BIPAP无创通气联合纳洛酮治疗COPD急性加重期合并肺性脑病临床观察

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发肺性脑病采用无创双水平正压通气联合纳洛酮治疗的临床效果。方法:抽调我院收治的63例慢性阻塞性肺疾病患者,随机划分为两组,对比不同方法疗效。结果:观察分析两组患者的血气变化情况,两组差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:给予慢性阻塞性肺疾病急性加重并发肺性脑病采用无创双水平正压通气联合纳洛酮治疗,疗效显著,值得临床应用推广。     

无创通气联合尼可刹米治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理

<正>老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重度呼吸衰竭临床发生率高,治疗不及时可危及患者生命。既往有创机械通气是抢救的经典方法,能有效解除气道阻塞改善通气功能。然而有创通气存在着需建立人工气道、患者痛苦大、并发症多等缺点,限制了临床早期应用。近年来随着呼吸机性能改善,无     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床观察

目的 探讨无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺性脑病的治疗疗效.方法 对33例肺性脑病患者使用无创通气治疗,并通过自身对照观察治疗前后血气分析指标的pH值、PaO2、PaCO2以及意识变化,判断疗效.结果 33例患者中30例经无创通气治疗后临床症状改善,意识清醒,有效率达90.9％.治疗前后比较血气分析指标、pH值、PaO2均有明显升高,PaCO2明显下降,且具有显著差异(P＜0.05).3例无效,改用有创通气治疗,失败率为9.1％.结论 无创机械通气可以明显改善肺性脑病患者的临床症状和动脉血气分析的pH值、PaO2以及PaCO2;对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺性脑病患者是一种安全有效的治疗方法,值得在基层医院推广应用.     

无创双水平正压通气治疗COPD合并肺性脑病疗效分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺性脑病，病死率高，气管插管、呼吸机辅助呼吸（有创通气）是我们既往常规采取的一种重要抢救措施，虽然其疗效确切，但其并发症多，住院时间长，医疗费用昂贵，病人心理创伤大，使得许多患者在危及生命时才考虑有创通气，且不少患者在有创通气期间，因经济等原因最终放弃治疗，因此，病死率仍很高。随着近年无创通气在临床应用的日见成熟，我科近1年多来对COPD合并肺性脑病患者首先采用了无创双水平正压通气（Bi-level positive pressure，BiPAP）治疗，获得了满意的疗效，现报道如下。     

无创正压通气联合可拉明治疗肺性脑病临床观察

目的观察无创正压通气联合可拉明治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病的治疗效果。方法 40例COPD合并肺性脑病患者随机分为2组,每组20例,对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上应用无创正压通气同时维持静脉滴注可拉明。比较2组患者的意识转清时间、住院时间、气管插管率、治疗前后动脉血气分析情况。结果治疗组治疗后意识转清时间和住院时间均较对照组明显缩短,2组比较均有显著性差异(P<0.01);治疗组治疗后气管插管率较对照组明显减少,2组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组在治疗后6 h和24 h血气分析情况较对照组明显改善,2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论在常规治疗COPD合并肺性脑病的基础上使用无创正压通气联用可拉明可以获得较好的治疗效果,能有效缩短患者意识转清时间和住院时间,降低气管插管率,迅速改善血气分析情况。     

无创正压通气治疗COPD合并肺性脑病16例观察

目的：探讨无创正压通气在COPD合并肺性脑病患者中的临床疗效。方法：16例COPD伴呼吸衰竭患者，均为PaCO2〉88mmHg，pH值均〈7．33，且有肺性脑病。采用自身时照方法，观察NIPPV治疗前和治疗后2小时，24小时，48小时动脉血气分析结果，比较NIPPV治疗后的动脉血气变化。结果：NIPPV治疗后患者CO2潴留改善明显（P值〈0．01），治疗2小时PaCO2即明显下降（P〈0．01），PaO2逐渐上升；pH升高与PaCO2下降同步。结论：NIPPV可明显降低COPD肺性脑病PaCO2，改善低氧血症及极重度高碳酸血症，避免和减少气管插管。     

无创通气治疗肺性脑病临床研究

目的探讨运用双水平正压通气（BiPAP）方法治疗肺性脑病的临床疗效。方法对2007年11月～2010年12月收治的肺性脑病的患者77例,随机分成治疗组和对照组,其中治疗组49例,对照组28例,两组均予肺性脑病常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用双水平气道正压通气（BiPAP）进行治疗,观察疗效。结果对照组有效率为有效率为50%,治疗组有效率为有效率为91.83%,两组有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组pH、PaO2、PaCO2、呼吸、心率等指标的改善明显优于对照组（P〈0.05）。结论 BiPAP呼吸机经口鼻面罩无创通气治疗肺性脑病效果显著。     

