浅谈补肾活血法治疗多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(Pcos)是妇科常见的生殖内分泌失调病症，生育妇女发病率为6％，其临床特征是分泌雄激素过多及长期无排卵。西医主要应用氯米芬、促性腺激素等治疗，但Pcos患者多伴无优势卵泡，多个发育不成熟的卵泡使卵巢增大，若再服上述药物则卵巢更大，重则出现卵巢过度刺激综合征。中医治疗本病的优势在于调节整体功能，恢复卵巢排卵。笔者在临证中发现，补肾活血法治疗本病可提高疗效，缩短疗程，现介绍如下。     

补肾活血方对多囊卵巢综合征促排卵患者卵泡发育及妊娠的影响

目的:研究补肾活血方与促排卵药物联合使用对肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者血清雌二醇激素（E₂）、子宫内膜厚度、血清抗缪勒氏激素（AMH）以及排卵率、受孕率的影响。方法:将符合纳入标准的肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者78例随机分成2组各39例。对照组予克罗米芬并在人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日注射HCG 5 000～10 000 U;联合用药组在对照组用药的基础上加用补肾活血方治疗。2组均治疗3个月经周期评价疗效。治疗前后检测血清E₂、AMH水平并测量HCG注射日子宫内膜厚度,随访并统计入选病例最终的排卵率、受孕率,对收集的数据进行综合分析。结果:治疗后,2组血清E₂分别与治疗前比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,2组血清E₂比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,注射HCG当天血清E₂均高于注射前,且联合用药组高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗后HCG注射日子宫内膜厚度联合用药组（9.37±3.04）mm,对照组（6.60±2....     

补肾疏肝活血汤治疗多囊卵巢综合征

目的观察补肾疏肝活血汤治疗多囊卵巢综合征的临床效果及对患者不良反应发生情况的影响。方法选取我院2016年10月-2017年10月收治的74例多囊卵巢综合征患者,随机分为观察组和对照组,各37例。对照组采用常规基础治疗,观察组在对照组基础上予补肾疏肝活血汤进行治疗,观察2组临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率及妊娠率分别为97.30%和67.57%,均明显高与于对照组的78.38%和40.54%(P 0.05);观察组不良反应发生率5.41%,低于对照组的29.73%(P 0.05);治疗后观察组的黄体生成素(LH)和睾酮(T)水平均明显低于对照组(P 0.05)。结论补肾疏肝活血汤治疗多囊卵巢综合征,可促进患者内分泌激素水平的恢复,提高妊娠率。     

青春期多囊卵巢综合征研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的一种内分泌及代谢疾病,多起病于青春期,病因尚未明确,病理机制复杂,其诊断标准也存在争议。目前,青春期多囊卵巢综合征患者已受到了医学界的广泛关注。青春期PCOS的治疗提倡早期筛查和早期干预,避免过度治疗,早期的干预措施包括控制体质量、改变生活方式及心理干预等。中医治疗宜以补肾为主,肾、肝、脾同调,西医通过调整月经周期、改善高雄激素血症及胰岛素抵抗等提高青春期PCOS患者的生活质量。     

补肾活血化痰方治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床观察

目的：观察补肾活血化痰方加克罗米芬治疗多囊卵巢综合征（PCOS）所致不孕的临床疗效。方法：将57例患者随机分为治疗组（38例）与对照组（19例），治疗组采用补肾活血化痰方加克罗米芬治疗，对照组单纯口服克罗米芬治疗。结果：治疗组治疗前后比较内分泌激素有显著的变化（P〈0．01），T、LH明显下降．岛升高。而对照组治疗前后生殖内分泌激素无显著变化（P〉0．05）。治疗组的周期排卵率89．02％，总妊娠率68．4％。而对照组的周期排卵率为65．0％，总妊娠率36．8％。两组治疗比较差异有显著性（P〈0．01）。结论：补肾活血化痰方配合克罗米芬治疗PCOS所致的不孕疗效明显高于单纯的克罗米芬治疗。     

