新生儿中、重度缺氧缺血性脑病的MRI评估分级价值

目的:探讨MRI对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的评估分级价值.方法:回顾性分析32例经临床诊断为中、重度HIE的患儿资料,所有患儿均行MRI常规平扫及DWI扫描,采用Fisher确切概率法对中、重度HIE患儿的脑损伤部位及累及范围进行统计学比较.结果:32例患儿中,中度HIE 18例,重度HIE 14例.MRI结果显示:中度HIE累及皮层和分水岭区的损伤为12例,重度HIE为3例,两者之间差异有统计学意义(P＝0.042);重度HIE损伤基底节区重要灰质核团11例,较中度HIE(4例)多见(P＝0.017);中、重度HIE累及胼胝体损伤分别为6例和7例,两者之间差异无统计学意义(P＝0.534);脑损伤累及范围在中、重度HIE之间差异具有统计学意义(P=0.0032).结论:MRI是诊断和评估中、重度HIE的重要检查方法,可正确判断新生儿脑部受损伤程度和范围,对HIE准确诊断及指导治疗有着重要的参考价值.     

新生儿缺血缺氧性脑病的MRI表现

目的:分析新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)的常规MRI T1WI、T2WI、T2FLAIR及DWI表现,探讨各序列在不同类型损伤中的诊断价值。方法:对出生15d内临床诊断为HIE的新生儿行3.0T MRI颅脑检查,扫描序列包括轴位T1WI、T2WI、T2FLAIR及DWI。分析图像并根据图像所显示的病变部位及信号特点对HIE脑损伤进行分型,计算不同序列显示各型损伤的病灶数目及显示率。结果:MRI共检出病灶240个。T1WI对基底节及丘脑损伤、皮质及皮质下白质损伤、脑出血显示较好,显示率分别为46.15%、41.30%、35.71%。T2WI对深部白质损伤显示较好,且脑出血的显示率与T1WI相同。T2FLAIR检测深部白质损伤最佳,显示率为36.36%;对皮质及皮质下白质损伤也较为敏感,显示率为29.35%。DWI对胼胝体及内囊后肢损伤的显示率分别为80.00%、50.00%,优于其他序列。结论:T1WI、T2WI、T2FLAIR及DWI对不同类型HIE的显示各有优势。常规MRI序列对新生儿HIE有重要诊断价值。     

婴幼儿运动发育迟缓的头颅MRI表现及病因分析

目的分析婴幼儿运动发育迟缓的发病原因与头颅MRI表现。方法从344例临床确诊为运动发育迟缓的婴幼儿中随机抽取172例和作为对照的正常婴幼儿20例,均经SE序列MRI检查,包括横断面T1WI、T2WI、T2FLAIR,冠状面T2WI及矢状面T1WI平扫。统计分析是以χ2检验并利用统计软件SPSS13.0进行的。P值小于0.05为显著性差异。结果致病原因中的脑白质髓鞘化异常、脑外间隙增宽和脑室增大、缺氧缺血性脑病后遗改变的χ2值均大于等于χ20.01、P值均小于等于0.01,在统计学上有显著性意义,发病危险因素排序依次为脑白质髓鞘化异常、脑外间隙增宽和脑室增大、缺氧缺血性脑病后遗改变。皮层发育异常、胼胝体发育不良、脑畸形的χ2值均大于等于χ20.05、P值均小于等于0.05,在统计学上有意义。结论脑损伤所致的脑白质髓鞘化异常、脑外间隙增宽和脑室增大、缺氧缺血性脑病后遗改变、皮层发育异常、胼胝体发育不良、脑畸形是婴幼儿运动发育迟缓的主要颅内原因,尤其是前四项。头颅普通MRI检查能清晰地显示本病的颅内异常征象,为早期诊断和评估以及疗效随访提供重要信息。对于平扫未见明确异常者,需要深入地查找其他病因。     

