MRI在限制性心肌病中的诊断价值

论 MRI是诊断限制性心肌病较理想的方法.     

肥厚型心肌病心功能异常的磁共振电影成像分析

目的 应用磁共振电影成像（ｃｉｎｅ－ＭＲＩ）方法探讨肥厚型心肌病的左心室功能的变化。方法 １２例肥厚型心肌病患者,行ＭＲ快速自旋回波（ＴＳＥ）多层面平扫和ｃｉｎｅ－ＭＲＩ检查,用ＡＲＧＵＳ专用心功能分析软件分析射血分数、心肌增厚率、心腔（左心室）容积及时间－容积变化曲线等参数。结果 （１）肥厚型心肌病主要累及左心室前、侧壁及室间隔,肥厚心肌的心肌增厚率显著低于正常心肌（ｔ＝１５．１,Ｐ〈０．０１）     

老年心尖肥厚型心肌病1例

1 临床资料 患者,男性,72岁,1980年起反复心悸、胸闷、乏力,与劳累有关,休息或口含硝酸甘油症状可缓解。否认晕厥、高血压、糖尿病史,无吸烟、饮酒嗜好。否认同症家族史。无心脏扩大。心电图示:P波呈二尖瓣型,T波I、avL、V_3、V_4、V_5导联呈深尖倒置;ST段I、avL、V_4、V_5导联呈水平型下移0.05mV。M超声心动图示左室后壁搏幅减弱。上述症状逐年加重,多次心电图检     

门控心肌灌注显像评价肥厚型心肌病心肌缺血的临床价值

目的探讨门控心肌灌注显像评价肥厚型心肌病患者心肌缺血情况的临床应用价值。方法选取核素心肌灌注显像均为阳性的69例临床确诊的肥厚型心肌病住院患者,分为冠状动脉造影阳性（管腔狭窄／〉50％）和阴性（管腔狭窄〈50％）2组,对比其心肌缺血的门控心肌灌注显像特点,并进行两样本t检验。结果冠状动脉造影阳性组19例,其中9例表现为可逆性心肌缺血,10例表现为不可逆性心肌缺血;8例射血分数（EF）升高,为（69．1±2．8）％,11例下降,为（42．8±2．1）％。冠状动脉造影阴性组50例,其中37例表现为可逆性心肌缺血,13例表现为不可逆性心肌缺血;38例EF值升高,为（70．8±4．0）％,12例下降,为（48．9±2．7）％。2组缺血范围[（29．7±17．8）％与（24．1±16．0）％]、缺血严重程度和EF值组间差异均有统计学意义（t=9．28,16．51和2．65,P〈0．001,〈0．001和〈0．01）。结论门控心肌灌注显像发现肥厚型心肌病合并冠心病患者心肌缺血情况要严重于无合并冠心病患者;冠心病对于改变肥厚型心肌病的病理生理过程、自然病程和预后可能起重要作用。     

肥厚性心肌病MR延迟增强与心肌钙蛋白Ⅰ相关性的初步研究

目的：初探肥厚性心肌病（HCM）心肌MR延迟增强（DE）与心肌钙蛋白Ⅰ（cTn Ⅰ）的相关性，以及二者联合用于评价HCM病情和提示预后的价值。方法：搜集经超声心动图诊断的HCM患者35例，均同期行MR检查和血cTn Ⅰ检测，分析MR延迟增强与心肌肥厚、cTn Ⅰ值改变的关系。结果：（1）35例HCM中出现MR心肌灌注延迟期强化者25例（71．4％），血cTn Ⅰ异常增高者19例。无DE组cTn Ⅰ中位值5μg／L，DE组cTn Ⅰ中位值110μg／L，2组之间差异有统计学意义（U=-2．618，P〈0．05）。DE组25例中有18例（72．0％）血cTn Ⅰ异常增高，而在19例血cTn Ⅰ异常增高者中18例（94．7％）出现延迟强化。（2）心肌增强比例与肥厚比例呈正相关（rs=0．713，P〈0．01）。cTn Ⅰ值与心肌肥厚比例、增强比例呈正相关（rs=0．521、0．605，P均〈0．01）。结论：心肌MRI延迟增强和血cTn Ⅰ异常升高常同时发生于HCM患者。MR心肌延迟强化成像与cTn Ⅰ检测联合应用可以为准确判断HCM病情、评价疗效及预后提供有效的信息。     

