自控镇痛治疗术后静息痛发生谵妄的临床观察

目的：观察传统和自控镇痛方法治疗术后静息痛的谵妄发生率。方法：对60例食道胃部手术后患者分别采用单次肌注吗啡或患者自控镇痛（PCIA）方法,比轻两者的静息痛、运动痛、最大疼痛评分及谵妄的发生率。结果：肌注吗啡组静息痛评分谵妄的发生率均明显高于自控镇痛组（P〈0．05）。结论：自控镇痛用于治疗术后静息痛,不仅疗效好于单次肌注给药且谵妄的发生率也明显降低。     

中西药联合用于老年肥胖全髋关节置换术后的镇痛效果研究

目的：评价氟比洛芬酯复合曲马多联合中药用于老年肥胖患者髋关节置换术后静脉自控镇痛的效果,并与单纯曲马多静脉镇痛进行对比。方法：选择ASAⅠ~Ⅲ级行全髋关节置换术的老年肥胖患者60例（BMI〉30 kg/m2）,随机分为2组：氟比洛芬酯复合曲马多组（A组,n=30）和单纯曲马多组（B组,n=30）,两组患者均接受腰硬联合麻醉。手术结束前20 min,A、B两组分别缓慢静脉注射氟比洛芬酯50 mg和曲马多100 mg,后连接患者自控静脉镇痛（PCIA）,其中A组：氟比洛芬酯100 mg＋曲马多500 mg＋0.9%生理盐水＋盐酸托烷司琼4 mg＋中药自拟益气活血汤;B组：曲马多1000 mg＋0.9%生理盐水＋盐酸托烷司琼4 mg,每组总量为100 mL。PCIA模式：背景量2 mL/h,PCA 2 mL,锁定时间15 min。记录两组患者手术结束后2 h、6 h、24h、48 h各时段静息、及活动下视觉模拟疼痛评分（VAS）以及镇静程度和不良反应发生率。结果：两组患者在术后2 h、6 h、24 h、48 h静息、活动时的VAS评分、镇静满意度间无统计学差异;与B组相比,A组不良反应发生率明显减少（16.7%Vs 90.0%,P〈0.01）。结论：使用氟比洛芬酯复合曲马多联合中药汤剂益气活血汤,术后患者自控静脉镇痛效果明显,不良反应发生率低,是老年肥胖患者全髋关节置换术后较为理想的镇痛方法。     

舒芬太尼术后患者自控静脉镇痛的临床观察

舒芬太尼是芬太尼N—4位取代的衍生物,其化学和药理作用1976年被首次报道。80年代以来,美欧等国已开始舒芬太尼麻醉的临床研究。随着研究的不断深入,其应用范围也不断扩大。笔者将舒芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛,效果良好,现报道如下。     

自控静脉镇痛泵用于混合痔术后镇痛的临床观察

目的观察自控静脉镇痛泵(PC IA)用于混合痔术后镇痛的效果。方法将240例混合痔手术患者随机分为2组,治疗组120例术后给予自控静脉镇痛泵镇痛,对照组120例术后不予自控静脉镇痛泵镇痛,其余治疗2组相同。结果在减轻混合痔术后疼痛方面,治疗组效果明显优于对照组(P<0.01)。结论混合痔术后使用自控静脉镇痛泵镇痛效果良好。     

经皮穴位电刺激对全髋置换术后自控静脉镇痛效果的影响

目的:探讨经皮穴位电刺激(TEAS)对全髋置换术后患者自控静脉镇痛效果的影响。方法:将96例接受全髋置换手术患者随机分成两组,每组48例,自控静脉镇痛组(PCIA组):舒芬太尼0.002 mg/kg自控静脉镇痛;TEAS+PCIA组:TEAS治疗+舒芬太尼0.002 mg/kg自控静脉镇痛。结果:与PCIA组比较,辅助TEAS治疗,患者术后第1,2,3天疼痛明显减轻(P<0.01),镇痛药使用量减少,恶心、呕吐发生率明显降低(P<0.01,P<0.05)。结论:TEAS可以增强全髋置换术后PCIA镇痛效果,减少舒芬太尼用量,减轻PCIA的不良反应。     