补肾活血方治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征80例

目的:观察补肾活血方治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法:将157例患者随机分为2组。观察组80例,服用补肾活血方,1剂/d,每日一次;对照组77例,予炔雌醇环丙孕酮(达英35)口服1片/次,1次/d,2组均以治疗3个月为1疗程,共治疗2个疗程,疗程结束3个月后统计临床疗效、妊娠率与基础体温双相率,检测血清睾酮(T)、黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)、雌二醇(E_2)等指标。结果:总有效率观察组为90.0%,对照组为80.5%,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。基础体温双相率观察组为30.0%,对照组为13.0%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。妊娠率观察组为20.0%,对照组为7.8%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组中1例治疗1个疗程后丙氨酸转移酶升高,停药后经消化科治疗3个月后恢复正常。观察组未见异常。观察组治疗后FSH、LH、T治疗后明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。对照组治疗后FSH水平无明显变化,差异无统计学意义(P0.05),LH、E_2、T治疗后明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补肾活血方治疗PCOS临床疗效确切。     

补肾活血片治疗多囊卵巢综合征临床研究

认为本病的病变机理是肾－天癸－冲任轴的平衡关系失调，肾虚是致病之本，多兼有痰血瘀阻、肝胆郁热。以补肾为主，兼活血化痰通络、疏肝清热为治疗原则，研制了补肾活血片治疗本病，并与克罗米芬做对照。结果：治疗组３５例中，治愈１８例，有效１４例，无效３例，总有效率为９１．４３％；对照组３５例，治愈１２例，有效１６例，无效７例，总有效率８０．０％。治疗组疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０１），治疗组妊娠率、月经周期恢复正常率均明显高于对照组。     

补肾化痰活血方治疗多囊卵巢综合征27例

目的:观察补肾化痰活血方治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的临床疗效及其对胰岛素抵抗的影响。方法:将54例PCOS患者随机分为治疗组和对照组各27例,对照组给予达英-35治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用自拟补肾化痰活血方治疗。两组均连续治疗3个月经周期,比较两组患者性激素水平、胰岛素抵抗指数,并停药6个月后评价临床疗效。结果:治疗后,两组的性激素和胰岛素抵抗指数均有明显改善,治疗组较对照组改善更明显(P0.01);治疗组临床疗效明显高于对照组(P0.05)。结论:补肾化痰活血方治疗PCOS疗效显著,其作用机制可能与改善PCOS患者胰岛素抵抗有关。     

金季玲治疗青春期多囊卵巢综合征经验

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种多因性、临床表现多态性的内分泌综合征.青春期多囊卵巢综合征与成年多囊卵巢综合征相比,有其自身的发病特点和临床表现,故不可一概而论.金季玲教授根据青春期多囊卵巢综合征特有的病因病机,在临床上多用补肾活血祛痰法结合中药调周促排卵治疗该病,取得了良好的临床疗效.     

补肾活血化痰方治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床观察

目的:观察补肾活血化痰方加克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕的临床疗效.方法:将57例患者随机分为治疗组(38例)与对照组(19例),治疗组采用补肾活血化痰方加克罗米芬治疗,对照组单纯口服克罗米芬治疗.结果:治疗组治疗前后比较内分泌激素有显著的变化(P＜0.01),T、LH明显下降,E2升高.而对照组治疗前后生殖内分泌激素无显著变化(P＞0.05).治疗组的周期排卵率89.02%,总妊娠率68.4%.而对照组的周期排卵率为65.0%,总妊娠率36.8%.两组治疗比较差异有显著性(P＜0.01).结论:补肾活血化痰方配合克罗米芬治疗PCOS所致的不孕疗效明显高于单纯的克罗米芬治疗.     

祛瘀化痰汤对多囊卵巢综合征患者卵巢多囊样改变、内分泌及代谢的影响

目的:探讨祛瘀化痰汤对多囊卵巢综合征患者卵巢多囊样改变、内分泌及代谢的影响,并探讨其作用机制。方法:选取新乡医学院第一附属医院妇产科符合纳入标准的92例多囊卵巢综合征患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各46例,对照组予以炔雌醇环丙孕酮,1片/d,观察组在常规治疗基础上联用祛瘀化痰汤治疗,共治疗3个月经周期,测定血清学指标,记录卵巢多囊样改变,同时对比临床疗效。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后促卵泡生成素(FSH),黄体生成素(LH)和睾酮(T)含量降低,雌二醇(E_2)含量升高,糖脂代谢指标降低,内脂素(VF),瘦素(LEP)含量降低,脂联素(APN)含量升高,卵巢体积和卵巢内卵泡数量明显降低(P0.05);与对照组比较,观察组治疗后FSH,LH和T含量较低,E_2含量较高,糖脂代谢指标较低,VF,LEP含量较低,APN含量较高,卵巢体积和卵巢内卵泡数量明显降低(P0.05);对照组有效率(73.91%)明显低于观察组(91.31%)(P0.05)。结论:祛瘀化痰汤治疗多囊卵巢综合征疗效确切,可改善卵巢多囊样改变、内分泌及代谢功能。     

