不同黏度骨水泥椎体成形术治疗椎体骨坏死的疗效比较

目的探讨采用高黏度骨水泥或低黏度骨水泥椎体成形术治疗椎体骨坏死患者的临床效果及并发症发生情况。方法将32例椎体骨坏死患者随机分为高黏度组15例及低黏度组17例,记录术中透视次数、手术时间及骨水泥注射量,手术前后采用视觉模拟评分法(VAS)评分评估腰背部疼痛,功能障碍指数(ODI)评分评估腰背部功能,简明健康状况调查量表(SF-36)评分评估生活质量,影像学测量伤椎椎体相对高度(%)、伤椎后凸畸形角度,同时观察骨水泥渗漏及临近节段椎体骨折等并发症发生情况。结果 2组患者均手术顺利,完成至少12个月随访; 2组患者一般情况、术中透视次数、手术时间及骨水泥注射量比较,差异无统计学意义(P 0. 05);与手术前比较,2组患者手术后VAS评分及ODI评分显著降低,SF-36评分显著提高,伤椎椎体前缘高度(%)及伤椎椎体中部高度(%)显著改善,后凸畸形角度显著改善(P 0. 05),但2组间同一时点及组内术后不同时点无显著差异(P 0. 05);术后X线检查发现骨水泥渗漏情况为高黏度组5个椎体(33. 3%),均为椎间盘内渗漏,低黏度组10个椎体(58. 8%),其中8个椎间盘内渗漏、2个为椎旁渗漏,2组渗漏率有显著差异(P 0. 05)。结论采用椎体成形术治疗椎体骨坏死可达到满意的临床效果,而应用高黏度骨水泥行椎体成形术可显著降低术后骨水泥渗漏率,提升手术安全性。     

高黏度骨水泥经皮椎体成形术对绝经骨质疏松压缩骨折的疗效评价

目的:评价高黏度骨水泥经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗绝经骨质疏松压缩骨折的临床疗效,为该病的临床治疗方案选择提供参考依据。方法:以我院2010年4月至2012年4月收治的170例绝经骨质疏松性压缩骨折患者为研究对象,按照随机数字表分为观察组、对照组,各85例,均实施PVP治疗,观察组术中应用高黏度骨水泥,对照组术中应用低黏度骨水泥。比较两组患者疼痛、功能、影像学指标变化及术后骨水泥渗漏发生情况,探讨高黏度骨水泥对治疗效果与安全性的影响。结果:两组患者术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)均较术前下降,观察组术后15 d、术后3个月VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后Oswestry功能障碍指数问卷表(Oswestry disability index,ODI)评分均较术前降低,日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分均升高,观察组术后6个月ODI评分低于对照组,其JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后椎体高度压缩率、椎体后凸Cobb角均较术前下降,观察组术后椎体高度压缩率、椎体后凸Cobb角低于对照组,其椎体高度恢复率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后骨水泥渗漏发生率为13.41%,低于对照组的51.85%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:PVP术中应用高黏度骨水泥能够明显降低绝经骨质疏松性压缩骨折患者术后骨水泥渗漏风险,对患者疼痛的早期缓解及机体功能的早期恢复均具有积极意义,值得推广。     

经皮椎体成形术中高黏度骨水泥与普通骨水泥对骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疗效及渗漏率的影响

目的 分析对比高黏度骨水泥与普通骨水泥在经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效及对预防渗漏率发生影响.方法 回顾性选择2018～2019年在北京市昌平区中西医结合医院接受PVP治疗的120例OVCF患者,根据灌注骨水泥不同分为A组(n=60)和B组(n=60).A组采用普通骨水泥,B组采用...     

