改良法心包穿刺解除急性心包填塞的初步体会

心包积液部分病例积液进展迅速,较快地出现急性心包填塞,病情凶险,危及病人生命。对这类病人,尽快在短时间内解除心包填塞即行心包穿刺抽液为首要。我们对4例急症心包填塞重症病人采用改良的简易方法即普通一次性无菌注射器细短针一次穿刺,成功解除心包填塞,效果满意。现报告如下。     

急诊心包穿刺置管抢救急性心包填塞1例

1 病例报告 患者,男,17岁,家住偏远农村.患有肺结核病,在当地卫生院给于抗结核治疗.近1周出现胸闷、气短,并不断加重,故转我院就诊(2002-08-12).在病人被推到诊室的时候,突然躁动不安、不能平卧、极度呼吸困难、面色苍白,继而口唇青紫、意识不清.查体发现病人瘦弱体质,脉搏细速,颈静脉怒张,心音听不清.当地(当日)医院拍胸部正位X线片,显示心影增大,肺纹理较清晰.根据病史和X片表现,考虑病人为急性心包填塞.立即给于心包穿刺.穿刺部位选择在左侧锁骨中线第五肋间,选用深静脉穿刺针,垂直于胸壁缓慢进针,边进边吸.深度达2cm左右,吸出黄绿色混浊液体.持续抽出约50ml时,病人口唇红润,呼吸困难减轻,意识渐恢复.为防止再次出现复发,我们沿穿刺针植入导丝,然后送入深静脉导管,并固定于胸壁.共引出黄绿色液体280ml,病人意识清楚,血压、脉博、呼吸等生命体征平稳.     

急性胰腺炎的彩超诊断价值

目的 探讨彩超诊断急性胰腺炎的实用价值及其意义.方法 回顾分析 96例临床确诊急性胰腺炎病例的超声诊断资料.结果 96例急性胰腺炎,其中急性水肿型胰腺炎 86例,急性坏死性胰腺炎 10例,超声诊断符合率 100%.结论 彩色多普勒超声诊断胰腺炎快速、简便、安全、实用性强,是临床诊断胰腺炎的首选影像学检查手段.     

彩超实时引导半坐卧位颈内静脉穿刺置管术的临床应用

目的：探讨半坐卧体位下彩超实时引导颈内静脉穿刺置管的临床应用价值。方法选择强迫性半坐卧位危重症患者21例,采用彩超实时引导颈内静脉穿刺置管建立静脉通路。记录穿刺成功情况和并发症的发生情况。结果首次穿刺成功率90.5%,二次穿刺成功率100%。并发局部血肿1例,无血气胸、神经损伤、心律失常的发生。结论对于半坐卧位体位患者,彩超实时引导右颈内静脉穿刺置管定位准确,成功机率高、并发症少,具有临床应用价值。     

彩色多普勒超声引导下经皮穿刺治疗肝癌的体会

目的：探讨彩色多普勒超声较一般B超引导经皮穿刺治疗肝癌的优越性。方法：对16例肝癌患者进行经彩色多普勒超声引导下经皮穿刺注入无水酒精治疗。结果：16例患者中24个肿瘤有22个缩小，2个大小无变化，无1例肿瘤增大，且无肝破裂、酒精中毒等并发症发生。结论：彩色多普超声引导经皮穿刺注入无水酒精治疗肝癌简便、安全、准确，对指导治疗，判断疗效较一般B型超声优越。     

心脏直视手术后心包填塞的诊治体会

目的明确心脏直视手术后心包填塞的诊断、治疗和预防。方法对过去发生的18例心脏直视手术后心包填塞病人进行分析,其中急性心包填塞10例,迟发性心包填塞8例。结果18例病人分别经心包穿刺、心包开窗引流及开胸止血手术治疗,均获成功。结论心包填塞是心脏直视手术后较为严重的并发症,一经诊断,无论急性还是迟发性,均应积极治疗。适时做好相应的预防工作,会有效地降低心包填塞的发生。     