MRI在儿童语言发育迟缓中的应用

目的：探讨 MRI 在儿童语言发育迟缓中的诊断价值。方法：回顾性分析36例儿童语言发育迟缓患儿的病例资料,分析其 MRI 表现及相关影响因素。结果：36例患儿均有语言发育迟缓,临床表现为语言能力明显落后于同龄人,其中16例患儿合并有运动发育迟缓。36例中常规 MRI 显示脑发育不良改变7例,脑白质髓鞘化延迟4例,左侧颞叶海绵状血管瘤1例,未见明显异常24例。结论：脑发育不良和脱髓鞘病变是儿童语言发育迟缓的常见 MRI 表现,MRI 对于语言发育迟缓的病因诊断具有一定优势。     

新生儿缺氧缺血性脑病MR快速评估的临床应用价值

目的 探讨MR快速评估新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的最优序列组合及其应用价值.方法 足月新生儿在出生后10天内由于围产期窒息行MRI,根据日龄分为出生4天以内(Ⅰ组或早期组)和出生4～10天(Ⅱ组或晚期组)两个亚组.两名评估者共同回顾性评估T1 WI、T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)、扩散加权成像(DWI)和矢状位T1WI及不同序列组合对HIE的分度,并计算与参考标准一致性(Kappa值),确定MRI对HIE快速评价的最优序列组合.结果 与参考标准比较,对新生儿HIE的分度评价,DWI在早期组评价的K值为最高(K=0.783),T1WI在晚期组评价的K值为最高(K=0.704).横轴位T1WI、T2 WI和DWI联合序列评价与参考标准具有高度一致性(K=0.865),依次增加FLAIR和矢状位T1WI序列到T1WI、T2WI和DWI联合其K值不变.结论 MRI横轴位T1WI、T2W和DWI联合是快速评估新生儿HIE的最佳序列组合.     

脊髓纵裂畸形的MRI诊断

<正> 脊髓纵裂畸形(diastematomyelia)或脊髓分裂畸形(split cord malformation,SCM)罕少见。现将我院临床资料完整、影像表现典型且均经手术病理证实的7例报告如下,以期提高对该病的认识。1 资料与方法1.1 一般资料 7例中,男5例,女2例;年龄     

多模态MRI对新生儿HIE分布模式与临床相关性的诊断价值

【摘要】目的：探讨多模态磁共振成像对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的分布模式与临床相关性的诊断价值。方法：回顾性搜集107例新生儿HIE影像与临床资料,对不同临床分度HIE患儿磁共振图像进行评分,分析其颅脑损伤模式和严重程度。结果：重度HIE患儿基底节/丘脑、内囊后肢、脑干等损伤类型较多,与轻度比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,其中内囊后肢损伤与中度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。重度HIE患儿MRI总评分比中度和轻度高,差异有统计学意义（P＜0.05）。新生儿HIE神经损伤具有选择性和等级性,可以几种损伤类型并存。不同临床分度HIE患儿的分水岭区损伤评分无统计学差异,证明其易损性。重度HIE患儿多发生双侧大脑皮层/皮层下大片损伤,并且多合并基底节/丘脑、罗兰氏区损伤,部分伴有脑干损伤。急性完全性损伤患儿易发生基底节/丘脑损伤或全脑损伤。不完全性损伤可导致分水岭区等易损区损伤。结论：MRI能够客观准确地检测新生儿HIE脑损伤模式和程度,对于新生儿HIE早诊断早干预,预测患儿神经发育结果具有重要意义。     

颅内黑色素瘤MRI诊断

目的 探讨颅内黑色素瘤的MRI特征.方法 回顾性分析11例经手术病理证实的颅内黑色素瘤的MRI表现.结果 11例颅内黑色素瘤,共15个病灶,有14个位于幕上,10个病灶伴有出血,4个病灶局部囊变,大部分病灶有不同程度的水肿.颅内黑色素瘤MRI信号表现为:8个病灶T1WI为高信号、T2WI为低信号,3个病灶以T1WI为等信号、T2WI为低信号表现为主的混杂信号,2个病灶以等T1、等T2为主的混杂信号,2个病灶T1WI为低信号、T2WI为高信号;增强后均有不同程度的强化.结论 颅内黑色素性黑色素瘤MRI具有特征性的表现,对于无黑色素性黑色素瘤MRI表现无明显特征,诊断困难.     