高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折

目的探讨高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果。方法将100例骨质疏松椎体压缩性骨折患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。观察组注入高黏度骨水泥,对照组注入低黏度骨水泥,观察术后两组患者疼痛、功能障碍以及Cobb角、椎体前缘高度恢复情况。结果两组患者VAS、ODI评分均较治疗前明显改善,P0.01;观察组改善更为明显,与对照组比较,P0.05;两组患者Cobb角、椎体前缘高度均较治疗前明显改善,P0.05;观察组改善更为明显,与对照组比较,P0.05。结论高黏骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折可有效缓解患者疼痛程度,提高生活质量。     

不同黏度的骨水泥椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效对比

[目的]探讨不同黏度的骨水泥椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效.[方法]选取宝鸡市第二中医医院收治的老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者97例,根据术中所用骨水泥黏度不同分为观察组(n=54)和对照组(n=43),对照组予以低黏度骨水泥经皮椎体成形术(PVP),观察组予高黏度骨水泥PVP,对比两组患者临床及影像学...     

经皮椎体成形术中骨水泥配制的改进

目的:探讨经皮椎体成形术中骨水泥配制的适当比例和科学的取量配制方法,从而达到理想注射量的成功率.方法:将生产厂家推荐比例2:1改为1:1;粉、液取量单位用体积代替重量;调制骨水泥在20 mL针筒内进行.结果:36个椎体骨水泥注射均达到理想注射量,胸椎平均注射量为4.1 mL,腰椎平均注射量5 mL.结论:合适的骨水泥配制比例及科学的取量配制方法,操作时间从容,有助于骨水泥注射达到理想的注射量.     

经皮椎体成形术中骨水泥填充对患者凝血功能的影响

目的:探讨经皮椎体成形术中骨水泥对骨质疏松性椎体压缩患者凝血功能的影响及临床意义.方法:选择2006-12/2007-12河北医科大学第三医院骨质疏松性椎体压缩骨折患者24例,男6例,女18例;年龄48～83岁,平均69岁.脊柱骨折部位为T_5～L_3,,共44个椎体,其中胸椎20个椎体,腰椎24个椎体.采用C形臂X射线机透视引导下行经皮椎体成形术,注射聚甲基丙烯酸甲酯(骨水泥).分别对其注入骨水泥前10 min,注入骨水泥后10 min,30 min,1 h,2 h,3 h凝血功能相关指标进行检测,包括血浆凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、鱼精蛋白副凝固试验(3P试验)及血浆D-二聚体(D-D)含量.结果:经皮椎体成形术中注入骨水泥10 min后凝血酶原时间缩短、纤维蛋白原增高、3 P试验的阳性率升高和D-D含量增高,1 h时达到高峰后开始下降.注入骨水泥后10min,30min,1 h,2h四个时段与注入骨水泥前相比较差异具有显著性意义(P<0.05).活化的部分凝血活酶时间、凝血酶时间在各时段与注入骨水泥前相比较差异均无显著性意义(P<0.05).3 h后骨水泥对这些指标的影响基本消除,各项指标与注入骨水泥前相比较差异均无显著性意义(P<0.05).结论:经皮椎体成形术中骨水泥填充会引起患者的一过性高凝状态,在注入骨水泥后的3 h内需严密监测病情,以防血栓性疾病发生.     

不同黏度骨水泥椎体成形术在骨质疏松性 椎体压缩骨折中的应用

目的：探讨不同黏度骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的效果。 方法：采用随机数字表法将 2009 年 1 月 ~2019 年 1 月行椎体成形术治疗的 80 例骨质疏松性椎体压缩骨折患者分为 A 组和 B 组,各 40 例。 A 组采用高黏度骨水泥, B 组采用低黏度骨水泥,比较两组疼痛程度、椎体功能及影像学参数。结果：两组术后椎体功能评分、疼痛评分均比术前低,且 A 组低 于 B 组（ P ＜0.05 ）;两组术后椎体高度压缩率、后凸 Cobb 角均低于术前,且 A 组低于 B 组（ P ＜0.05 ）。结论：骨质疏松性椎体压缩骨 折患者在椎体成形术治疗中采用高黏度骨水泥的效果较好,可有效缓解疼痛程度,恢复后凸 Cobb 角,改善椎体功能。     

