精神分裂症患者的认知功能障碍

目的：探讨精神分裂症患者认知功能障碍的特点及以及比较威斯康星卡片分类测验（WCST）与色、数、形测验的一致性。方法对31例精神分裂症及25名正常人进行WCST、韦氏记忆量表（WMS）、简式中国修订版韦氏成人智力量表（WAIS－RC）及色、数、形判断能力的测验,结果：精神分裂症组的各种测验成绩均显著低于对照组,差异有显著性（P＜0．05或P＜0．01）。结论1,精神分裂症患者有较广泛的认知功能损害;2WCST与色、数形测验结果具有一致性。     

精神分裂症患者认知功能障碍的研究

目的：探讨精神分裂症患者认知功能障碍特点及其影响因素,方法：应用Ｆｕｌｄ物体记忆测验（ＦＯＭ）、快速词汇测验（ＲＶＲ）、积木测验（ＢＤ）和数字广义测验（ＤＳ）对８８例精神分裂症患者认知功能状况进行评定。结果：精神分裂症患者ＦＯＭ、ＲＶＲ、ＢＤ和ＤＳ得分明显低于对照组,差异有显著性（ＦＯＭ、ＲＶＲ、ＢＤ,Ｐ〈０．００１;ＤＳ,Ｐ〈０．００５）。相关分析发现,ＲＶＲ和ＢＤ与ＢＰＲＳ得分呈负相关,ＦＯＭ     

轻度认知功能障碍患者的执行功能和工作记忆研究

目的 了解轻度认知功能障碍(MO)患者的执行功能和工作记忆是否损害及工作记忆损害特点,探讨执行功能对MCI患者的日常生活活动能力(ADL)的影响.方法 运用神经心理学测试的方法对30例MCI患者进行执行功能、工作记忆及其他认知功能检查,同时进行ADL评定,另外选择30名健康老人作为对照组.结果 MCI组的执行功能和工作记忆成绩(分)显著低于对照组,其中数字颜色连线干扰(130.8±58.2)、数字颜色连线B(210.2±81.8)、词汇流畅性测试(8.9±5.4)、视觉客体工作记忆(0.73±0.12)和数字广度(3.4±0.9),除视觉空间工作记忆外,与对照组比较(52.0±13.5、121.0±33.4、16.4±5.4、0.85±9.18、4.2±1.1)差异均有统计学意义(t=7.108、5.159、-4.879、-4.351、-2.544,均P<0.01或P<0.05).用多元逐步回归方法分析执行功能对ADL的影响,结果 客体工作记忆、空间工作记忆和词汇流畅性与ADL的影响相关,而客体工作记忆与ADL的影响有显著相关性(β=-0.720,t=-3.571,P=0.001).结论 MCI患者具有明显的执行功能障碍和工作记忆损害,工作记忆与MCI患者的ADL有良好相关性,而且视觉客体工作记忆与MCI患者的ADL测查具有显著相关性,因此MCI患者的执行功能障碍可能是导致其ADL下降和客体工作记忆损害的主要因素.     

遗忘型轻度认知功能障碍的执行功能损害

目的探讨遗忘型轻度认知功能障碍患者执行功能变化的特点。方法依据Miyake的执行功能三因素模型(工作记忆、任务转换、反应抑制),使用E-prime软件对这三种执行功能核心成分编写检测任务:利用2-back任务和Keep-track任务检测工作记忆,Stop-signal任务和Stroop任务检测反应抑制,More-odd shift-ing任务检测任务转换能力。在34例遗忘型轻度认知功能障碍(amnestic mild cognitive impairement,aMCI)患者和31例正常老年人中进行这些任务的检测,比较两组间执行功能差异的特点。结果 aMCI组的执行功能比对照组显著降低(Wilks′λ=0.567,P﹤0.01)。除Stroop任务的数据两组间没有明显差异之外,aMCI组的2-back任务、Keep-track任务、Stop-signal任务、More-odd shifting任务的成绩均显著低于对照组(P<0.05),但这4种任务成绩下降的程度彼此间没有显著差异。结论aMCI阶段已经出现了执行功能的全面损害,三种执行功能核心成分均有受损。     

