环孢素对肾移植术后病人血胆固醇和甘油三脂的影响

目的 :观察环孢素浓度和肾移植手术本身对血胆固醇及甘油三脂水平的影响。方法 :在 50名肾移植术后病人 ,同时测定病人的环孢素、胆固醇及甘油三脂水平 ,按不同的环孢素峰、谷浓度将患者分组。并将术前和术后的水平进行比较。用t检验进行统计学处理。结果 :在肾移植前后 ,胆固醇水平有显著差异 (P <0 .0 0 1 ) ;在肾移植术后 ,环孢素峰、谷水平过高或过低时 ,甘油三脂浓度有显著升高 (P <0 .0 0 1 )。结论 :服用环孢素可能是胆固醇升高的原因之一 ,不能排除肾移植手术或其它药物如强的松、硫唑嘌呤对胆固醇的影响 ;环孢素浓度过高或过低可引起甘油三脂的波动可能是环孢素中毒或移植肾排斥影响到甘油三脂水平     

肾移植患者体内环孢素与血生化指标相关性分析

目的 :研究患者肾移植术后应用环孢素与其血生化指标之间的相关性。方法 :按照肾移植术后0y～1y、1y～2y、2y～3y、3y～4y、4y～5y、5y 以上时段分为6组 ,患者口服环孢素12h后采血 ,进行环孢素血药浓度测定和血生化指标检验 ,采用Stata软件对肾移植患者术后用药、血生化指标之间的相关性进行统计分析。结果 :随着患者肾移植年限的延长 ,所服用的环孢素剂量降低 ,环孢素血药浓度逐渐降低。血尿素氮的第1组、第5组和第6组的均值高于其标准参考值的上限 ,甘油三酯的第1组、第2组、第3组、第5组和第6组的均值高于标准参考值上限 ,总蛋白、白蛋白、总胆红素、直接胆红素、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、γ -谷氨酰转移酶6组之间有显著性差异 ,而碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血糖、尿素氮、肌酐6组之间无显著性差异。结论 :肾移植手术后服用环孢素可导致肾移植患者生化指标的改变。     

性别对肾移植术后环孢素A谷浓度的影响

用TDX快速血药浓度分析仪（FPIA法）对314例次肾移植术后0～24个月的患者进行常规环孢素A血药浓度谷值监测。将患者分为男、女两组，年龄分别为43．61±10．61Y及50．68±40．60Y；从横向及纵向两个方面分析考察了不同性别组在术后0～3个月、3～6个月，6～12个月及12～24个月的环孢素A血药谷浓度的差异，结果显示：所有患者在术后后期（12～24个月）的环孢素A谷浓度均明显低于术后中后期（6～12）（p＜0．05）；女性患者在术后各个时期的谷浓度均明显低于男性患者10％～20％，考虑与环孢素A脂溶性及术后肾清除率CL有关。     

环孢素对肾移植术后患者血脂影响的浓度依赖性(英文)

研究环孢素对血脂影响的浓度依赖性。方法对16例肾移植术后患者测定术前和术后血脂及环孢素血药浓度。结果在环孢素血药浓度与术后术前血浆胆固醇及甘油三酯差值之间无统计学相关性。但术后血浆胆固醇的增加在高浓度患者中具有统计学显著性(P>0.05)。结论环孢素对肾移植术后患者血脂的影响呈浓度依赖性。     

肾移植术后高脂血症的影响因素研究

目的：研究肾移患者植术后高脂血症的影响因素。方法：回顾分析826例肾移植患者中出现高脂血症的267例患者,调查术后时间、环孢素（CsA）全血浓度对患者移植术后血脂影响,及高血脂对患者肝、肾功能和血糖的影响。结果：肾移植术后0～3个月、4～6个月、7—12个月、1—2年高脂血症发生率分别为6．8％、7．0％、7．6％、10．9％,患者首次血脂异常时的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）水平与CsA全血浓度呈相关趋势。肾移植患者出现高血脂时,其血肌酐（SCr）和血糖（Glu）也明显升高,服药降低血脂后,SCr和Glu明显下降至血脂异常前水平（P〈0．05）,而未服用调脂药仅控制饮食的患者,首次血脂异常后3个月的Glu和SCr水平继续升高,显著高于首次血脂异常时的水平（P〈0．05）。结论：CsA对肾移植患者术后血脂的影响呈一定的浓度依赖性;术后1年内是肾移植受者高血脂症高发期。高血脂可明显影响移植肾功能,同时使患者血糖升高,应密切监测血脂变化．及时降脂治疗。     

