山东省肺结核涂阳病人初、复治登记比例分析

山东省于 1992年陆续在全省实施世界银行贷款结核病控制项目 (简称 :项目 )以来 ,大力促进了全省结核病控制工作 ,提高了肺结核病人的发现率及治愈率 ,有效地控制了传染源。对该项目成效的评价 ,除了流行病学疫情调查和临床治愈率观察外 ,对项目期间涂阳病人的初、复治登记比例的动态变化进行分析 ,也是对治疗效果和病人发现工作趋势的反映。1　材料和方法1 1　资料来源山东省辖 17市地、 139县区 ,均设有结核病防治专业机构 ,负责当地结核病人的发现、登记、报告、治疗、管理、疗效考核和所有相关的季度报表的填报工作。本文对 1993～ 2 0 …     

复治涂阳肺结核336例成因分析

复治涂阳肺结核病人传染性强、难以治愈,是结核病控制工作的难点之一.近年来在一些边远山区和贫困地区有增多的趋势.为探讨其形成原因,现对我地区五所县(市)、地级综合医院1996～1998年住院治疗的336例复治涂阳肺结核病人的既往治疗情况进行分析,结果如下.     

重庆市复治涂阳肺结核患者耐药分析

目的 通过了解重庆市复治涂阳肺结核患者对抗结核药物的耐药情况,为改进重庆市肺结核病的防治措施提供参考和建议。方法 收集重庆市39个区县2016年5月至2017年10月期间复治涂阳患者培养阳性的菌株,并采用对硝基苯甲酸培养法鉴定结核分枝杆菌复合群。共收集428例复治涂阳肺结核患者菌株,采用传统的比例法进行8种抗结核药物的药敏试验,并对复治涂阳肺结核患者菌株耐（多）药情况进行分析。8种抗结核药物包括：异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（Sm）、乙胺丁醇（EMB）、氧氟沙星（Ofx）、卡那霉素（Km）,阿米卡星（Am）和卷曲霉素（Cm）。结果 纳入的428例复治肺结核患者总耐药率为45.09%,以青年组耐药率最高,达57.14%,显著高于老年组（36.59%,P=0.002<0.017),但与中年组比较差异无统计学意义（43.52% P=0.022(>)0.017）;复治肺结核患者耐多药率为27.10%,其中青年组耐多药率（41.96%）显著高于中年组（24.35%）和老年组（17.89%, P<0.05);复治肺结核患者广泛耐药率达3.74%,耐Ofx及耐任一种二线注射类抗结核药物（包括Km、Am和Cm）的比例分别为16.12%和6.31%;复治肺结核患者对4种一线抗结核药物的耐药率顺位为：利福平（33.18%）、异烟肼（32.94%）、链霉素（28.74%）、乙胺丁醇（9.11%）。复治涂阳肺结核患者耐一种抗结核药物的耐药率为10.28%,对8种抗结核药物全部耐药的比例为1.17%。复治涂阳肺结核患者耐药状况不同性别之间差异无统计学意义。结论 重庆市复治涂阳肺结核患者的耐药形势严峻,其中青年是耐多药结核病发生的危险人群,应根据本市情况制定科学合理的结核病防治方案,减少耐药结核病的产生和传播。     

中西医结合治疗复治涂阳肺结核临床分析

本院从2003年8月开始承担大同市矿区国际肺结核短程督导化疗(DOTS)策略援助项目,在治疗过程中常发现肺结核痰片阳性(简称涂阳)患者初治失败或完成正规化治疗后复发(即复治涂阳)病例,本文在DOTS复治涂阳治疗方案的基础上加用健脾润肺丸治疗复治涂阳肺结核,取得满意效果.现总结如下.     

中西医结合治疗复治涂阳肺结核进展

叙述5种中西医结合治疗复治涂阳肺结核的方法,并说明肺结核流行病学现状及空洞型肺结核的病机和治疗方法.结论 中西医结合治疗肺结核优于单用西药疗法.     

复治涂阳肺结核病例治疗失败原因分析

目的分析复治涂阳肺结核病例标准化疗方案治疗失败的原因,为提高复治肺结核患者的疗效提供参考。方法选取复治涂阳肺结核患者435例,采用标准化疗方案进行治疗,定期进行涂片检查、分离培养及药物敏感性测定,获得治愈和失败患者耐药等信息。结果 435例复治涂阳病例治疗失败93例(21.38%),失败病例结核病知识知晓率低于治愈病例(P<0.01),本次治疗前自以为治愈而停止治疗的病例再治疗的失败率(55.56%)高于其他病例(P<0.01),既往治疗持续时间≥8个月的失败率(47.17%)明显高于治疗<8个月者的病例(P<0.01),治疗中出现漏服药患者的失败率高于规律用药者(P<0.01);治愈病例登记时的单一耐药率、多耐药率、耐多药率均低于失败病例(P<0.01),耐多药病例(MDR-TB)的治疗失败率高于非耐多药病例(P<0.01)。结论复治涂阳病例结核病知识知晓率低、对自身疾病认识不足、既往治疗持续时间≥8个月、治疗中出现漏服药、患者对抗结核药物耐药等原因导致治疗失败。     

福泉市2002～2010年初治涂阳肺结核患者治疗转归情况分析

目的:分析我市2002～2010年初治涂阳肺结核患者治疗转归情况,总结实施世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目以来,影响初治涂阳肺结核患者治愈因素,为今后结核病防治可持续发展提供科学的参考依据.方法:对2002～2010年接受治疗管理并按照标准进行疗程结束转归判定的1 062例初治涂阳肺结核患者治疗转归情况进行回顾性分...     