无创正压通气联合纳洛酮治疗阻塞性肺疾病并发肺性脑病临床观察

目的探讨无创正压通气联合纳洛酮治疗阻塞性肺疾病并发肺性脑病的效果。方法回顾性分析我院收治的205例阻塞性肺疾病并发肺性脑病患者，随机分为对照组102例，采用无创正压通气治疗，治疗组103例，采用无创正压通气联合纳洛酮治疗。结果治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。治疗组在患者神志、呼吸、心率与对照组的比较中，无明显统计学差异（P〉0．05），在血气分析、SaO2比较中，有明显的统计学差异性（P〈0．05）。结论无创正压通气联合纳洛酮是治疗阻塞性肺疾病并发肺性脑病的主要方法，有效促进患者的康复。     

BiP AP通气联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床研究

目的：探讨无创双水平呼吸道正压通气（Bi-level positive airway pressure,BiPAP）联合呼吸兴奋剂＋醒脑静治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺性脑病的临床疗效。方法：将66例COPD合并肺性脑病患者随机分成三组,每组各22例,在BiPAP基础上分别联合纳洛酮＋尼可刹米＋醒脑静治疗、纳洛酮＋醒脑静治疗和纳洛酮治疗,比较三种治疗方法的临床疗效。结果：BiPAP联合呼吸兴奋剂（纳洛酮＋尼可刹米）＋醒脑静有效率为90.9%,并且在症状改善时间及动脉血气分析结果显著好于其他两组（P〈0.05）。结论：BiPAP与呼吸兴奋剂及醒脑静联用,效果明显,值得临床推广应用。     

益气活血化瘀汤辅助BiPAP治疗AECOPD并呼吸衰竭的临床疗效观察

目的：探讨益气活血化瘀汤辅助双水平式呼吸道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭的临床疗效观察。方法：将72例AECOPD并呼吸衰竭患者分为观察组和对照组。全部患者给予常规对症治疗。对照组采用BiPAP治疗。观察组在对照组基础上,给予益气活血化瘀汤。对比两组治疗前后血气水平、肺功能、炎症因子的水平变化。结果：观察组的治疗效果较对照组更佳,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的PH值、血氧分压(PaO2)、氧合指数(P/F)明显升高,血二氧化碳分压(PaCO2)明显降低(P<0.05);治疗后,观察组的PaO2、P/F明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素8(IL-8)、白介素1β(IL-1β)较治疗前均明显降低(P<0.05);治疗后,观察组的hs-CRP、IL-8、IL-1β显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、呼气峰值流速(PEF)明显升高(P<0.05);治疗后,观察组的FEV1、FEV1/FVC、PEF明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：益气活血化瘀汤辅助BiPAP治疗AECOPD并呼吸衰竭,能有效提高治疗效果。     

纳络酮与尼可刹米治疗慢性呼吸衰竭肺性脑病疗效对照观察

目的观察常规治疗的同时加用纳络酮(Naloxone,NLX)治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病的疗效.方法将同期住院的慢性Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病患者分为NLX组(23例)和尼可刹米组(26例),检测治疗前及治疗后24和48 h动脉血氧分压(PaO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2),观察治疗前后意识状态的改变.结果NLX组及尼可刹米组治疗48 h后,PaO2值分别为(12.64±4.31)和(9.27±3.05)kPa;PaCO2值分别为(6.21±2.28)和(8.04±3.01)kPa;意识恢复率分别为78.26%(19/23)和50%(13/26),差异均有显著性(P＜0.05).结论加用纳络酮治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病可明显纠正低氧血症及高碳酸血症,促进中枢神经系统功能恢复.     

BIPAP对慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭的诊疗效果观察

目的:探讨双水平气道正压通气(Bi-level positive airway pressure,BIPAP)对慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者的诊疗效果。方法:随机抽取慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者90例,按所采取的不同治疗方法分为观察组(共48例)和对照组(共42例)。所有患者均给予常规治疗,对照组加用呼吸兴奋剂治疗,观察组给予BIPAP呼吸机治疗。比较两组治疗前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、血气分析值和生活质量改善情况。结果:治疗12 h后两组患者HR、RR、动脉氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后两组圣乔治呼吸问卷(SGRQ)各维度评分均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),观察组各维度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BIPAP可显著缓解慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者的临床症状,改善高生活质量。     

无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病的效果观察

目的探讨无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病的临床效果。方法将104例慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病患者随机分为观察组和对照组,各52例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗。比较两组患者治疗前后的动脉二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉氧分压(Pa O2)、动脉血氧饱和度(Sp O2)、酸碱度(p H)、心率(HR)和呼吸频率(RR);根据治疗转归情况,综合评价患者的疗效。结果治疗前后,观察组HR、RR、Pa O2、Sp O2、Pa CO2、p H的改善程度显著优于对照组(P<0.05)。观察组治疗有效率显著高于对照组,气管插管率、住院病死率均显著低于对照组,住院时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病的效果确切,可显著恢复患者的呼吸功能,改善预后,促进病情愈合,降低气管插管率、住院病死率,具有临床可行性。     