环孢素对肾移植术后病人血胆固醇和甘油三脂的影响

目的：观察环孢素浓度和肾移植本身对血胆固醇及甘油三脂水平的影响。方法：在５０名肾移植术后病人，同时测定病人的环孢素、胆固醇及甘油三脂水平，按不同的环孢素峰、谷浓度将患者分组。并将术前和术后的水平进行比较。用ｔ检验进行统计学处理。结果：在肾移植前后，胆固醇水平有显著差异（Ｐ〈０．００１）；在肾移植术后，环孢素峰、谷水平过高或过低时，甘油三脂浓度有显著升高（Ｐ〈０．００１）。结论：服用环孢素可能是胆固     

辛伐他汀治疗肾移植术后高脂血症患者

目的 研究辛伐他汀对肾移植术后高脂血症患的疗效。方法 17例肾移植术后患每日口服辛伐他汀10mg，持续时间1个月。口服辛伐他汀前后患自肘静脉采血，以标准酶法在自动生化分析仪上测定血浆总胆固醇、甘油三酯浓度，并以特异性荧光偏振免疫法测定环孢素全血药物浓度。结果 17例肾移植术后患在口服辛伐他汀每日10mg一个月后，血浆总胆固醇水平从8.47±2.18mmol/L显降至7.59±3.28mmol/L(P<0.05），而甘油三酯水平基本不变，环孢素全血浓度从185.31±39.02ng/ml显升高至257.33±57.78ng/ml（P＜0.01），在口服辛伐他汀的21例患无1例观察到严重药物不良反应。     

环孢素血药浓度与肾移植术后病人空腹血糖的关系

目的:研究环孢素(ciclosporine,CsA)血药浓度与肾移植术后病人空腹血糖之间的关系。方法:监测32例肾移植病人术后第1、2、3和4~6个月的CsA血药浓度及相应的空腹血糖。结果:空腹血糖升高的发生率先上升后下降,在术后第2个月达到高峰,而相应的CsA血药浓度是逐渐下降的。空腹血糖正常组与非正常组之间的CsA血药浓度无显著性差异,而空腹血糖非正常组术后第1~2个月CsA血药浓度迅速下降,具有显著性差异(P<0.05)。结论:CsA血药浓度的变化与肾移植术后空腹血糖水平密切相关。     

辛伐他汀治疗肾移植术后高脂血症患者(英文)

目的研究辛伐他汀对肾移植术后高脂血症患者的疗效。方法17例肾移植术后患者每日口服辛伐他汀10mg,持续时间1个月。口服辛伐他汀前后患者自肘静脉采血 ,以标准酶法在自动生化分析仪上测定血浆总胆固醇、甘油三酯浓度 ,并以特异性荧光偏振免疫法测定环孢素全血药物浓度。结果17例肾移植术后患者在口服辛伐他汀每日10mg 一个月后 ,血浆总胆固醇水平从8.47±2.18mmol/L显著降至7.59±3.28mmol/L(P<0.05),而甘油三酯水平基本不变 ,环孢素全血浓度从185.31±39.02ng/ml显著升高至257.33±57.78ng/ml(P<0.01),在口服辛伐他汀的21例患者无1例观察到严重药物不良反应。结论小剂量的辛伐他汀能有效且比较安全地用于肾移植术后高脂血症患者     

环孢素和他克莫司对肾移植后发生糖尿病的影响研究

目的:探讨免疫抑制药对肾移植患者术后发生移植后糖尿病(PTDM)的影响。方法:回顾性调查496例使用环孢素(CsA组)和他克莫司(FK506组)的肾移植患者,分析其血糖变化和PTDM发病情况,并比较PTDM患者(PTDM组)和非PTDM患者(对照组)环孢素和他克莫司剂量、血浓度差异。结果:CsA组和FK506组PTDM发病率分别为23.0%(69/300)和28.9%(28/98),差异无统计学意义(P=0.280),但FK506组患者术后3,6,12个月的空腹血糖均明显高于CsA组(P<0.05)。PTDM组患者术后第1,3,6,12,24个月的环孢素剂量和术后第1,3,6个月的环孢素血浓度均明显高于对照组(P<0.05)。两组患者的他克莫司剂量和血浓度均无明显差异(P>0.05)。结论:肾移植患者术后服用大剂量环孢素和他克莫司是导致移植后糖尿病发生的重要因素。     