加味二陈汤对肾虚痰湿型多囊卵巢综合征患者卵巢多囊样改变、内分泌及代谢的影响

目的:探讨加味二陈汤对肾虚痰湿型肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者卵巢多囊样改变、内分泌及代谢的影响。方法:选取2015年3月—2016年3月河南省中医院收治的肾虚痰湿型肥胖型PCOS患者157例,以该批患者为研究对象,按随机数字表法分为治疗组(78例),对照组(79例)。对照组PCOS患者给予醋酸环丙孕酮片,治疗组在此基础上给予加味二陈汤,两组均进行3个月经周期的治疗,结束后对两组患者疗效、卵巢多囊样改变、内分泌功能、糖脂代谢及脂肪细胞因子进行比较。结果:治疗组患者总有效率为94.87%,对照组为81.01%,治疗组高于对照组(P0.05);经过治疗,两组患者均较治疗前双侧卵巢体积与卵泡数目明显降低,且治疗组低于对照组(P0.05);经过治疗后两组患者均较治疗前促黄体生成激素(luteotropic hormone,LH),卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)与卵泡刺激素(Testosterone,T)水平明显降低,雌二醇(estradiol,E2)水平明显升高,且治疗组患者效果优于对照组(P0.05);经过治疗,两组患者在治疗前糖脂代谢指标糖化血红蛋白(hemoglobin Alc,Hb A1c),空腹胰岛素(fasting insulin,FINS),胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR),总胆固醇(total cholesterol,TC),甘油三脂(triglycerid,TG)均较治疗前明显降低,且治疗后治疗组显著低于对照组(P0.05);通过治疗,两组患者均较治疗前内脂素(visfatin,VF),瘦素(leptin,LEP)水平明显降低,脂联素(adiponectin,APN)水平明显升高,且治疗组优于对照组(P0.05)。结论:加味二陈汤对肾虚痰湿型肥胖型PCOS具有积极的治疗效果,可以改善患者多囊样改变、内分泌功能以及糖脂代谢,值得在临床上推广。     

多囊卵巢综合征中医证候分布规律初探

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者的中医证候分布规律及其与生殖内分泌的关系。方法西医诊断PCOS患者212例,选择健康对照者20名,采用模糊C均值聚类法归纳辨证分型、分析与月经周期第3～5天所检测生殖内分泌激素的相关性。结果PCOS以兼夹证多见,其中肾虚证64例(30.2%)、肝郁证61例(28.8%),所占比例高(P0.05),脾虚证41例(19.3%)、痰湿证33例(15.6%)、血瘀证13例(6.1%);各证型雌二醇(E_2)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)、泌乳素(PRL)均显著高于对照组(P0.05,P0.01);性激素结合球蛋白(SHBG)均明显低于对照组(P0.01);肾虚证、痰湿证组促卵泡生成素(FSH)显著高于对照组(P0.05,P0.01);各证型组间各性激素比较差异均无统计学意义(P0.05);PRL与LH、E_2在各证型中呈正相关。结论PCOS中医证候分布虽以兼夹证为多,但肾虚和肝郁是其基本证候,且与性激素变化具有相关性。     

温针灸联合加味当归芍药散治疗多囊卵巢综合征效果及对卵巢功能、性激素水平的影响

目的分析温针灸联合自拟加味当归芍药散治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的效果及对卵巢功能、性激素水平的影响。方法选取2016年1月-2018年1月收治的PCOS患者108例,其中54例采用温针灸治疗(对照组),其余54例采用温针灸联合自拟加味当归芍药散治疗(观察组),分析两组患者治疗后的临床效果。结果观察组患者子宫内膜厚度较对照组厚,优势卵泡率较对照组高(P<0.05)。治疗前,两组患者性激素、血管紧张素Ⅱ、肝细胞生长因子(HGF)、β-内啡肽、非对称性二甲基精氨酸(ADMA)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、睾酮(T)、β-内啡肽水平高于对照组,雌二醇(E2)、血管紧张素Ⅱ、HGF、ADMA水平低于对照组,(P<0.05)。治疗前,两组患者卵巢动脉血流动力学指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者卵巢动脉血流阻力指数(RI)水平高于对照组,卵巢动脉收缩期最大血流速度(PSV)、血流搏动指数(PI)水平低于对照组(P<0.05)。结论温针灸联合自拟加味当归芍药散治疗PCOS效果较好,可改善患者卵巢功能,降低血清性激素水平,其作用机制可能与降低血管紧张素Ⅱ、HGF、ADMA水平有关。     