多囊肾早期彩超诊断的临床意义

目的分析探讨多囊肾患者早期彩超诊断的临床特点,以期为患者的治疗和临床应用提供依据。方法选取我院2011年10月至2014年10月经彩色多普勒超声检查确诊的26例患者,对其资料进行回顾性分析。结果 26例患者中双肾囊肿22例,单肾囊肿4例,表现为双侧或一侧肾区出现多个大小不等、边界清晰整齐、囊壁菲薄光滑的圆形或椭圆形无回声,分不清肾实质和肾窦回声。对14例行超声引导下穿刺硬化治疗,穿刺囊肿最大者为5.6 cm,每次单侧穿刺囊肿最多者7个,2个月后行对侧肾囊肿穿刺,术后恢复良好。结论对于彩超确诊的多囊肾患者早期行超声引导下穿刺硬化治疗,为患者及时治疗争取了时间,提高了生命质量。     

阿糖胞苷致急性白血病患者心包积液、急性心包填塞死亡

1例36岁男性患者因急性白血病给予DA方案（柔红霉素100mg,1次/d静脉滴注,第1～3天;阿糖胞苷早100mg、晚150mg静脉滴注,第1～7天）化疗。入院第6天胸部CT检查示心包增厚;入院第11天患者出现咳嗽、气短、心悸。BP145/105mmHg,HR120次/min,心音遥远。结合超声心动图,考虑为心包积液、急性心包填塞。急行心包穿刺术,穿刺失败,患者于入院第12天因呼吸循环衰竭死亡。     

彩超诊断急性坏疽胆囊炎并胆囊穿孔1例

患者,女,63岁。主因发现胆囊结石4年,持续性右上腹痛2d就诊。患者4年前发现胆囊结石未予治疗。2d前无明显诱因出现右上腹持续性胀痛,伴有恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,伴发热、无寒战。门诊以胆囊结石,急性胆囊炎收住院。体格检查:T:38.1℃,P:120次/min,R:19次/min,BP:122/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面色潮红,痛苦面容,呼吸     

42例下肢深静脉急性血栓彩超诊断体会

本文对临床确诊的42例下肢深静脉急性血栓的患者，超声多普勒超声检查结果进行回顾，探讨彩色多普勒超声在下肢深静脉急性血栓诊断中的价值。     

彩色多普勒超声引导下肾脏穿刺活检术在肾脏疾病诊断中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声引导下肾脏穿刺病理活检对肾脏疾病诊断的应用价值。方法右肾下极肾皮质较厚处的部位行超声引导下穿刺活检。结果80例穿刺全部成功;病理结果：毛细血管增生性肾小球肾炎32例、膜性肾病9例、新月体肾炎3例、局灶性硬化性肾小球肾炎29例、系膜增生性肾小球肾炎（含IgA肾病）7例;无严重并发症出现。结论彩色多普勒超声引导下经皮肾脏穿刺活检术操作简单、易于掌握、创伤小、在肾脏疾病的鉴别诊断与治疗中有着重要的临床意义,值得推广。     

高频彩超诊断小儿急性阑尾炎的临床应用价值

目的探讨高频彩超显像对小儿急性阑尾炎的诊断价值。方法术前应用高频超声及彩色多普勒血流显像诊断小儿急性阑尾炎90例,分析其声像图及彩色血流信号特征并进行分类,并将观察结果与手术及病理结果对照。结果该组90例病例全部在24小时内手术,并经手术病理证实,诊断符合率为90％（81／90）,误诊3例,漏诊6例。81例中,单纯性阑尾炎23例,化脓性阑尾炎29例,坏疽性及穿孔性阑尾炎14例,阑尾周围脓肿15例。CDFI显示阑尾及周围组织血流信号不同程度增多。结论高频彩超检查对小儿急性阑尾炎的诊断有重要意义,方便快捷,可作为首选,值得推广。     

彩色多普勒超声引导下硅胶管留置引流诊治恶性心包积液29例

恶性心包积液多系恶性肿瘤心包转移或原发于心包的恶性肿瘤所致 ,易造成急、慢性心包填塞。我院采用彩色多普勒超声 (简称彩超 )引导进针、胸膜活检针穿刺、心包内置入硅胶管持续引流心包诊治恶性心包积液患者 2 9例 ,取得了良好的诊断和治疗效果 ,现报告如下 :1　材料与方法1.1　对象　 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 3年 1月住我院 (2 4例 )和外院 (5例 ) ,拟诊为恶性心包积液的住院患者 2 9例中 ,男 2 0例 ,女 9例 ;年龄 18～ 6 8岁 ,平均 5 2岁。操作前均经 B超证实为心包大量积液 2 5例 ,中等量积液 4例 ,均有不同程度呼吸困难、不能平卧、脉…     