肾移植受者环孢素A治疗窗浓度研究

目的 :寻找环孢素A(CsA )在肾移植受者三联免疫抑制用药方案中的理想治疗窗浓度。方法 :用特异性荧光偏振免疫法测定268例患者全血CsA谷值浓度 ,并按术后时间及临床诊断分组比较。结果 :CsA理想治疗窗浓度为 :术后1mo内300～400μg/L ,2mo～3mo内250～350μg/L ,4mo～6mo内150～250μg/L ,7mo～12mo内100～200μg/L ,12mo以后100～150μg/L。结论 :CsA在理想治疗窗浓度内 ,既能达到满意的免疫抑制效果 ,又能减少CsA毒性反应和排斥反应     

肾移植术后服用环孢素A2h血药浓度峰值监测及治疗窗浓度探讨

目的探讨肾移植术后国内患者服用环孢素A(CsA)2h血药浓度峰值在不同时期的监测范围。方法用荧光偏振免疫法(FPIA)同时测定92例肾移植受者CsA谷浓度(C0)和服药2h后峰浓度(C2),并观察排斥反应的发生及肝、肾毒性反应。结果肾移植术后CsA C2在不同时期监测范围建议0mo~1mo为1000~1300μg/L,2mo~3mo为950~1250μg/L,4mo~6mo为900~1100μg/L,7mo~12mo为750~1000μg/L,12mo以上为600~800μg/L。结论在上述治疗窗浓度范围,CsA既能达到满意的免疫抑制效果,又能减少排斥反应和肝、肾毒性的发生。     

神经钙蛋白阻滞剂转换雷帕霉素治疗慢性移植肾肾病临床观察

目的:探讨将神经钙蛋白阻滞剂转换为雷帕霉素治疗慢性移植肾肾病的临床疗效和安全性。方法:32例慢性移植肾肾病患者在确诊后将神经钙蛋白阻滞剂(CNI,包括CsA或FK506)转换为雷帕霉素(试验组),与同期未作调整的19例患者进行比较(对照组)。随访6个月,观察两组患者移植肾功能、蛋白尿、血压、血脂、肝功能、血象及急性排斥反应的发生情况。结果:试验组患者的血肌酐显著下降(P<0·05);对照组患者的肾功能继续恶化,两组比较差异有显著性统计学意义(P<0·05)。试验组患者蛋白尿、血脂显著增加,血红蛋白显著下降(P<0·05),两组比较差异有显著性统计学意义(P<0·05);其他指标比较差异无统计学意义。结论:将神经钙蛋白阻滞剂转换为雷帕霉素治疗慢性移植肾肾病安全有效,转换后引起的蛋白尿增加、高血脂和血红蛋白下降问题有待进一步研究。     

Strategies for Minimizing Hyperlipidemia After Cardiac Transplantation

Allograft coronary artery disease represents a major limitation to long-term survival after cardiac transplantation. Hyperlipidemias have been linked to the development of native coronary atherosclerosis, and hyperlipidemic states have correlated with the severity of allograft coronary artery disease. Heart transplant recipients typically manifest increases in plasma levels of total cholesterol, low-density lipoprotein-cholesterol (LDL-C), and triglycerides within the first 3–12 months following transplantation. Factors known to promote post-transplant hyperlipidemia include the use of corticosteroids, cyclosporine (interference with clearance and increased oxidizability of LDL), sirolimus (hypertriglyceridemia), and patient-specific causes of hyperlipidemia which contributed to their underlying heart disease. Hydroxymethylglutaryl coenzyme-A (HMG-CoA) reductase inhibitors are the foundation of antilipid therapy following cardiac transplantation. Pravastatin is effective in lowering plasma cholesterol levels and is associated with a decreased incidence and progression of allograft coronary artery disease. All HMG-CoA reductase inhibitors except pravastatin are metabolized by the hepatic cytochrome P450 system which metabolizes cyclosporine, increasing the risk of myostitis when they are used in large dosages with cyclosporine. Simvastatin, atorvastatin and fluvastatin have been studied in heart transplant recipients. Gemfibrozil has proved effective in transplant recipients when there is isolated marked elevation of plasma triglyceride levels. When hyperlipidemia persists despite therapy, some benefit may result with conversion from cyclosporine to tacrolimus. Although a definitive link between hyperlipidemia and allograft coronary disease has yet to be proven, available evidence points to abnormal lipid metabolism as part of the complex etiologic machinery driving the process of ‘chronic rejection’. Consensus exists within the transplant community that a HMG-CoA reductase inhibitor such as pravastatin, should be part of the routine post-transplant drug regimen, and persistent hyperlipidemia should be aggressively treated.     