针刺联合舒芬太尼用于老年髋关节置换术后镇痛疗效探究

目的探究针刺联合舒芬太尼用于老年髋关节置换术后镇痛疗效。方法采用抓阄的方法将2013年8月—2016年8月所在科室60例行老年髋关节置换术患者分为对照组和观察组进行统计分析,每组研究样本为30例,对照组给予患者采用静脉术后镇痛,观察组采用硬膜外术后镇痛联合针刺治疗,对比两组患者的VAS评分、镇痛效果以及不良反应发生率。结果相对于对照组,观察组患者的VAS评分更好,P0.05;观察组患者的镇痛效果更短好,P0.05;观察组患者的不良反应发生率更低,P0.05。结论采用舒芬太尼硬膜外麻醉联合针刺对行老年髋关节置换术患者的术后镇痛效果较好,值得临床信赖。     

老年髋臼骨折采用不同固定术联合全髋关节置换效果与预后研究

目的：比较切开复位内固定术（open reduction and internal fixation,ORIF）联合全髋关节置换（total hip arthroplasty,THA）与采用经皮固定联合全髋关节置换两种疗法对老年髋臼骨折的临床疗效。方法：选择65名年龄在60岁以上的髋臼骨折患者,其中30例行切开复位内固定术联合全髋关节置换术,35例行经皮固定联合全髋关节置换术。术中记录失血量、手术时间;术后常规给予抗凝药物预防深静脉血栓形成,按康复计划进行恢复性功能锻炼,定期随访患者并发症情况,并定时行髋关节功能Harris评分评估。结果：经皮固定联合全髋关节置换组失血量少,但手术时间较切开复位内固定组联合全髋关节置换组略长;两种手术方式并发症类型有所不同,经皮固定联合全髋关节置换组并发症率稍高;随访时间1～6年,平均随访3年,最后随访时,切开复位内固定组Harris评分平均分为79分,优良率为64.0%;经皮固定组Harris评分平均分为83分,优良率为72.0%。结论：经皮固定联合全髋关节置换组髋关节功能恢复较好,术中失血少,但手术时间及并发症率稍高于切开复位内固定联合全髋关节置换组。在临床治疗选择时可根据患者情况选择手术方式。     

静脉镇痛泵和股神经阻滞在膝关节置换术后应用的疗效研究

目的探讨静脉镇痛泵和股神经阻滞用于膝关节表面置换术后的镇痛疗效。方法回顾性分析86例膝关节骨性关节炎患者临床资料,患者均采用人工全膝关节表面置换术治疗,其中术后镇痛方式采用静脉镇痛46例(A组),股神经阻滞组40例(B组),评估2组的镇痛效果、麻醉药物不良反应及膝关节功能康复的情况。结果 2组术前、术后6 h及术后5~7 d比较术侧膝关节静息状态下VAS评分差异均无统计学意义(P均0.05),而术后12 h、24 h、48 h及术后3~4 d B组VAS评分均显著优于A组(P均0.05);2组术前术侧膝关节活动状态下VAS评分比较差异无统计学意义(P均0.05),而术后3~7 d B组显著优于A组(P0.05)。术后7 d内麻醉药物毒副作用的发生率B组显著低于A组(P0.05)。术后48 h内B组患者按压自控键次数和额外肌注地佐辛次数均显著少于A组(P均0.05)。术后3~7 d B组膝关节的最大主动伸屈活动度显著大于A组(P0.05)。结论连续股神经阻滞用于膝关节表面置换术后镇痛效果好,毒副作用少,能促进膝关节功能康复,是一种理想的镇痛方案。     

不同剂量舒芬太尼用于腹部手术后静脉镇痛的临床观察

目的探讨舒芬太尼用于腹部手术后患者自控静脉镇痛的最佳剂量和效果。方法将120例择期腹部手术患者随机分为3组,A组给予舒芬太尼1.5μg/kg、B组给予舒芬太尼2.0μg/kg、C组给予舒芬太尼2.5μg/kg自控静脉镇痛。观察3组术后4,8,16,24,48 h的疼痛、镇静、舒适评分,以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果 B组和C组术后各时间点VAS疼痛评分均低于A组(P均0.05),BCS舒适评分均高于A组(P0.05);C组与B组术后16 h VAS评分比较差异有统计学意义,其余各时间点VAS和BCS评分比较差异均无统计学意义。C组术后16,48 h Ramsay镇静评分高于A组和B组(P均0.05),术后24 h Ramsay镇静评分高于A组(P0.05)。B组和C组术后8,16,24,48 h按压次数均少于A组(P均0.05),C组术后8,24,48 h按压次数少于B组(P均0.05)。A组和B组皮肤瘙痒发生率均低于C组(P均0.05),3组均无呕吐和呼吸抑制等不良反应。结论舒芬太尼用于腹部外科手术后患者自控静脉镇痛具有良好的镇痛、镇静效果和安全性,其中以2.0μg/kg为最佳剂量。     