老年轻度认知损害患者抑郁情绪与认知功能相关性分析

目的 探讨轻度认知损害（MCI）患者抑郁情绪与认知功能之间的相关性。方法 纳入2020年12月至2021年12月浙江大学医学院附属第一医院收治的106例轻度认知损害患者,根据老年抑郁量表（GDS）评分分为伴抑郁MCI组（53例）和无抑郁MCI组（53例）,以及同期就诊的53例认知功能正常的抑郁患者（抑郁组）和53例无认知功能障碍且无抑郁的对照者（对照组）。采用简易智能状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评价量表（MoCA）评价整体认知功能,Rey-Osterrieth复杂图形测验（ROCFT）和画钟测验（CDT）评价视空间能力,逻辑记忆测验（LMT）和听觉词汇学习测验（AVLT）评价记忆力,Stroop色词测验（SCWT）和连线测验（TMT）评价注意力和执行功能,词语流畅性测验（VFT）和Boston命名测验（BNT）评价语言功能,日常生活活动能力量表（ADL）评价日常生活活动能力。Pearson相关分析和偏相关分析探讨抑郁情绪与认知功能之间的相关性。结果 4组受试者各项神经心理学测验差异具有统计学意义（均P <0.05）,其中,伴抑郁MCI组MMSE和MoCA评分低于对照组（...     

帕金森病患者认知功能障碍临床分析

目的：通过对帕金森病患认知功能障碍及相关因素的评价、分析，探讨帕金森病患发生痴呆的可能机制。方法：采用简易精神状况检查表，对177例帕金森病患进行认知功能初步筛查，对其中可疑认知功能障碍进一步行神经心理学测验。结果：177例患中有33例（18.64%）可疑认知功能障碍，符合痴呆15例（8.47%）。经Logistic回归分析提示，发病年龄（OR=1.176)与UPDRS日常生活能力评分（OR=1.251)为发生痴呆症的危险因素，而病程和抑郁为非危险因素。结论：帕金森病患常合并认知功能障碍，早期主要表现为言语流畅性障碍、视空间障碍和记忆障碍，晚期则表现为智能改变和痴呆。神经心理学测验可国为全面、客观地反映患认知功能。     

世界卫生组织老年认知功能评价成套神经心理测验的临床初步应用

目的 验证世界卫生组织老年认知功能评价成套神经心理测验（ＷＨＯ－ＢＣＡＩ）并探讨阿尔茨海默病（ＡＤ）早期认知功能改变的特点。方法 采用ＷＨＯ－ＢＣＡＩ对２６例轻中度,ＡＤ患者（ＡＤ组）２７例轻度认知功能损害的老年人（ＭＣＩ组）和８３名认知功能正常的老年人（ＮＣ组）进行测试,结果 在全部（２５项）测验中３例组间比较差异均有非常显著性（Ｐ〈０．０１）,两两比较,ＡＤ组与ＭＣＩ组（除１项（视觉再认）外和     

遗忘型轻度认知损害患者的前瞻性记忆障碍

目的 探讨遗忘型轻度认知损害(amnesia mild cognitive impairment,aMCI)患者前瞻性记忆(prospective memory,PM)改变的特征,初步了解基于事件的PM(event-based prospective memory,EBPM)和基于时间的PM(time-based prospective memory,TBPM)在aMCI患者中的损害情况.方法 建立PM的神经心理学测验方法,对30例aMCI患者以及年龄、受教育程度相匹配的30名健康老年人进行测试.结果 与健康对照组[EBPM:(2.33±0.66)分、TBPM:(4.90±1.03)分]相比,aMCI组的EBPM成绩[(0.90±1.09)分]和TBPM成绩[(4.23 ±1.14)分]差异均有统计学意义(t=-6.143,P<0.01;t=-2.383,P<0.05).结论 aMCI患者的记忆障碍不仅表现为回顾性记忆(retrospective memory,RM)损害,PM损害可能更为突出,且EBPM的损害程度大于TBPM和RM,提示EBPM的测查可能有利于aMCI的早期识别.     

重症肌无力病人智力、记忆力和情感障碍

目的研究重症肌无力（MG）病人智力、记忆力等认知功能及情感。方法采用龚氏修订的韦氏成人智力量表中国版、记忆量表中国版及抑郁自评量表,对31例MG病人及相匹配的22名正常对照以及25例其他疾病组进行检查研究。结果MG组大部分分测验值明显低于正常对照组及其他组,存在智力下降14例,其中智力缺陷6例;记忆力下降24例,其中记忆力明显损害19例,尤以短时记忆及瞬时记忆下降明显,全身型记忆力损害较眼肌型多。有主观抑郁症状者13例。结论MG病人中枢神经胆碱能系统可能受到损害,进而导致认知功能障碍。     

阿尔茨海默病患者自主神经功能障碍特点分析

目的 总结阿尔茨海默病自主神经功能障碍特点及其与认知功能障碍的相关性.方法 纳入2020年7月至2021年6月上海市金山区众仁老年护理医院收治的160例阿尔茨海默病患者,根据简易智能状态检查量表(MMSE)评分分为轻度组(评分＞15,63例)和重度组(评分≤15,97例).采用MMSE量表中文版和蒙特利尔认知评价基础量...     