利福布汀治疗复治涂阳肺结核的疗效分析

目的探讨利福布汀治疗复治涂阳肺结核的疗效。方法将60例复治涂阳肺结核病人随机分为2组,治疗组(30例)采用2HBZES/6HBE,对照组(30例)采用2HRZES/6HRE。观察2组痰菌阴转率、病灶吸收率及药物不良反应。结果治疗组痰菌阴转率、空洞闭合率、病灶吸收率均高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论利福布汀治疗复治涂阳肺结核疗效显著。     

左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗方案中的效果分析

目的探讨左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗方案中的临床效果。方法对2016年1月～2018年1月在我院治疗的120例复治涂阳肺结核患者随机分组,对照组患者给予常规治疗,实验组患者应用左氧氟沙星联合治疗,观察比较两组患者治疗效果、CT疗效、痰菌转阴率和不良反应发生率差异。结果实验组总有效率为98.33%,明显高于对照组(85.00%),差异有统计学意义(P0.05);实验组CT治疗总有效率为96.66%,高于对照组(78.33%),差异有统计学意义(P0.05);实验组痰菌转阴率为95.00%,高于对照组(63.33%),差异有统计学意义(P0.05),实验组不良反应发生率为8.33%,低于对照组(11.67%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论针对复治涂阳肺结核患者应用左氧氟沙星治疗可提高治疗效果及胸部CT疗效,疗效显著,安全性高,值得推广应用。     

利福平的血药浓度对复治涂阳肺结核患者免疫细胞的影响

目的：分析复治涂阳肺结核患者的利福平血药浓度对机体免疫细胞的影响。方法选取住院及门诊确诊为复治涂阳肺结核病患者80例为研究对象,采用治疗方案3HRZE／6HRE常规化疗。对比治疗前及强化期结束后患者机体免疫细胞CD4＋T淋巴细胞、CD8＋T淋巴细胞、调节性T细胞、骨髓来源抑制性细胞（ MDSC）的变化,分析患者不同利福平血药浓度对患者机体免疫细胞CD4＋T淋巴细胞、CD8＋T淋巴细胞、调节性T细胞、MDSC的影响以及治疗效果。结果利福平治疗后CD4＋T淋巴细胞和CD8＋T淋巴细胞水平显著升高,而MDSC和调节性T细胞（ Treg）细胞水平显著降低,利福平高浓度组的CD4＋T细胞和CD8＋T细胞水平显著高于低浓度组,而MDSC和Treg细胞水平显著低于低浓度组,利福平高浓度组痰转阴率显著高于低浓度组。结论利福平能够改善复治涂阳肺结核患者机体的免疫细水平,修复复治涂阳肺结核患者机体免疫的失调。     

涂阳肺结核患者痰液胰酶预处理消毒效果分析

目的：研究肺结核患者痰液胰酶预处理后使用含氯消毒剂消毒的效果。方法将门诊收集116份痰涂片阳性肺结核患者标本随机分为试验组和对照组,试验组58例,以5%胰酶消化剂对涂阳患者不同性状痰液进行液化后,加入配置成含5000 mg/L有效氯的84消毒液进行消毒处理。对照组58例,痰液直接加入含5000 mg/L有效氯的84消毒液消毒。消毒剂作用0.5 h、1 h、2 h后,分别接种于中性罗氏培养基,对痰液中结核杆菌培养阳性情况进行比较分析。结果对照组84消毒液作用0.5 h、1 h、2 h后结核杆菌培养阳性率分别为100%、88%、79%;试验组经胰酶预处理后,再经84消毒液作用0.5 h、1 h、2 h后结核杆菌培养阳性率分别为62%、14%、0。结论涂阳肺结核患者痰液经胰酶液化预处理后,能促进消毒剂对痰液中结核杆菌的杀灭作用。在肺结核患者痰液的消毒中应积极推广痰液胰酶预处理消毒方法。     

邯郸市2013年初、复治涂阳肺结核患者耐药状况分析

目的分析邯郸市初、复治肺结核患者耐药状况,为结核病的临床和控制提供参考依据。方法对邯郸市2013年间登记的348例涂阳肺结核患者痰标本经培养阳性并作菌株鉴定。用比例法对结核分枝杆菌进行抗异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)和乙胺丁醇(E)的耐药性检测,并分析结核分枝杆菌的耐药状况。结果 348例结核分枝杆菌感染的涂阳肺结核患者中,总耐药率30.75%,耐多药率14.37%。复治组耐药率及耐多药率均高于初治组,差异有统计学意义(χ2=67.41,χ2=52.11,P0.01)。对4种抗结核药物的耐药频度由高到低依次为H(42.53%)、S(34.20%)、R(27.59%)、E(20.98%)。初治组对4种抗结核药物的耐药率较复治组低,差异均有统计学意义(P0.01)。结论邯郸市肺结核患者结核分枝杆菌耐药发生率高,需进一步加强耐药结核病的检测和防控。     