中医治疗多囊卵巢综合征的研究进展

通过对近年来我国多囊卵巢综合征的中医治疗研究方面文献资料的回顾性总结,加以综述、分析,系统阐述了口服中药治疗逆转PCOS患者生殖内分泌的临床研究进展,并提出存在问题及思考,以进一步将该研究引向深入。     

滋阴补阳序贯法对多囊卵巢综合征大鼠血清性激素水平的影响

目的 观察滋阴补阳序贯法对多囊卵巢综合征（PCOS）模型大鼠血清性激素水平的影响,并探讨其可能的作用机制。     

调经汤对多囊卵巢综合征不孕卵泡质量和激素分泌的影响

目的:探讨调经汤治疗多囊卵巢综合征不孕(PCOS)的疗效及作用机制。方法:将84例PCOS患者随机按数字表法分为调经汤组和对照组各42例。对照组采用炔雌醇环丙孕酮片+枸橼酸氯米芬+注射用尿促性素治疗;调经汤组在对照组治疗的基础上加用调经汤。两组疗程均为3个月经周期。采用B超监测卵泡发育情况,并测定主导卵泡膜血流,记录搏动指数(PI)和阻力指数(RI);检测人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日,黄体生成素(LH)、血清睾酮(T)、雌二醇(E2)水平和卵泡刺激素(FSH)水平;检测治疗前后空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)水平和瘦素(LP)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMAIR);记录月经恢复率、排卵率、妊娠率。结果:调经汤组月经恢复率、排卵率和妊娠率为92.86%,83.33%和57.14%分别优于对照组的73.81%,61.90%和35.71%(P<0.05)。治疗后两组PI比治疗前有明显上升,调经汤组高于对照组(P<0.01);治疗后两组RI较治疗前下降,调经汤组低于对照组(P<0.01);治疗后调经汤组FSH,LH和E2水平高于对照组(P<0.01),血清睾酮水平低于对照组(P<0.01);治疗后两组FINS,LP,IR均比治疗前下降,调经汤组治疗后FINS,LP,IR低于对照组(P<0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上,调经汤能改善卵巢血流,提高卵泡质量,并能改善高雄激素血症和胰岛素抵抗,提高了排卵率和妊娠率。     

宏观与微观结合研究多囊卵巢综合征

对多囊卵巢综合征(PCOS)分类法中各型患者的治疗前后进行了宏观和微观的对照,从理论上分辨和解释中医辨证临床表现的实验室基础;并以实验室测定结果,有证据地补充提出中医辨证的具体内容,对中医和中西医结合临床及缺少实验室测定的广大基层单位的PCOS治疗有较大实用价值。     

达英-35联合二甲双胍治疗38例多囊卵巢综合征

目的:观察达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法:38例临床患者,口服达英-35和二甲双胍3个周期,观察治疗前后临床症状、性激素水平、瘦素(Lp)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、性激素结合球蛋白(SHBG)、体重指数(BMI)和卵巢形态学等指标,比较生殖内分泌指标及糖代谢指标的变化。结果:用药后LH/FSH比值、雄激素水平、瘦素和胰岛素抵抗指数较治疗前均降低,性激素结合球蛋白较治疗前显著升高(P<0.01)。治疗后BMI下降(P<0.05),卵巢体积较治疗前明显缩小(P<0.05)。结论:达英-35联合二甲双胍可有效改善多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗状态,降低血中雄激素水平并恢复生育功能,治疗多囊卵巢综合征安全有效。     

无生育要求的多囊卵巢综合征患者的治疗

多囊卵巢综合征是生殖功能障碍与糖代谢异常的内分泌紊乱综合征,目前多数的治疗重点是不孕不育,对无生育要求的患者缺乏系统管理,以致在临床的诊治中存在治疗不足和治疗过度的现象,本文就其不同年龄阶段的治疗重点进行阐述。