经皮椎体成形术中骨水泥椎间隙渗漏对患者的中期影响

目的 回顾性分析经皮椎体成形术术中骨水泥椎间隙渗漏对临床疗效及椎间盘高度和角度的中期影响。方法 选取本院收治的骨质疏松椎体压缩性骨折病人76例,分为渗漏组（n=36）和无渗漏组（n=40）,每个病例均评估术后院内及末次随访的VAS和ODI评分,并测量椎间隙前缘、中部、后缘的高度及伤椎节段Cobb角,计算椎间隙总和高度,先行各组内前后对比各指标的差异,然后再计算随访前后高度差值、前后Cobb角差值、前后VAS及ODI差值,组间横向比较两组差值有无差异。结果 渗漏组组内随访前后配对t检验得出椎间隙高度、Cobb角、VAS及ODI评分差异均无统计学意义,无渗漏组组内随访前后配对t检验得出椎间隙高度、Cobb角、VAS及ODI评分差异均无统计学意义,两组间独立样本t检验得出随访前后椎间隙总和高度的差值、Cobb角的差值、VAS差值及ODI差值差异均无统计学意义。结论经皮椎体成形术中骨水泥椎间隙渗漏没有带来术后中期椎间盘高度、角度及临床疗效的明显变化。     

经皮椎体成形术在经皮椎体成形术后骨水泥强化椎体再骨折中的应用

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗PVP术后骨水泥强化椎体再骨折的临床疗效及可行性。方法 PVP术后骨水泥强化椎体再骨折患者13例,6例再次PVP治疗,7例保守治疗。治疗后1周、1月、3月和12月进行电话随访或门诊复诊。用疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评估治疗效果。记录VAS评分、ODI值以及有无坠积性肺炎、下肢深静脉血栓和褥疮等并发症。结果治疗后两组VAS评分和ODI值均较治疗前降低(P0. 01);治疗后1周和1月,PVP治疗组VAS评分低于保守治疗组(P 0. 01);治疗后1月,PVP治疗组ODI值低于保守治疗组(P 0. 01);治疗后3月和12月,两组间VAS评分和ODI值比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。所有患者随访期间无坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成和褥疮等并发症发生。结论 PVP能够显著缓解PVP术后骨水泥强化椎体再骨折患者的临床症状,改善功能,且无明显并发症,效果满意。     

经皮穿刺椎体成形术骨水泥渗漏的研究进展

目的：概述国内经皮穿刺椎体成形术(PVP)有关骨水泥渗漏的研究进展。方法：检索1980年至2015年CNKI数据库中有关经皮穿刺椎体成形术骨水泥渗漏的文献,检索词为“经皮穿刺椎体成形,骨水泥渗漏”。结论：通过经皮穿刺向椎体内注射骨水泥治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折(OVCFs)临床效果确切,骨水泥渗漏率为3.6%-43.5%。虽然大部分无临床症状,但少数情况下会导致灾难性并发症。了解骨水泥渗漏发生的原因、预防策略对减少其发生率、提高手术安全性有重要临床意义。     

椎体成形术中使用高黏度骨水泥及低黏度骨水泥手术效果及安全性对比研究

目的探讨椎体成形术(PVP)术中采用高黏度和低黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效。方法根据手术方案60例拟行PVP的患者被分为高黏度(30例)和低黏度(30例)骨水泥组。记录两组术中骨水泥渗漏率,疼痛模拟评分(VAS),功能障碍指数评分(ODI)评价疼痛及腰背部功能改善情况,Cobb角评价椎体畸形恢复情况,随访评价椎体再发骨折情况。结果两组术后VAS、ODI评分及Cobb角均较术前明显改善(P0.05);高黏度骨水泥组VAS、ODI评分及Cobb角较低黏度骨水泥组改善更明显(P0.05);高黏度骨水泥组骨水泥渗漏率较低黏度骨水泥组明显降低(P0.05);两组术后再发骨折率相当(P0.05)。结论与低黏度骨水泥比较,PVP采用高黏度骨水泥能有效降低骨水泥渗漏率,获得更好的临床疗效。     