颅内肉芽肿MRI分析

目的 探讨颅内肉芽肿的MRI特点.方法 回顾性分析11例经临床或手术病理证实的颅内肉芽肿的临床和MRI资料,重点分析MRI表现.结果 11例患者,7例为单发病灶,4例为多发病灶,共25个病灶,其中20个位于皮层及皮层下区.平扫检查,呈不规则片状13个、结节状11个、环状1个;20个边界清晰,5个边界欠清;25个周边均见水肿带,22个水肿明显.增强检查均明显强化,呈环状13个、结节状12个.T1WI呈高信号2个、等信号5个、低信号11个、高低混杂信号7个;T2WI呈高/稍高信号12个、等信号3个、低信号3个、高低混杂信号7个.DWI,12个结节状强化病灶中呈高/稍高信号8个、等信号2个、低信号1个、高低混杂信号1个;13个环状强化病灶,其中壁呈高信号9个、等信号1个、低信号3个,平均ADC值12.28×10-4 mm2/s;病灶中心呈高信号5个、等信号1个、低信号6个、高低混杂信号1个,平均ADC值6.94×10-4 mm2/s.1例行波谱检查,可见Glx峰明显增高,NAA峰降低,Cho峰无增高.结论 颅内肉芽肿MRI表现具有一定的特征,结合临床资料多可做出明确诊断.     

脑动静脉畸形的MRI及MRA诊断价值

目的：研究脑动静脉畸形（ＡＶＭ）的ＭＲＩ特征,探讨其诊断价值。方法：使用ＧＥｓｉｇｎａ ｅｃｈｏ ｓｐｅｅｄ１．５Ｔ超导ＭＲ机对７１例ＡＶＭ患者分别行ＭＲＩ及ＭＲＡ检查。ＭＲＩ采用ＳＥＴ１和ＦＳＥＴ２加权序列,ＭＲＡ采用３Ｄ－ＴＯＦ序列。结果：ＭＲＩ及ＭＲＡ能显示ＡＶＭ的瘤巢,ＡＶＭ的继发改变ＭＲＩ能很好显示,ＭＲＡ能显示ＡＶＭ的三维解剖结果。结论：ＭＲＡ和ＭＲＩ是无创性评从脑ＡＶＭ的有效方法,两     

MRI在显示胎儿中枢神经系统发育畸形中优势的初步探讨

目的:探讨MRI在检出胎儿中枢神经系统发育异常中的优势。方法:对42例超声检查发现胎儿异常的孕妇进行胎儿MRI检查(超声检查48h内完成),孕妇年龄22~35岁,胎龄16~35周。MRI检查采用半傅立叶单激励快速自旋回波(HASTE)序列获得T2WI,其中8例还行快速小角度激励(fastlowangleshot,FLASH)T1WI成像,4例行扩散加权成像。将超声结果、MRI与尸体解剖、手术或/和出生后随访MRI比较。结果:产前超声漏诊的病例共20例,MRI的T2WI仅漏诊1例。超声漏诊病例多数为脑实质及脊髓病变,且多种中枢神经系统发育畸形的声像图可表现相同,缺乏特异性。结论:MRI可直接显示脑实质、脊髓以及病变与脑脊髓的关系,在超声检查基础上进行胎儿磁共振成像,有助于弥补超声之不足,进一步完善、验证、甚至更正超声诊断。     

高场磁共振仪评估新生儿和婴儿的正常脑髓鞘

目的：应用高场ＭＲ仪研究正常小儿不同月龄段的脑髓鞘与对应ＭＲＩ信号特征。方法：５８例正常小儿在１．５Ｔ ＭＲ仪内行头部扫描。采用自旋回波（ＳＥ０和快速自旋回波（ＴＳＥ）序列,获取Ｔ１和Ｔ２架驻像,结果：（１）髓鞘形成中的ＭＲＩ信号变化,相对于灰质信号,未的髓鞘呈短Ｔ１和长Ｔ２,在Ｔ１ＷＩ上呈高信号与灰质易区别,在Ｔ２ＷＩ上与灰质信号相近;的髓鞘呈短Ｔ１和短Ｔ２;在Ｔ２ＷＩ上呈低信号,与灰质易区别;     

