35例内镜下乳头括约肌切开术护理体会

目的：探讨内镜下乳头括约肌切开术（EST）治疗胆总管结石的护理方法。方法对行内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的35例患者进行术前、术中及术后护理。结果确诊为胆总管结石并行内镜下乳头括约肌切开术者35例,均取石成功,术后发生急性胰腺炎者3例,高淀粉酶血症者4例,少量出血者5例,无穿孔、大出血及死亡等并发症。结论充分的术前准备及术中、术后精心护理是手术成功的关键。     

内镜乳头括约肌切开术治疗复发性胰腺炎疗效观察

笔者对1996年2月—2002年5月就诊的16例复发性胰腺炎患者行内镜乳头括约肌切开术(EST)进行治疗，疗效满意，报告如下。     

内镜下乳头括约肌切开术后胰腺炎的预防及护理

1资料与方法1.1临床资料本组病人共62例,其中男44例,女18例, 年龄18～78岁,平均年龄50±17岁。术前均无急、慢性胰腺炎病史。单纯性胆总管结石37例;胆囊切除术后并发胆总管结石25例,其中因胆总管内残留结石并胆总管下端狭窄而带T管引流7例。术中胰管显影32例,未显影30例。1.2器械与方法1.2.1器械OlympusXQ-240十二指肠镜及UES-10高频电发生器,KD-211Q-0725乳头切开刀(聪明刀),FG-22Q-1 取石篮,BT-2Q(1.8cc)气囊导管0.35道丝,BML-3Q-1碎石篮。1.2.2常规准备术前检查血常规、血、尿淀粉酶及凝血功能,肝、胆、胰腺B超。术前空腹8～12h,10%利多卡因咽喉部喷雾麻醉。术前肌肉注射杜冷丁50mg,阿托品1mg,安定     

内镜下乳头括约肌切开术的护理

经内镜乳头括约肌切开（ＥＳＴ）已成为治疗胆总管残余结石或复发结石的首选方法。我院自１９９３年以来开展ＥＳＴ术，现将护理体会总结如下；１ 术前准备 在ＥＳＴ术前首先应详细了解临床检查、Ｂ超及ＥＲＣＰ的检查结果，并与床位医生共同探讨术中、术后可能出现的问题及应对方法。１．１心理准备：向患者解释此项治疗的目的、优点、操作过程中的预期不适感及需其配合的有关事项，消除患者的思想顾虑及紧张情绪，取得充分的合作。告知家属该项手术可能出现的并发症，取得家属理解。１．２ 胃肠道准备：患者应术前禁食６～１０小时，禁水…     

内镜下乳头括约肌切开术后并发症的预防与治疗

目的 探讨内镜下乳头括约肌切开术（EST）后并发症的防治方法。方法 回顾性分析经EST治疗的62例胆总管结石患者，其中原发性胆总管结石19例，胆囊切除术后残留结石15例，胆道术后复发性结石28例。结果 发生并发症6例（9．7％），其中出血2例，胆道感染1例和急性胰腺炎3例。5例经非手术治疗痊愈，1例内镜下止血失败转外科行乳头肌成形术治愈。结论 EST是治疗胆总管残留或复发结石的重要手段，精细地手术操作是减少并发症的主要措施。     

针刀经内镜乳头括约肌切开术治疗胆总管结石

目的 探讨针刀经内镜乳头括约肌切开术（ＥＳＴ）治疗胆总管结石的价值。方法 ８４例胆总管结石首先经内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）,确定诊断后行针刀ＥＳＴ,部分病例使用碎石器及取石器取石。结果 ８０例结石被肖除,成功率达９５．２％,８４例品行匀未出现出血、穿孔、严重感染等并发症。结论 针刀ＥＳＴ治疗胆总管结石安全可靠,疗效显著。     

内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石20例体会

内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是诊断胆胰疾病的重要方法，近年来治疗性ERCP的开展，替代了部分外科手术，我院自2002年12月至2003年9月行ERCP30例。其中，22例行内镜下乳头括约肌切开术(EST)，术中成功治疗胆总管结石20例。现将资料报告如下。     

慢性胰腺炎的内镜治疗

慢性胰腺炎(CP)是一种进行性、不可逆性炎症疾病,可引起慢性腹痛、营养不良及其他并发症,药物、内镜、外科手术的治疗均很重要。内镜治疗可运用包括胰管括约肌切开术、支架置入、狭窄扩张、ESWL、取石、囊肿引流和超声内镜引导下的治疗等多种方法,为药物治疗失败及不适合外科手术的患者提供了治疗手段。本文对内镜治疗CP所致胆胰管结石及狭窄、胰漏、胰腺假性囊肿的效果进行了综述,对EUS引导下腹腔神经丛阻滞术治疗胰性疼痛也进行了讨论。     