脑脊液置换术联合中药对蛛网膜下腔出血患者的临床治疗观察

目的:探讨中西医结合方法治疗创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的临床疗效。方法:选择颅脑损伤后24h内入院且无其他部位复合伤的SAH患者60例,分为西医组和中西组,每组30例。两组均给予脑脊液置换术和西医常规治疗,中西组加用中药清热活血方。结果:两组的血浆NPY水平没有明显差异。但中西组较西医组患者头痛程度明显缓解,患者的头痛和颈强直的持续时间缩短(P<0.05)。1个月后,中西组的临床治愈率(63.3%)和总有效率(临床治愈+显著好转,83.3%)明显高于西医组(36.7%和53.3%),两组比较差异均有显著性(P<0.05)。中西组死亡率较西医组明显下降,但差异无显著性(P>0.05)。结论:清热活血法联合脑脊液置换术治疗创伤性SAH更稳定可靠,减少了并发症的发生,缩短了临床症状恢复时间,疗效更好。     

中西医结合治疗38例臀部龟分支杆菌感染临床观察

目的:探讨如意金黄散、九一丹、生肌玉红膏对臀部肌注后龟分枝杆菌感染的治疗作用。方法:选择38例臀部龟分支杆菌感染患者,在传统化疗和手术基础上分别加用如意金黄散、九一丹和生肌玉红膏治疗,观察感染伤口的愈合情况,并与单纯采用化疗和手术的对照组比较。结果:中西医结合组治疗臀部龟分支杆菌感染38例平均愈合天数为(68.48±36.13)天,对照组25例为(110.05±68.83)天,两组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:如意金黄散、九一丹、生肌玉红膏对臀部龟分枝杆菌感染具有较好的治疗作用,可以缩短病程,加快愈合。     

中药坐浴配合达克宁栓治疗念珠菌阴道炎临床观察

目的 研讨中药坐浴联合达克宁栓治疗念珠菌阴道炎的临床效果.方法 选取2017年9月-2019年3月乐平市塔前卫生院收治的念珠菌阴道炎患者共计124例作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组62例.对照组患者单纯应用达克宁栓治疗,试验组则采用中药坐浴配合达克宁栓进行治疗,比较2组患者治疗效果及复发情况,统计治疗后症状消...     

中药坐浴联合微波治疗念珠菌性阴道炎临床观察

目的 综合性评价中药坐浴联合微波治疗念珠菌性阴道炎的临床效果.方法 选取2018年10月-2019年10月于大连市中医医院妇科住院并接受治疗的念珠菌性阴道炎患者60例,入组病例均采用信封法随机分为对照组和试验组.对照组30例,常规治疗基础上应用中药坐浴治疗方案;试验组30例,在对照组基础上联合局部微波治疗方案.观察2组...     

中药外敷结合快速康复理念预防髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成临床研究

目的:观察中药外敷结合快速康复理念对髋部骨折术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的预防效果。方法:选取105例髋部骨折且行人工髋关节置换术患者,按随机数字表法分为研究组53例和对照组52例。对照组在快速康复理念指导下进行围手术期护理,研究组在对照组基础上加用中药外敷治疗。比较2组术后当天及术后1个月患肢周径、DVT评分和DVT发生率,检测并记录2组术后当天及术后1个月血红蛋白(Hb)、D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(FIB)水平。结果:术后1个月,研究组患肢周径小于对照组(P0.05)。经秩和检验,研究组临床疗效明显优于对照组(P0.05)。术后1个月,研究组DVT发生率为7.55%,低于对照组的25.00%(P0.05);研究组DVT评分为(5.37±1.63)分,低于对照组的(8.48±1.51)分(P0.05);研究组Hb水平高于对照组(P0.05),D-D、FIB水平均低于对照组(P0.05)。结论:中药外敷结合快速康复理念可改善髋部骨折患者术后血液高凝状态,降低DVT发生率。     

整体护理在肠梗阻患者护理教学查房中的应用

目的:探讨自拧静脉镇痛(PCIA)应用于外科手术后的镇痛效果.方法:通过临床护理158例手术后应用自控静脉镇痛患者的镇痛效果观察.结果:应用自控静脉镇痛的镇痛效果好,用药总量少,易于控制.结论:自控静脉镇痛应用于外科手术后镇痛,是一种使用方便,安全,副作用小的镇痛方法,有利于促进患者的康复.     