帕金森病轻度认知损害

轻度认知损害是帕金森病最为常见的非运动症状之一,是影响帕金森病患者日常生活活动能力的主要因素.轻度认知损害是介于正常老龄化与痴呆之间的过渡阶段,一般生活能力保持良好、发生轻度认知损害的帕金森病患者被称为帕金森病轻度认知损害,其临床特征可表现为不同认知领域损害,如工作记忆和(或)注意力、执行能力、言语、记忆力及视空间能力障碍等.在本文中,我们通过文献复习从流行病学、病理学、临床表现特点,以及辅助检查及诊断标准等方面对帕金森病轻度认知损害进行概述.     

蒙特利尔认知评估量表在帕金森病认知障碍患者中的应用价值

目的 分析蒙特利尔认知评估(MoCA)量表(中文版)在筛查帕金森病(PD)患者中认知障碍的应用价值.方法 使用RoSA编制的,根据年龄及教育程度调整的MMSE分界值筛出整体认知功能正常的213例PD患者,并进一步使用MoCA量表对其进行分组,MoCA评分≥26分的PD患者入PD认知正常组(PD-NC组),MoCA评分<26分的PD患者入PD认知损害组(PD-CI组).比较2组患者MoCA各分测验分数的差异及认知功能改变的特点,并应用单因素及多元Logistic回归分析PD患者认知损害的影响因素.结果 (1)PD组患者中52.6%(112/213)的患者MoCA评分<26分;(2)与PD-NC组比较,PD-CI组在MoCA视空间和执行、命名、注意力、语言、抽象、延迟回忆、定向分测验中得分诸项比较均有统计学意义;(3)Logistic回归分析结果显示,低文化程度是PD患者认知损害的影响因素(OR:0.72,95%CI0.64～0.81,P<0.05).结论 MMSE正常者中仍然存在相当比例的患者MoCA评分异常.因此,临床上建议使用MoCA对PD患者认知水平进行测试,在患者未达到PD痴呆时,应结合患者的教育水平及时发现并处理患者认知损害症状,使PD患者得到及时治疗并能提高生活质量.

Abstract：

Objective To examine the application of Montreal Cognitive Assessment (MoCA) in Parkinson' s disease (PD) patients with normal general cognitive function by Mini-Mental State Examination (MMSE) evaluation.Methods PD patients were examined with MMSE, and those having a normal ageand education-adjusted MMSE score were included in the further study of MoCA testing.The patients with MoCA score not less than 26 were selected into normal control PD-NC group, and the patients with less than 26 into cognitive impaired PD-CI group.Scores of MoCA subtests were used in PD-CI group and PD-NC group to characterize cognitive changes in PD patients with mild cognitive impairment (MCI).MoCA score in PD-CI group used as dependent variable, and sex, educational level, age, course of disease, Hamilton Depression Rating Scale (HAMD), Hamilton Anxiety Rating Scale (HAMA), Self-rating depression Scale (SDS), Self-rating Anxiety Scale (SAS) and Unified Parkinson' s Disease Rating Scale (UPDRS) were used as independent variable, the risk factors of CI in PD patients was analysed by Linear Regression Analysis.Results There are 52.6% (112/213) PD patients with MMSE ≥ 26 while their MoCA < 26.Significant differences were observed in subtests of MoCA in visuospatial, executive, naming, attention,language, abstract, delayed recall and orientation between PD-CI group and PD-NC group (all P <0.01).Univariate and multivariate regression analysis showed that educational level is the most significant factor in PD-CI (OR:0.72, 95% CI 0.64-0.81, P < 0.05).Conclusions There is a high proportion of PD patients whose MMSE test showed normal but MoCA test showed cognitive impairment.MoCA examination was used to detect cognitive function of PD patients.Furthermore we suggest consider the education level in PD patients when evaluate their cognitive function.     