内镜下乳头括约肌切开术170例护理要点

随着影像学和内镜应用技术的不断发展、成熟,内镜下乳头括约肌切开术(EST)已成为术后胆总管残留结石及复发病人主要的治疗方法[1]。2001年6月至2011年6月,我院外科采用经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)和EST诊断并治疗胆     

35例内镜下治疗慢性胰腺炎临床分析

目的探讨内镜下慢性胰腺炎(CP)的治疗。方法确诊的35例慢性胰腺炎患者,根据患者的不同情况,采用乳头括约肌切开(EST)、胰管括约肌切开(EPST)、胰管扩张、胰管取石、鼻胰管引流(ENPD)或胰管内支架植入(PS)等术式治疗。结果术后1年腹痛改善率为74.3%(26/35);腹泻改善率为50.00%(2/4);24例胰管狭窄伴胰管扩张者,其中4例患者扩张胰管恢复正常,有效率达70.83%(17/24);6例狭窄性十二指肠乳头炎、4例胆、胰管合流异常者术后2周后复查肝功能,全部恢复正常;术后亦无大出血、穿孔、胰腺炎,无严重胰、胆道感染。但术后6个月出现内支架脱落3例,占8.57%(3/35),支架移位4例占11.43%(4/35),1例导致十二指肠侧壁黏膜损伤。结论内镜下治疗慢性胰腺炎具有简单、有效、微创、可重复等优点,但也有不足之处,且本组病例尚少,有待积累资料,做进一步深入评价。     

十二指肠乳头括约肌切开术的护理

十二指肠乳头括约肌切开术是EPCP技术的延伸 ,其方法是应用乳头切开术将十二指肠的壶腹沿纵轴切开 ,在切开乳头括约肌的同时将胆总管括约肌切开 ,因手术主要切开乳头的括约肌部分 ,因此称内镜下括约肌切开术(EST) [1] 。根据多年来国内外实践的经验已证明 ,这是一项很有发展前途的技术 ,它弥补了外科手术的不足 ,不仅可以消除结石、肿瘤引起的壶腹部梗阻、狭窄 ,还为胆管结石的排出创造了条件而且疗效满意。我院自 2 0 0 2年 9月～ 2 0 0 3年 6月对 2 18例患者行EST ,通过充分准备 ,精心护理 ,减少了并发症的发生 ,取得了满意效果 ,现总…     

腹腔镜胆囊切除术联合内镜下括约肌切开术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）联合内镜下括约肌切开术（EST）治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效.方法 将医院2012年3月-2013年6月收治的胆囊结石合并胆总管结石63例随机分为试验组和对照组各32例,试验组采用LC联合EST治疗,对照组采用常规开腹手术,观察2组临床效果和术中术后情况.结果 试验组有效率为96.88%高于对照组的83.87%,差异有统计学意义（P〈0.05）.试验组手术时间、出院时间、术中出血、下床活动时间和进食时间均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 LC与EST联合治疗胆囊结石合并胆总管结石效果显著,且有较高安全性.     

腹腔镜胆总管探查术与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的效果

目的探讨胆总管结石采用腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗的疗效。方法选取2014年5月—2015年5月期间笔者所在医院接收的128例胆总管结石患者,随机分为EST-LC组和胆总管探查术(LCBDE)组,组内均有64例,观察两组疗效。结果 EST-LC组手术成功率、结石残留率、复发率、并发症发生率与LCBDE组相比无显著性差异(P>0.05);在结石数量、胆总管内径方面,LCBDE组相较于EST-LC组更多、更大(P<0.05);LCBDE组住院时间、住院费用均显著低于EST-LC组(P<0.05)。结论LCBDE组与EST-LC组相比,二者手术成功率均较高,创伤小,术后并发症发生率均较低,而前者避免EST-LC两次分期手术对患者的创伤,故值得推广应用。     

内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石287例护理

内镜乳头括约肌切开术治疗胆总管结石创伤小、治愈率高、重复性好等深受病人欢迎。我院自 1996— 0 1～ 2 0 0 2— 12月采用 EST治疗胆总管结石 2 87例 ,疗效满意 ,现将护理体会报道如下。1　材料与方法1.1　对象本组 2 87例病人中 ,男 138例 ,女 14 9例 ,年龄 2 1～ 92岁 ,平均 6 2 .4岁。单发结石 6 5例 ,多发结石 2 2 2例 ,其中外科手术后胆总管结石复发 5 8例 ,合并胆囊结石 9例 ,合并胆系感染 16 3例 ,合并急性胰腺炎 18例。1.2　器械与方法器械 :采用 Olym pus JF- 2 4 0电子十二指肠镜 ,造影导管 ,切开刀 ,机械碎石网蓝 ,取石网篮…     