胸腺五肽和常规抗结核药物在初治菌阳肺结核中应用效果

目的：探究胸腺五肽和常规抗结核药物治疗初治菌阳肺结核的临床效果。方法资料随机选取2012年6月—2014年6月该院收治的95例初治菌阳肺结核患者,随机分为研究组与对照组,对照组行常规抗结核药物治疗,研究组在此基础上行胸腺五肽治疗,分析两组治疗效果。结果研究组治疗后2个月痰菌转阴率高于对照组,病灶吸收率97.92%高于对照组79.60%,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后CD3+(0.73±0.08)、CD4+(0.52±0.06)、CD4+/CD8+(1.68±0.24)水平均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胸腺五肽联合常规抗结核药物治疗初治菌阳肺结核疗效确切,可显著促进病灶吸收,提高致病菌转阴率。     

238例复治肺结核病人耐药状况分析

目的 了解复治肺结核病人形成原因和耐药状况，分析结核病控制策略的效果。方法 分析1999年湖北省耐药监测入选238例复治涂阳培阳病例既往病史和耐药状况；药敏试验采用比例法，培养基中药物浓度分别为S 4μg/ml、H 0．2μg/ml、R 40μg/ml和E 2μg/ml；结果 总耐药率为44．5％，耐多药率为21．8％，在综合医院、乡镇卫生院和结防专业机构治疗造成的耐药率和耐多药率(含H和R)分别为56．4％、31．3％、46．3％和30．8％、15．0％、20．8％。结论 治疗不规范是导致耐药率和耐多药率升高的原因，建议加强结核病人归口、化疗和全程督导管理，进一步完善结核病控制策略，减少复治病例和耐药的产生。     

左氧氟沙星与抗结核化疗方案联合治疗复治涂阳肺结核的临床效果评价

目的 探讨左氧氟沙星与抗结核化疗方案联合治疗复治涂阳肺结核的临床效果。方法回顾性分析2012年1月~2015年12月期间来我院治疗的112例复治涂阳肺结核患者的临床资料,按照治疗方法分成两组:观察组和对照组,每组患者56例。对照组予异烟肼(INH)、利福平(RFP)、吡嗪酰胺(PZA)、乙胺丁醇(EMB)治疗,观察组在对照组的基础上加用左氧氟沙星治疗,比较两组临床疗效及2个月末、5个月末、8个月末痰涂片抗酸杆菌转阴率。结果观察组治愈率39.28%,显效率为21.43%,有效率为25.00%,总有效率为85.71%,总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组2个月末、5个月末、8个月末痰涂片抗酸杆菌转阴率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论复治涂阳肺结核患者用左氧氟沙星与抗结核化疗方案联合治疗效果较好,可提高临床治疗总有效率及抗酸杆菌转阴率,建议在临床推广应用。     

母牛分枝杆菌对复治涂阳肺结核患者防治的实践评价

目的探讨母牛分枝杆菌对复治涂阳肺结核患者的防治效果。方法选取我院在2013年3月~2015年4月收治的86例复治涂阳肺结核患者作为本次研究的对象,将其按入院时间分为观察组与对照组,每组43例。两组患者均给予常规治疗方案,观察组患者在此基础上加用母牛分枝杆菌进行治疗。对比两组患者治疗之后的X线变化、空洞闭合情况、治疗后各个时间段的痰菌转阴率、复发率。结果观察组患者的X线病灶明显吸收率为76.74%,空洞闭合率为72.09%;对照组患者的X线病灶明显吸收率为32.56%,空洞闭合率为34.88%;组间比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者在治疗后各个时间段的痰菌转阴率与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05)。对两组患者进行为期一年的随访,发现观察组复治涂阳肺结核的复发率为0.00%,对照组为11.63%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论复治涂阳肺结核患者使用母牛分枝杆菌进行治疗,能够全面提高治疗的总有效率,促进患者的预后,使患者早日恢复正常生活,且母牛分枝杆菌具有一定的预防作用,能够阻止复治涂阳肺结核的再次复发,值得临床推广应用。     

合肥市2379例新发涂阳肺结核患者调查分析

目的了解合肥市新发涂阳肺结核患者的人群分布及特点,探讨有效的健康干预措施。方法采取回顾性调查的方法,对2006~2010年的2 379例合肥市新发涂阳肺结核病患者进行统计分析。结果新发涂阳肺结核患者比例逐年提高;2 379例合肥市患者,男性明显多于女性,性别比为2.31∶1;以25~44岁年龄组患者比例最高。各类职业中农民肺结核病患者构成比最高,占48.55%。结论农村是合肥市结核病控制工作的重点,应重视男性人群的肺结核预防和治疗工作,抓好中青年肺结核患者的防治工作,有效降低肺结核发病率。