轻度认知损害患者的空间结构能力障碍

目的 研究轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)患者空间结构能力的缺损与保持状况.方法 将被试者分为3组:健康对照组122名,其中男51名、女71名;MCI组205例,男95例、女110例,其中遗忘型MCI(aMCI)133例,非遗忘型MCI(naMCI)72例;阿尔茨海默病(AD)组75例,男36例、女39例.全部进行Rey-Osterrieth复杂图形测验(CFT)、画钟测验(CDT)、搭火柴测验3个结构能力测验,同时完成简易精神状态量表(MMSE)等测验.健康对照组、MCI组和AD组MMSE平均得分分别为28.24±1.74、27.39±1.83和19.98±3.23.采用SPSS for windows 11.5统计软件,计数资料采用卡方检验,3组间比较采用One-way方差分析,然后采用Bonferroni(LSD)法进行多重比较.结果(1)以健康组为对照,CFT模仿得分和CDT总分与年龄、教育年限没有显著相关性,搭火柴测验-旋转部分(STR)与年龄有相关性(r=-0.179,P＜0.05),与教育年限没有显著相关性.(2)CFT模仿得分与CDT总分(r=0.337)、STR(r=0.232),CDT总分与STR(r =0.235),均有显著相关性(均P＜0.01).(3)CFr模仿和CDT总分分别与反映执行功能的连线测验B、Stroop色词测验卡片C耗时数的相关性最高,而STR与反映记忆的指标听觉词语学习测验的相关性高.CFT模仿、CDT总分和STR在健康对照组、MCI组和AD组之间差异有统计学意义.(4)在识别MCI方面,经过对3组结构测验表现的比较得出STR优于CFT模仿、CDT总分.结论 结构能力损害是MCI的表现之一,空间旋转能力的评估在识别MCI方面优于CFT模仿、CDT总分.     

多发性硬化患者的认知功能损害

目的研究多发性硬化(multiplesclerosis,MS)患者认知功能损害的形式、特点及相关影响因素,了解认知功能损害对患者生活功能的影响。方法将66例MS患者分为脊髓型和脑/脑脊髓型两组,另外选择健康对照30名,采用神经心理学测验的方法系统评价记忆、语言、信息处理速度、执行功能及整体认知功能,并进行生活功能评定,所有MS患者同时接受头颅及脊髓磁共振成像(MRI)检查。结果神经心理学测试发现,与健康对照组相比,脑/脑脊髓型MS组瞬时记忆和长延迟记忆受损明显(P<0.05),执行功能损害显著(P<0.01),信息处理速度下降(P<0.01)。单纯脊髓型也存在认知功能损害,以执行功能损害及信息处理速度下降为主(P<0.05)。记忆、执行功能等认知功能测验成绩与头颅MRI所见病变相关(r=-0.319～-0.543,P<0.05)。认知功能测验成绩与病程长短、复发次数无明显相关。执行性画钟作业(CLOX)及Stroop测验反应错误数与扩展功能障碍状态量表(EDSS)有相关性(r=-0.325及0.372,P<0.05)。操作性日常生活能力(IADL)及MS生活影响量表(MSIS29)得分与记忆、执行功能等认知测验成绩呈负相关(r=-0.325～-0.537,P<0.05)。结论MS的认知功能损害以记忆、信息处理速度、执行功能为主,整体认知功能及语言功能相对保存。认知功能损害影响患者的生活功能,与病程长短、复发次数无明显相关。     

不同记忆测验识别轻度认知损害的差异

目的分析不同的记忆测验对于轻度认知损害（MCI）的识别力的差异。方法2004年5月至2006年5月就诊于本院神经内科记忆障碍门诊的被试共712例，除了客观记忆指标，其余要求均符合MCI入组标准的有329例。全部入组者完成听觉词语学习测验（AVLT）、逻辑记忆测验（LM）、Rey-Osterrieth复杂图形测验（CFT）及MMSE、画钟测验、五点测验、言语流畅性测验、Stroop色词测验、连线测验、临床痴呆评定量表。结果对于MCI的识别率AVLT-Ⅱ（51％）〉AVLT-Ⅰ（31％）〉CFT回忆（27％）〉LM-Ⅰ（21％）=LM-Ⅱ（21％）。AVLT-Ⅱ与LM-Ⅱ均〉划界分者，为主观认知缺损（SCI）组，占47％（155／329）；AVLT-Ⅱ与LM-Ⅱ均≤划界分者，为确定MCI组，占19％（63／329）；AVLT-Ⅱ与LM-Ⅱ不一致，其中AVLT-Ⅱ≤划界分而LM-Ⅱ〉划界分者，为分歧组，占32％（104／329）。通过对各领域神经心理测验结果和临床表现进行比较，分歧组明显不同于SCI组，而是接近于确定MCI组，也就是说，分歧组是认知功能损害相对较轻的MCI。结论不同的情景记忆测验对于MCI的识别能力存在巨大的差异。AVLT延迟回忆最敏感，可以作为MCI“记忆减退的客观证据”。     

