口腔癌对侧颈淋巴结转移的临床研究

目的:探讨原发灶未过中线口腔癌的对侧颈淋巴结转移的相关临床病理因素,为口腔癌手术方法的选择提供依据。方法:收集2010年6月~2012年12月口腔癌238例,对年龄、性别、病程、原发灶部位、CT分期、颈清术式、病理分级、淋巴结转移等情况进行统计学分析。结果:单因素Logistic回归分析显示口腔癌对侧颈淋巴结转移在T3/T4期、中低分化、同侧淋巴结转移的患者中明显增加;多因素Logistic回归分析表明病理分级为口腔癌对侧颈淋巴结转移的高危因素。结论:在肿瘤未过中线时,如果T3/T4期、同侧颈淋巴结明确有转移、病理分级为中低分化等因素中出现两者或以上,为改善预后及提高患者治愈率,则有必要考虑同期行对侧颈清。     

颈淋巴结靶向抗癌纳米微粒的研制及其对口腔癌颈淋巴结转移灶靶向治疗的研究

目的根据口腔癌周毛细淋巴管的解剖生理特点,制备对口腔癌颈淋巴结转移灶具有靶向性的抗癌蚋米微粒。方法以聚乳酸(PAL)为载体,以对口腔鳞癌细胞有强大杀伤作用的葫芦素BE(CuBE)为模型药物,用乳化一溶荆挥发法制备葫芦素BE聚乳酸蚋米微粒(CuBE-PLA-NP);在体内外对CuBE-PLA-NP相关性质检测的基础上,建立昆明小鼠颊癌颈淋巴结转移模型。以CuBE-PLA-NP为实验组,CuBE为对照组．分别行癌用粘膜下注射,注射后在15个不同时间点处死动物,用高效液相色谱仪检测血、心、肝、脾、肺、肾和颈淋巴结内在不同时间点的药物浓度。以考察药物在体内的组织分布情况,并现察各组对颈淋巴结转移灶的治疗疗效。结果①CuBE-PLA-NP粒径分布范围为47nm-120nm,平均粒径为85nm,载药量为(23．03±O．47％)．包封率为(93．00±0．10％),体外释药规律表明与Higuchi方程拟合,合成的CuBE-PLA-NP没有降低CuBE成份的抗癌活性并适合于行局部注射。②实验组中颈淋巴结转移灶内药物相对百分比远远高于对照组(P相似文献   

活性碳吸附卡铂在口腔癌及其颈淋巴结转移中的初步临床应用

目的：评价亲淋巴化疗制剂卡铂－活性碳（CP－CH）的亲淋巴性和化疗效果。方法：利用经特殊制备粒径小于2um活性碳微粒吸附化疗药物卡铂。形成卡铂－活性碳释药系统,将卡铂－活性碳注射于6例有颈淋巴结转移的口腔癌原发灶周围的粘膜下,72小时后行口腔癌联合根治术,清理原发灶和淋巴结,并采血进行检查,分别光镜,电镜检查,淋巴结和血中药物含量用等离子发射光谱分析法测定,结果：使用卡铂－活性碳的患者口腔癌原发灶四周粘膜无糜烂和坏死。颈淋巴结黑染率为83．33％（60／70）,淋巴结转移灶内的肿瘤细胞明显变性和坏死,而全身化疗的患者颈淋巴结转移灶内的肿瘤细胞没有变化,接爱卡铂－活性碳的患者淋巴结内铂的含量是血中的11．56倍。结论：卡铂被活性碳吸附后癌周注射能靶向性的进入淋巴结,在淋巴结内持续缓慢释放,维持淋巴结内化疗药物高浓度,而血注中药物浓度低,是较为有效针对淋巴结转移的化疗策略。     

