植皮术治疗鱼鳞病合并右大腿皮肤感染坏死1例报告

1 资料与方法 1. 1 临床资料 患者,熊某,男,35岁.因"右大腿前侧中段皮肤坏死、感染1个月余"入院.患者于2008年8月12日因车祸致右大腿中段前内侧挫裂伤,急送当地医院行"清创缝合术",术后给予抗炎治疗.伤后半个月,伤口仍未愈合,但因经济原因出院.     

使用VSD治疗截瘫合并皮肤溃疡1例护理体会

目的探讨负压封闭引流术治疗截瘫合并皮肤溃疡的护理。方法 1例截瘫18年患者臀骶部大面积溃疡伴右膝溃疡2年,应用负压封闭引流术(vacuum-sealing drainage,VSD)治疗。护理的重点是术前对患者进行健康教育,做好术前准备;术后加强病情观察,维持吸引器负压稳定,防止漏气,做好体位护理和并发症预防,给予早期康复功能锻炼指导。结果术后伤口无感染,创面内肉芽生长明显。结论 VSD的正确使用及规范的术后护理,能保证手术效果,加快创面肉芽生长,有效控制感染,减少换药次数,减少医疗费用,提高皮瓣修复手术成功率,减轻频繁换药给患者带来的痛苦。     

溃疡膏治疗慢性皮肤溃疡30例疗效观察

我院自 1999年以来 ,自制溃疡膏治疗慢性皮肤溃疡 30例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :1999年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,我院共收治慢性皮肤溃疡 (面积大多为 1 5ｃｍ2 ～ 3 0ｃｍ2 的Ⅱ°溃疡 ) 5 8例 ,随机分为对照组 2 8例 ,男 16例 ,女 12例 ,年龄 40～ 6 9岁 ,病程 (14 0± 2 1)周 ;实验组 30例 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄 38～ 6 8岁 ,病程 (13 0± 1 6 )周。溃疡发生部位及合并症 :对照组 :小腿 8例 ,足部 8例 ,骶尾及其他部位共 12例 ,合并糖尿病 4例 ,脑血栓 6例 ,大隐静脉曲张 10例 ,实验组 :小腿 10例 ,足部 6例 ,骶尾及…     

脱细胞异体真皮加自体刃厚皮片移植修复皮肤缺损

目的观察采用脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植修复皮肤缺损的疗效。方法2003年8月至2005年10月用脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植修复5例皮肤缺损。结果4例植皮完全成活,1例植皮部分成活,经补充游离植皮后创面愈合,随访3～6个月复合移植皮肤质地柔软,弹性良好,无瘢痕增生。与自体全厚皮片移植无明显差异。结论脱细胞异体真皮基质加自体刃厚皮片移植是修复皮肤缺损的一种良好方法。     

VSD联合刃厚皮片植皮治疗感染性皮肤缺损的疗效探讨

目的：探讨负压封闭引流（VSD）技术联合刃厚皮片植皮治疗感染性皮肤缺损的治疗效果。方法回顾性分析该院2012—2014年收治的60例(实验组)皮肤缺损伴发感染患者,植皮前先行清创VSD覆盖,细菌培养,使用敏感药物,待细菌培养阴性,皮肤创面大量肉芽组织生长时,行VSD联合刃厚皮片植皮。选取同时期60例感染性皮肤缺损患者作为对照组,行传统游离植皮术,比较疗效。结果实验组发热反应发生率为5.0%,术后窦道形成率为10.0%,对照组发热反应发生率为16.7%,术后窦道形成率为20.0%。比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论负压封闭引流技术具有较高的临床应用价值,值得推广。     

VSD在下肢皮肤缺损及溃疡治疗中的应用

目的探讨负压封闭引流技术（VSD）治疗下肢皮肤缺损及溃疡的临床效果。方法对我院收治的20例下肢皮肤缺损和溃疡患者采用负压封闭引流技术加游离植皮术治疗,观察其治疗效果。结果 20例患者平均使用VSD 7 d,18例皮片全部成活,创面愈合;2例皮片成活95%,经换药创面愈合。患者运动功能及外观恢复良好。结论负压封闭引流技术加游离植皮处理下肢皮肤缺损及溃疡,能更好地进行创面引流,控制感染,促进创面良好贴附,有利于植皮片存活。     