内镜乳头括约肌切开术治疗胆胰疾病850例分析

目的:探讨内镜乳头括约肌切开术(EST)治疗胆胰疾病的疗效.方法:回顾24年间采用EST治疗胆囊切除术后继发胆总管结石、原发性胆总管结石、胆管口括约肌狭窄、重症急性胰腺炎(ANP)、胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室、胆囊结石行胆囊切除术后继发胆总管下端嵌顿结石与胆管镜联合应用、胃毕Ⅱ式术后胆总管结石850例的临床经验.结果:全组病例EST成功812例(95.5%),38例(4.5%)失败.32例(3.8%)合并消化道中等量出血,19例(2.2%)并发轻度胰腺炎,无严重并发症.结论:EST或联合胆管镜解决胆胰临床问题安全有效.     

重症胰腺炎早期内镜治疗的护理

目的探讨重症胰腺炎早期内镜治疗的护理效果。方法对9例重症胰腺炎患者于发病1—3d内行内镜下治疗,其中X线监视下鼻胆引流7例,鼻胰引流2例。结果9例患者中,8例痊愈,1例合因脏器功能衰竭死亡。7例行鼻胆引流者腹痛缓解时间为（5．4±3．5）h,发热者体温恢复正常时间为（89．6±5．3）h;鼻胰引流2例腹痛缓解时间为（10．8±6．9）h,体温恢复正常时间平均为（32．7±7．2）h;9例血、尿淀粉酶恢复正常时间为（12．1±3．1）d及（10．8±1．7）d。结论急性重症胰腺炎行早期内镜下鼻胆管、鼻胰管引流可显著提高其治愈率,减少并发症和死亡率。术中护理配合、术后有效引流是内镜治疗的重要环节。     

重症急性胰腺炎治疗方法的探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）合理的治疗方案，方法：1999年1月至2000年11月我科经治的SAP患者51例，采用非手术综合治疗48例（其中行EST8例，短时血滤4例）；急诊手术引流治疗3例（SAP并化脓性腹膜炎，胰腺脓肿），结果：治愈率94．12％（48／51），死亡率5．88％（3／51），结论：48例SAP患者采用非手术综合治疗，46例治愈，EST有助于去除胆源性SAP的病因，短时血滤可减轻SAP并发脏器功能障碍的症状，SAP并发化脓性腹膜炎及胰腺脓肿必须进行引流手术。     

内镜下乳头切开术治疗胆管结石的疗效分析692例

目的探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆管结石的疗效。方法收集保山市人民医院1999年1月至2009年2月间行EST治疗胆管结石的748例患者的临床病例资料,对其中资料完整的692例患者进行回顾性分析。结果出现近期并发症(≤术后3个月)者112例,发生率为16.81%。其中EST手术因各种原因失败23例,穿孔6例全部手术处理,1例因感染合并多器官功能衰竭死亡;出血11例,其中9例镜下止血,1例手术止血后死于十二指肠瘘并多器官功能衰竭;急性胰腺炎72例,其中因合并肺部感染、多型性药疹、肾功能衰竭死亡3例。远期(>术后3个月)并发症者129例,发生率为18.64%。其中,胆总管结石复发者96例;单纯反流性胆管炎9例;胆管结石残留8例;结石性胆囊炎10例;慢性胰腺炎6例。结论 EST术治疗胆管结石疗效肯定,但应注意严格选择适应证。     

内镜下乳头括约肌小切开联合大球囊扩张术治疗难治性胆总管结石101例临床分析

目的临床分析内镜下乳头括约肌小切开联合大球囊扩张术治疗难治性胆总管结石的效果。方法选取2014年10月~2016年8月间我院收治的胆总管结石患者101例,将所选患者按照治疗方法不同分为三组,所有患者在入院收治后均进行内窥镜逆行胰胆管造影术。标准组1采用内镜乳头括约肌切开术EST,标准组2采用内镜乳头柱状球囊扩张术EPBD,实验组采用内镜下乳头括约肌小切开联合大球囊扩张术,即EST+EPBD。治疗结束后,测量记录所有患有的一次取石成功率,统计术后并发症发生率,并将结果使用SPSS19.0软件进行数据处理。结果标准组1,即采用内镜乳头括约肌切开术EST的患者,一次取石成功率为54.55%,采用内镜乳头柱状球囊扩张术EPBD的标准组2,一次取石成功率为69.70%,实验组患者的一次取石成功率为97.14%,χ~2=16.656,P<0.05。标准组1患者的并发症发病率为36.36%,标准组2患者的并发症发病率为33.33%,实验组患者的并发症发病率为5.71%,χ~2=10.504,P<0.05。结论采用内镜下乳头括约肌小切开联合大球囊扩张术治疗难治性胆总管结石疗效显著,应在临床中推广使用。