高血压脑出血微创穿刺术后再出血治疗体会

目的探讨高血压脑出血微创穿刺术后再出血的原因、避免再出血的措施及治疗方法。方法回顾性分析2003年5月至2006年5月收治的高血压脑出血微创穿刺术术后再出血27例患者的临床资料。用1000U立止血加入100ml生理盐水经穿刺针血肿粉碎器持续缓慢冲洗血肿腔，保持引流通畅，并静脉滴注止血药物。结果27例再出血病人，通过立止血加生理盐水冲洗及引流后，14例止血效果良好；8例止血效果一般，但再出血逐步停止；5例止血效果较差，改行开颅手术止血。结论长期高血压损害及微创穿刺手术操作等因素可导致微创穿刺术后再出血。保持血肿腔的引流通畅，用立止血生理盐水经血肿粉碎器缓慢冲洗，可达到较好止血效果。     

老年高血压脑出血早期微创手术后再出血

我院自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,对老年高血压脑出血患者行早期微创血肿清除术 4 9例。年龄 60～ 89岁 ,平均年龄 68岁。其中男性 31例 ,女性 18例。出血部位 :丘脑 14例 (2 8 6% ) ,内囊 2 0例 (40 8% ) ,壳核 7例 (14 2 % ) ,外囊 5例 (10 2 % ) ,皮质下 3例(6 1% ) ,破入脑室者 9例 (18 3% )。脑实质内出血量按多田公式计算 :血肿 2 0～ 4 0ｍＬ 2 0例 (40 8% ) ,4 0～60ｍＬ 2 1例 (42 8% ) ,60～ 80ｍＬ 8例 (16 3% )。以上患者有高血压病史或入院检查血压升高者 37例(75 5 % ) ,有吸烟饮酒史者 32例 (65 3% ) ,曾服用肠溶…     

微创手术治疗高血压脑出血

目的 探讨微创手术治疗高血压脑出血的有效性和治疗原则。方法 总结分析微创于术治疗62例高血压脑出血的临床资料。结果 恢复良好6例，有功能障碍但生活能自理22例，清醒但生活不能自理31例，死亡3例。结论 超早期及早期微创开颅术清除血肿是高血压脑出血较好的救治方法，病例的选择、手术技巧及术后处理直接影响治疗效果。     

高血压脑出血微创治疗后再出血的临床分析

目的探讨高血压脑出血微创治疗后再出血的原因及防治对策。方法232例高血压脑出血患者均行颅内血肿粉碎穿刺术，对其中24例发生再出血患者进行临床分析。结果本组24例患者中，再出血发生在术后6h内12例，术后7-24h8例，术后25～72h4例。再出血的发生与术前、术后收缩期血压的变化明显相关（P〈O．05），而与舒张期血压无关。24例患者，治愈好转19例，自动出院1例，死亡4例。结论微创术治疗高血压脑出血损伤小、恢复快、费用低，但手术应在再出血6h后、积极控制血压的条件下才能减少再出血的风险，从而降低死亡率，改善病人预后。     

高血压脑出血患者微创治疗后再出血临床分析

目的 对高血压脑出血患者微创治疗后继续出血的原因进行分析.方法 对135例患者采用"二次定位"及 YL-Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针进行微创治疗,并对25例继续出血患者与110例未出血患者的相关临床资料进行统计学分析.结果 微创治疗后继续出血患者收缩压较未出血者高,舒张压差异不明显;出血大多(72%)发生在术后4h内,有躁动诱发,服抗凝药阿司匹林史. 结论 微创治疗后继续出血与收缩压高、服抗凝药、躁动有关,多发生在术后4h内.     

颅脑穿刺术治疗高血压脑出血术后再出血危险因素分析

目的探讨影响CT监视下颅脑穿刺术治疗高血压脑出血术后再出血的危险因素。方法回顾性分析本院2006年1月至2010年1月CT监视下颅脑穿刺术治疗的490例高血压脑出血患者的临床资料,通过单因素和多因素Logistic回归分析对再出血的可能相关因素进行分析。结果 490例患者再出血48例(9.7%)。手术时机(比值比=2.401,P=0.035)、术中首次抽吸量(比值比=3.012,P=0.001)、术后高血压控制情况(比值比=2.562,P=0.028)、肝脏疾病(比值比=1.987,P=0.037)等4个因素是影响CT监视下颅脑穿刺术后再出血的独立危险因素。结论 CT监视下颅脑穿刺术后再出血主要受手术时机、术中首次抽吸量、术后高血压控制情况、肝脏疾病影响,重视这些因素有利于再出血的早期识别与及时处理。     