大隐静脉曲张合并溃疡治疗43例探讨

大隐静脉曲张合并小腿溃疡是基层医院普外科常见病之一。由于溃疡经常久治不愈，治疗较为不理想。传统治疗方法是待局部炎症控制、溃疡愈合后，做大隐静脉高位结扎加低位分段结扎，但因溃疡愈合慢，患者对手术时机把握不理想而拖延治疗。我科对大隐静脉曲张合并小腿溃疡43例在溃疡发病期间行大隐静脉高位、分段结扎加溃疡处植皮，治疗过程中收到了较好效果。我院自2008年3月-2010年2月开展大隐静脉曲张合并小腿溃疡在溃疡处植皮43例，现报告如下。     

自体表皮移植治疗鱼鳞病临床观察

目的:用BY-II表皮移植治疗仪,进行自体表皮移植治愈鱼鳞病。方法:用表皮移植治疗机进行自体表皮移植,采用供皮区发疱疗法,受皮区磨削术,然后将自体表皮用凡士林纱皮覆盖。取下移到黑斑区,进行加压包扎,一般在2周~2个月明显有效。结果:用自体表皮移植治疗鱼鳞病有效率为寻常型96.00%,层板状型94.44%,局限性线状型95.66%,总有效率为95.36%。结论:应用BY-II表皮自体移植治疗鱼鳞病为目前治疗鱼鳞病最有效和最简便的方法,值得在临床上推广使用,尤其对稳定型的鱼鳞病要尽早采取这种治疗方法。     

中医药治疗慢性皮肤溃疡5例

慢性皮肤溃疡是中医外科常见病、多发病，其创面修复是临床的一大难题。我们运用中医药内外合治慢性皮肤溃疡，取得了令人满意的疗效。兹择典型病案5例,报道如下。     

鱼鳞病合并双侧胫腓骨骨折1例报告

1病历摘要患者男,66岁。因双下肢车祸后肿胀、疼痛伴畸形1h就诊。查体:全身皮肤干燥,四肢满布深褐色片状鳞屑,突出皮肤表面,以双下肢为重,头面部及背部无鳞屑。双小腿肿胀,压痛( ),异常活动,触及骨擦感。双足感觉及运动正常,双侧足背动脉、胫后动脉搏动正常。X线检查示:双侧胫、腓骨下段粉碎骨折,骨折移位较大。既往史:自诉生后不久即患鱼鳞病,病情冬季加重。家族史:其母患鱼鳞病,兄妹5人中3人患病。诊断:双侧胫腓骨骨折;寻常性鱼鳞病。准备择期行骨折切开复位髓内针内固定术。术前用10%尿素软膏均匀涂于双下肢,待鳞屑变软,用胶片轻轻刮除…     

回阳生肌膏对慢性皮肤溃疡形态变化的初步研究!

目的：探讨回阳生肌膏治疗慢性皮肤溃疡腐肉、肉芽、脓液及组织HE染色形态变化规律。方法收集首都医科大学附属北京中医医院2012年11月-2013年11月40例局部辨证为寒湿凝滞证慢性疮面患者，随机分为两组，治疗组应用回阳生肌膏纱条，对照组按照常规方法进行。观察两组治疗前后疮面形态评分和治疗前后皮下组织HE染色变化情况。结果对照组总的评分治疗前为（29.1±5.7）分，治疗组为（28.4±6.1）分，差异无统计学意义（P〉0.05）；对照组治疗后为（25.7±5.4）分，与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0.05），治疗组为（22.9±6.8）分，与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组与治疗组治疗后组间比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。皮下组织HE染色观察，治疗前炎症细胞较多，内皮细胞、成纤维细胞较少且形态瘦小，分布散乱，胶原纤维淡染，治疗后炎症细胞减少，内皮细胞、成纤维细胞数量多形态饱满，分布规律，胶原纤维深染，治疗组较对照组有更好的愈合趋势。结论回阳生肌膏主要功效“温阳益气”，使慢性皮肤溃疡疮面由“阴”转“阳”，由“静”转“动”，从而加速疮面愈合。     