不同类型的血管性认知损害的执行功能障碍

目的 分析不同类型的血管性认知功能损害(VCI)患者的执行功能损害特征.方法 经头颅MRI证实为皮质下缺血性小血管病(SIVD)患者64例,其中16例单一的执行功能损害(s-VCI-ND)、26例多个认知领域损害(m-VCI-ND)和22例血管性痴呆(VaD)患者,完成一系列神经心理测验,包括总体认知水平、记忆、语言、注意/执行功能、空间结构能力等各个认知领域.其中执行功能检查包括定势转移、优势抑制、工作记忆、概念形成和流畅性5个分因子,共15种独立的分测验.结果 汉诺塔测验、示踪排序测验、同步听觉连续加法测验等在非痴呆VCI(VCI-ND)患者中的完成率低于50%,不适合VCI-ND的检测;s-VCI-ND组与健康对照组比较,分别反映4种执行功能成分的连线测验B耗时数(216.5±69.3、137.4±37.9)、Stroop色词测验卡片C耗时数(115.4±30.1、72.9±17.5)、卡片分类测验(1.9±1.4、2.7±1.2)和范畴流畅性测验(列举动物14.2±2.3、17.7±4.4)差异具有统计学意义(t=4.73、5.72、2.04、3.53,均P<0.05);VCI-ND的认知表现介于健康老人组和VaD组之间,其中m-VCI-ND有比较严重的执行功能损害和情景与语义记忆障碍,其认知缺损模式接近VaD,很可能是VaD的前期状态.结论 SIVD所致VCI的执行功能损害缺乏选择性,部分执行功能测验可以作为早期检测VCI-ND的敏感工具.     

认知功能电话问卷修订版在认知功能损害早期测查中的应用

目的　检测认知功能电话问卷修订版 (TICS m)在认知功能损害早期测查时的信度和效度。方法　认知功能损害组患者 64例,对照组为社区健康老人 52名。由 2名神经科医师独立、盲法检查TICS m。做操作者工作特征(ROC)曲线,计算诊断效度。结果　TICS m各部分面访与电话访问的Pearson相关系数在 0 79~0 96之间,重测信度Pearson相关系数在 0 89 ~0 98之间。TICS m诊断痴呆( <28分)和轻度认知功能损害( <33分)的敏感性分别为 99%和 89%,特异性为 90%和92%,优于细微精神状态检查(MMSE)。TICS m总分和记忆力部分的敏感性较高。结论　TICS m具有很好的信度和效度,可用于认知功能损害早期的临床和流行病学筛查。TICS m对早期认知功能损害的诊断效度优于MMSE。     

轻度认知功能障碍患者正电子发射计算机体层摄影术和神经心理学测定的初步研究

目的　探讨轻度认知功能障碍患者脑葡萄糖代谢与神经心理学特点及其相互关系。方法　采用正电子发射体层摄影术 (PET)、简易智能状态测定 (MMSE)、韦克斯勒记忆量表测定 (WMS)和总体衰退量表 (GDS)测定 10例轻度认知功能障碍 (MCI)患者和 10名健康志愿者 (HC)。结果 (1)MCI组MMSE[(2 4.6± 2 2 )分 ]、WMS[(6 9.4± 10 .4)分 ]分值低于HC组 [分别为 (2 8.9± 1.1)分和 (93.1± 9.0 )分 ;P〈0 .0 1];(2 )MCI组左侧眶回、右侧颞叶中回和右侧壳核的局部脑葡萄糖代谢率 (rCMRglc)较HC组低 (P〈0 .0 5～ 0 .0 1) ;(3)将年龄、受教育年限、MMSE、WMS与不同脑区用18F标记的脱氧葡萄糖放射性比值进行相关分析显示 ,与年龄呈负相关 (P〈0 .0 5或P〈0 .0 1)的脑区有 :眶回、左侧额上回、左侧额下回、颞叶中回、颞叶下回、左侧顶叶、左侧中央前回、右侧中央后回、左颞叶内侧皮质、左侧海马回、左侧海马旁回、右侧前扣带回、后扣带回、左侧杏仁核等。与文化程度呈正相关 (P〈0 .0 5或P〈0 .0 1)的脑区有 :左侧颞叶下回、中央前回、左侧中央后回等 ;而右侧壳核则呈负相关。与MMSE呈正相关 (P〈0 .0 5或P〈0 .0 1)的脑区有 :额下回、左侧颞叶上回、颞叶中回、颞叶下回、左侧顶叶、左侧中央前回、中央后回、颞叶内侧皮