Renal dysfunction in a renal transplant patient treated concurrently with cyclosporine and imatinib

Imatinib mesylate has proven activity in treating locally advanced or metastatic gastrointestinal stromal tumors (GIST). Drug interactions are particularly concerning as imatinib is extensively metabolized by the cytochrome P450 enzyme system. We describe the clinical course of a 72?year-old male with a cadaveric renal transplant requiring cyclosporine that presented with a metastatic GIST and was started on imatinib at the standard dose of 400?mg daily. Imatinib initiation resulted in a decline in renal function with the serum creatinine increasing from 123?μmol/L to 196?μmol/L and an elevation in whole blood cyclosporine concentrations from 79?μg/L to 139?μg/L. No other imatinib toxicities were reported. With discontinuation of imatinib, the serum creatinine returned to baseline as did the whole blood cyclosporine levels. Ultimately, decreasing both the cyclosporine and imatinib dosing was associated with stabilized renal function (serum creatinine 150-186?μmol/L) and cyclosporine concentrations (53-97?μg/L). A prolonged partial response to therapy for 19?months was maintained despite low imatinib trough concentrations measured on two separate occasions (127.1?ng/ml and 139?ng/ml). In our patient, imatinib initiation resulted in renal toxicity most likely due to its interaction with cyclosporine resulting in elevation of the whole blood cyclosporine concentration.     

环孢素和他克莫司对肾移植患者自测健康的影响比较

目的:比较环孢素、他克莫司对肾移植患者自测健康的影响。方法:将以环孢素或他克莫司为主要免疫抑制剂治疗的228例门诊肾移植患者分成环孢素组和他克莫司组,应用自测健康评定量表进行调查。结果:肾移植术后3～6mo,他克莫司组的心理健康和社会健康得分比环孢素组高,有显著性差异(P<0.05),在生理健康上无显著性差异;肾移植术后3mo内和6mo后,2组在生理、心理、社会健康上无显著性差异。结论:环孢素、他克莫司对肾移植患者生理健康的影响无差异,服用他克莫司肾移植患者有较高的心理健康和社会健康得分。     

4 例儿童肝移植术后糖尿病的诊治与药学监护

目的:探讨儿童肝移植受者移植后糖尿病(PTDM)的诊治和药学监护要点。 方法:回顾性分析首都医科大学附属北京友 谊医院 2014-2022 年 4 例儿童肝移植受者 PTDM 的临床资料,总结临床特点和治疗过程。 结果:4 例受者肝移植术后均使用以 他克莫司为基础的免疫抑制方案,确诊 PTDM 中位年龄 15. 5(14. 0 ~ 17. 0)岁,确诊 PTDM 中位时间为肝移植术后 60. 5(7. 0 ~ 81. 0)月,确诊后 3 例将他克莫司转换为环孢素,1 例因不耐受环孢素而又转换为他克莫司。 根据患儿情况选用胰岛素、二甲双 胍和阿卡波糖治疗。 中位随访时间 10. 5(3. 0~30. 0)月,仅 1 例完全停用降糖药;4 例血糖控制良好,肝功能平稳。 结论:儿童 PTDM 的治疗需综合考虑患儿个体情况和药物因素等,制定个体化治疗方案。 可根据情况将他克莫司转换为环孢素,选用胰岛 素、二甲双胍等降糖药物,并加强药学监护。     

肾移植患者全血他克莫司浓度监测结果分析

目的：探讨肾移植患者全血他克莫司浓度的治疗窗及对血常规和肝肾功能的影响。方法：MEIA法监测全血他克莫司谷浓度。对近4年来390例次肾移植患者全血他克莫司浓度，及他克莫司对血常规和肝肾功能的影响进行分析。结果：390例次全血他克莫司浓度中377例次（80．8％）在3～15μg·L^-1的范围内。移植后6个月内，全血他克莫司浓度差异较大。随着移植时间延长，全血他克莫司浓度逐步降低。在治疗剂量内，他克莫司对肾移植受者的血常规和肝肾功能无明显影响。结论：全血他克莫司谷浓度的治疗窗：术后1～3月为5～15·L^-1，第4～6月为5～10·L^-1，〉6个月为3～10·L^-1。他克莫司对肾移植受者的血常规和肝肾功能无明显影响。     

56例患者肾移植术后他克莫司治疗窗浓度范围再探讨

目的:探讨适合中国人的肾移植术后他克莫司(FK506)治疗窗浓度范围。方法:采用微粒子酶免疫法测定56例肾移植术后患者口服FK506后12h的全血谷浓度,并观察排斥反应及肾毒性反应的发生情况。结果:肾移植术后FK506的推荐治疗窗浓度范围0mo~1mo为9~14μg/L,2mo~3mo为8~12μg/L,4mo~6mo为6~10μg/L,7mo~12mo为4~6μg/L。结论:在上述治疗窗浓度范围内,既能达到满意的免疫抑制效果,又能减少排斥反应和肾毒性反应的发生。