蝎毒多肽促进创伤皮肤溃疡愈合的实验研究

目的研究蝎毒多肽促进皮肤溃疡愈合的作用及其机制。方法 NIH小鼠60只,采用创伤溃疡模型,分成五组,分别为外用无菌生理盐水组（空白组）、外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子（bFGF,贝复济）组（150 AU/cm^2）、蝎毒多肽高、中、低浓度治疗组（4×10^-3、4×10^-4、4×10^-5mg/mL）,给药的3、5、7、9 d测量创面面积,计算溃疡愈合率;采用液体试管法和琼脂稀释法观察体外抑菌作用。结果随给药时间延长,蝎毒多肽治疗组溃疡愈合率逐渐升高,与空白组比较,差异有统计学意义;蝎毒多肽对金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的最小抑菌浓度（MIC）为0.125 0 mg/mL。结论蝎毒多肽具有促进皮肤溃疡愈合及体外抑菌的作用。     

生肌中药内服外用治疗大鼠慢性难愈性创面的疗效

目的：比较生肌中药内服、外用及内外合用治疗大鼠慢性难愈性创面疗效的差异。方法：60只大鼠随机分为正常组、模型组、中药内治组、中药外治组和中药合治组。采用腹腔注射糖皮质激素结合外科方法制备难愈性创面模型。各治疗组分别给予中药煎剂内服、白玉膏外用,观察各组大鼠创面愈合时间及创面愈合率。结果：第7天起模型组创面愈合率较正常组明显降低,总体创面愈合时间明显延长（P〈0．01）。中药内治组、中药合治组第3、7、10、14天创面愈合率均高于模型组（P〈0．05）,中药外治组第3、14天创面愈合率高于模型组（P〈0．05）,且第7、10天内治组、合治组愈合率高于外治组（P〈0．05）。中药内治组、中药合治组创面愈合时间较模型组明显缩短（P〈0．05）,且中药合治组优于中药内治组和中药外治组（P〈0．05）。结论：生肌中药具有良好的促创面愈合作用,中药内外合用效果更佳。内服、外用及内外合用在创面炎症反应期具有良好促愈作用,而内服及内外合治在肉芽增生期及上皮爬生期的促愈作用也较明显。     

荆芥连翘汤湿敷对急性放射性皮肤溃疡愈合的影响

目的 观察剂芥连翘汤湿敷对急性放射性皮肤溃疡的治疗作用.方法 建立大鼠急性放射性皮肤溃疡模型,比较荆芥连翘汤、利凡诺及生理盐水三组的小腿肿胀度,观察三组的皮损改善情况.结果 在抗炎方面,荆芥连翘汤组和利凡诺组没有显著性差异(P>0.05),但两组与生理盐水组相比均有显著性差异(P<0.01);在溃疡愈合方面,三组的疗效差异有显著性意义(P<0.01);结论荆芥连翘汤湿敷对放射线引起的急性炎症具有明显的抑制作用,能促进急性放射性皮肤溃疡的愈合,其促进溃疡愈合的疗效优于利凡诺.     

MEEK植皮与网状植皮的临床对照研究

目的:比较MEEK植皮与网状植皮的临床疗效。方法:选取采用MEEK植皮手术治疗的大面积深度烧伤患者18例为MEEK组,同期采用网状植皮手术的大面积烧伤患者18例为网状植皮组,然后将两组患者的手术时间、取皮面积、皮片存活率、皮片融合时间、住院时间、费用等进行比较。结果:MEEK组手术时间短,取皮面积小,皮片融合时间短、总住院时间、费用减少,差异具有统计学意义(P<0.05),但皮片存活率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MEEK综合优势大于网状植皮,值得进一步推广普及。     

金创抗菌膏联合红光照射治疗慢性皮肤溃疡疗效观察与护理

目的探讨金创抗菌膏联合红光照射治疗慢性皮肤溃疡的效果及护理方法。方法将75例慢性皮肤溃疡患者随机分为观察组(n=39)和对照组(n=36),观察组采用金创抗菌膏联合红光照射治疗,对照组使用常规治疗方法,即清创、换药、碘伏湿敷等治疗,两组均给予护理干预配合治疗。治疗30d后观察两组患者治疗效果及溃疡愈合时间。结果观察组总有效率92.31%,明显高于对照组总有效率69.44%,差异有统计学意义(P<0.01);溃疡痊愈时间观察组(11.98±6.05)d,显著短于对照组(16.96±7.13)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论金创抗菌膏联合红光治疗慢性皮肤溃疡是一种有效、安全方便的治疗方法。     