家族性肥大性心肌病多样性发病的研究

最近，作研究了两个家庭中肥大性心肌病发生的多样性。结果发现这是由于固定在染色体14长臂上的心脏β-肌浆球蛋白重键基因(β-MHC)存在突变引起的。     

缺血性心肌病和非缺血性心肌病核素心肌断层显像的定量分析

本文观察了１９例缺血性心肌病（ＩＳＣＭ）和１９例非缺血性心肌病（ＮＩＳＣＭ）患者的核 心肌断层显像与超声心动图，并且结合例正常对照组心肌定量结果进行定量分析，结果证实ＩＳＣＭ组与ＮＩＳＣＭ组均伴不同程度的左室心腔扩大，并与ＵＣＧ结果一致，ＩＳＣＭ且心肌显像目 有４８个减低及缺损节段；定量分析见１４３个减低及缺损节段。两个患者病变节段数点总节段的１１．６０－６１．１０％，平均２７．１６％。ＮＩＳＣＭ     

小剂量美托洛尔治疗扩张型心肌病心衰的疗效观察

目的　观察用小剂量美托洛尔治疗扩张型心肌病的效果。方法　应用美托洛尔小剂量和逐渐加量的方法 ,治疗了6 4例DCM的CHF患者 ;用超声心动图检测心脏功能的参数 ,分析用药治疗前、后的疗效。结果　在用小剂量美托洛尔治疗 1月～ 2年前后对比心率明显下降 ,房性与室性过早搏动明显减少 ,S T段下降减轻 ,Q Td与Q Tdc均出现缩短 ,左室收缩期与舒张末期腔径缩小 ,左室射血分数 (EF)显著提高。结论　美托洛尔小剂量应用 ,能保护 β 受体不受减敏和出现受体上调 ,减轻患者症状 ,使体力耐量增加 ,明显改善心脏收缩功能 ,减少过早搏动的发生。     

硝普钠治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效观察

目的 观察硝普钠对扩张型心肌病（DCM）患者充血性心力衰竭的疗效。方法 选择DCM病人72例，随机分成硝普钠组和对照组各36例，对照组按常规治疗，即卧床休息，吸氧，限制钠盐摄入，应用利尿剂、ACEI、强心剂等。治疗组在常规治疗基础上加用硝普钠25～50mg加5％葡萄糖液500ml，持续静脉滴注24h，治疗5天，对比两组患者用药前后NYHA心功能级别和心脏指数即心脏左室射血分数（EF）、心输出量（CO）及心脏舒张功能指标E峰与A峰比值（E／A）的变化。结果 硝普钠治疗组显效（心功能改善Ⅱ级以上）23例，显效率63．9％；常规治疗组显效10例，显效率27．8％，两组相比较，差异有显著性。硝普钠治疗组和常规治疗组治疗前后心脏左室射血分数（EF）、心输出量（CO）及心脏舒张功能指标E峰与A峰比值（E／A）的相比，差异有统计学意义。结论 硝普钠对改善DCM患者心力衰竭疗效显著。     

心肌灌注显像诊断小儿病毒性心肌炎和心肌病的价值

９９Ｔｃｍ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）能检测心肌血流灌注情况［１］,而局部心肌摄取及滞留９９ＴｃｍＭＩＢＩ与心肌细胞膜的完整性和心肌活力密切相关［２］。小儿病毒性心肌炎（ＶＭ）与心肌病除行创伤性心内膜心肌活检外,目前尚缺乏特异性诊断方法。我们应用９９ＴｃｍＭＩＢＩ进行心肌血流灌注显像,并与心肌酶、心电图、心功能作对比,以探讨其对ＶＭ和扩张型心肌病（ＤＣＭ）的诊断价值。资料与方法一、临床资料健康儿童对照组：心肌灌注显像２０例,心肌酶检查１１７例,心电图检查１１２例,多普勒超声心动图２７４例。…     

