论：诺卡尔菌病是allo—HSCT后少见并发症,主要累及肺部,严重者危及生命;BAL培养有助于诊断;复方新诺明为主的方案联合治疗有较好疗效。     

造血干细胞移植后患者间充质干细胞增殖功能的研究

为了研究造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation,HSCT）后造血植活患者中骨髓源的间充质干细胞（mesenchymal stem cells,MSCs）的增殖能力,本研究选择造血干细胞移植后临床植活的34例患者作为研究对象,抽取34例患者及30例正常健康供者骨髓,进行微环境成纤维细胞集落形成单位（colony-formingunit-fibroblast,CFU-F）集落培养,同时对MSC进行培养传代,记录MSC的融合时间及传代总数;利用流式细胞术（flowcytometry,FCM）检测患者MSC表面抗原的表达;将此34例患者培养结果与30例正常对照结果进行比较统计。另外对其中骨髓加外周血加第二供者脐血移植的10例患者与骨髓加外周血移植的19例患者的MSC体外扩增指标进行比较统计。结果表明：34例患者中有31例（91.1%）患者的MSC原代培养能达到贴壁融合,有1例（2.9%）达到部分融合,2例（5.9）未达融合;与正常对照相比,患者的MSCs融合时间明显延长,传代总数明显减少,CFU-F数明显降低,即其MSC的体外扩增能力明显受损。骨髓加外周血加第二供者脐血移植的10例患者与骨髓加外周血移植的19例患者相比,MSC达到融合的时间短,体外传代总数多,CFU-F计数高。结论：移植后患者的MSC呈明显受损状态,加用第二供者脐血细胞能部分改善患者MSC体外增殖功能。