应用扩散张量成像对正常儿童脑白质发育的初步研究

目的 应用扩散张量成像（DTI）分析不同年龄段、不同部位脑白质的各向异性，研究正常儿童脑白质的成熟规律。方法 将89例正常儿童（年龄2d至18岁）分为7组，〈6个月为第1组8例，6个月至1岁为第2组8例，1～3岁为第3组12例，3～5岁为第4组15例，5～8岁为第5组20例，8～12岁为第6组11例，12～18岁为第7组15例。分别行头部扩散张量成像，在各项异性分数（FA）图上测量不同脑区的各向异性，并对所测数据进行统计分析。结果 （1）不同部位FA值明显不同，胼胝体最高，灰质最低，且随组别数降低，FA值减低；（2）胼胝体、额、顶叶白质、半卵圆中心的FA值在第1、2组及第2、3组间差异有统计学意义，内囊前肢、枕叶放射的FA值在第2、3组，第3、4组及第4、5组间差异有统计学意义，F值均〉5．34，P〈0．05；（3）儿童脑白质各向异性随年龄增加而增加，FA值与年龄呈指数正相关，胼胝体、内囊、顶、枕、额叶白质及小脑中脚的相关系数均〉／0．5，P〈0．01。结论 扩散张量成像可反映活体脑白质细微的结构，可用于评价儿童脑发育情况。     

小儿重症手足口病并发脑炎的MRI表现

目的：分析小儿重症手足口病（HFMD）并发脑炎的MRI平扫表现及特征。资料与方法回顾性分析85例经临床确诊为HFMD并发脑炎患儿的颅脑MRI资料。结果85例患儿头颅MRI平扫阴性28例,阳性57例,其中10例为斑点或片状病灶散在分布于大脑半球、胼胝体、丘脑及小脑蚓部,呈稍长或等T1、稍长或等T2信号,T2FLAIR、DWI多数呈高信号。47例病灶位于脑干,以桥脑被盖部及延髓为主,其中17例DWI见脑干被盖部呈对称斑片状高亮信号,T1WI呈低信号或等信号,T2WI及T2FLAIR呈高信号或等信号;30例表现为脑干背侧片状长T1、稍长T2信号,DWI呈等或略高信号,T2FLAIR呈高信号,9例病变对称性向四脑室周围延伸,其中1例累及两侧大脑脚。结论小儿HFMD并发脑炎的MRI表现有一定特征性,病变以脑干被盖部为主;DWI及T2FLAIR序列可提高病灶的检出率。     

锰离子增强磁共振成像在神经系统研究中的应用

由于锰离子特殊的生物学特性和缩短MR T1弛豫效应,锰离子已经作为MR对比剂广泛的用于MR动物实验中,用于研究神经系统结构、功能和纤维束传导。本文就锰离子的理化和生物学特性以及锰离子增强磁共振扫描在神经系统研究中的进展进行了综述。     

Detection of hypoxic-ischemic brain injury with 3D-enhanced T2* weighted angiography (ESWAN) imaging

Objective

To demonstrate the use of 3D-enhanced T2* weighted angiography (ESWAN) imaging for the observation and quantification of the evolution of brain injury induced by a recently developed model of hypoxic-ischemic brain injury (HI/R) in neonatal piglets.

Methods

For these experiments, newborn piglets were subjected to HI/R injury, during which ESWAN scanning was performed, followed by H&E staining and immunohistochemistry of AQP-4 expression.

Results

In the striatum, values from T2* weighted magnetic resonance imaging (MRI) increased and reached their highest level at 3 days post injury, whereas T2* values increased and peaked at 24 h in the subcortical region. The change in T2* values was concordant with brain edema. Phase values in the subcortical border region were not dependent on time post-injury. Magnitude values were significantly different from the control group, and increased gradually over time in the subcortical border region. Susceptibility-weighted images (SWI) indicated small petechial hemorrhages in the striatum and thalamus, as well as dilated intramedullary veins.