脂质体—阿雷素系统对口腔癌及颈淋巴结转移灶的疗效观察

目的 观察聚乙烯己二醇包被脂质体—阿霉素药物系统(pegylated liposmal doxorubicin，PLD)在舌癌及其淋巴结转移灶中的药物分布和治疗效果，评估PLD治疗口腔肿瘤的价值。方法 建立金黄地鼠舌癌淋巴转移模型，并在癌周注射PLD及单纯阿霉素，分别观察肿瘤体积，外周血药浓度，淋巴结内药物浓度和分布等多项指标，并通过荧光显微镜直接观察其在淋巴结内的分布情况。结果 PLD组的抑癌能力及有效药物浓度均明显优于单纯阿霉素组。结论 PLD是进行口腔癌淋巴化疗的良好药物。     

超声检查在口腔癌淋巴结转移诊断中的作用

本研究对 47例口腔癌患者颈淋巴结超声检查进行前瞻性研究 ,并与触诊检查进行对比 ,初步评价超声检查在转移淋巴结诊断中的作用。一、材料与方法本研究共有 47例口腔癌患者 ,其中男性 36例 ,女性 1 1例 ,年龄 30岁～ 72岁 ,平均年龄 46 .8岁。 47例患者中 ,舌癌32例 ,口底癌 1 0例 ,颊癌 5例 ,所有患者符合以下条件 :①有活检证实 ;②以前未做过放、化疗及手术治疗 ;③以局部扩大切除同期行颈淋巴清扫术作为初次基本治疗方法。在术前 ,对每位患者的患侧颌下区颈部进行触诊及超声检查 ,先详细记录触诊查到的肿大淋巴结的数量、大小、质地、活…     

应用声诺维超声造影诊断口腔癌颈淋巴结转移的临床探讨

目的 探讨声诺维超声造影在口腔癌颈淋巴结转移诊断中的应用价值.方法 本研究包括56例口腔癌患者.分别应用常规超声及声诺维超声造影对56例患者的147个淋巴结分别进行术前检查,并与术后病理结果对照分析.结果 与病理诊断结果进行比较,超声检查的敏感性、特异性、准确性分别为72.9％、83.3％、79.0％;声诺维超声造影的敏感性、特异性、准确性分别为84.7％、94.1％、90.2％.声诺维超声造影的敏感性、特异性、准确性均优于常规超声检查(P＜0.05).结论 声诺维超声造影提高了口腔癌颈淋巴结转移诊断的准确率,可作为手术治疗前判断颈淋巴结转移的方法之一.     

54例口腔癌颈淋巴结转移的临床分析

探索颈部为 N0 或 N1 a的口腔癌的最佳治疗方式。方法　回顾分析我院 1990年 5月～ 1999年2月间 5 4例颈部为 N0 或 N1 a的口腔癌根治术后颈淋巴转移患者的临床资料。结果　 5 4例颈淋巴为 N0 或 N1 a的口腔癌的颈淋巴转移率为 42 .5 % ,主要集中在颌下区淋巴结。T3、T4的颈转移率为 72 .1% ,转移部位主要是颌下区和颈深上区的角淋巴区 ;另外还有 5 .5 %的跳跃性颈淋巴转移。高转移癌是舌、颊癌。结论　对于临床分期为 N0 的或N1 a各类口腔癌 ,治疗方式要结合口腔癌的部位 ,T分期、年龄及全身情况来决定。T3、T4的 N0 口腔癌应常规同期行功能性肩胛舌骨上清扫术 术后辅助根治性放疗。而 T1 、T2 的 N0 口腔癌中 ,有高转移倾向的舌、颊癌应行扩大舌骨上清扫术。     

口腔颌面癌瘤的颈淋巴结转移及颈淋巴清扫术的临床研究

目的 探讨口腔颌面癌瘤颈淋巴结转移的部分规律及其与颈淋巴清扫术间的关系。方法 对250例行颈淋巴清扫联合根治术的口腔颌面癌病例进行回顾性研究。结果 口腔颌面癌颈淋巴结转移率为18．8％，其中鳞癌的颈淋巴结转移率为23．4％，腺上皮源性癌颈淋巴结转移率为9．6％，颈淋巴结转移临床诊断与病理诊断符合率为58．4％，漏诊率为9．1％。结论 鳞状上皮细胞癌比腺上皮源性癌更易发生颈淋巴结转移；临床诊断阳性的颈淋巴结应实施颈淋巴清扫术，对N0期颈淋巴结应采取适时监测，当其转为阳性时可再行手术治疗。     