经皮穿刺椎体成形术骨水泥渗漏的研究进展

正经皮穿刺椎体成形术(Percutaneous Vertebroplasty,PVP)是治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折(Osteoporotic Vertebral Compression Fractures,OVCFs)的微创外科技术,创伤小、费用低、疼痛缓解迅速,临床上得到广泛开展,骨水泥渗漏是其并发症之一。通过回顾近年来国内有关文献报道,主要从骨水泥渗漏的发生率、分类、相关因素及预防策略     

经皮椎体成形术骨水泥渗漏的原因分析与防治

自1987年Galibert等首先报道经皮穿刺注入骨水泥治疗椎体血管瘤获得成功以来,该方法已被广泛地应用于椎体转移性肿瘤和老年性骨质疏松症所引起的椎体压缩性骨折的治疗。随着经皮椎体成形术（percutaneous vertbroplasty,PVP）被广泛的应用,其优点、缺点及并发症也逐渐被认识,尽管骨水泥渗漏并发症目前多见且有时结果非常严重,但学者们却依然采取各种方法对它进行完善,现综述如下。     

经皮椎体成形术骨水泥渗漏的原因分析及预防

<正>近年来,经皮椎体成形术(PKP或PVP)具有微创、安全、稳定骨折恢复椎体高度纠正后凸,快速解决疼痛效果可靠,已成为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)、椎体肿瘤和转移瘤等疼痛性椎体疾病的重要方法之一[1]。然而,随着临床应用的推广及延伸,与其相关的并发症逐渐引起人们的重视,尤其以骨水泥渗漏的发生最为常见。椎体成形术使用的骨水泥发生渗漏时具有流动不确定性,凝固时可产生80~90℃高温[2],可以造     

经皮椎体后凸成形术中骨水泥毒性反应的护理观察

经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）并发症大多与骨水泥渗漏有关。本次研究探讨PKP骨水泥注入毒性反应护理对策。报道如下。     

经皮椎体成形术后并发骨水泥肺动脉栓塞的研究进展

正经皮椎体成形术(PVP)用于治疗骨质疏松引起的椎体压缩性骨折(OVCF),具有手术操作过程简便,术中只需使用局部麻醉,患者的创伤小,缓解疼痛效果快且明显,短期可出院等优点,同时可以增强椎体强度~([1]),现已被广泛应用于临床。PVP的治疗见效快,但常伴相关的手术并发症,最常见的并发症是骨水泥渗漏,其中未完全凝固的骨水泥经椎体静脉进入循环系统可导致骨水泥肺动脉栓塞(PCE)~([2]),以往研究报道认为PCE为PVP术后少见并发症,现在越来     

经皮椎体后凸成形术骨水泥渗漏并发症的预防

目的:探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral body compression fracture,OVCF)中骨水泥渗漏发生的原因及预防措施。方法:回顾分析2007年2月~2010年12月78例骨质疏松性压缩骨折患者,共95个椎体。术中单个椎体骨水泥注入量2.5~6.5 ml,平均4.30±0.66 ml。术后1和3个月随访。采用患者口述描绘评分法(verbal rating scales,VRS)评价术前及术后随访时的疼痛程度。结果:患者术后疼痛缓解满意。VRS疼痛评分术前3.56±0.43分,术后1月下降为1.22±0.17分,术后3月下降为1.19±0.15分,有明显统计学差异(P<0.01)。伤椎复位满意,未见椎体进一步压缩和变形,骨水泥分布均匀。其中有11个椎体发生骨水泥渗漏,椎间隙渗漏3椎,椎体前缘渗漏3椎,椎体侧方渗漏3椎,椎体后方渗漏2椎。渗漏原因与患者的选择、术者操作规范程度、手术技巧及骨水泥注入时机等有关。所有患者得以随访,随访时间3~36个月,平均18个月。患者均恢复伤前生活,无医源性椎管狭窄。结论:PKP治疗OVCF安全、疗效满意,但要预防骨水泥渗漏并发症的发生,须严格掌握适应征,把握骨水泥的合适粘度、注入剂量、注入方法及精确的术中定位等技能技巧。