高血压脑出血微创术后再出血16例临床分析

目的探讨高血压脑出血微创手术后再出血的发生机制及治疗方法。方法结合复习有关文献,对我科122例微创术中16例再出血进行总结及原因分析。结果本组16例病人中最短拔管时间48h,最长6d,经CT证实血肿清除率为95%~98%,死亡6例,病死率37.5%。结论多靶点微创手术方法简单安全、创伤轻微、疗程短。高龄体弱和重要脏器有疾病的患者也可采用。为治疗高血压脑出血提供很好方法,可降低其致残率及病死率,提高临床治愈率。     

高血压脑出血术后的再出血

目的 研究高坟脑出血术后再出血的发生率、原因及防治方法。方法 分析３４例高血压脑出血开颅手术患者的临床资料。结果 本组术后９例（２６．５％）发生了再出血。再出血距开颅术后１～１３天，平均血部位多在原血肿腔及手术路径上。９例再出血患者中６例进行了第２次手术。术后与无再出血的患者相比预后无差异。结论 术前使用止血药物、术中充分暴露和仔细止血，术后控制血压、防止血压刷烈波动是防止再出血的关键。     

高血压脑出血微创术后再出血20例临床分析

高血压脑出血是临床上常见病和多发病,病死率和致残率都很高。由于微创治疗的应用,病死率明显降低,但微创治疗后再出血仍然是使病情加重和死亡的重要原因。我院采用微创术治疗高血压脑出血取得了良好的效果,但也发现部分患者并发再出血,现就微创术后并发再出血的原因及防治探讨如下。     

无创性脑电阻抗测定在脑出血患者脑水肿监测中的应用

目的 应用无创性脑电阻抗测定探讨急性脑出血患者脑水肿的变化规律及意义.方法 分别检测200名健康志愿者和78例脑出血患者的脑电阻抗扰动系数及其动态变化,通过多媒体图像分析系统计算头颅CT上血肿和血肿周围水肿的体积,并进行相关分析.结果 ①健康志愿者左、右大脑半球扰动系数分别为(7.98±0.95)和(8.02±0.71),基本对称(P＞0.05).性别、年龄及3～6 h连续检测前后对其无明显影响(P＞0.05).②脑出血患者的总体检测阳性率为73.1%.血肿位于基底节区时阳性率最高(83.3%),病灶体积大于20 ml者阳性率(80.0%～88.9%)明显高于体积小于20 ml者(48.1%).③脑出血患者血肿侧扰动系数由低于血肿对侧至逐渐升高并超过血肿对侧,这个"交叉"时间平均为起病后(19.67±11.52)h,在该时间点后血肿周围水肿体积较前明显增大(P＜0.05),同时扰动系数亦明显升高(P＜0.01).④起病24h内的血肿侧扰动系数变化与血肿体积及血肿周围组织水肿体积无相关关系(P＞0.05);而病后3 d的血肿侧扰动系数变化与血肿周围组织水肿体积具有显著正相关关系(r=0.5977,P＜0.01).结论 脑电阻抗测定可较敏感地反映脑出血患者脑水肿的变化,扰动系数越高,则提示脑水肿越重.病灶位于基底节区时检测阳性率最高.该方法为临床上进行动态、床旁连续无创性脑水肿监测提供了新的有意义的手段.     

微创穿刺术治疗高血压脑出血的疗效研究

目的 :总结微创穿刺术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 :应用YL -1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针 ,依据CT片进行定位及穿刺血肿 ,并配合尿激酶溶解血凝块及冲洗引流。结果 :3 0例除 3例死亡外 (死亡率 10 % ) ,其余均治愈或好转 ,3个月后ADL19例 ,ADL2 11例 ,ADL3 5例 ,ADL42例 ,死亡 3例。结论 :微创穿刺治疗方法简单 ,创伤小 ,病人恢复快 ,后遗症少 ,费用低 ,易为患者及家属接受     

颅脑穿刺术治疗高血压脑出血术后再出血危险因素分析

目的 探究颅脑穿刺术治疗高血压脑出血术后再出血的危险因素.方法 选取濮阳市安阳地区医院2017-01—2018-06收治的88例高血压脑出血患者为观察对象,所有患者入院后均接受颅脑穿刺术治疗,根据患者术后是否再出血分为出血组18例,未出血组70例,对颅脑穿刺术治疗高血压脑出血术后再出血危险因素进行Logistic回归分...     