cN0口腔癌患者行单纯原发灶切除后颈淋巴结转移情况的临床分析

目的 分析cN0口腔癌患者行单纯原发灶切除后颈淋巴结的转移情况及发生转移的影响因素。方法回顾性分析2005年5月至2015年5月期间行单纯原发灶切除治疗的105例cN0口腔癌患者的病历资料,以颈淋巴结转移率为主要评价指标,使用Kaplan-Meier法和log-rank检验对患者的颈淋巴结转移情况及其影响因素进行分析。结果 105例cN0口腔癌患者中有34例（32.38%）在随访期内出现颈部淋巴结转移,患者最早在术后3个月出现颈淋巴结转移体征,最晚为术后18个月,术后3～12个月为颈淋巴结转移的高发时段。年龄、性别、肿瘤病程、肿瘤部位、肿瘤大小及病理分化等因素均不是影响颈淋巴结转移的危险因素（P> 0.05）。结论 cN0口腔癌患者行单纯原发灶切除后有较高的比例出现颈淋巴结转移,转移规律有较强的隐匿性和复杂性,目前仍缺乏有效的因素来预测。     

腮腺癌颈淋巴结转移的处理

目的 探讨腮腺癌颈淋巴结的手术处理。方法 回顾作者所收治的244例腮腺癌病人，分析其颈收结转移、处理及转归。结果 发现全组颈淋巴结转移率为32．4％，首发癌为28．7％，复发癌为46．5％。不同病理类型颈淋巴结转移率为0％－73．3％不等。肿瘤T1－T4分期，颈收结转移率为10％－68．8％。160例NO病人颈淋巴结转移率为16．3％，84例N^ 病人颈淋巴结转移率为63．1％。结论 认为腮腺癌N^ 病人应作治疗性颈清术，NO病人是否作选择性颈清术，病理类型是主要依据，但还要结合临床分期及是否为复发病例。     

Prognostic value of lymph node count from selective neck dissection in oral squamous cell carcinoma

Unlike the levels of anatomical exploration, there is no consensus on the extent of lymph node dissection, or lymph node count (LNC), during selective neck dissection (SND). The aim of this study was to validate the prognostic impact of LNC on survival and to determine an optimal LNC cut-off value for SND. A retrospective investigation identified 78 patients with a diagnosis of oral squamous cell carcinoma (OSCC) who underwent SND (levels I–III or levels I–IV). LNC and clinicopathological variables were analyzed for any association with survival in Cox proportional hazards models. Based on the receiver operating characteristic curve, a cut-off value of 19 lymph nodes was found to predict overall survival (OS) (area under the curve 0.732, sensitivity 67.8%, specificity 75.0%; P = 0.026) and disease-specific survival (DSS) (area under the curve 0.762, sensitivity 68.1%, specificity 77.8%; P = 0.011). On Cox regression, LNC (≥19 vs. <19) was the only independent predictor of OS (hazard ratio 5.29, 95% confidence interval 1.39–20.05; P = 0.014) and DSS (hazard ratio 6.76, 95% confidence interval 1.40–32.77; P = 0.018). Similar results were obtained in the pathologically lymph node-negative subgroup (n = 66). Based on the study findings, SND should include 19 or more lymph nodes for a survival benefit.     