扩张性心肌病的诊断和治疗

扩张型心肌病（DCM）是指因原发性心肌疾病导致一侧或双侧心腔扩大，继以心室收缩功能减退的原因不明心肌病。DCM以左心室或双心室扩张并伴心室收缩功能受损为特征，临床表现为进行性的心力衰竭，常有心律失常、血栓栓塞及猝死，且可发生于疾病的任何阶段。本病预后不良，一般认为症状出现后5年生存率为40．0％，10年生存率为22．0％。由于DCM无特异性治疗方法，因而早诊断、早治疗，防止DCM发展成为终末期心脏病，对提高生存率、降低死亡率有重要意义。     

扩张型心肌病和缺血性心肌病心肌灌注,代谢及功能的综合评价

目的 探讨核素显像在扩张性心肌病（ＤＣＭ）的缺血性心肌病（ＣＡＤ－ＤＭ）诊断及鉴别诊断中的作用。方法 对２８例ＤＣＭ和５５例ＣＡＤ－ＣＭ均行＾９９Ｔｃ＾ｍ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）静息心肌灌注ＳＰＥＣＴ及＾１８Ｆ－脱氧葡萄糖（ＦＤＧ）心肌代谢ＰＥＴ显像，其中７３例行核素心室显像，６８例做冠状动脉造影。结果 心肌灌注显像２３例（８２％）ＤＣＭ为不呈节段分布的、散在的稀疏，４例（１４％）有灌注缺损     

米力农治疗扩张型心肌病心肌衰竭90例疗效观察

为探讨扩张型心肌病心力衰竭有效的治疗方法，对９０例病人采用自身配对设计，应用米力农治疗，观察临床疗效指标，结果提示：应用米力农后，心率增加不明显（Ｐ＞０．０５），收缩压、舒张压稍有降低（Ｐ＞０．０５），左房左室均有缩小，射血分数有明显提高（Ｐ＜０．０１），临床体征改善明显，平均改善率达８６．４％。认为米力农对扩张型心肌病心力衰竭，具有强心和扩血管作用，是治疗本病较理想的二线药物。     

酒精性心肌病的核素显像1例

1病例简介患者,男性,39岁。因"间断气短不能平卧2个月"入院。2个月前患者活动后出现气短、双下肢水肿、夜间不能平卧。外院诊断为扩张型心肌病,给予对症治疗,疗效不佳。患者为进一步诊治到泰达国际心血管病医院。既往饮酒     

彩色多普勒与其它检查方法对心尖肥厚型心肌病诊断价值的比较

目的 :探讨CDFI对AHCM的诊断价值。材料和方法 :对经ECG、MRI、CIN和EMB检查确诊的AHCM的CD FI特点与诊断及鉴别诊断方法进行分析、讨论。结果 :分别由上述检测技术提示或证实的 2 1例AHCM患者均显示乳头肌以下心室游离壁 /室间隔不同程度的增厚。当厚度 >1 5cm以上者 ,心室收缩时 ,室腔区可消失。 2 1例中有 2例合并有右室心尖肥厚。结论 :CDFI为AHCM最理想的检测方法。如结合以上其它检查 ,特别是ECG提示 ,则可避免假阴性的出现 ,进一步提高准确性     

核素显像鉴别缺血性和扩张性心肌病的综合评价

介绍了核素心肌灌注、心肌代谢、核素心室显像在缺血性心肌病（ＣＡＤ－ＣＭ）和扩张性心肌病（ＤＣＭ）鉴别诊断中的意义。扩张性心肌病患者心肌灌注显像多表现为放射性分布不均匀,无灌注缺损,代谢显像常与灌注显像一致,核素心室显像表现为弥漫性的室壁运动异常。缺血笥心肌病患者心肌灌注显像多表现严重的灌注异常,有灌注缺损且呈节段性分布,灌注与代谢显像不匹配多见,核素心室显像表现为节段性的定壁运动减低。     

扩张型心肌病并心衰药物治疗35例超声观察

自1998年～2001年间,我院利用心脏超声观察35例扩张型心肌病(DCM)并充血性心力衰竭(CHF)病人在常规药物基础上,加用倍他乐克治疗,效果显著,报道如下.     

糖尿病心肌病的发病机制与诊断治疗

近年来,糖尿病发病率迅速上升,调查显示,至2005年全球糖尿病患者高达3亿。最新研究显示,中国糖尿病患者高达9240万,而糖尿病前期患者高达1.48亿,防控形势十分严峻[1]。