经CT定位微创穿刺术治疗高血压脑出血

我院自1999年7月至2003年5月应用CT引导，定向微创穿刺术治疗高血压脑出血27例，取得较好疗效。1临床资料 1．1 一般资料本组27例中，男15例，女12例，年龄38～73岁，平均58.3岁。其中22例有高血压病史，入院时血压均明显高于正常范围。     

高血压脑出血微创术后再出血原因分析及预防

高血压脑出血传统的治疗方法为内科保守治疗和外科开颅手术治疗，颅内血肿微创清除术是介于两者之间的一种方法，具有操作方便，对脑组织损伤小，适应证范围广，费用低廉等优点，逐渐被临床所重视，但术后再出血亦是一个不容忽视的问题。我院自2001—08～2005—07行微创术104例，术后再出血16例，现对其出血原因及预防方法探讨如下。     

微创术对高血压脑出血脑水肿的影响及其临床疗效

微创术治疗高血压脑出血的临床疗效明显．但手术方法及时间的选择、患者年龄、出血部位、出血量大小及合并症多少与治疗效果直接相关。通过临床观察发现脑水肿的变化也与疗效密切相关。此文重点报道采用锥颅血肿抽吸术和锥颅血肿引流术对高血压脑出血后脑水肿的临床疗效。     

微创穿刺术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的 应用微创穿刺技术治疗脑出血的疗效观察。方法 选择1999-10～2002-03我科住院病人90例,均经CT证 实有脑出血,随机分为微创穿刺治疗组50例,内科保守治疗组(以下称对照组)40例,治疗时间均28d。疗效判定采用1996年全国第二次脑血管病学术会议制定脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准。结果 两组的临床治愈率、总有效率分别为56％、88％与25％、60％。第一组明显优于第二组(P<0.05),两组比较有明显差异。结论 微创穿刺治疗高血压脑出血,提高了患者生存率,减少脑出血并发症的发生,缩短住院时间,操作简单,易于掌握,值得推广应用。     

微创穿刺术治疗高血压脑出血的疗效研究

目的：总结微创穿刺术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：应用YL－1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针，依据CT片进行定位及穿刺血肿，并配合尿激酶溶解血凝块及冲洗引流。结果：30例除3例死亡外（死亡率10％），其余均治愈或好转，3个月后ADL19例，ADL211例，ADL35例，ADL42例，死亡3例。结论：微创穿刺治疗方法简单，创伤小，病人恢复快，后遗症少，费用低，易为患者及家属接受。     

微创治疗高血压脑出血继续出血再出血的探讨

目的探讨微创钻孔置管引流术在高血压脑出血围手术期继续出血、再出血的原因,以及避免再出血的措施及治疗方法。方法对280例高血压脑出血采用微创钻孔引流术的患者的治疗措施进行回顾性分析。结果术后发生再出血18例,经过处理9例出血停止,放弃进一步治疗出院3例,行开颅脑内血肿清除术6例。结论严格把握好手术的时间窗,术前、术中、术后积极控制好血压,定位准确,术中低负压,适量抽吸,术后不做抽吸,仅做引流,适当脱水这些措施均可减少高血压脑出血微创钻孔引流术围手术期的继续出血,再出血的发生。发生再出血后,采用浓度递增的冰肾上腺盐水,等量交换原则冲洗,可达到较好的止血效果。     

微创穿刺术治疗高血压脑出血36例体会

1临床资料我院1999年12月至今在CT下定位应用YL—I型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血36例,男22例,女14例;年龄28～79岁,平均53.2岁。其中高血压病史2～30年,平均22.3年。GCS评分3～5分4例,6～9分8例,10～12分24例。出血部位:基底节区出血30例,皮质出血2例,丘脑出血3例,顶枕叶出血1例;破入脑室者14例。2手术方法发病后5h～4d手术,其中发病后6～24h内手术者25例,占69.4%。在CT片上确定血肿量最多的层面,标记出头皮钻颅点,测出钻颅点到血肿中心的垂直距离,根据缩小系数得到实际穿刺距离,即为选择所用穿刺针的长度。一次钻颅成功,针体即…