708例口腔鳞状细胞癌颈淋巴转移临床病理分析

目的 探讨口腔鳞状细胞癌颈淋巴转移的规律及相关临床病理学因素。方法 对708例行颈淋巴清扫术的口腔鳞状细胞癌患者进行回顾性研究,通过单因素和多因素回归分析,寻找影响口腔鳞状细胞癌颈淋巴转移的相关临床病理学因素。采用SPSS19.0软件包对数据进行统计学分析。结果 口腔鳞状细胞癌的颈淋巴转移率为35.6%(252/708),各区的转移率分别为Ⅰ区30.7%（149/485）, Ⅱ区33.8%（164/485）,Ⅲ区22.5%（109/485）,Ⅳ区8.0%（39/485）,Ⅴ区4.9%（24/485）。在单因素分析中,年龄、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度、pT分级均与口腔鳞状细胞癌颈淋巴转移显著相关（P＜0.05）,而性别、原发灶部位与口腔鳞状细胞癌颈淋巴转移无显著相关性（P＞0.05）;在多因素分析中,仅肿瘤的分化程度、肿瘤的浸润深度、pT分级与口腔鳞状细胞癌颈淋巴转移有明显相关性（P＜0.05）,肿瘤浸润深度可能是口腔鳞状细胞癌发生颈淋巴转移的首要影响因素（OR=2.191）。结论 口腔鳞状细胞癌颈淋巴转移与pT分期、肿瘤浸润深度呈正相关,与肿瘤分化程度呈负相关。肿瘤浸润深度可能是口腔鳞状细胞癌颈淋巴转移的首要影响因素。     

Reduced expression of CD9 in oral squamous cell carcinoma: CD9 expression inversely related to high prevalence of lymph node metastasis

Because CD9 is implicated in cell growth, cell adhesion and cell motility, altered CD9 expression might be involved in cancer invasion and metastasis. We have studied the immunolocalization of CD9 in oral squamous cell carcinoma (SCC). Sections prepared from paraffin-embedded specimens from patients with SCC of the oral cavity were stained with a monoclonal anti-CD9 antibody by means of the streptoavidin biotin method. Significant reduction or complete loss of CD9 expression was observed in cancer cells at the periphery of the cancer nests in the advancing front of invading tumor. Among 78 cases of oral SCCs examined, 46 (59.0%) cases were completely negative for CD9 expression. Loss of CD9 expression in cancer tissue strongly correlated with a high incidence of cervical lymph node metastasis and poorer prognosis (P=0.001). Thus a close examination of CD9 in SCC tissue would be useful for the prognosis of patients with oral carcinoma.     

口腔鳞状细胞癌淋巴结转移危险因素的Logistic回归分析

目的选择常用的临床及病理指标,通过多因素分析,筛选出与口腔鳞癌淋巴结转移密切相关的指标,建立预测方程,为临床预测口腔鳞癌淋巴结转移提供参考。方法选择100例口腔鳞癌患者,记录性别、年龄、发病部位、T分期、N分期、病程等6个临床指标;选择肿瘤细胞浸润深度、浸润方式、淋巴细胞浸润程度、肿瘤的粘附力、基底膜的连续性、血管生成、肿瘤增殖等病理指标,进行Logistic逐步回归分析。结果浸润深度、平均血管密度、VEGF和E—CD染色阳性细胞率具有统计学意义。得出预测方程：P=exp（-6．5689＋1．5309XDEPTH＋3．8116XMVD＋2．8066XVEGF＋5．5917XE—CD）／1＋exp（-6．5689＋1．5309XDEPTH＋3．8116XMVD＋2．8066XVEGF＋5．5917XE—CD）。经回代分析,预测方程的准确性为95％。结论口腔鳞癌细胞的浸润深度、E-CD和VEGF的表达程度、肿瘤血管平均密度是与口腔鳞癌淋巴结转移密切相关的危险因素,通过预测方程得出的概率值可为手术方案的制定提供参考。     

111例cN0口腔鳞状细胞癌患者颈部淋巴结转移临床分析

目的 探讨颈部淋巴结阴性（clinically negative cervical lymph node,cN0）的口腔鳞癌（oral squamous cell carcinoma, OSCC）患者发生颈淋巴结隐匿性转移的规律和相关影响因素。方法 收集承德医学院附属医院2007年5月—2017年5月接受颈淋巴结清扫术的111例cN0口腔鳞癌患者的临床和病理资料,进行回顾性分析。采用SPSS 17.0软件包中χ²检验,分析隐匿性转移与年龄、性别、原发灶部位及病理分级的关系。结果 111例cN0口腔鳞癌患者中,总隐匿性转移率为27.03%（30/111）。cN0口腔鳞癌患者淋巴结转移率与性别、年龄及发病部位无显著相关（P>0.05）,与病理分期存在显著相关（P<0.05）。结论 肿瘤分化程度越低,颈淋巴结隐匿性转移率越高。临床上对此类患者,应积极行颈淋巴清扫术。     