中药汤剂联合西医治疗开颅术后颅内感染对照观察

[目的]观察中药汤剂联合西医治疗开颅术后颅内感染的临床效果。[方法]根据治疗方法不同,将80例颅内感染患者分为治疗组和对照组,每组40例。对照组使用单纯西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上使用中药汤剂(药用太子参、黄芩、丹参,等),两组均连续治疗2周为1疗程。观测两组患者治疗2周辅助检查结果阳性率,并判断疗效。[结果]治疗组患者中血常规白细胞升高、血常规中性粒细胞比率升高和脑脊液培养阳性的比率均低于对照组(P<0.05),治疗组出现脓毒血症和死亡的比率低于对照组(P<0.05),痊愈率高于对照组(P<0.05)。[结论]开颅术后颅内感染使用中药汤剂联合西医治疗,可达到提高临床疗效,改善患者预后的作用。     

髋关节置换术结合桃红四物汤治疗髋关节疾病的临床疗效观察

目的观察髋关节置换术结合桃红四物汤治疗髋关节疾病的临床疗效。方法选取于本院行髋关节置换术的患者90例,随机分为观察组(45例)与对照组(45例),对照组术后给予常规治疗,观察组在对照组的基础上结合桃红四物汤治疗,两组均治疗2周。治疗后观察两组患者深静脉血栓(DVT)发生情况,检测并比较两组患者术后总出血量、治疗后VAS评分及术后总引流量;比较两组患者术后肿胀消退时间。结果治疗后观察组DVT发生率明显低于对照组(P0.01);观察组术后总出血量、VAS评分及总引流量均低于对照组(P0.01);治疗后观察组肿胀消退时间为2~6 d的例数多于对照组,而肿胀消退时间为6~10 d、10~14 d的例数少于对照组(P0.01),观察组肿胀平均消退时间较对照组明显缩短(P0.01)。结论髋关节置换术可切除病灶,恢复病变关节的活动与功能,术后结合桃红四物汤可有效减少髋关节疾病患者术后DVT的发生,降低其疼痛程度,促进创口愈合,缓解患者术后肢体肿胀,临床疗效显著。     

针刺结合中药治疗耳鸣临床观察

耳鸣是指自觉耳内鸣响,周围环境却无相应声源。临床上分为客观性耳鸣和主观性耳鸣,以后者为多见。目前国内外治疗主要应用生物反馈疗法、掩蔽疗法、药物疗法、心理疗法等,疗效欠理想。笔者采用针刺结合中药治疗主观性耳鸣,效果较好,报道如下。     

中西医结合治疗肝硬化腹水80例

目的:了解用中西医结合方法治疗乙型肝炎后肝硬化腹水的临床效果.方法:将160例乙肝后肝硬化腹水患者,随机分为两组,对照组给予常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗基础上,给予益气疏肝活血的中药汤剂,3个月后观察并比较两组患者的临床症状与体征、肝功能、肝纤维化程度以及临床总有效率.结果:与对照组比较,治疗组患者纳差、腹胀、浮肿等临床症状改善更快(P＜0.05);治疗组患者丙氨酸转氨酶( ALT)、凝血酶原时间(PT)和总胆红素(TBil)水平明显低于对照组(P＜0.05);治疗组患者肝纤维化指标明显低于对照组(P＜0.05);治疗组患者腹围[(79.1±6.47) cm]明显小于对照组[ (91.6±4.1)cm] (P ＜0.05);治疗组总有效率90.0％,对照组总有效率68.8％,两组差异明显(P＜0.05).结论:中西医结合治疗乙肝后肝硬化腹水临床效果显著,可明显改善患者的临床症状,肝功能、改善纤维化指标,临床总有效率明显高于单纯西药治疗.