益气化瘀中药对糖尿病皮肤溃疡大鼠转化生长因子β1的影响

目的:探讨益气化瘀中药及其拆方(益气方和化瘀方)促进糖尿病溃疡创面愈合的分子机制。方法:将60只大鼠随机分为益气化瘀组、益气组、化瘀组、贝复济组、模型组和正常对照组。通过腹腔注射链脲佐菌素和外科方法建立糖尿病大鼠全层皮肤缺损模型,给予不同中药煎剂口服及贝复济外用对照,运用免疫组织化学、图像分析和Western blotting的技术手段分别检测各组治疗后创面新生肉芽组织中转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的表达水平。结果:糖尿病溃疡模型组TGF-β1表达水平低于正常对照组(P<0.01);各治疗组TGF-β1表达水平高于糖尿病溃疡模型组(P<0.01);益气化瘀组TGF-β1表达水平高于拆方组和贝复济组(P<0.05)。结论:TGF-β1表达水平下降可能是糖尿病创面难以愈合的机制之一,益气化瘀中药可能是通过提高创面TGF-β1的表达水平,促进创面愈合。     

补阳还五汤促进大鼠慢性难愈性创面修复愈合的作用及机制

目的：探讨补阳还五汤促进大鼠慢性难愈性创面修复愈合的作用及机制。方法：在54只雄性SD大鼠背部制造全层皮肤缺损开放性创面,除正常对照组外,大鼠肌肉注射醋酸氢化可的松建立难愈性创面模型,并随机分为模型组、补阳还五汤组。观察各组大鼠创面愈合率,愈合时间;并通过免疫组织化学和图像分析等技术,观察各组大鼠创面肉芽组织中血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）表达情况和微血管数（microvessel count,MVC）。结果：模型组与正常对照组比较,创面愈合率低（P〈0．01,P〈0．05）,愈合时间明显延长（P〈0．01）;补阳还五汤组与模型组比较,创面愈合率显著提高（P〈0．01）,愈合时间明显缩短（P〈0．01）。模型组VEGF表达和MVC明显低于正常对照组（P〈0．01）;补阳还五汤组与模型组比较,VEGF表达和MVC均显著升高（P〈0．01）。结论：补阳还五汤能明显促进大鼠慢性难愈性创面的愈合,其作用机制可能与上调VEGF表达,诱导血管新生有关。     

网状皮片移植在大面积烧伤手术中的临床应用

目的探讨网状皮片移植在大面积烧伤患者手术中的应用。方法118例大面积重烧伤患休克期后的第1次四肢切削痂手术,随机分为两组:A组(61例)应用网状皮片的移植;B组(57例)应用大张中厚皮与邮票皮片混植加用异体覆盖术。结果(1)手术时间:A组手术时间为(4.1±1.2)h,B组手术时间(6.2±1.9)h,两组比较差异有显著性(P<0.01);(2)手术参加人员次数:A组每例参加手术人数为(5±1)人,B组每例参加手术人数为(9±1)人(P<0.01);(3)植皮成活率:A组为99.6%,B组为92.1%(P<0.05);皮下积血率:A组为0.2%,B组为6.3%(P<0.01);残创发生率:A组为1.2%,B组为8.4%(P<0.05);(4)两组术中及术后48 h内输液量和输血量比较:第1个24 h输液总量A组为(11.4±1.2)L,B组为(11.2±2.3)L(P>0.05);输血量A组为(2.4±1.0)L,B组为(2.4±1.1)L(P>0.05);第2个24 h输液总量A组为(8.9±1.4)L,B组为(9.2±1.5)L(P>0.05);输血量A组为(1.8±0.6)L,B组为(2.0±0.8)L(P>0.05);(5)远期观察疤痕增生差异无显著性。结论在烧伤早期手术中网状皮片能缩短手术时间,避免过长时间加重患者的痛苦,并能提高皮片成活率,减少皮下积血,节约手术人员的配备,明显提高效率。