纳洛酮联合脑活素治疗COPD合并肺性脑病临床分析

目的:探索纳洛酮联合脑活素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病的临床疗效并讨论其临床意义。方法:选取2007年1月~2009年12月收治的呼吸衰竭并发肺性脑病患者59例,采用分组对照方法,其中的20例为对照组使用常规治疗,另外39例在常规治疗基础上使用纳络酮联合脑活素为治疗组,两组均治疗7 d。综合分析纳洛酮联合脑活素治疗呼吸衰竭并发肺性脑病的临床疗效及其引发的相关并发症。结果:对两组病例的临床疗效进行分析,治疗组有效率92.3%,明显高于对照组的75.0%(P<0.05),而且治疗组提高PaO2和降低PaCO2的疗效也明显高于对照组(P<0.05)。治疗组用呼吸机时间和住院时间也较对照组明显缩短(P<0.05)。结论:研究表明,纳络酮联合脑活素能明显改善肺性脑病的症状和体征,改善酸碱失衡和提高PaO2和降低PaCO2,提高抢救成功率。     

无创双水平气道正压通气联合纳络酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的研究

目的:评价无创双水平气道正压通气(BiPAP)联合纳络酮对慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床疗效.方法:将2005-06/2007-06本院收治的60例慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭合并肺性脑病患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗及BiPAP无创通气常规治疗;治疗组则在给予常规治疗及BiPAP无创通气的同时加用纳络酮.通气前、通气3 h及通气24 h病情稳定后复查动脉血气分析.结果:治疗组30例患者中26例治疗成功,另外4例病情加重需气管插管机械通气治疗;对照组30例患者中18例治疗成功,12例需气管插管机械通气治疗.治疗组气管插管率明显低于对照组(P=0.025),人机同步性明显高于对照组(P=0.005).治疗组中经治疗成功的患者,其鼻面罩双水平无创正压通气治疗前pH为7.22±0.20,PaCO2为(87.2±10.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),PaO2为(68.6±12.3)mmHg,在平均无创通气治疗24 h后pH为7.41±0.05(P<0.01),PaCO2为(61.7±6.0)mmHg(P<0.01),PaO2为(79.2±11.1)mmHg(P<0.01).对照组治疗3 h后PaO2增加(P<0.05),但pH和PaCO2均无明显改变(P均>0.05),部分患者甚至加重;24 h时PaO2维持在较高水平,pH和PaCO2改善仍不明显.结论:无创双水平气道正压通气联合纳络酮治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并肺性脑病可以改善患者的人机同步性,提高无创正压通气的疗效,降低患者的气管插管率,值得推广应用.     

地高辛联合益气养阴汤治疗肺心病心衰48例探讨

目的 探讨地高辛联合益气养阴汤治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效.方法 选择慢性肺心病肺部急性感染被控制后,以心力衰竭为主要表现,心功能Ⅱ级～Ⅲ级能坚持门诊治疗的患者96例,随机分为两组,对照组48例给予地高辛片0.25 mg,1次/d,口服;治疗组48例用地高辛片0.125 mg,1次/d,口服,并加服中药益气养阴汤方.结果 治疗组48例,显效25例,有效21例,无效2例,总有效率为95.8%;对照组48例,显效20例,有效19例,无效9例,总有效率为81.3%.两组间疗效比较差异有统计学意义（χ^2=5.03,P〈0.05）.结论 地高辛联合益气养阴汤治疗肺心病心衰疗效确切,副作用少.     

尼可刹米在慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病中的应用

目的  探讨尼可刹米在无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺性脑病中的应用价值。方法  选择86例COPD合并肺性脑病患者,随机分为治疗组和对照组各43例。两组均予抗感染、祛痰、抗炎、解痉等常规治疗及NIPPV,治疗组加用呼吸兴奋剂尼可刹米,以5 mg/min的速度持续泵入,连用72 h。比较两组患者血气分析、住院时间及临床转归。结果  治疗后两组患者动脉血气及格拉斯哥评分（GCS评分）均较治疗前改善（P <0.05）,治疗组改善优于对照组（P <0.05）,治疗组气管插管率低于对照组（P <0.05）,无创通气时间（好转脱机）及平均住院时间短于对照组（P <0.05）,死亡率低于对照组（P <0.05）。结论  在NIPPV的基础上加用尼可刹米,可改善COPD合并肺性脑病患者的预后,具有良好的治疗作用。

     

化疗联合三苯氧胺治疗肺癌疗效观察

目的　探讨肺癌的内分泌治疗价值。方法　 2 8例晚期肺癌患者 ,13例采用化学治疗 ,15例采用化疗联合三苯氧胺 (TAM)治疗 ,进行疗效比较。结果　癌组织中雌激素受体 (ER)阳性者化疗联合TAM治疗组有效率 71.4% ,化疗组有效率 5 7.1% ;ER阴性者化疗联合TAM治疗组有效率 6 2 .5 % ;化疗组有效率 6 6 .7%。结论　对受体阳性的肺癌患者 ,加用内分泌治疗有一定效果。