口腔鳞癌中VEGF-C的表达及与颈淋巴转移的关系

目的：检测口腔鳞癌（OSCC）中血管内皮生长因子-C（VEGF-C）的表达,以探讨VEGF-C与OSCC淋巴转移的关系及其临床意义。方法：应用免疫组织化学染色（S-P法）检测40例OSCC组织及14例正常口腔黏膜组织中VEGF-C的表达情况。结果：45.0%的OSCC组织中可见VEGF-C表达,在正常口腔黏膜中无表达;22例伴淋巴结转移的OSCC组织中,68.2%有VEGF-C表达,18例不伴有淋巴结转移者,16.7%有VEGF-C表达,两组之间差异有统计学意义（P〈0.01）;16.7%的Ⅰ～Ⅱ期OSCC有VEGF-C表达,57.1%的Ⅲ～Ⅳ期OSCC有VEGF-C表达,两者之间差异有统计学意义（P〈0.05）;与肿瘤的部位、年龄及性别无关（P〉0.05）。结论：VEGF-C在OSCC组织中表达明显上调,并与淋巴管生成、颈淋巴结转移及TNM分期等临床病理生物学行为有关,提示VEGF-C可能在OSCC的生长及转移中起重要作用。     

纳米炭淋巴结示踪剂在cN0舌鳞状细胞癌颈淋巴清扫术中的应用

目的 探讨纳米炭淋巴结示踪剂在cN0舌鳞状细胞癌患者颈淋巴清扫术中的应用价值。方法 选取96例cN0舌鳞状细胞癌患者作为研究对象,随机分为纳米炭组（试验组,50例）和对照组（46例）,其中纳米炭组患者于术前12 h在距离肿块边缘0.5 cm处黏膜下多点注射纳米炭混悬注射液（每个注射点0.1 mL,共计3~4个注射点）。根据原发肿瘤的大小及部位选择行肩胛舌骨肌上（Ⅰ~Ⅲ区）或全颈（Ⅰ~Ⅴ区）淋巴清扫术。标本离体后解剖、分离所有淋巴结,并行病理学检查,记录检获的淋巴结数目、大小、部位、病理结果。将试验组与对照组所得数据进行比较,采用SPSS 19.0统计软件包进行统计学分析。结果 31例患者行肩胛舌骨肌上颈淋巴清扫术,共检出淋巴结1 137枚,纳米炭组平均每例检出淋巴结数（43.79±19.23）枚,显著高于对照组的（30.82±8.77）枚（P=0.019）,两组均以Ⅲ区检出的淋巴结数最多,但纳米炭组Ⅱ区检出的淋巴结数及构成比均显著高于对照组（P=0.000）。65例全颈淋巴清扫术共检出淋巴结3 938枚,纳米炭组平均每例检出淋巴结数为（66.67±20.02）枚,对照组为（53.03±20.98）枚,两组差异有统计学意义（P=0.026）,两组在各区（Ⅰ~Ⅴ区）检出淋巴结数的构成比的差异无统计学意义（P=0.354）。两种颈淋巴清扫术式中,纳米炭组检出微小淋巴结的比例和检获淋巴结的准确率均高于对照组（P=0.000）;纳米炭组中染色淋巴结癌转移的检出率高于未染色的淋巴结（P=0.000）。结论 纳米炭淋巴结示踪剂可以显著提高cN0舌鳞状细胞癌患者颈淋巴清扫术中淋巴结特别是微小淋巴结的检出率,有助于提高颈淋巴清扫术的彻底性和患者临床病理分期的准确性。