彩超联合彩超引导下活检对甲状腺结节的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声(彩超)联合彩超引导下活检在甲状腺结节(TN)诊断中的价值。方法对2011年4月至2013年4月到该院诊治的154例疑似TN患者进行单独彩超、彩超引导下活检及彩超联合彩超引导下活检诊断,并将诊断结果与术后病理学诊断结果比较。结果术后病理学检查证实甲状腺癌21例,结节性甲状腺肿62例,甲状腺结节合并甲状腺炎13例,甲状腺炎8例;彩超诊断准确性、敏感性、特异性为78.85%、88.46%、80.00%,彩超引导下活检为79.81%、90.38%、78.00%,联合检查为97.12%、99.04%、96.00%,联合检查的准确性、敏感性与特异性均高于彩超检查、彩超引导下活检,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论彩超联合彩超引导下活检诊断甲状腺结节,可起到良好的互补作用,降低甲状腺结节误诊率,为治疗方案的制订提供客观依据。     

彩超监视下水压灌肠复位小儿急性肠套叠

目的：探讨处理小儿急性肠套叠的彩超监视下水压灌肠复位治疗方案。方法针对彩超、查体、体征符合后,确诊23例小儿急性肠套叠患儿,在彩超监视下行温盐水水压灌肠复位治疗。结果其中22例患儿成功复位,1例转急诊手术治疗,治疗中无患儿出现发生肠穿孔和误吸等情况发生。结论早期在超声监视下行水压灌肠复位治疗小儿肠套叠,疗效显著,复位成功率高,且无损伤,避免手术创伤。小儿急性肠套叠的彩超监视下水压灌肠复位是一种较好的治疗方法,较之X射线下空气灌肠有一定优势。基层医院掌握此项技术尤为可贵。     

彩超引导下自动穿刺活检的应用

随着影像技术的日益发展,超声影像对各种异常肿物的检出率愈来愈高,但往往不能进行定性诊断,特别是不宜外科手术取材而又必须了解病理学诊断的病变。超声引导下自动穿刺活检的临床应用价值变得越来越重要。本文总结了两年来我院在彩色多普勒超声引导下对49例患者穿刺自动活检术的结果,旨在探讨其临床应用价值,为临床提供确切可靠的诊断依据。现报告如下。     

彩色多普勒超声引导下纵隔肿瘤穿刺活检的临床应用

<正>纵隔肿瘤临床表现复杂,影像学表现相互交叉,单纯影像学判定其良恶性较为困难,常需穿刺活检病理诊断。该文分析了在彩色多普勒超声(CDFI)引导下穿刺活检52例纵隔肿瘤,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年2月—2018年2月在笔者所在医院住院的52例纵隔肿瘤患者,男29     

彩超引导下肝囊肿套管针穿刺硬化治疗的疗效观察

目的探讨彩超引导下应用套管针行肝囊肿穿刺引流及无水酒精注射硬化治疗的效果。方法对52例患者的72个囊肿,进行彩超引导下囊肿穿刺引流及无水酒精注射硬化治疗。结果 72个囊肿均进行了穿刺引流,其中68个囊肿成功地在囊腔内注射了无水酒精。随访2年以上,囊肿治愈62个;显效2个;有效2个,无效6个。结论彩超引导下套管针肝囊肿穿刺引流及无水酒精注射硬化治疗,是安全有效且微创的治疗方法。     

急性阑尾炎的彩超诊断

目的探讨彩色超声显像对急性阑尾炎的诊断价值。方法回顾性分析我院2011年1月至2012年12月期间随机抽取78例经彩超检查初步诊断为急性阑尾炎的患者治疗。结果 78例初步怀疑急性阑尾炎的患者当中,最后确诊的为72例,3例为尿路结石,2例为肠梗阻,1例急性胰腺炎,准确性为92.30%。结合患者的超声图形分析又可分为急性单纯性阑尾炎(41例,56.95%),急性化脓性阑尾炎(28例,38.89%),坏疽性阑尾炎(3例,4.17%)。结论彩色超声显像对临床疑诊急性阑尾炎患者有明确诊断及鉴别诊断价值。并且检查简便、可重复,应列为首选的影像检查方法,值得在临床上推广使用。     

右侧锁骨下静脉置管致急性心包填塞1例

锁骨下静脉置管是长期输液、危重病人抢救最为适宜的用药途径之一,但是该处血管交通支丰富,穿刺置管时并发症多.本文将1例锁骨下静脉穿刺,导致急性心包填塞病例报道如下.