Conclusion

SWI images can be used to detect white and gray matter microhemorrhages and dilated intramedullary veins. The T2*, phase, and magnitude map can also reflect the development of brain injury. Our data illustrate that ESWAN imaging can increase the diagnostic sensitivity and specificity of MRI in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy.     

常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮层下梗死和白质脑病的颅脑MRI表现

目的 提高对常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮层下梗死和白质脑病(CADASIL)的颅脑MRI表现的认识.方法 对一家系2代5例患者进行头颅常规MR和MR血管成像(MRA)检查.对经Notch3基因检查或皮肤组织活检超微病理检查确诊的3例和经MRI与临床诊断的1例CADASIL的MRI资料进行分析.结果 MR检查的5例中4例CADASIL均获得明确诊断,1例排除诊断.4例CADASIL均见两侧颞叶、额叶和顶叶大致对称性皮层下与侧脑室旁白质病灶,呈长T1、长T2信号,但枕叶累及甚少且皮层不受累;O'Sullivan征阳性4例,皮层下腔隙性损害(SLLs)征阳性2例;3例半卵圆中心可见多发圆形或卵圆形囊性梗死即"黑洞",4例均见多发圆点状血管周间隙即"胡椒罐盖"样征象;4例全部显示胼胝体单发或多发斑片状显著长T1、长T2信号,其中2例伴萎缩;内囊前肢与外囊均受累,呈"人"字征;基底节和脑干可见单发或多发陈旧性腔隙性梗死灶;1例伴右侧小脑小片状梗死灶;4例全部有轻度至中度的脑干、小脑和大脑萎缩;MRA颅内Ⅰ-Ⅲ级较大动脉均未见明显异常.结论 CADASIL的颅脑MRI表现具有一定的特征性,可为CADASIL的初诊和筛选提供重要依据.     

不同病理类型局灶性皮质发育不良的MRI特征

目的 总结局灶性皮质发育不良(FCD)的MRI特征性表现,探讨不同病理类型FCD各自的特异性MRI征象.方法 回顾性分析经病理证实的44例FCD患者的MRI表现.将44例患者根据病理检查结果分为FCD Ⅰ型和Ⅱ型,观察以下MRI征象在两种类型中的出现情况:(1)局灶性皮层增厚;(2)灰、白质分界不清;(3)液体衰减反转恢复(FLAIR)序列和(或)T2WI上白质内向脑室方向延伸的锥形异常增高信号;(4)脑叶发育不全;(5)FLAIR上灰质信号强度增高;(6)T2WI上灰质信号强度增高;(7)FLAIR上皮层下白质信号强度增高;(8)T2WI上皮层下白质信号强度增高;(9)T1WI上皮层下白质信号强度减低.2组间的比较采用χ2检验及校正χ2检验.结果 44例FCD患者中FCD Ⅰ型30例,FCDⅡ型14例.共32例患者MRI表现异常,灰、白质分界不清为最常见征象(23例).其中FCD Ⅰ型患者中MRI表现异常者21例,特征性表现为脑叶发育不全11例,FCDⅡ型脑叶发育不全0例,两种类型间差异有统计学意义(连续性校正χ2=5.0286,P=0.0249).FCDⅡ型患者中MRI表现异常者11例,特征性表现为局灶性皮层增厚10例,FCD Ⅰ型为11例(χ2=4.6234,P=0.0315);FLAIR上白质信号增高9例,FCD Ⅰ型为7例(χ2=6.9180,P=0.0085);白质内向脑室方向延伸的锥形异常增高信号4例,FCD Ⅰ型为0例(连续性校正χ2=6.2883,P=0.0122);差异均有统计学意义.其他征象两种类型间差异无统计学意义.结论 不同病理类型FCD的MRI表现各有特点,了解这些特点有助于不同病理类型FCD的早期诊断和术前评估.